כיצד להיפטר ממחשבות אובדניות: סימני התאבדות ומניעה

עובדות התאבדות

• התאבדות פועלת במכוון לסיום חייו של האדם.
• ניסיונות התאבדות עשויים להיות מתוכננים או אימפולסיביים.
• התאבדות ברצח כוללת אדם שהורג מישהו אחר, ואז את עצמו או את עצמה. זה אירוע דרמטי מאוד, אך למרבה המזל נדיר.
• התאבדות על ידי שוטר כרוכה באדם שמנסה לעורר שוטרים להרוג אותו או את עצמה.
• מום עצמי הוא פגיעה עצמית מכוונת ללא כוונה לשים קץ לחייו. הפרעה עצמית קשורה לעלייה בסיכון להתאבדות.
• מרבית האנשים המתאבדים סובלים ממחלת נפש כמו דיכאון, הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה.
• ירידה בפעילות הסרוטונין במוח קשורה לסיכון להתאבדות.
• אנשים המרגישים חסרי תקווה, חסרי אונים או מבודדים נוטים יותר לשקול או לנסות להתאבד.
• אנשים שיש להם הפסדים חמורים - מקרי מוות של אנשים קרובים, אובדן מקומות עבודה, מעבר דירה - נמצאים בסיכון גבוה יותר להתאבדות.
• כל 40 שניות, אי שם בעולם, מישהו מסיים את חייו.
• בארצות הברית כ -100 איש מתים בכל יום מהתאבדות.
• צעירים ומבוגרים מבוגרים נוטים יותר להתאבד.
• רובים הם השיטה הנפוצה ביותר להתאבדות שהושלמה. הרעלות או מנת יתר ושיכוך / תלייה הן השיטות הבאות הנפוצות ביותר.
• אנשים שחוו בריונות, התעללות גופנית או טראומה מינית נמצאים בסיכון גבוה יותר לשקול, לנסות או להשלים התאבדות.
• טיפול במצבים בריאותיים נפשיים יכול להפחית את הסיכון להתאבדות ולשפר את איכות החיים.

סקירת התאבדות

ההתאבדות מוגדרת בפשטות ביותר כמעשה להרוג את העצמי במכוון. המילה התאבדות עשויה לשמש גם לתיאור אדם שהרג את עצמו. התאבדות נחשבת לרוב לנושא טאבו, ולעיתים קרובות אנשים חשים שלא בנוח לדון בזה. סטיגמה מסוג זה עשויה למעשה למנוע מאנשים לספר לאחרים כאשר הם חווים מחשבות אובדניות, והיא עשויה גם למנוע מאנשים לשאול חברים ואהובים על מחשבות אובדניות, אפילו כאשר הם עשויים לחשוש.

מחשבות על סיום חייו של האדם או על הריגת העצמי ידועות גם כמחשבות אובדניות או רעיון אובדני. אנשים מסוימים עשויים לתכנן ניסיונות התאבדות, בעוד שאחרים הם אימפולסיביים וברגע.

ישנם מונחים ספציפיים אחרים המשמשים לתיאור סוגים או קטגוריות מסוימות של התאבדות. מרבית ההתאבדויות כרוכות רק באדם יחיד. לעיתים נדירות, קבוצות של אנשים, כמו חברי כת או פולחן דתי קיצוני, עשויים להתאבד יחד - התאבדות המונית. הסכם בין יותר משני אנשים או יותר להתאבד הוא הסכם התאבדות. אף על פי שאלו אינם נדירים, הם לרוב מעורבים בעל ואישה או זוג אחר.

כאשר אדם הורג תחילה אדם אחר (או אנשים) ואז מסיים את חייו שלו, זה נקרא התאבדות רצח. התאבדות הרצח הנפוצה ביותר היא לאחר פירוק או גירושין, כאשר אחד מבני הזוג לשעבר הורג את השני ואז את עצמם. כמעט כל המבצעים הם גברים (> 90%). לעיתים רחוקות יותר, אדם עלול להרוג אנשים רבים אחרים לפני שהוא מתאבד. מקרים אלה הם נדירים ביותר (פחות מ- 0.3 ל 100, 000 איש; <3% מכל ההתאבדויות), אך בגלל האובדן הדרמטי והנורא סביב אירועים אלה הם זוכים לתשומת לב רבה וסיקור בחדשות ואמצעי התקשורת האחרים.

התאבדות על ידי שוטר מתארת ​​מצב שמישהו מבצע פשע או מאיים על מישהו בניסיון לאלץ שוטרים להרוג אותו או אותה. יתכן שקשה לדעת בוודאות למה התכוון האדם כאשר יורים בידי שוטרים. בנוסף, התאבדותו של אדם באופן זה יכולה להשפיע מאוד הן על המשטרה המעורבת והן על הקהילה בכלל.

אסור להתבלבל בין המתת חסד עם התאבדות. בהמתת חסד, מישהו, לרוב רופא, מקבל החלטה לשים קץ לחייו של מישהו. לרוב מדובר בחולה הסובל ממחלה סופנית (מחלה שתביא למוות ללא קשר לטיפול) שנחשבה כמי שאינו מסוגל לקבל את החלטותיו. המתת חסד אינה חוקית בארצות הברית, אך היא נחשבת לחוקית בכמה מדינות אירופאיות (בלגיה, לוקסמבורג, הולנד). לעומת זאת, התאבדות בסיוע רופא מתייחסת לרופא שרשם תרופות ספציפיות שנמצאות יחד עלולות לגרום למוות. מבחינה אתית, התאבדות בסיוע רופא דורשת גם אדם שיכול לקבל החלטות משלו, רופא שיכהן בתפקיד זה ומי שיש לו מצב סיום חיים. בנוסף, התאבדות בסיוע (או "למות בסיוע") אינה חוקית בארבעים מתוך 50 מדינות בארצות הברית. לשלוש מדינות יש חוקים המתירים התאבדות בסיוע (אור, ו.ט. באופן בינלאומי, הולנד, בלגיה, לוקסמבורג ושוויץ מאפשרות גם התאבדות בסיוע. דיון נרחב יותר באתיקה של המתת חסד ומוות בסיוע הוא מעבר לתחום של מאמר זה.

