תסמיני פגיעות באצבע, טיפול ואבחון

עובדות על פגיעות באצבעות

פגיעות באצבעות נפוצות ונעות בין חתכים ושריטות קלות ועד פצעים עם נזק משמעותי לעצמות, גידים ורצועות. אם לא מטפלים כראוי, פגיעות אצבעות קשות עלולות להוביל לעיוות תמידי ואובדן תפקוד. טיפול זהיר מאפשר החלמה מהירה ומלאה יותר. סוגים רבים של פגיעות באצבעות נפוצים:

ליזציה (חתך) עשויה לעבור רק בעור, או שהיא עשויה לחתוך את כלי הדם, העצבים והגידים שנמצאים ממש מתחת לעור.

סלידה מתרחשת כאשר חלק מהעור או הרקמה הרכה נקרעת.

עם קטיעה, הרקמה נחתכת לחלוטין או נקרעת מהאצבע.

פגיעות בציפורן

• הציפורן ומיטת הציפורן הבסיסית הם החלק הפצוע ביותר של היד.
• אם ציפורן נפגעת מכה ישירה, ייתכן שגם העצם הבסיסית תישבר.

שברים (עצם אצבע שבורה)

• לכל אצבע (למעט האגודל) שלוש עצמות, או פלנגות: הפלנקס הפרוקסימלי (הקרוב ביותר) (פלנל-פלנגות), הפלנקס האמצעי והפלנקס המרחוק (הרחוק ביותר).
• שבר בפלנקס עשוי להיות פגיעה מבודדת, אך לעיתים קרובות זה קשור לפגיעה בגידים, ברצועות, בציפורניים או ברקמות רכות אחרות.

פריקה

• פריקה היא פגיעה במפרק הגורמת לעצם לנוע מתוך היישור הרגיל שלה עם עצם אחרת.
• פריקות אצבעות מתרחשות בדרך כלל כתוצאה ממכה ישירה באצבע (כמו בזמן משחקי כדור).
• בדרך כלל פריקה גורמת נזק לרצועות הסובבות (הרצועות מחזיקות עצם לעצם), הנמתחות ונשארות פגועות גם לאחר צמצום הניתוק (לשים שוב במקומן).

פגיעות ברצועה (נקעים)

• הרצועות הן הרקמות הקשות המחזיקות שתי עצמות זו בזו ומייצבות מפרק.
• רצועה עשויה להיקרע על ידי מתיחה או מכה חזקה, ולהשאיר את המפרק לא יציב ונוטה לפציעה נוספת.

פציעות בגיד

• גידים הם הרצועות הסיביות המחברים שרירים לעצמות ומאפשרים תנועות גמישות ומדויקות של המפרקים.
• גידים שוכבים ממש מתחת לעור באצבעותיהם ומכוסים על ידי נדן מגן.
• גם הגיד וגם נדן שלו עלולים להיפגע כתוצאה מניקוי (חיתוך) או פגיעה מוחצת.
• ניתן לקרוע גיד גם מההחזקה הגרמית שלו, המכונה שבר שוחק.

פגיעות עצבים

• התחושה לאצבע מסופקת על ידי ארבעה עצבים, שניים (עצבים דיגיטליים גביים וטווחים) רצים לאורך כל צד של האצבע.
• פגיעה בעצב עלולה לגרום לחוסר תחושה בצד האצבע המסופק על ידי העצב.

פגיעות באצבעות גורם

אצבע עלולה להיפצע על ידי מכה או חתך ישירות. פגיעות רבות קשורות לעבודה. האצבע עשויה להיות גם תקועה, מעוותת או מתוחה במשחקי ספורט. עקיצות בעלי חיים הן גורם שכיח נוסף לפגיעות באצבעות.

