תסמיני כאבי ראש מתחים, גורמים, הקלה ומיגרנה לעומת

עובדות על כאבי ראש מתח

• יותר מעשרה מיליון אנשים בשנה פוקדים רופא או מחלקת חירום בגלל כאב ראש.
• כאב ראש מתוח הוא הסוג הנפוץ ביותר של כאב ראש.
• רוב הגברים והנשים מפתחים כאב ראש מתח מתישהו במהלך חייהם.
• כאב ראש מתוח יכול להופיע בכל גיל אך לרוב מתחיל במהלך גיל ההתבגרות או הבגרות הצעירה, עם התדירות הגבוהה ביותר בקרב בני 20-50.
• יותר מ -300 הפרעות רפואיות ידועות יכולות לגרום לכאבי ראש. בשנת 1988 פיתחה האגודה הבינלאומית לכאבי ראש מערכת סיווג לכאבי ראש. 13 קטגוריות של כאב ראש מחולקות ל 129 תת-סוגים. סוגי כאבי ראש מתוארים כראשוניים או משניים.
  • כאבי ראש ראשוניים כוללים כאבי ראש מיגרנה, מתח מתח ואשכול. לרוב האנשים שרואים רופא בכאבי כאב ראש יש אחד מסוגים אלה. כאבי ראש ראשוניים בדרך כלל אינם מזיקים, אך הם עשויים לחזור שוב ושוב.
  • כאבי ראש משניים הם לרוב תוצאה של מחלה בסיסית כלשהי, אשר כאבי ראש הם תסמין.
• האגודה הבינלאומית לכאבי ראש מחלקת עוד יותר את כאבי הראש המתחיים לאפיזודי או כרוני ועל נוכחות או היעדר רגישות בשריר הנקבי (כאבים בצד החיצוני של הגולגולת).
  • לאנשים הסובלים מכאבי ראש אפיזודיים מהסוג יש לפחות 10 פרקי כאב ראש קודמים שנמשכים בין 30 דקות ל -7 ימים ומתרחשים פחות מ- 180 פעמים בשנה. על כאב הראש לכלול לפחות 2 מהתכונות הבאות:
    • איכות לחיצה / הידוק (ללא דופק), ממוקמת משני צידי הראש
    • עוצמה קלה או בינונית
    • לא מחמיר בגלל פעילות גופנית שגרתית
    • אין בחילה או הקאות
    • רגישות אפשרית לאור או לצליל אך לא לשניהם
  • אנשים הסובלים מכאבי ראש כרוניים מסוג מתח נפשי סובלים מתדירות כאב ראש ממוצעת של 15 יום בחודש או 180 יום בשנה במשך 6 חודשים ועליהם לעמוד גם בקריטריונים לכאבי ראש אפיזודיים מסוג מתח. בנוסף, אנשים הסובלים מכאבי ראש מסוג מתח כרוני אינם חייבים לסבול מהפרעה אחרת כפי שמוצג על ידי בדיקה גופנית ונוירולוגית.

מה גורם לכאבי ראש מתח?

• אנשים רבים מקשרים את הופעת כאב הראש מסוג המתח עם לחץ או מצבים רגשיים מרגיזים. עם זאת, לא הוכח כי גורמים אלה מובילים להתכווצות שרירים או להפחתת זרימת הדם. למרות שאנשים עשויים להיות בעלי רגישות בשרירים המקיפים את הראש, כאב ראש מסוג מתח אינו תוצאה של התכווצות שרירים מתמשכת.
• העדויות המשכנעות והעדכניות ביותר מצביעות על תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית כגורם הבסיסי לכאבי ראש מסוג מתח. לפיכך, כאב הראש של כאב ראש מסוג מתח נחשב כתוצאה מרגישות מוגברת של מערכת העצבים וכאבים כתוצאה מחוסר איזון מזדמן או ארוך טווח בכימיקלים מוחיים המוכרים כמעביר עצבים (סרוטונין, דופמין, נוראדרנלין, אנקפלינים).
  • מחקרים מראים כי חלק מהאנשים הסובלים מהפרעות כאב ראש ראשוניות מגיבים לתרופות המכוונות באופן ספציפי לסרוטונין. מדובר לרוב באנשים הסובלים מכאבי ראש מיגרנה או מצרר. מרבית הסובלים ממיגרנה או כאבי ראש מצרר אינם מגיבים לתרופות המכוונות לסרוטונין.
  • אנשים הסובלים מכאבי ראש מסוג מתח כרוני עשויים לסבול מחוסר איזון גם בנוירוכימיקלים. למעשה, דיכאון עשוי להיות גורם בסיסי אצל אנשים הסובלים מכאבי ראש כרוניים. דיכאון וכמה הפרעות שינה קשורות לסרוטונין.