מום עצמי, כמו חיתוך, צריבה או שריטה, הוא פגיעה עצמית מכוונת בדרך כלל מבלי להתכוון לגרום למוות. שיטות נפוצות אחרות הן פגיעה בראש או בחלקים אחרים של הגוף, צביטה, משיכת שיער או קטיף עור. למרות שההתנהגות הנפוצה הזו בדרך כלל לא נחשבת להתאבדות (אנשים בדרך כלל אומרים שהם לא מנסים לגרום למוות או לפגיעה קשה), אנשים הסובלים מפגיעה עצמית נוטים יותר בסופו של דבר לנסות להתאבד או אפילו בסופו של דבר לסיים את חייהם בהתאבדות.

קשה יותר להגדיר את אמצעי ההשמדה, או התנהגותו הפרא-רוצידית. פשוטו כמשמעו, התאבדות פירושה "התאבדות" או "קרוב". זה יכול לכלול ניסיונות התאבדות בהם מישהו שורד, מום עצמי או ניסיונות התאבדות בהם השיטה לא צפויה לגרום למוות.

שלטי אזהרה לפני ניסיון התאבדות

אנשים רבים מראים סימני אזהרה או שינויים בהתנהגות לפני ניסיון התאבדות. אף ששום התנהגות ספציפית, או תבנית של פעולות, אינן יכולות לחזות ניסיון התאבדות, חשוב להקפיד על סימנים והתנהגויות הנוגעות לכך. סימני אזהרה אלה מקבילים לגורמי הסיכון שתוארו לעיל. שינויים או עליות בהתנהגויות אלה קשורים במיוחד ל:

• שימוש מוגבר בסמים או באלכוהול
• הצהרות המאיימות לפגוע או להרוג את עצמך
• מדברים או כותבים על מוות או התאבדות
• מחפש גישה לכלי נשק, כדורים או אמצעים אחרים להתאבדות
• הצהרות של חוסר תקווה, חוסר תכלית, חוסר אונים / תחושה לכודה
• כעס או זעם מוגברים, איומי נקמה
• התנהגות מוגברת או פזיזה מוגברת
• עריכת צוואה או פוליסות ביטוח; מתן חפצים אישיים חשובים; עריכת סידורים לטפל בחפצים, חיות מחמד וכו '.
• לאחר תקופה ארוכה של דיכאון ואנרגיה נמוכה, נראה פתאום בהיר יותר או מלא אנרגיה

כל אחד מאלה עשוי להתייחס, אך הם מטרידים במיוחד כאשר הם משויכים לאובדן אחרון, כולל מקרי מוות, התפרקות, הפסדים בעבודה או כספיים או אבחנות רפואיות. אם אתה רואה את סימני האזהרה האלה, חשוב מאוד לדבר עם האדם באופן גלוי על כל חשש ולחבר אותם לעזרה.

גורם להתאבדות

שאלה זו מורכבת וקשה לענות עליה - המידע הטוב ביותר שלנו מגיע מאנשים ששרדו ניסיונות התאבדות או על ידי ניסיון להבין מה יכול להיות שיש לאנשים שהרגו את עצמם. לחילופין, יש אנשים שמשאירים מכתב התאבדות שעשוי לתת תובנה מסוימת במצב הנפשי שלהם. אנשים רבים שניסו להתאבד מעידים כי הם לא בהכרח רוצים למות אך לעתים קרובות יותר רוצים לסיים את הכאב שלהם - רגשי או פיזי.

לרוב, אך לא כולם, אנשים שמתאבדים חולים במחלת נפש. זה כולל דיכאון, הפרעה דו קוטבית, חרדה או סכיזופרניה. בנוסף, מחלות נפש כוללות גם הפרעות של שימוש בסמים. הפרעות התעללות בחומרים כוללות אלכוהוליזם (תלות באלכוהול), שימוש לרעה באלכוהול (כולל שתיית זלילה), וכן תלות או שימוש לרעה בסמים אחרים כמו הרואין, קוקאין ("קוקה", "סדק"), מתאמפטמין ("מת") ), אופיאטים / אופיואידים (אוקסיקודון, הידרוקודון, מורפין, מתדון), או אחרים. כאשר אנשים משתמשים באלכוהול או בסמים (הם שיכורים, גבוהים או מסטולים) הם יכולים להיות אימפולסיביים יותר - סביר יותר שהם יפעלו מבלי לחשוב מה עלול לקרות. לרוע המזל, לרוב זה מתרחש ניסיונות התאבדות.