אצבע תקועה

• מכה ישירה בקצה האצבע עלולה לגרום לנזק בגיד או ברצועה, כמו גם לשבר או לניתוק העצמות.
• אם הרצועות הצדדיות נקרעות, המטופל עלול לסבול מכאבים בצד המפרק, והמפרק עשוי להיות רופף.
• אם הרצועה בחלק התחתון של המפרק (המכונה צלחת הוולטאר) נקרעת, המטופל עלול לסבול מכאבים ורפיון בחלק התחתון של האצבע.
• אם גיד נקרע מההחזקה שלו, יתכן שהמטופל אינו מסוגל להתכופף, ליישר או לאחוז לחלוטין באצבע (או באגודל).
• מספר סוגים נפוצים של פציעות שיכולים להיווצר כתוצאה מהקמת אצבע:
  • אגודלו של סקיאר (שומר המשחק): רצועה בטחונית קרנית של קרניים (הרצועה בין האגודל לכף היד שלך במרחב האינטרנט של האגודל והיד), נגרמת לעיתים קרובות כאשר גולש נופל על עמודו בידו הפתוחה.

• אצבע שופכה (או טיפה או פטיש): גיד extensor (הגיד שנמצא על הגב או "הגבי" של האצבע האחראי להאריך את האצבע ישר) נקרע מהפלנקס הדיסטלי (עצם בסוף האצבע). זה גורם לקצה האצבע לשקוע ולא להתיישר לגמרי.

  

• עיוות בוטונייר: החלק המייצב של גיד המרחיב (הגיד שנמצא בחלק האחורי של האצבע) נקרע בין הפלנגות הפרוקסימליות לאמצעיות (העצמות הקרובות והאמצעיות של האצבע). זה גורם לחוסר יכולת ליישר את המפרק בין הפלנגות הפרוקסימליות לאמצעיות.

  

• עיוות צוואר הברבור: רצועה וולרית (רצועה בצד כף היד של האצבע האחראית לכיפוף האצבע) קרועה בין הפלנגות הפרוקסימליות לאמצעיות. כאשר פגיעה זו מרפאה, הרצועה מתרופפת והאצבע מתכופפת בתבנית "צוואר הברבור" האופייני.

  

פגיעות בציפורן

• מיטת הציפורן, שהיא הרקמה התומכת מתחת לציפורן, עלולה להיפגע על ידי חתך או מכה.
• לעיתים זה מוביל לאוסף של דם מתחת לציפורן, המכונה המטומה תת-שפתית.
• המטומות תת-סוגיות יכולות להיות כואבות מאוד ולעיתים צריכות להיות מרוקנות.
• אם הציפורן נפגעה קשה, יתכן ויהיה צורך להסיר אותה.

עקיצות

• עקיצות בעלי חיים עלולות לגרום לנזק לרקמות וגם יכולות לגרום לזיהומים חמורים אם לא מטפלים בהם כראוי.
• נשיכה אנושית היא לרוב חמורה יותר מכפי שנגיסה בבעלי חיים הייתה עושה. לרוב זה קורה מכביית מישהו בפה באגרוף סגור (המכונה "עקיצת קרב"). פצעים אלה דורשים ניקוי יסודי ולעיתים קרובות אנטיביוטיקה.

פרוניצ'יה

• פרוניכיה היא זיהום באזור בו ציפורןך מתחברת לאצבעך.
• לעיתים קרובות זה מתחיל לאחר טראומה קלה כמו תמליל או נשיכת ציפורניים.

תסמיני פגיעות באצבע

אף על פי שדימום, שטפי דם, עיוות או נפיחות של אצבע פצועה עשויים להיות ברורים, יתכן שיש פגיעות משמעותיות שאינן ברורות מייד. כמה תסמינים, כמו אדמומיות, מוגלה וחום של זיהום, לא יתפתחו במשך שעות עד ימים.

