טיפול בתפרים והסרת תפרים

עובדות על תפר

• תפרים, או תפרים, הם השיטה הנפוצה ביותר לתיקון חתך או פצע. שיטות אחרות המשמשות לטיפול בפצעים הן דבקי עור או דבק, סטרילי-רצועות או תחבושות פרפר, סיכות הידיים או אפילו השארת פצעים בעור פתוחים (ללא ביטחון) לריפוי ללא סגירה במקרים מסוימים (זה מכונה "ריפוי בכוונה משנית").
• לעיתים, פצע מזוהם מאוד או מלוכלך נותר לבדו למשך מספר ימים עם תוכנית לתקן אותו בתפרים משוחררים מאוחר יותר כדי למנוע לכידת פתוגנים מזוהמים בתפרים ומתחתם.
• שיטות עיכוב אלה של סגירת פצע מבוצעות רק לאחר השקיה יסודית, או שטיפה, של הניקוי והחקירה והסרת כל פסולת או לכלוך זרים.
• כאשר ישים, תפרים משמשים לסגירת הפצע. חומר תפר מסווג כנספג או בלתי נספג. תפרים סופגים מתמוססים עם הזמן. יש להסיר תפרים שאינם סופגים תוך פרק זמן שצוין על ידי הרופא (בדרך כלל 5 עד 10 יום, תלוי במיקום ובסוג הפצע).

טיפול ביתי

הטיפול בתפר שאינו נספג דומה, ללא קשר לסוג התפר; סוגים נספגים דורשים זמן להיספג אך בדרך כלל חולקים טיפול דומה.

• ראשית, שמור על פצע נקי ויבש ככל האפשר. אין לטבול או להשרות את הפצע במים. פירושו של דבר אין שחייה, שטיפת כלים (אלא אם כן משתמשים בכפפות גומי עבות), אמבטיות או אמבטיות חמות עד להסרת התפרים או לאחר כשבועיים אם נעשה שימוש בחומר תפר נספג.
• השאירו תחבושות מקוריות על הפצע במשך 24 השעות הראשונות. לאחר זמן זה, מומלץ להתקלח או לשטוף, במקום להתרחץ.
• לאחר היום הראשון, הסר תחבושות ישנות ונקה בעדינות את הפצע עם מים וסבון. הניקוי פעמיים ביום מונע הצטברות פסולת ויביא להסרת תפרים קלה יותר.

מתי להתקשר לרופא לטיפול בתפר

אם פצע עמוק, באורך של יותר מאש ס"מ, אינו מפסיק לזרום דם, נמצא באזור רגיש או חשוב מבחינה קוסמטית (אזור עיניים, שפתיים או איברי המין למשל), התקשר לרופא או שקול ללכת למצב חירום או דחוף מתקן טיפול. כל הפצעים והאזורים התפרים עלולים להצטלק. אם יש לך חששות קוסמטיים רציניים, יתכן שתצטרך להתייעץ עם מנתח פלסטי לקבלת שיטות תפר מיוחדות להפחתת צלקות.

לאחר הנחת התפרים, בדוק את הפצע עם התפר מדי יום במהלך שינויי תחבושת. חפש סימנים או תסמינים של זיהום:

• כאב מוגבר
• נפיחות
• אדמומיות
• קדחת
• ניקוז של חומר מוגלה או דמוי מוגלה
• פסים אדומים מהפצע
• הפרדת הפצע

אם אתה מפתח אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיידית לרופא שלך להערכה נוספת. הרופא שלך כנראה יתחיל אותך באנטיביוטיקה ויתכן שיבקש ממך לבקר במשרד.

• עליך גם לראות את הרופא שלך להמשך דימום, הסרת תפרים, ואם הרופא שהניח את התפרים ממליץ לבדוק את הפצע שלך (בדרך כלל יומיים לאחר מיקום התפרים).
• התקשר לרופא שלך אם התפרים שלך נושרים לפני הזמן שנקבע להסרת התפרים מכיוון שהפצע שלך עשוי להיפתח, ועלול לגרום לצלקת גדולה יותר.