תסמינים ספציפיים של מחלות נפש קשורים לניסיונות התאבדות והתאבדות מוחלטת. תחושה של חוסר תקווה - אי היכולת לדמיין שדברים יכולים להשתפר - שכיחה בדיכאון וקשורה לניסיונות התאבדות. אנשים עשויים לתאר זאת גם כמי שמרגישים לכודים או שנמצאים בשליטה - זה עשוי להיות לא קשור למחלה נפשית. לפעמים תחושות אלה יכולות להיות כתוצאה מבריונות, התעללות, אונס או הוצאת טראומה אחרת. חוסר אונים, תחושה שלא ניתן לעשות דבר בכדי לשנות דברים או לפתור את בעיותיהם, מתוארת גם בדרך כלל. חוקרי מדעי המוח ניסו להבין אילו גורמים ביולוגיים קשורים להתאבדות. מחקרים בנושא התאבדות קשורים קשר הדוק למחקר על דיכאון, הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה והפרעות בריאותיות נפשיות אחרות עם סיכון מוגבר להתאבדות. העדויות החזקות ביותר קשורות למערכת הסרוטונין במוח. סרוטונין הוא כימיקלי מוח (נוירוטרנסמיטר) המעורב במצב רוח, חרדה ואימפולסיביות. רמות הסרוטונין נמצאו נמוכות בנוזל השדרתי (CSF, או "נוזל עמוד השדרה") ובמוחם של נפגעי ההתאבדות. נוירוטרנסמיטורים שולחים את האותות שלהם במוח על ידי קשירה לקולטנים, שהם חלבונים על פני תאי עצב. ישנם סוגים של רצפטורים לסרוטונין גם הם פוחתים.

רמות הלחץ קשורות גם לשיעורי ההתאבדות. התגובה של הגוף לסטרס מוסדרת על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HPA), מערכת המקשרת בין חלק מהמוח (היפותלמוס) וחלקים ממערכת האנדוקרינית (הורמונאלית) (בלוטת יותרת המוח ואדרנל). אנשים שהתאבדו נמצאו כבעלי פעילות גבוהה באופן חריג של מערכת הפעלת מתח זו. כימיקלים, מבנים ופעילות אחרים במוח הראו גם קשר אפשרי להתאבדות, אך העדויות אינן חזקות. יש עוד דברים שאיננו מבינים לגבי שינויים במוח והתאבדות, אך ממצאים אלה מצביעים על כיוון לטיפול טוב יותר בהפרעות עם סיכון מוגבר להתאבדות וכדי שאפשר יהיה לזהות אנשים בסיכון להתאבדות מוקדם מספיק כדי למנוע ניסיונות.

אנשים שחשים מבודדים או שונים עשויים לפנות לניסיונות התאבדות כמפלט. אנשים שחוו התעללות מינית או סוגים אחרים של טראומה נוטים יותר להתאבד. באופן דומה, ותיקי הצבא, ובמיוחד אלה ששירתו בקרב או בזמן מלחמה, נמצאים בסיכון מוגבר להתאבדות.

אובדן הוא גם סיבה שאנשים שוקלים התאבדות. אובדן יכול לכלול את מותו של חבר, בן משפחה או אדם אהוב. טריגרים אחרים עשויים לכלול פירוק, אובדן קשר רומנטי, מעבר למקום אחר, אובדן דיור, אובדן פריבילגיה או מעמד או אובדן חופש. זה יכול להיות הפסדים כספיים כמו אובדן עבודה, בית או עסק. בתקופות של בעיות כלכליות (כמו השפל הגדול או המיתון הגדול האחרון), יותר אנשים מנסים להתאבד.

אם מישהו קרוב אליך יתאבד, יתכן שסביר יותר שתשקול או ינסה להתאבד בעצמך. קבוצות של התאבדויות כאלו, במיוחד בקרב בני נוער או צעירים, נקראות לעיתים קרובות אשכולות התאבדות או התאבדויות קופיקטיות.

אמונות דתיות מסוימות עשויות להשפיע על אנשים להתאבד. יש דתות שעלולות להשאיר אנשים מרגישים אשמה בגלל דברים שעשו ועלולים לגרום להם להאמין שלא ניתן לסלוח להם. אנשים מסוימים עשויים להאמין כי הקרבת חייהם (התאבד בגלל אמונותיהם) תרוויח להם פרס (כמו ללכת לגן עדן) או שזה יהיה הטוב ביותר עבור הדת. יש אנשים שייקחו את חייהם בעצמם למען דתם (קדושים מעונה עצמם). מחבלים מתאבדים, לרוב מקבוצות מוסלמיות קיצוניות, הם דוגמא לכך.

בתרבויות מסוימות, כמו יפן המסורתית, בושה או זלזול עשויות להיות סיבה לסיים את חייך. סוג זה של התאבדות, המכונה הרה-קירי או ספפוקו, כרוך באופן מסורתי בטקס וסכין פולחן.

גורמי סיכון להתאבדות

למרות שהתאבדות היא גורם מקרי מוות נפוץ יחסית, קשה מאוד לחזות זאת. אנשים המנסים להתאבד או מתאבדים מגיעים מכל גזע, מדינה, קבוצת גיל ודמוגרפיה אחרת. ישנם גורמים רבים הנפוצים בקרב אנשים שמתו מהתאבדות, אך רוב האנשים האחרים עם אותם גורמים עדיין אינם מנסים להתאבד. לדוגמה, למרות שרוב האנשים המתאבדים סובלים מהפרעה נפשית כלשהי, כמו דיכאון, רוב האנשים הסובלים מדיכאון אינם מתאבדים. אף על פי כן, אנו עדיין יכולים ללמוד על התאבדות, ולקוות טוב יותר במניעת התאבדויות, על ידי הבנת גורמי סיכון.

ברחבי העולם גורמים חברתיים ותרבותיים משפיעים גם הם על סיכוני ההתאבדות. קהילות עם גישה מוגבלת לטיפול בריאותי או שמרתיעות התנהגות מחפשת עזרה מציבות אנשים בסיכון גבוה יותר. מדינות המעורבות במלחמה או בסכסוכים אלימים אחרים, כמו גם אסונות טבע, נוטות גם הן לשיעור התאבדות גבוה יותר. גם קבוצות אתניות העומדות בפני אפליה משמעותית, בפרט עם עקירה או עלייה, נמצאות בסיכון.

