פיתול אשך לעומת זיהום

מה ההבדל בין פיתול אשכים לזיהום באשך?

• פיתול האשכים הוא מצב כואב של האשך עקב פיתול חוט הזרע הגורם לאובדן דם לאשך. זהו מצב חירום כירורגי, שכן פיתול הוא הגורם השכיח ביותר לאובדן אשך אצל גברים מתבגרים. זיהום באשך (נקרא גם זיהום באשך ו / או אורכיטיס) פירושו בדרך כלל זיהום באשכים על ידי חיידקים ו / או נגיפים שונים. דלקות באשכים עשויות להתפשט למבנים המחוברים לאשכים כמו אפידדימיס (המכונה אפידדימו-אורכיטיס).
• פיתול האשכים הוא רק סוג אחד המאופיין בכאבי אשכים מיותרים באשך אחד; לעומת זאת, סוגי זיהומי האשכים משתנים בהתאם לאורגניזם המדביק (מיני חיידקים שונים ומינים ויראליים).
• פיתול האשכים הוא חירום רפואי הניתן לריפוי רק על ידי סיבוב של חוט הזרע של האשך, לרוב באמצעות ניתוח. רוב זיהומי האשכים ניתנים לריפוי, אך אינם מצריכים ניתוח.
• התסמין השכיח ביותר של פיתול האשכים הם כאבים מחוררים באשך הנגוע. לעומת זאת, זה לא נמצא בזיהומים באשך. בדרך כלל הם מציגים סימנים ותסמינים של נפיחות באשך, אדמומיות, כאבים ורגישות באשכים. פיתול האשכים עשוי להופיע בתסמינים של כאבי בטן, חום, בחילה והקאות. תסמינים אחרים הקשורים לזיהומים באשכים חולקים כמה תסמינים הכוללים בחילה, חום, עייפות וכאבים (בדרך כלל עם השתנה).
• גורם המגדיל את הסיכון לפתח פיתול אשך של גברים הוא מונח חריג אנטומי "עיוות של פעמון פעמון" המאפשר להתפתל קל יותר על חוט הזרע. לעומת זאת, ישנם גורמים ידועים רבים לזיהום באשך; לדוגמה, נגיף חזרת, קוקסקיווירוס, מחלות מין (בעיקר חיידקים כמו נייסריה ו / או טרפונמה), אי קולי, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ומינים אחרים של חיידקים.
• הטיפול בפיתול האשכים שונה באופן קיצוני מטיפול בזיהומים באשך. לדוגמא, הטיפול הסטנדרטי הוא ניתוח חירום, לרוב על ידי כירורג אורולוג, אשר לאחר מכן יוטב את שני האשכים לשק האשכים (אורכיופוקסי) כדי למנוע התפתלות נוספת. הטיפול בזיהומים באשך תלוי בגורם הבסיסי לזיהום (לדוגמה, בדרך כלל לא מטפלים בזיהומים הנגרמים הנגיפיים, אלא נגרמים על ידי חיידקים המטופלים באנטיביוטיקה מתאימה). עם זאת, יש צורך במעקב על ידי פיתול האשכים וגם על זיהומים באשך.
• הפרוגנוזה לפיתול האשכים טובה עם ריפוי אפשרי, תלוי כמה מהר האשך אינו מתפתל. בדומה לפיתול האשכים, לזיהומים באשכים, באופן כללי, יש תוצאה טובה או תרופה. עם זאת, סיבוך המשותף לשתי הבעיות הוא ששניהם עשויים לגרום לירידה בפוריות, במיוחד בקרב חולי פיתול שעברו ניתוחים לא מוצלחים, מתעכבים או לא התרחש ניתוח לאשך אשר גורם לאובדן אשך.

מהו פיתול אשכים?

• פיתול האשכים הוא מצב חירום כירורגי שעלול לגרום לאובדן האשך הפגוע אם לא מטפלים בו מייד.
• זהו מצב כואב שנגרם עקב פיתול חוט הזרע הגורם לאובדן זרימת הדם לאשך.
• רקמת האשך אינה יכולה לשרוד ללא זרימת דם. פיתול הוא הגורם השכיח ביותר לאובדן אשך אצל גברים מתבגרים.

מהי זיהום באשך?