מתי לפנות לטיפול רפואי בפגיעות אצבעות

מכיוון שהיד היא כלי מתואם דק שחייב לתפקד נכון לכל כך הרבה פעילויות יומיומיות, אפילו פגיעה קלה יחסית באצבע יכולה להוביל לאובדן תפקוד מסוים. אם יש ספק, התייעץ עם רופא. פנה גם לרופא אם המטופל אינו בטוח אם עבר חיסון נגד טטנוס בעשר השנים האחרונות. פנה תמיד לטיפול רפואי אם התרחשות הדברים הבאים:

• אם יש כאב קשה או עיוות
• אם יש דימום לא מבוקר
• אם יש חוסר תחושה (אובדן תחושה)
• אם האצבע בהירה או כחלחלה בצבע
• אם יש עצמות או גידים חשופים

פנה למחלקת חירום של בית חולים אם התנאים הללו מתפתחים:

• לחולה יש דימום כבד או דימום שאינו מפסיק.
• יש רקמות חסרות או קטיעה ברורות.
• ישנה עיוות ברור של האצבע.
• חתך נפער או הולך עמוק יותר משכבת ​​העור העליונה.
• המטופל אינו מסוגל לנקות לחלוטין את הלכלוך או הגופים הזרים מפצע.
• יש אזור של חוסר תחושה או חולשה.
• המטופל אינו מסוגל להשתמש באצבע כרגיל.
• המטופל מפתח אדמומיות, ניקוז, מוגלה, נפיחות, חום או סימנים אחרים של זיהום.

אבחון פגיעות באצבע

הרופא ירצה לבחון את ידו של המטופל, כולל בדיקת חוזק, תחושה וטווח התנועה של האזור הפגוע. אם הרופא חושד בשבר, או בגוף זר כמו זכוכית או מתכת בפצע, ניתן להזמין צילומי רנטגן. צילומי רנטגן אינם מראים את כל סוגי הגופים הזרים, וגם אינם מפגינים בגידים או ברצועות (כגון נקעים וזנים).

טיפול בפגיעות אצבע

הטיפול בפגיעות באצבע תלוי בסוג הפציעה. ניתן לטפל בחלק מהפגיעות באצבע בבית (למשל, חבר בהקצפה של אצבע שבורה). פגיעות חמורות נוספות באצבעות (שברים, ניתוקים, חתכים עמוקים או פצעים) יזדקקו לטיפול רפואי.

טיפול עצמי בפציעות אצבע בבית

שלוט בדימום על ידי לחץ ישיר ומתמשך למשך מספר דקות לפחות. הרם את היד מעל לרמת הלב כדי לעזור להאט את הדימום.

מצא רקמות קרועות או חסרות ושמור אותה, במידת האפשר.

• שוטפים בעדינות את הרקמה במים אם הם מלוכלכים מאוד, והניחו בשקית ניילון אטומה.
• הניחו את השקית במי קרח והביאו עם המטופל לבית החולים.
• מכסים את הפצע בתחבושת נקייה ויבשה.

הסר לכלוך רופף או גופים זרים.

• אל תנסה להסיר חפצים המוטבעים עמוק או היטב.
• הרץ את ידו של המטופל מתחת למי ברז למשך מספר דקות, וקרצף בעדינות במטלית רחצה במידת הצורך בכדי להסיר לכלוך.
• לייבש ואז למרוח משחה אנטיבקטריאלית.

אם ברור שהאצבע מעוותת, הפעל אותה בעזרת סד בכל תנוחה שהיא הכי פחות כואבת.

• כמעט כל פריט קטן ונוקשה כמו מקל קרטיב, עט או חתיכת קרטון ניתן לקשור או להדבקה לאצבע כמו סד.
• אצבע יכולה להיות גם בהדבקה של חבר - כלומר מודבקת לאצבע שלידה. הדבק בצורה מאובטחת, אך לא בחוזקה. אם האצבעות מודבקות חזק מדי זה יכול לגרום לנפיחות נוספת ועלולה לנתק את זרימת האצבע הפצועה.

טיפול רפואי בפגיעות אצבע

טיפול בכאב

לפני טיפול בפגיעה, הרופא עשוי להרדים את הרקמה באמצעות חומר הרדמה מקומי כמו לידוקאין. זה נעשה בדרך כלל על ידי הזרקת חומר הרדמה ליד בסיס האצבע, המכונה "בלוק דיגיטלי".

• חסימה דיגיטלית נעשית כשכמות קטנה של לידוקאין מונחת משני צדי בסיס האצבע בה נמצא הענף הראשי של העצב. זה מספק הרדמה (קהות) לכל האצבע בכמות מינימלית של יריות וכאבים במחט.