גורמים דמוגרפיים מסוימים קשורים לעלייה בסיכון להתאבדות, ומכיוון שלא ניתן לשנותם, הם נקראים לעיתים גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי. אלה כוללים מין זכרי, אתניות קווקזית, גיל (מתחת לגיל 25 או מעל 65) ומצב זוגיות (גרושים, אלמנים ורווקים). מקצועות מסוימים, כמו רופאים ורופאי שיניים, עשויים להיות יותר בסיכון להתאבדות. לא ברור אם זה נובע מלחצי תעסוקה, ידיעה וגישה לאמצעים קטלניים או גורמים אחרים. אבטלה או אובדן עבודה אחרון עשויים גם להעלות את הסיכון לניסיונות התאבדות. חשוב מכך, אנשים עם תומכים חברתיים מוגבלים הם סיכון גבוה יותר לנסות להתאבד. אנשים עם היסטוריה משפחתית של התאבדות מוחלטת נמצאים בסיכון גבוה יותר להתאבדות בעצמם. זה עשוי להיות קשור לגורמים תורשתיים (גנטיים) אך זה יכול להיות גם בגלל הטראומה והמצוקה של אובדן בן משפחה בדרך זו. לבסוף, אחד המנבאים החזקים ביותר לניסיונות התאבדות בעתיד הוא ניסיונות התאבדות בעבר.

גורמים חברתיים, לרבות אפליה עכשווית או בעבר, התעללות או טראומה, נוטים גם הם אנשים למעשי אובדנות. אנשים שעברו בריונות נוטים יותר לשקול או לנסות להתאבד. זה נכון הן לגבי צעירים שנמצאים כרגע בבריונות, כמו גם למבוגרים שנצפו כשהם צעירים יותר. סביר להניח שלטקטיקות עדכניות יותר, כמו בריונות ברשת, תהיה אותה השפעה. דפוס דומה נראה אצל אלה שעברו התעללות מינית או הותקפו מינית, נשים וגברים כאחד. בקרב מבוגרים שעברו התעללות מינית בילדותם, ניסיונות ההתאבדות היו בסבירות גבוהה פי שניים עד ארבעה בקרב נשים ופעמיים פי 11 בקרב גברים, בהשוואה לאלו שלא התעללו בהם. אנשים שמזדהים כלסבית, הומואים, ביסקסואלים או טרנסג'נדרים (להט"בים) גם הם סובלים משיעור התאבדות גבוה יותר. גם לאנשים שנחשפים לקרב, אזרחים או אנשי צבא, יש סיכון מוגבר להתאבדות. למרות שמדגישים אלה שונים מאוד, סביר להניח שהם משפיעים באופן דומה על אנשים; אנשים יכולים להרגיש מבודדים וחסרי אונים בשליטה או בריחה ממצבים אלה, והם עשויים גם להרגיש מבודדים יותר חברתית ולא מסוגלים לפנות לעזרה.

אבחנה לבריאות הנפש היא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר למחשבות או פעולות אובדניות. מחקרי נתיחה שלאחר המוות פסיכולוגית זיהו אבחנה אחת או יותר לבריאות הנפש אצל 90% אנשים שהשלימו התאבדות. האבחנות הנפוצות ביותר הן דיכאון (כולל דיכאון דו קוטבי), סכיזופרניה, או תלות באלכוהול או בסמים. הסיכון לכל החיים להתאבדות בקרב אנשים עם אבחנות אלה הוא גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית, אם כי הדיווחים משתנים פי שניים עד פי 20 מהסיכון בקרב האוכלוסייה הכללית. אנשים המאובחנים עם הפרעות אישיות מסוימות, כמו הפרעת אישיות אנטי-חברתית, גבולית או נרקיסיסטית, גם הם בעלי סיכון גבוה יותר למחשבות או התנהגויות אובדניות. תלות באלכוהול מגדילה את הסיכון להתאבדות ב- 50% -70% בהשוואה לאלו ללא אלכוהוליזם. בנוסף, לפחות שליש מההתאבדויות היו באלכוהול במערכת שלהם, 20.8% סבלו מאופיאטים (כולל הרואין, מורפיום או משככי כאבים במרשם רופא), ו- 23% סבלו מתרופות נגד דיכאון. נתונים סטטיסטיים אלה עשויים לתמוך עד כמה שכיחות דיכאון, שימוש לרעה באלכוהול והתמכרויות בסמים אצל אלו המתאבדים, אולם חלק מזה עשוי להיות אנשים המשתמשים בחומרים אלה כחלק מהניסיון שלהם לסיים את חייהם. למרות שהקשר בין אבחון של מחלות נפש לבין סיכון להתאבדות הוא חזק, חשוב לזכור שרוב האנשים הסובלים ממחלות נפש אינם מנסים או מתאבדים.

בנוסף לאבחנות פורמליות של מחלות נפש, סימפטומים ספציפיים - אפילו ללא אבחנה מלאה - מעלים את הסיכון לפעולות אובדניות. תסמינים מסוימים של דיכאון, בייחוד חוסר תקווה ואנתוניה, קשורים קשר הדוק יותר למחשבות אובדניות מוגברות מאשר אבחנת דיכאון. חוסר תקווה מתאר תחושה שדברים לא יכולים להשתנות או להיות טובים יותר ממה שהם עכשיו. פירושו של אנהדוניה הוא חוסר יכולת ליהנות מכל דבר, או לחוש עניין בדברים שבדרך כלל יעניקו הנאה. רגשות חרדה (לרוב מתוארים גם כדאגה, עצבנות או פחד) קשורים גם למחשבות אובדניות. ישנם מחקרים המראים כי תחושות חרדה או תסיסה עשויות להגדיל את הסבירות שמישהו פועל על מחשבות על התאבדות. מחקר שנערך בקרב אנשים שהתאבדו לאחר השחרור מבית חולים פסיכיאטרי הראה כי 79% הביעו חרדה "קיצונית" או "קשה", אך רק 22% סברו מחשבות אובדניות.

