Hematoma subungual: טיפול באצבע מנופצת

עובדות המטומה תת-שנתיות

• המטומה תת-לשונית היא אוסף של דם במרווח שבין מיטת הציפורן לציפורן או ציפורן.
• המטומות תת-כואיות נובעות מפגיעה ישירה בכלי הדם מתחת לציפורן או ציפורן.
• הלחץ הנוצר על ידי אוסף דם זה מתחת לציפורן גורם לכאבים עזים.
• המטומה subungual היא סוג נפוץ של פגיעה בקצות האצבעות.

מה גורם למטומה תת-שכלית?

• המטומות תת-סוגיות נפוצות לרוב לאחר פגיעה מוחצת בקצה האצבע או הבוהן.
• פגיעה זו יכולה להתרחש בדרכים רבות:
  • מכה את האצבע בפטיש
  • השמטת חפץ כבד על הבוהן
  • סוגר את האצבע בדלת

מהם תסמינים וסימנים של המטומה תת-שנתית?

• דם מתחת לציפורן או ציפורן ציפורן נמצא המטומה תת-לשונית.
  • תופיע שינוי צבע של צבע אדום, שחור, כחול-שחור או כהה אחר מתחת לציפורן לאחר פציעה.
• התסמין השכיח ביותר הוא כאב עז.
  • לחץ הנוצר בין הציפורן למיטת הציפורן, שם הדם אוסף, גורם לכאב זה.
  • הכאב עלול להיגרם גם כתוצאה מפגיעות אחרות כמו שבר שקע (שבר) בעצם הבסיסית, חתך במיטת הציפורן או שטפי דם באצבע או בוהן עצמה.

מתי יש לפנות לטיפול רפואי בהמטומה תת-שכלית

אם הכאב קל והמטומה (איסוף הדם) פחות מ 25% מהאזור שמתחת לציפורן, ניתן לשקול טיפול ביתי.

אם ההמטומה היא 50% או יותר מאזור הציפורן הבסיסי, יש צורך בטיפול רפואי.

אם הפגיעה הגורמת להמטומה התת-חולית היא חמורה דיה בכדי לגרום לכאבים עזים ורגישות, יש לפנות לטיפול רפואי. מנגנון הפגיעה במצב זה יכול לגרום לשבר בעצם בסוף האצבע (שבר פלנקס דיסטלי) או הבוהן או לרפיון למיטת הציפורן שמתחת לציפורן שעשוי לדרוש טיפול רפואי נוסף או הסרת ציפורניים.

כיצד מומחים רפואיים מאבחנים hematoma subungual?

• צילום רנטגן
  • איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לקחת צילום רנטגן כדי לחפש שבר (שבירה) לעצם הבסיסית.
  • צילומי רנטגן אינם מספקים כל מידע הנוגע לדימום או להיווצרות המטומה מתחת לציפורן.
• הערכת מיטת ציפורניים
  • תלוי בסוג הפציעה ומידת הפציעה וכמה נוצר דם מתחת לציפורן, הרופא עשוי להחליט להסיר את הציפורן כדי לבדוק במצע הציפורן אם מדובר בניקויים (חתכים). אף שהיה נהוג בעבר להסיר את הציפורן בכדי לבחון את מיטת הציפורניים לצורך חבלות או פציעות, זה כבר לא נוהג בשגרה אם שולי הציפורן או השוליים שלמים.

מהם תרופות ביתיות של המטומה תת-סוגית?