ניתן לתת לחולה גם תרופות נגד כאבים דרך הפה או דרך ה- IV.

פצעים פתוחים

• אם למטופל יש פצע פתוח כמו ליקוי או סלידה, הרופא עשוי לחקור את הפצע בזהירות יותר כדי להעריך את הנזק או לסלק גופים זרים.
• לאחר מכן יישטף הפצע ביסודיות.
• לעיתים תפרים את מיטת הציפורן, הגידים או מבנים עמוקים אחרים (תפרים תפורים לסגירת הפצע) עם חוט נספג (ממוסס).
• חוט המשמש לסגירת העור לרוב אינו סופג, ויהיה צורך להסיר תפרים בשבוע עד שבועיים.
• כמה פצעים נסגרים באופן זמני עם תפרים רופפים עד שניתן יהיה לראות את המטופל על ידי מומחה לכירורגיית ידיים ביום או יומיים.

סלידה וקטיעות

• יתכן וניתן לחבר את הרקמה המופרדת לאצבע.
• יתכן כי חתיכת רקמה קטנה מאוד, נפגעת קשה או שהופרדה במשך תקופה ארוכה. התקשרות קטיעות קרובה יותר לבסיס האצבע (פרוקסימלית יותר), במיוחד כאלה הכוללות את החלק האמצעי או הבסיס של האצבע, יש סיכוי גבוה יותר לנסות את המנתח.
• השתלת עור משמשת במקרים מסוימים בהם חסר חלק גדול של עור.

Hematoma subungal

ניתן לנקז שטח גדול (> 50% משטח הציפורן) או כתם מאוד כואב של דם מתחת לציפורן על ידי "טריפינציה".

• טרפינציה נעשית על ידי שעמום של כמה חורים בציפורן כדי להקל על הלחץ וניקוז הדם. ניתן לעשות זאת באמצעות מכשיר אזהרה אדום-חם (בדיקת מתכת מחוממת), מחט מסובבת דרך הציפורן או מכשיר מקדחה קטן.

פרוניצ'יה

• זיהום זה של קפל הציפורן הרוחבית מתנקז על ידי הצבת חתך קטן בעור שמונח על האזור הנגוע. לאחר מכן מנקים אותו ומניחים עליו אנטיביוטיקה. בהתאם לחומרת הזיהום, המטופל עשוי להזדקק לאנטיביוטיקה דרך הפה.

שברים ונקיעות

• הפחתה (יישור יישור) של עצמות שבורות או מנותקות מתרחשת בדרך כלל במחלקת החירום בהרדמה מקומית.
• לאחר החזרת העצם למקומה, הרופא עשוי לבצע צילומי רנטגן נוספים כדי לוודא שהעצמות מיושרות מחדש, ואז מורחים סד.
• חלק מהשברים והעקירות דורשים ניתוח לתיקון.

סד

• ניתן לטפל בשברים, עקירות, פגיעות בגידים, וכמה ליקויים על ידי סד חלק מהאצבע או אפילו כף היד או כף היד כולה.
• סד זה מאפשר לרקמות לנוח ולכן נרפא מהר יותר.

אנטיביוטיקה

• חלק מהפצעים נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום בהשוואה לאחרים והם עשויים להיות מטופלים באנטיביוטיקה.
• אם הרופא רושם אנטיביוטיקה, חשוב מאוד שהמטופל ייקח את התרופות לפי ההוראות ומסיים את כל המרשם גם אם המטופל מרגיש טוב.

הפניה למומחה יד

• ניתן להפנות לשברים מסוימים, ליקויי גידים, קטיעות ופציעות אחרות לרופא מומחה לטיפול או למעקב.

מעקב אחר פגיעות באצבעות

תחבושות

• עקוב אחר הוראות הרופא לשינויים בתחבושת.
• הרופא עשוי לרצות שהמטופל ינקה והלביש את הפצע מדי יום, או שהוא עשוי לומר למטופל להשאיר את התחבושות במקום עד שייבדקו שוב במשרד.