בעיות שינה, כמו נדודי שינה, מהוות סיכון חריף להתאבדות, בין אם הן חלק מפרק דיכאוני ובין אם לאו. חשוב לציין כי בעיות שינה העלו את סיכון ההתאבדות, גם לאחר בקרה על משתנים אחרים כמו בעיות מין, מצב רוח ואלכוהול. למרבה המזל, מחקרים אחרונים מראים כי ניהול הפרעות שינה יכול להפחית את הסיכון להתאבדות.

אבחונים לא פסיכיאטריים עשויים גם להעלות את הסיכון למחשבות ופעולות אובדניות. מגוון רחב של מצבים רפואיים, במיוחד אלה הקשורים לכאב ארוך טווח (כרוני), אבחנה סופנית (סופית חיים) או אפשרויות טיפול מוגבלות, הם בעלי סיכון גבוה יותר. חלק מהאבחנות שנמצאו בסיכון גבוה יותר כוללות סרטן, אי ספיקת כליות, דלקת מפרקים שגרונית, אפילפסיה (הפרעת התקפים), איידס ומחלת הנטינגטון. טיפול הולם במצבים אלה ובכל דיכאון במקביל יכול לסייע בשיפור איכות החיים ולהפחתת הסיכון להתאבדות.

גורמי הגנה מפני התאבדות

למרות המגוון הרחב של גורמי סיכון להתאבדות שנדונו, ישנם גם גורמים שיכולים להגן מפני התאבדות. אנשים שיש להם תמיכה חברתית טובה, כולל בני משפחה, חברים, או קשרים אחרים עם אנשים אחרים, הם בעלי סיכון נמוך יותר להתאבדות. קבוצות תרבותיות המעריכות מערכות יחסים משפחתיות וקהילתיות ואמורות קרובות, נוטות לחוות פחות התאבדויות. לגברים ולנשים, ילדים עם ילדים בבית, ואצל נשים, הריון עכשווי, הם גם גורמים מגנים. פרקטיקות ואמונות דתיות ורוחניות - כולל אמונה שהתאבדות אינה נכונה - יכולות גם להפחית את סיכוני ההתאבדות. לבסוף, שמירה על הרגלי אורח חיים בריאים, כולל אסטרטגיות התמודדות חיוביות, שינה מספקת, תזונה טובה ופעילות גופנית, יכולות לשמר ולשפר את הבריאות הגופנית והנפשית, כולל סיכון להתאבדות.

שכיחות התאבדויות וניסיונות התאבדות

כל 40 שניות, אי שם בעולם, מישהו מסיים את חייו. בשנת 2012 היו 804, 000 מקרי מוות כתוצאה מהתאבדות ברחבי העולם, והיוו כ 50% מכלל מקרי המוות האלימים בעולם (1.4% מכלל מקרי המוות). בשנת 2010, עבור ארה"ב בלבד, היו 38, 364 מקרי מוות בהתאבדות (כ -105 התאבדויות מדי יום; התאבדות אחת בכל 14 דקות). יש יותר מקרי מוות כתוצאה מהתאבדות מאשר רצח (רצח) בכל שנה. יותר גברים מאשר נשים מתים מהתאבדות כל שנה, אם כי ההבדלים משתנים לפי מדינות. בארצות הברית ישנם גברים פי ארבעה מגברים שנשים שמתאבדות, כ -79% מכלל מקרי המוות המתאבדים. במדינות עניות ההבדל בשיעורי ההתאבדות בין מגדרים נמוך יותר, ביחס של גברים וחצי לכל אישה.

אף על פי שלא ניתן לדון בהתאבדות באותה מידה כמו בנושאים אחרים, כולל רצח, סרטן, HIV, מלחמה ואלימות, זהו אחד הגורמים הנפוצים ביותר למוות. בארצות הברית התאבדות היא הגורם המוביל לעשיריה; יותר אנשים הורגים את עצמם מאשר מתים ברצח (רצח) או אלימות אחרת. ברחבי העולם, התאבדויות מתאבדות יותר מקרי מוות מאשר מלחמות או רציחות.

התאבדות שכיחה יותר בגילאים מסוימים: אנשים בגילאי העשרה והעשרים שלהם, כמו גם מבוגרים יותר, הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לנסות או להתאבד. התאבדות היא גורם המוות השלישי המוביל בקרב אנשים בגילאי 15-24, והגורם השני המוביל לאנשים בגילאים 25-34. בקרב גברים מבוגרים (בני 75 ומעלה) שיעורי ההתאבדות הגבוהים ביותר (36 מקרי מוות ל 100, 000 גברים). בקרב נשים שיעור ההתאבדות הוא הגבוה ביותר בקרב בני 45-54 (תשעה מקרי מוות ל 100, 000 נשים). לאחרונה, כמה מתבניות הגיל הללו השתנו, כאשר ההתאבדות הופכת נפוצה יותר בקבוצות גיל אחרות. משנת 1999-2010 שיעורי ההתאבדות בקרב אנשים בגיל העמידה (35-64) עלו בשיעור של 28% (מ 13.7 ל 100, 000 בשנת 1999 ל 17.6 ל 100, 000 בשנת 2010).