מהם הסימנים והתסמינים של כאב ראש מתח?

באופן כללי, כאב ראש מסוג מתח עלול לגרום ללחץ או להתכווצות מפוזרים (פרוסים, לא במקום אחד). לפעמים שרירים המקיפים את הראש רכים.

• הכאב יכול להיות בשני צידי הראש, או שהוא עלול לגרום לתחושה כואבת או סוחטת שנמצאת במצח, ברקות או בחלק האחורי של הראש עם קרינה לצוואר ולכתפיים. בדרך כלל הכאב בינוני בעוצמתו, אינו מנטל קשות ואינו קשור לתסמינים האופייניים למיגרנה, כמו בחילה, הקאות, או רגישות לקול או לאור.
• הופעת הכאב היא בדרך כלל הדרגתית ואינה קשורה לאף פרדרום או תקופה בה אדם יכול להרגיש כאב ראש מתרחש.
• אנשים עשויים לשייך את הופעתו של כאב ראש מסוג מתח לתקופות במהלך מתח או אחריו ובדרך כלל כלפי החלק האחרון של היום.
• אם כאב הראש מסוג המתח קיים יותר מ- 15 יום בחודש או יותר משישה חודשים, הוא נחשב כרוני ולא אפיזודי.

מתי לפנות לטיפול רפואי בכאב ראש מתח

מתי להתקשר לרופא

• אנשים הסובלים מכאבי ראש אפיזודיים או כרוניים, החווים שינוי בדרגת חומרה או תדירות צריכים להתייעץ עם רופא.
• אנשים ללא היסטוריה של כאב ראש שגילם מעל גיל 50 וחווים כאבים באזור הזמני (בסמוך למקדש בראש) צריכים לפנות לרופא שיוערך לגבי דלקת עורקים זמנית. בנוסף, יש להעריך את הגילאים מעל גיל 50 הסובלים מכאבי ראש עם התחלה חדשה על רקע ממאירות אפשרית.
• כאשר כאב ראש קשור לסימני זיהום, כמו חום, פריחה או צוואר נוקשה, יש לראות רופא שפסול מצבים כמו דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח או מחלת ליים.
• אנשים הסובלים מכאבי ראש שהופיעו לאחרונה, הסובלים מגורמי סיכון להידבקות ב- HIV, או הסובלים מדלקת HIV או סרטן, עשויים להזדקק למחקרי הדמיה על מנת לשלול דלקת קרום המוח, מורסה מוחית או התפשטות סרטן.

מתי ללכת לבית החולים

כאבי ראש מסוימים עשויים להצביע על בעיה בסיסית חמורה יותר. במקרים אלה על האדם לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי במחלקת חירום בבית חולים.

• אנשים שאולי לא סובלים מהיסטוריה של כאב ראש ומרגישים שהם חווים את כאב הראש הגרוע ביותר בחייהם, צריכים לפנות לעזרת חירום, במיוחד אם כאב הראש מרגיש "נפץ" והמשיך בפתאומיות. זה עשוי לרמז על דימום בתוך המוח או סביבו. ההופעה הפתאומית, לאו דווקא חומרת הכאב, היא איתות שיש לבדוק אנשים עם כאבי ראש כאלה.
• יש להעריך מיד אנשים עם כאב ראש ותסמינים נלווים אחרים, כמו אובדן ראייה בעין אחת, חולשה בצד אחד של הגוף, דיבור רזה או מגולגל, או חוסר יכולת להבין את הפקודות ולעקוב אחריהם.
• יש להעריך כל אדם, אך בעיקר קשיש, הסובל מכל סוג של טראומה הקשורה בהופעת כאב הראש במחלקת חירום.

כיצד מאבחנים כאבי ראש מתח?

רוב כאבי הראש מסוג המתח מאובחנים על בסיס היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית. אין צורך במחקרי אבחון נוספים עבור אנשים שיש להם ממצאים תקינים של בדיקה נוירולוגית והם בריאים.

לעומת זאת, אנשים הסובלים מכאבי ראש כרוניים מסוג מתח, ללא קשר אם יש להם ממצאים תקינים של בדיקה נוירולוגית, צריכים לבצע בדיקת CT ו- MRI. אף על פי שההדמיה המתוחכמת הזו אינה מאבחנת סוג מסוים של תסמונת כאב ראש, היא עשויה להיות לא יסולא בפז בהכללת גורמים אחרים לכאבי הראש. יש לבצע גם מחקרי תפקוד בלוטת התריס, ספירת תאי דם מלאים וסקר מטבולי.