מתי לפנות לבית החולים לטיפול בתפרים

אם אתה מפתח אחד מהסימנים או הסימפטומים של זיהום או שיש לך אחת הסיבות האחרות לבקר אצל הרופא שלך והרופא שלך לא יכול לראות אותך מייד (כלומר באותו היום), עליך לפנות למחלקת החירום של בית החולים לבדיקה ולהמשך טיפול. ככל הנראה כל פצע ארוך ועמוק יזדקק לתפר ולטיפול נוסף. אל תנסו לטפל בפצעים כאלה בבית.

אבחון רופא לבעיות תפר

אם הפצע עם התפר מפתח סימנים או תסמינים של זיהום (מוגלה מתפתחת, פסים אדומים, הופך לאדום חם ומתנפח), הרופא עשוי לבצע אחת מכמה אבחנות.

• צלוליטיס: זיהום מקומי בעור
• מורסה: זיהום עמוק יותר של הפצע באוסף של חומר דמוי מוגלה
• שחרור: הפרדת שולי הפצע, בעיקר בגלל זיהום
• גוף זר: זיהום מהפסולת או מהלכלוך שנותר בפצע ולא הוסר קודם

טיפול ברופא לטיפול בתפר

• אם הרופא מאבחן צלוליטיס, תטופל באנטיביוטיקה.
• אם יש לך מורסה, אז יהיה צורך לרוקן את אוסף המוגלה. זה עשוי לכלול הסרת תפרים או חתך ליצירת מסלול כך שהמוגלה יכולה לזרום החוצה או להתנקז לפני השטח. סביר להניח שתזדקק גם לאנטיביוטיקה. טיפול ביתי נוסף יכלול השריית האזור הנגוע במגבות חמות נקיות שלוש עד ארבע פעמים ביום כדי לסייע בתהליך הריפוי.
• אם שולי הפצע שלך נפרדים, יתכן שיהיה צורך להשאיר את הפצע פתוח לרפואה מעצמו. ככל הנראה הטיפול שלך יכלול אנטיביוטיקה.
• כאשר יש משהו בפצע (מכונה גוף זר העשוי להיות חתיכת לכלוך, או סד, או מחט שבורה או אגן מתכת) הגורם לזיהום. חומר זה יצטרך להסיר על ידי רופא.

פרוגנוזה של תפר

בדרך כלל כל ההפרשות יתרפאו, גם אם נותרו לבד ללא תפרים. תפר פשוט מאפשר לחתוך להחלים מהר יותר ועם תוצאה קוסמטית טובה יותר; זה עשוי גם להפחית את הסיכוי לזיהומים שלאחר הפצע.

• כל הפצעים מותירים צלקת כשהם נרפאים. גורמים רבים קובעים עד כמה תופיע צלקת בולטת. חלק מהגורמים הללו הם כיצד החתך ממוקם לאורך קווי מתח, אם מתרחשת זיהום או אם התפרים לא מוסרים בפרק הזמן שנקבע על ידי הרופא שלך. חלק מהמטופלים נוטים ליצור קלואידים (היווצרות אדמדמה ומורמת של רקמת צלקת סיבית הנגרמת כתוצאה מתיקון מוגזם של רקמות בתגובה לפצע או חתך כירורגי).
• חשיפה לאור השמש במהלך 6 החודשים הראשונים עלולה לגרום שינוי צבע קבוע של הפצע. ניתן למנוע זאת על ידי שימוש בקרם הגנה (SPF 15 ומעלה) על האזור במהלך תקופה זו.
• עבור אנשים שלא סיימו סדרה ראשונית של צילומי טטנוס, יש להקפיד על כל המלצות לחיסון טטנוס נוסף. זיהום פצע הוא עדיין המקור השכיח ביותר להתפתחות טטנוס, שעלול לגרום למוות.
• אנשים הסובלים מבעיות רפואיות אחרות (סוכרת למשל) עשויים לקחת זמן רב מהממוצע כדי לרפא.
• חומרי תפר חדשים יותר נמצאים בפיתוח; חלקם עשויים להכיל אנטי-מיקרוביאלים ואחרים עשויים להכיל תרכובות לריפוי פצעים.