שיעורי ההתאבדות משתנים גם בקרב קבוצות גזעיות ואתניות שונות; עם זאת, הבדלים באמונות תרבותיות, במעמד סוציו-אקונומי ובמבנה המשפחתי מורכבים בהרבה מכפי שמספרים אלה יכולים לרמוז. ברחבי העולם, שיעורי ההתאבדות משתנים מאוד בין מדינות ויבשות. בארצות הברית, מהגרים נוטים לסבול משיעורי התאבדות הדומים לארץ מוצאם. בארצות הברית, לקווקזים ואינדיאנים יש שיעורים המותאמים לגיל הגבוה ביותר של התאבדויות שהושלמו (15.4 או 16.4 ל 100, 000), בעוד שתושבי אפריקה אמריקאים, היספנים ואי-אסיה פסיפיק הם בערך כמחצית משיעור זה (5.5, 5.7 או 5.8 לכל 100, 000).

ישנם הרבה יותר ניסיונות התאבדות מאשר מקרי מוות כתוצאה מהתאבדות. מכיוון שלא מדווחים על ניסיונות רבים, ההערכות ככל הנראה נמוכות מהמספר בפועל. מרבית הדיווחים מראים כי לכל התאבדות יש ככל הנראה לפחות 20-25 ניסיונות התאבדות. בקרב אנשים בגילאי 15-24 יכולים להיות עד 100-200 אנשים ששרדו בכל התאבדות שהושלמה. נתון נוסף שקשה לחשב הוא מספר האנשים ששרדו בני משפחה, בני זוג או חברים קרובים של כל קורבן התאבדות - הידוע גם כניצולי התאבדות. הערכה נמוכה היא שלפחות שישה בני אדם מושפעים קשה מכל התאבדות, כלומר ישנם כ -230, 000 ניצולים חדשים של התאבדות בארה"ב בכל שנה.

עבור כל אדם שמנסה להתאבד או משלים, יש יותר מחשבות או תוכניות להתאבד. כשנשאלו על מחשבות ופעולות אובדניות בשנים 2008-2009, יותר מ- 8 מיליון מבוגרים בארה"ב (3.7% מהאוכלוסייה) דיווחו על מחשבות אובדניות חמורות, 2.5 מיליון (1% מהאוכלוסייה) דיווחו על ביצוע תוכנית התאבדות ו -1.1 מיליון (<0.5% מהאוכלוסייה) דיווחו על ניסיון התאבדות. בקרב צעירים יותר, מעל 17% מתלמידי התיכון (בני נוער בכיתות ט'-יב '; 22.4% מהנשים ו -11.6% מהגברים) שקלו ברצינות התאבדות, 13.6% עשו תוכנית (16.9% מהנשים ו -10.3% מהגברים), ו- 8% (10.6% מהנשים ו -5.4% מהגברים) דיווחו על ניסיון התאבדות לפחות פעם אחת בשנה האחרונה. יתר על כן, 2.7% מהנערים שנסקרו עברו ניסיון התאבדות רציני שדרש טיפול על ידי רופא או אחות.

דרכי התאבדות

באופן כללי, גברים נוטים יותר להשתמש ברובים, סכינים או אמצעים אלימים אחרים. נשים נוטות במקצת ליטול מנת יתר או צורה אחרת של הרעלה. ההבדל המגדרי בשיטות אחראי ככל הנראה לשיעור השלמת ההתאבדות הגבוה יותר בקרב גברים. ברחבי העולם קיימים נתונים מוגבלים אודות שיטות התאבדות. האמצעים הנפוצים במדינות שונות קשורים לעיתים קרובות למה שנגיש ולעתים מבוסס על מגמות אזוריות. הנתונים הנרחבים ביותר על שיטות הם ממרכז הדיווחים האמריקני לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) הארצי למוות נגד אלימות.

ללא ספק, כלי נשק הם השיטה הנפוצה ביותר למוות מהתאבדות. למעלה ממחצית מקרי המוות מהתאבדות בארצות הברית הם מפצע ירייה עצמית. כלי נשק היוו 57% ממקרי המוות בהתאבדות בקרב גברים ו -33% בנשים. ההערכה היא כי 90% מניסיונות ההתאבדות עם כלי נשק הם קטלניים. יותר מקרי מוות באקדח אמריקני הם תוצאה של התאבדות מאשר רצח (בשנת 2009, 19, 000 לעומת 11, 500). אזורים שבהם בעלות על תותחים גבוהה יותר נוטים להתאבד יותר באקדחים. באופן כללי, למדינות בעלות הכנסה גבוהה פרט לארה"ב יש בעלות נמוכה בהרבה על התותחים. ההתאבדות עם כלי נשק מהווה רק 4.5% מכלל מקרי המוות.

מקרי מוות כתוצאה מהתליה וחנק (25.6%) והרעלה (כולל תרופות מרשם, תרופות רחוב, רעלים ופחמן חד חמצני; 16.3%) הן השיטות הנפוצות ביותר לאחר מכן. הרעלה היא השיטה הנפוצה ביותר להתאבדות בקרב נשים, והיא מהווה 36.5% מהתמותה. שלוש הקטגוריות הללו מהוות מעל 90% ממקרי המוות המתאבדים בארה"ב בקרב גברים ונשים כאחד. שיטות פחות נפוצות אחרות כוללות נפילות / קפיצות, כלי רכב מנועים וחתך / דקירה.