• מומלץ להשתמש בתרופות נגד קרח, הגבהה (שמירה על הזרוע או הרגל מעל לרמת הלב) ותרופות נגד כאבים ללא מרשם לטיפול בהמטומות קלות. עטפו קרח במגבת ואל תמרחו קרח ישירות על העור. שקית ירקות קפואים (תירס או אפונה) עטופים במגבת עובדת טוב.
• אם המטומה מעורבת ביותר מ- 50% מאזור הציפורן, יש לפנות לטיפול רפואי.
• אם הציפורן הוסרה על ידי הפציעה ומיטת הציפורניים לא נחתכה, מומלץ לבצע טיפול ביתי הבא עד שמיטת הציפורניים מתחילה להיות פחות רגישה, בדרך כלל בעוד שבעה עד 10 ימים.
  • ספוג פעמיים מדי יום עם סבון אנטיבקטריאלי ומים למשך 10-15 דקות
  • לאחר השריה יש למרוח משחה אנטיביוטית ללא מרשם ותחבושת סטרילית יבשה (Band-Aid).

מהן אפשרויות טיפול בהמטומה תת-שכלית?

• ישנן כמה טכניקות לניקוז הדם שמתחת לציפורן. טרפינציה ציפורניים או שחרור המטומה הם שמות אחרים להליך זה.
  • אין עדיפות טכניקה אחת.
  • אופן ניקוז ההמטומה שלך תלוי בניסיון של הרופא והיכן הוא נעשה.
• לעיתים, רופא ישכך את האצבע או הבוהן בעזרת בלוק דיגיטלי. (האצבעות והאצבעות הרגליים שלך נקראות ספרות.) חלק מהרופאים (אנשי מקצוע בתחום הבריאות) בוחרים שלא לרדד את הספרות מכיוון שהזריקה עצמה יכולה לגרום לכאב רב יותר מאשר לא לניקוז של המטומה.
  • איש מקצוע רפואי יזריק תרופות מקהות כמו דלקת של לידוקאין המוזרק בתחתית האצבע או הבוהן.
  • הזרקת התרופות כאן ממצה את כל הספרה.
  • ברגע שהאצבע או הבוהן שלך קהות, ההליך יכול להתרחש.
• להלן אפשרויות טיפול נפוצות לניקוז ההמטומה שלך (טרפינציה בציפורניים):
  • אלקטרוכאוטרי: מכשיר המופעל על ידי סוללה שורף חור בציפורן עד להגיע לדם ומתנקז מהחור. אין להשתמש בטכניקה זו אם המטופל לובש ציפורניים אקריליות מלאכותיות שעלולות להיות דליקות.
  • מחט: מחט בקוטר גדול (כמו מחט בעל 18 מטר) משמשת לקידוח או נשיאה לתוך הציפורן ליצירת חור שיאפשר לדם להתנקז החוצה.
  • זהירות קליפ נייר: חלק מהמתרגלים עדיין משתמשים בטכניקה זו, אם כי טכניקה ישנה יותר. מהדק נייר נפתח כך שהקצה המחודד חופשי. ואז הקצה המחודד מתחמם, בדרך כלל על ידי העברתו דרך להבה, ומשמש לשרוף דרך הציפורן. בטכניקה זו נעשה שימוש בשילוב של שיטת האזהרות ושיטת המחט.

מעקב אחר תת-hematoma

• לאחר ניקוז ההמטומה התת-סוגית לרוב אין צורך במעקב.
• אין צורך באנטיביוטיקה באופן שגרתי לאחר ניקוז המטומה התת-סוגית, מכיוון שדלקות אינן שכיחות.
• אם הציפורן הוסרה וחתך במיטת הציפורן תפור סגור, עליך לפנות לרופא שלך תוך 48-72 שעות לבדיקה מחודשת.
  • לרוב, סוג התפרים (התפרים) שהונחו יתמוסס, ולכן אין צורך בהסרה.
  • אם תפרים לא ניתנים לפירוק (ניילון) מונחים בניתוח של מיטת ציפורניים, יש להסירם תוך כשבעה ימים במחלקת החירום או על ידי הרופא שלך.
  • עדיין מומלץ לבצע ניטור צמוד.
  • אם יש סד מעל הפציעה, שמור אותה נקייה ויבשה.

האם ניתן למנוע hematoma subungual?

השתמש בשכל הישר ותרגל פעולות אחרות בעלות אופי בטיחות כדי למנוע את הטרדת האצבעות בדלתות או להפיל חפצים כבדים על בהונותיך.