כאבי ראש מפתיעים ומפעילים מיגרנות

אילו תרופות טבעיות או ביתיות עוזרות להרגיע ולרפא כאבי ראש במתח?

רוב האנשים הסובלים מכאבי ראש מסוג מתח מוצאים הקלה בתרופות ללא מרשם כמו אספירין, אצטמינופן (תילנול ורבים אחרים) ותרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות אחרות (NSAID).

• אנשים מסוימים עשויים לדרוש משככי כאבים בחוזק מרשם לפרקים חמורים במיוחד.
• שימוש תכוף בתרופות לטיפול בתסמיני כאב ראש עשוי למעשה לגרום לכאבי ראש אפיזודיים של סוג מתח להיות כרוניים באופיים.

אילו תרופות ללא מרשם מרגיעות ומטפלות בכאבי ראש מתח?

רופאים יציעו משככי כאבים ללא מרשם כמו אספירין, אצטמינופן ושאר NSAID. אלה מספקים הקלה לרוב האנשים הסובלים מכאבי ראש מסוג מתח.

אילו תרופות מרשם מטפלות בכאבי ראש מתחים?

משככי כאבים בחוזק מרשם עשויים להינתן לאחר שהרופא יבין טוב יותר את כאב הראש של האדם ומצבים רפואיים דומים אחרים. עם זאת, הרופאים מקפידים למנוע מאנשים להיות תלויים בתרופות נרקוטיות חזקות, במיוחד כאשר כאבי ראש חוזרים שוב ושוב.

לכאבי כאבי ראש שלא ניתן לשלוט בהם בעזרת משככי כאבים, רופאים רשאים לרשום טיפול מונע כמו תרופות נוגדות דיכאון, חוסמי בטא או נוגדי פרכוסים.

האם עלי לעקוב אחר הרופא שלי לאחר שאובחנתי כאב ראש מתח?

אנשים הסובלים מאבחון של כאב ראש מסוג מתח צריכים ליטול תרופות לפי ההוראות ולתאם ביקור חוזר אצל הרופא בעוד שבועיים. באותה עת הרופא יכול לבצע התאמות תרופתיות או לספק עבודת אבחון נוספת אם האבחנה נותרה לא וודאית.

• יש לפנות מייד לטיפול רפואי אם חווים תסמינים חדשים או שינוי עמוק בתסמינים.
• אם לאדם יש הפרעות דיכאון או חרדה, או אם הוא או היא פשוט משתמשים מדי בתרופות, יש צורך בניקוי רעלים לפני שניתן להתחיל טיפול יעיל. יש אנשים עם מצבים מורכבים מאוד עשויים להפיק תועלת משילובי תרופות. במקרים אלה הרופא עשוי להפנות לנוירולוגים, פסיכיאטרים או מרדימים.

האם ניתן למנוע כאבי ראש מתח?

תרופות המשמשות למניעת כאב ראש מסוג מתח כוללות תרופות נגד דיכאון, חוסמי בטא ונוגדי פרכוסים. בדרך כלל כדאי לנסות תרופות אלה, אך סביר יותר שהן יעילות אם לאדם יש גם כאבי ראש מיגרנה או מצרר. רוב הרופאים בוחרים להתחיל עם נוגדי הדיכאון מהדור החדש, שיש להם פחות תופעות לוואי, ולהגדיל בהדרגה את המינון כדי להגיע לאפקט טיפולי. יתכן שיהיה צורך לנסות תרופות נוגדות דיכאון למשך 1-2 חודשים כדי לקבוע אם הם עוזרים.

מה השקפה של אדם הסובל מכאבי ראש מתחים?

כאב ראש מסוג מתח הוא מצב רפואי לא מזיק המגיב היטב לשיככי כאבים ללא מרשם שנלקחים כאשר כאב ראש מזדמן מכה. יש אנשים הסובלים מכאבי ראש אפיזודיים המופעלים יתר על המידה בתרופות וגורמים לכאבי ראש להתקדמות לכאבי ראש כרוניים מסוג מתח.

נכון לעכשיו, אף מחקרים לא מקשרים כאב ראש מסוג מתח להתפתחות של מצבים רפואיים חמורים יותר או מסכני חיים. בנוסף, אין מחקרים שמעריכים באופן ספציפי כאב ראש מסוג מתח כרוני. השקפתם של אנשים הסובלים מכאבי ראש כרוניים מסוג מתח אינה מובנת היטב.