במדינות אחרות אמצעים אחרים נפוצים יותר. במדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה עם אחוז גבוה של אזרחים כפריים, הרעלה עצמית עם חומרי הדברה היא שיטת התאבדות, והיא נחשבת ככ 30% - מכל מקרי המוות המתאבדים בעולם. בגלל גישה קלה לאמצעים, תלייה היא גם שיטה נפוצה במדינות בעלות הכנסה נמוכה. בהונג קונג ובסין, בה חלק גדול מהאוכלוסייה מתגוררת בדירות רבי קומות, קפיצה מבניינים גבוהים היא שיטת התאבדות נפוצה. השימוש בשריפות פחם להרעלת פחמן חד חמצני התפשט כאמצעי נפוץ בסין, בהונג קונג ובמדינות אחרות באסיה בעשור האחרון.

הערכת סיכון להתאבדות

אחת המשימות החשובות, אך גם הקשות ביותר, שאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מבצעים על בסיס קבוע היא הערכת סיכוני ההתאבדות. מכיוון שהתאבדות אינה דבר נדיר יחסית, גם אצל אנשים עם אבחנות במחלות נפש, ניבוי מי עשוי לנסות התאבדות ומתי, קשה להפליא. עם זאת, אנו יודעים ממחקר שרוב האנשים המתאבדים יראו רופא או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש בתוך החודש לפני סיום חייהם. בידיעה זאת עלינו להמשיך ולפעול כדי להיות טובים יותר בזיהוי הסיכון.

ישנם אנשי מקצוע אשר ניגשים להערכת ההתאבדות באמצעות ראיונות מובנים או סולם דירוג כדי להעריך את הסיכון. ד"ר אהרון בק פיתח את אחד הכלים הקודמים, Scale of Suicidal Ideation (SSI). סולם SADPERSONS היה קל לשימוש והיה לו הסכמה די רחבה. עם זאת, מחקרים עדכניים הראו כי סולם SADPERSONS לא היה הערכה מדויקת לסיכון. לאחרונה, נעשה שימוש בסולם דירוג חומרת ההתאבדות בקולומביה (C-SSRS) במגוון הגדרות. למאזני דירוג מאומתים יש את היתרון שבבדיקה בנושאים רבים ולהעניק ציון אובייקטיבי, לרוב מספרי, לשימוש בקבלת החלטות. עם זאת, מכיוון שהתאבדות היא אירוע מורכב ותדר נמוך, אף סולם לא יכול להיות מדויק לחלוטין. על הקלינאים עדיין להסתמך על שיקול דעת קליני טוב ולהביא בחשבון גורמים שלא הוערכו בסולם זה.

גישה רחבה יותר, המשלבת היסטוריה קלינית מפורטת יחד עם ראיון מובנה, מספקת בסיס טוב יותר להחלטות לגבי סיכון. עם זאת, לחצים על מטפלים לראות חולים מהר יותר יכולים להגביל עד כמה זה יכול להיות פרקטי. דוגמא אחת לגישה מבוססת ראיונות הניתנת להתאמה לסיטואציות קליניות שונות היא הערכה כרונולוגית של אירועי התאבדות (גישת ה- CASE). מטרת גישה זו היא לקבל תיאור מפורט של מחשבות אובדניות, תכשירים וניסיונות אובדניים, יחד עם תסמינים פסיכיאטריים עכשוויים בכדי להמליץ ​​בצורה הטובה ביותר על המלצות הטיפול.

עבור רופאים טיפול ראשוני, הזמן מוגבל עוד יותר ויש להשתמש בו גם כדי לטפל במגוון של בעיות רפואיות אחרות. בדיקת כל חולה לסיכון להתאבדות אינה מעשית והוכח כבעל ערך מוגבל במניעת התאבדויות אפשריות. ההמלצות הנוכחיות הן לסקר את חולי הטיפול העיקרי בדיכאון וחרדה, ועל ידי מתן טיפול מתאים עלול להפחית את הסיכון להתאבדות.

טיפולים במחשבות או התנהגויות אובדניות

אין טיפולים שמפסיקים באופן ספציפי מחשבות אובדניות. עם זאת, עבור כל פרט, זיהוי וטיפול בכל מחלה נפשית והתמודדות עם גורמי לחץ יכולים להפחית את הסיכון להתאבדות. כמה טיפולים במחלות נפש, כולל דיכאון חמור והפרעה דו קוטבית, הוכחו כמפחיתים את הסיכון להתאבדות. הוכח כי תרופות מסוימות מפחיתות את הסיכון להתאבדות. ליתיום (Eskalith, Lithobid), תרופה מייצבת מצב רוח המשמשת להפרעה דו קוטבית או דיכאון מזורתי, הוכחה כמפחיתה בהתאבדויות הקשורות לדיכאון. באופן דומה קלוזפין (Clozaril, FazaClo), תרופה אנטי-פסיכוטית, יכולה להפחית את הסיכון להתאבדות בקרב אנשים עם סכיזופרניה. לא ברור אם תרופות אלו מפחיתות את הסיכון להתאבדות כאשר משתמשים בהן לטיפול באנשים עם אבחנות אחרות.

לעומת זאת, היו חששות כי נוגדי דיכאון מגבירים למעשה את הסיכון למחשבות אובדניות. למעשה, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) דרש אזהרה לפיה תרופות נוגדות דיכאון עלולות להעלות את הסיכון למחשבות אובדניות בקרב ילדים, בני נוער ומבוגרים בשנות ה -20 לחייהם. לא היו עדויות לכך שתרופות אלו הגבירו את התנהגות ההתאבדות אצל אנשים מבוגרים. אזהרה זו התבססה על סקירת מחקרים שהציעו עלייה זו. חלק מהחוקרים והקלינאים לא מסכימים עם אזהרה זו ומרגישים כי אי-מרשם של תרופות נגד דיכאון הגביר למעשה את המחשבות והניסיונות האובדניים, מכיוון שפחות אנשים מטופלים בדיכאון. מחקרים נמשכים יענו על שאלות אלה בצורה ברורה יותר. בינתיים, חשוב שאנשים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון יידעו על סיכון זה ויקבלו מידע כיצד לקבל עזרה אם יש להם מחשבות אובדניות.