• נעליים עם פלדת קרס הן ציוד בטיחות חשוב ללבישה בעבודות מסוימות בעלות סיכון גבוה כמו בנייה.
• צפו בידיים של ילדים כשאתם פותחים וסוגרים דלתות רכב.
• הקדיש את מלוא תשומת ליבך למשימה העומדת בפניך. פגיעות באצבעות מתרחשות לעתים קרובות כאשר האדם שמשתמש בכלי מוסח.
• אל תרים משהו שאתה לא יכול להתמודד איתו לבד. מצא אנשים שיעזרו לך לשאת חפצים כבדים כדי להימנע מלהפיל אותם על בהונותיך.

מהי הפרוגנוזה להמטומה תת-סוגית?

• לאחר ניקוז ההמטומה התת-סוגית, הקלה על הלחץ מתחת לציפורן והכאב פוחת משמעותית.
• החור שנוצר בציפורן יישאר ויגדל בקצב בו הציפורן בדרך כלל גדלה.
• סיכון אפשרי אחד וסיבוך ארוך טווח של המטומה תת-לשונית הוא ליקוי מיטת ציפורניים (חתך).
  • אם הטראומה קשה (לדוגמא, המטומה תת-לשונית של הרקמה הרכה שמסביב לרבות מיטת הציפורניים, לונולה, צלחת הציפורן או מטריצת הציפורניים), ניתן לתפור את ליסת מיטת הציפורניים לאחר הסרת הציפורן באופן חלקי או מלא.
  • אם העור שמתחת לציפורן משוריין, בדומה לכל חתך אחר בעור, יתכן שהוא לא יחלים כראוי ללא תיקון מיטות הציפורניים.
  • סיבוך זה יכול לגרום לעיוות של הציפורן החדשה ולגדילת הציפורן.
  • העיוות עשוי להיות זמני ולהיעלם לאחר שהציפורן תתבגר, או שזה יכול להיות קבוע, וייתכן שיש לך ציפורן מעוותת לנצח.
  • אם אינך מחפש טיפול רפואי כלל לצורך המטומה תת-לשונית ( לא מומלץ), ולעיתים גם אם כן, ופגיעה משמעותית מתרחשת מתחת לציפורן, הציפורן עלולה לנשור לחלוטין כאשר היא צומחת כחלק מהריפוי הטבעי. תהליך.
  • למרות המאמצים הטובים ביותר של הרופאים ושל עצמך בבית, עיוות ציפורניים וחריגות קבועות עלולים לנבוע מפציעות כאלה.

תמונות המטומה תת-סוגית

אגודל לאחר שנפגע בפטיש גדול. שימו לב שהשינוי הכהה מתחת לציפורן תופס יותר מ- 75% מהאזור. זה דם. המטומה זו דרשה ניקוז כדי להקל על הלחץ.

יחידת האזהרה המופעלת על ידי הסוללה והקצה שלה כשהיא מופעלת. שימו לב לאזור האדום החם ששימש לשרפת החור בציפורן.

תהליך שריפת חור בציפורן להקלה על המטומה. שימו לב לדם שמתנקז מהחור לאחר היווצרות החור בעזרת קצהו החם של יחידת האזהרה. האצבע הוקמעה לפני הליך זה.

אותו האגודל אחרי שהוא סוחט. שימו לב לחור בציפורן והדם שמתנקז מהחור. האזור הגדול הכהה שמתחת לציפורן (המטומה) נעלם למעשה.

דוגמא לציפורן עם המטומה תת-לשונית שתופסת פחות מ- 25% מאזור הציפורן. המטומה זו לא דרשה ניקוז.

אותה hematoma תת-כבד אותו שלושה שבועות וחצי לאחר הפציעה המקורית.

מהדק נייר שנפתח לשימוש בניקוז המטומה תת-לשונית. הקצה הפתוח יתחמם בכדי לאפשר לו ליצור חור בציפורן.