סד

• אין להסיר סד אלא אם כן הורה הרופא.
• יש לאתחל פציעות מסוימות במצב ספציפי בכדי להחלים כראוי.
• כמה סד נפגע על ידי מים ואסור להירטב. שאל את הרופא האם מים יפגעו בסד.

אנטיביוטיקה

• אם למטופל מרשם אנטיביוטיקה, קח את הטיפול הקיים במלואו גם אם אין סימן לזיהום.
• המעקב הוא קריטי כדי לעקוב אחר התקדמות ההחלמה של המטופל.
• הקפידו על פגישות מעקב לפי ההוראות, גם אם המטופל מרגיש טוב.
• הרופא יספר למטופל מתי יש לנוח את האזור הפגוע, ומתי ואיזו פעילות להתחיל כדי למנוע או להפחית את הנוקשות.

מניעת פגיעות באצבע

ציוד כבד

• היזהר ממנסרי שרשרת, מפוחים שלגים, אקדחי צבע ושומן, וציוד אחר בעל עוצמה גבוהה.
• יש ללבוש כפפות עור כבדות ואל תענד טבעות או תכשיטים אחרים בעת הפעלת ציוד כזה.

סכינים

• השתמש וסגור סכינים למטבח בזהירות.
• לעולם אל תושיט יד בעיוורון לכיור או למגירה המכילים סכין.

אתלטיקה

• שימו לב כי פציעות אצבעות רבות מתרחשות במהלך אירועי ספורט, במיוחד משחקי כדור (כמו כדורסל, בייסבול, כדורגל). הסר טבעות או תכשיטים אחרים לפני שתשתתף בספורט.
• אם אתה נהנה להשתתף בפעילויות מסוג זה, שמור על כמה פריטי עזרה ראשונה בהישג יד לשיבוץ אצבע.

עקיצות בעלי חיים

• הדרך הנפוצה ביותר שניתן לנשוך אותך על היד היא כשמנסים להפריד בין שתי חיות נלחמות.
• אפילו הכלב הנאמן שלך יכול לנשוך אותך בטעות במהלך קטטה.
• הישאר מהדרך.
• אל תתקרב ואל תנסה להאכיל את הבר (בעלי חיים).

פרוגנוזה של פגיעות באצבעות

הפרוגנוזה תלויה בסוג הפציעה ובחומרתה. עבור פגיעות ידיים מסוימות, המעקב והשיקום עשוי להיות הגורם החשוב ביותר בתוצאה הסופית. המטרה היא שהמטופל יעשה שימוש מלא באצבע ללא נוקשות או כאבים.

תמונות פציעות באצבע

תמונה של פלנגות (עצמות) של האצבע. הלסת הרחוקית או הרחוקה ביותר (קצה מתחת לציפורן); הפלנקס האמצעי; והפלנקס הפרוקסימלי, או הקרוב ביותר. אנטומיה של הגידים ורצועות האצבע.

אגודלו של סקיאר (שומר המשחק). הרצועה הבטוחה של האולנאר קרועה, וגורמת למפרק להשתחרר.

אצבע פטיש. גיד המרחיב נקרע מהדבקה שלו בפלנקס הדיסטלי (בחלקו העליון). הגיד קורע עימו חתיכת עצם קטנה וגורם לשבר שוחק (בתחתית). לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר

עיוות צוואר הברבור. צלחת הוואראר קרועה, וגורמת למפרק להיפתח בצורה לא תקינה תחת משיכת רצועות האקסטנסור. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר

עיוות בוטונייר. החלק המייצב של גיד המרחיב, הנקרא החלק המרכזי, נקרע. שאר הגיד מחליק לכיוון כף היד וגורם לאצבע להתכופף בצורה לא תקינה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר

תמונה של האנטומיה של הציפורן. למעלה - הציפורן הרגילה. תחתון - ליקוי מיטות ציפורניים עם המטומה תת-לשונית

תמונה של ליקוי מיטות ציפורניים עם המטומה תת-לשונית