אנשים שלעתים קרובות סובלים ממחשבות אובדניות עשויים להפיק תועלת מסוגים ספציפיים של פסיכותרפיה ("טיפול בשיחות" או ייעוץ). טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) פונה למחשבות שליליות ולעיוותים קוגניטיביים. עיוותים קוגניטיביים הם דרכים שהמוח קורא את הדברים סביבנו בצורה שלילית מדי (למשל, אם מישהו מקבל תגובה ביקורתית מאדם אחד, הם מאמינים שכולם חושבים עליהם רע). על ידי תרגול חוזר, אנשים יכולים ללמוד להתגבר על דפוסי מחשבה אלה ולהפחית את הסיכון לדיכאון והתאבדות. CBT הוכח במחקרים רבים כמסייעים בשיפור תסמיני דיכאון והפרעות חרדה. באופן דומה, טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT), סוג של טיפול שפותח כדי לעזור לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית, יכול גם להפחית את האובדנות. DBT משתמש במיינדפולנס וכישורי התמודדות אחרים בכדי להפחית בדחפים אימפולסיביים והרסניים העלולים להביא לניסיונות התאבדות.

עזרה למישהו עם מחשבות אובדניות

• אמור הצהרות על התאבדות, רצון למות או להיעלם, או אפילו לא לרצות לחיות, ברצינות - אפילו אם הן נאמרות בצורה מבודחת. אל תפחד לדבר עם מישהו על חשיבה אובדנית; לדבר על זה לא מוביל להתאבדות. דיון במחשבות אלה הוא הצעד הראשון בקבלת עזרה, טיפול או תכנון בטיחות.
• עזור להם לקבל עזרה. עודדו או אפילו נסעו איתם כדי לקבל עזרה. התקשר למוקד, מרפאה או מרפאה לבריאות הנפש.
• הסר פריטים מסוכנים מרשותם או מביתם. חשוב במיוחד להסיר כל כלי נשק. מרבית מקרי המוות המתאבדים השתמשו באקדח ורוב (90%) ניסיונות ההתאבדות עם אקדח הם קטלניים. פריטים מסוכנים אחרים עשויים לכלול סכיני גילוח, סכינים וחפצים חדים. יש לאבטח מרשם ותרופות ללא מרשם רופא.
• הימנע מאלכוהול או מסמים אחרים; אלה יכולים להגביר פעולות אימפולסיביות ומחשבות אובדניות. אלכוהול הוא "דיכאון" מכיוון שהוא יכול להחמיר את הדיכאון מעצמו. כמעט רבע מהקורבנות התאבדו סבלו מאלכוהול במערכת שלהם בזמן מותם.
• תרגול שיטות "להאט". אם אנשים יכולים להסיח את דעתם, אפילו לזמן קצר, המחשבות האובדניות הגרועות ביותר עלולות לחלוף. זה יכול לכלול כל דבר החל מדיטציה, נשימה עמוקה, האזנה למוזיקה, טיול רגלי או בילוי עם חיית מחמד. עם בן זוג, חבר או בן משפחה, שיחה או אפילו סתם להיות שם עשוי לעזור.
• אם מישהו עדיין מרגיש אובדני, ייתכן שיעזור להישאר איתו או לעזור למצוא אחרים להישאר בקרבת מקום. סוג זה של תמיכה או שעון התאבדות יכולים לעזור לשמור על מישהו בטוח עד שיוכל לקבל עזרה.
• אם אסטרטגיות אלה אינן עובדות, קבל עזרה כעת. כנסו למרכז לבריאות הנפש, לחדר מיון, או אפילו התקשרו למספר 911. ייתכן שמוקדמות המתאבדות יוכלו לחבר אותך לעזרה מקומית.
• זכור, קבל עזרה - זה יכול להשתפר.

מניעת התאבדויות בקהילה

התאבדות משפיעה על אנשים רבים, צעירים ומבוגרים, בכל מדינה ותרבות העולם. כמעט מיליון חייהם הולכים לאיבוד מדי שנה מהתאבדות, עם לפחות 10 מיליון ניסיונות התאבדות אחרים, ו 5-10 מיליון אנשים שנפגעו ממותו של התאבדות של מישהו קרוב אליהם. התאבדות נותרה אחת מסיבות המוות השכיחות ברחבי העולם. השפעת ההתאבדות הופכת את המניעה לעדיפות חשובה לבריאות הציבור והיא זוהתה כעדיפות על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), כמו גם סוכנויות לאומיות, מדינה ומקומיות.

כמה דברים למניעת התאבדות נעשים בצורה הטובה ביותר ברמה האינדיבידואלית, כמו לחפש אחר סימנים למחשבות אובדניות ולדבר עם אלה שאתה מכיר. עם זאת, ניתן לבצע כמה שינויים ברמה הקהילה, הממלכתית ואפילו הלאומית:

• הגבלת הגישה לאמצעים להתאבדות. אם פריטים קטלניים ביותר כמו חומרי הדברה, רעלים וכלי נשק פחות זמינים, ניתן למנוע מקרי מוות רבים.
• שפר את הגישה לטיפול הבריאות, כולל טיפול בבריאות הנפש.
• חנך אנשים לחולי נפש, שימוש בסמים והתאבדות.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• הקרן האמריקאית למניעת התאבדות
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• דיכאון וברית תמיכה דו קוטבית (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/