כיצד הרופאים מטפלים במחשבות אובדניות בחולים?

כיצד רופאים מטפלים במחשבות אובדניות?

ההערכה של אנשים עם מחשבות אובדניות רחוקה מלהיות מדע מדויק.

• אם אדם מוערך על ידי איש המקצוע העיקרי בתחום הבריאות, יתכן שהוא או היא יונחו לפנות מייד למחלקת החירום להערכה נוספת.
• אם הוא מוערך במחלקת החירום, רופא החירום עשוי לגייס את עזרתו של פסיכיאטר לצורך אבחון וטיפול מומחים נוספים.

ההערכה, בין אם במשרד הרפואי או במחלקת חירום, כוללת את החלקים הבאים.

ראיון רפואי: אדם העוסק במחשבות על התאבדות מתראיין בהרחבה על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה. שאלות יחפשו סימני אזהרה כי ניסיון התאבדות קרב ובא, כגון:

• בלעת תרופות או תרופות כלשהן?
• איזו תוכנית יש לך לסיום חייך?
• אילו נסיבות בחייך הביאו אותך עד כדי התאבדות?
• האם ניסית אי פעם התאבדות בעבר?
• מהי ההיסטוריה המשפחתית שלך של בעיות רגשיות או התאבדות, אם בכלל?
• האם השתמשת באלכוהול או בסמים?
• האם חווה לאחרונה אובדן רגשי כלשהו (כמו מותו של אדם אהוב או גירושין)?
• האם יש לך מחלות רפואיות או היסטוריה של ניתוח?
• האם אתה לוקח תרופות צמחיות, ללא מרשם או מרשם?

מצב נפשי: חלק מכריע בהיסטוריה הוא בחינת המצב הנפשי.

• זוהי סדרה רשמית של שאלות ופקודות שנועדו להצביע על כל בעיה פסיכיאטרית או נוירולוגית, כמו דיכאון או סכיזופרניה.
• השאלות אולי נראות קלות מעליבות, אך הן נועדו להבליט חשיבה ואי התמצאות מוטרדות העלולות לאותת על מחלות נפש.

בדיקה גופנית: איש המקצוע הרפואי מבצע בדיקה גופנית מכף רגל ועד ראש כדי לחפש בעיה רפואית, במיוחד כזו שיכולה לתרום לאדם שיש לו מחשבות אובדניות.

• נבדקים כוחו, התחושה, הקואורדינציה, הרפלקסים והיכולת ללכת ולאזן של האדם.
• תלוי בגילו ובמצבו הבריאותי של האדם, הדבר עשוי להימשך בין מספר דקות ליותר מ- 20 דקות.
• כל חריגות עשויה לדרוש הערכה נוספת מכיוון שמצבי מחלה מסוימים ותרופות מסוימות יכולים למעשה לגרום לדיכאון ולהוביל למחשבות אובדניות.

בדיקות מעבדה: ההחלטה להזמין בדיקות מעבדה מבוססת על ממצאי הראיון והבדיקה הגופנית.

• אין בדיקת מעבדה זמינה לדיכאון, ואף בדיקת מעבדה אינה זמינה כדי לדעת אם מישהו רציני להתאבד.
• כל הצעה של מחלה רפואית, שיכרון סמים או אלכוהול או מינון יתר, או הרעלה מחייבת בדרך כלל בדיקות מעבדה.
• ניתן לבדוק בדם ו / או בשתן אם יש רמות סמים ואלכוהול.

במקרים מסוימים ניתן להזמין סרטי רנטגן, סריקות CT או א.ק.ג.

מחשבות אובדניות: אל תעסוק בהן בכוחות עצמך

עבור האדם הבריא בדרך אחרת ללא סימני דיכאון, הפרעה פסיכיאטרית או שימוש בסמים או אלכוהול, מחשבות חולפות על המוות בדרך כלל אינן מזיקות. עם זאת, כל רצון עכשווי למות הופך את הטיפול הביתי לבלתי הולם.

אם למישהו, כולל האדם המתאבד, יש חששות שהאדם עלול להיות בדיכאון או שיש לו קשיים אחרים, אז הטיפול בבית אינו מתאים.

חבר מודאג, בן זוג או אדם אהוב אחר צריך לברר ישירות על מחשבות על התאבדות.

• בניגוד לחוכמה המקובלת, השאלה על מחשבות או תוכניות אובדניות אינה מכניסה את הרעיון לראשו של האדם.
• אם אתם חוששים שמישהו עלול להיות מדוכא או אובדני, שאלו באופן ישיר ואכפתי.
• אתה יכול פשוט לומר, "אתה נראה לי למטה, ואני מודאג. האם הכל בסדר? האם יש לך פחד להיות לבד? האם אתה חווה מחשבות על מוות או התאבדות?"

טיפול רפואי במחשבות אובדניות

הטיפול במחשבות אובדניות עשוי לנוע בין ביטחון עדין לאשפוז בבית חולים.

• בחלק מהמקרים האדם נשלח הביתה עם הוראות לחזור אם המחשבות מתמשכות, סימפטומים של דיכאון מתגלים, או שהאדם בדרך אחרת מתקשה להתמודד עם רגשותיו או עם מצבים בצורה בריאה.
• במקרה זה, מעקב עם איש מקצוע לבריאות הנפש בדרך כלל נערך תוך 48 שעות.
• ניתן להתחיל טיפול תרופתי מייד בניסיון להקל על הסימפטומים של הסובל ממחשבות אובדניות. הם עשויים לכלול:
• תרופה נגד חרדה, כמו
  • buspirone (Buspar),
  • clonazepam (קלונופין), או
  • lorazepam (Ativan),
• כמו נוגד דיכאון
  • פלואוקסטין (פרוזאק),
  • sertraline (זולופט),
  • citalopram (Celexa), או
  • venlafaxine (Effexor),
• או תרופה לטיפול בכעס או בהתרגשות נפשית, כמו
  • ריספרידון (ריספרדל) או
  • aripiprazole (Abilify).
• אם מאמינים כי מחשבות אובדניות או נטיות אחרות של האדם הן בעלות אופי מסוכן, סביר להניח שהמעקב יהיה מיידי עם הכניסה לבית החולים.

אם מישהו מאושפז בבית חולים בגלל מחשבות אובדניות, הוא או היא עוברים הערכה מקיפה על ידי פסיכיאטר ולעיתים קרובות הוא מתחיל בתרופות ומתוכנן לייעוץ מעקב אצל מטפל.

מנקודת מבטו של הרופא, תמיד יש לקחת ברצינות מחשבות אובדניות ולהעריך היטב. חיזוי התאבדות קשה.

• אנשים שמתאבד למעשה הם בדרך כלל מדוכאים מאוד.
• לעתים קרובות הם סובלים מבעיות בשימוש באלכוהול או בסמים.
• רבים מאובחנים כחולי סכיזופרניה - מחלה נפשית קשה.
• רבים מתאבדים כתגובה לקשיים בחייהם.
• באותה מידה, אנשים המדוכאים ביותר, אנשים עם בעיות סמים או אלכוהול, וסובלים מסכיזופרניה אינם מנסים להתאבד.

מה המעקב אחר מחשבות אובדניות?

אנשים שמנסים למעשה להתאבד זקוקים למעקב וייעוץ פסיכיאטרי צמוד.

• זה אולי נראה מובן מאליו, אך אנשים רבים המתאבדים אינם מקבלים טיפול מעקב טוב ולעתים קרובות בסופו של דבר חושבים על התאבדות (או אפילו מנסים זאת).
• המעקב מורכב בדרך כלל מייעוץ ותרופות לדיכאון.
• טיפול משפחתי לבני נוער עם מחשבות אובדניות עשוי להועיל במיוחד.

קיום פגישות מעקב במקרה של מחשבות אובדניות הוא כה חשוב, עד כי ספק שירותי הבריאות המפנה יפנה ככל הנראה ליועץ לפני שישחרר את האדם מהמשרד או ממחלקת המיון.