• דלקת באורכיטיס היא מצב דלקתי של אשך אחד או של שניהם אצל גברים, בדרך כלל נגרם כתוצאה מזיהום נגיפי או חיידקי.
• מרבית המקרים של דלקת השתן בילדים נגרמים כתוצאה מזיהום בנגיף החזרת.
• אורכיטיס הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי מתפתחת לרוב מהתקדמות של אפידדימיטיס, זיהום בצינור שמוביל זרע מתוך האשכים. זה נקרא אפידדימו-אורכיטיס.
• מרבית המקרים של אורכיטיס של חזרת מופיעים אצל גברים טרום פרוברטליים (פחות מ -10 שנים), בעוד שרוב המקרים של דלקת חיידקים בקטריאלית מופיעים אצל גברים פעילים מינית, או אצל גברים מעל גיל 50 עם היפרטרופיה שפירה של הערמונית.

מהם התסמינים של פיתול אשכים לעומת זיהום באשך?

תסמיני פיתול אשכים

פיתול האשכים מאופיין בכאבי אשכים חד-צדדיים, עם נפיחות פתאומית. מכיוון שמבני החוט מתפתלים (כמו מיתרי בובה), גם האשך מתרומם. חולים עלולים לסבול מבחילות והקאות. חולים עלולים לסבול גם מכאבי בטן. יכולה להיות היסטוריה של כאבים באשכים קודמים. חום עשוי גם ללוות את כאבי האשכים.

פיתול האשכים נראה בתדירות הגבוהה ביותר בקבוצת הגילאים 12-18, ורוב המקרים מופיעים אצל גברים מתחת לגיל 30. עם זאת, זה יכול להופיע בכל גיל, כולל ילודים.

תסמיני זיהום באשך

התסמינים הקשורים לדלקת אורכיטיס עשויים לנוע בין קל לחמור, והדלקת עשויה להיות כרוכה באחד האשכים או בשניהם. חולים עשויים לחוות הופעה מהירה של כאב ונפיחות, או שהתסמינים עשויים להופיע בהדרגה יותר. תסמינים של דלקת אורכיטיס יכולים לכלול את הדברים הבאים:

• נפיחות באשך
• אדמומיות באשך
• כאבי אש ורוך
• חום וצמרמורות
• בחילה
• מחלה ועייפות
• כאב ראש
• כאבי גוף
• כאבים במתן שתן

באפידדימו-אורכיטיס, הסימפטומים עשויים להופיע ולהתקדם בהדרגה.

• תחילה אפידדימיטיס גורם לאזור מקומי של כאב ונפיחות בגב האשך במשך מספר ימים.
• בהמשך, הזיהום מתגבר ומתפשט לערב את כל האשך.
• ניתן גם להבחין בכאבים או צריבה לפני או אחרי מתן שתן והפרשת הפין.

מה גורם לפיתול אשכים לעומת זיהום באשך?

גורמים לפיתול האשכים

הגורם ברוב המקרים הוא עיוות של פעמוני פעמון, חריג אנטומי שנמצא אצל חלק מהגברים. מצב אנטומי זה מאפשר לחוט הזרע להתפתל ביתר קלות, וכתוצאה מכך פגיעה באספקת הדם לאשך. זה יכול להתרחש באופן ספונטני או שעלול להיות קשור לטראומה. אין דרך לאתר את העיוות הזה. אצל מספר משמעותי של גברים הסובלים מאי-תקינות אנטומית זו יהיה זה בשני האשכים.

גורם לזיהום באשך

אורכיטיס אצל ילדים מופיע לרוב כתוצאה מזיהום ויראלי.

• הנגיף הגורם לחזרת מוגדר לרוב כגורם לדלקת אורכיטיס.
• כשליש מהבנים יפתחו דלקת אורכיטיס מזיהום בועתית.
• זה נפוץ בעיקר בקרב נערים צעירים, ודלקת האשכים מתפתחת בדרך כלל 4-6 ימים לאחר הופעת חזרת.
• ישנם דיווחים על מקרים של דלקת באשבת המופיעה לאחר חיסון עם החיסון נגד חזרת, חצבת ואדמת (MMR), אך זה נדיר.
• אורגניזמים ויראליים פחות נפוצים שיכולים לגרום לדלקת אורכיטיס כוללים דליות, קוקסקיווירוס, echovirus ו- cytomegalovirus (הקשורים למונונוקליוזה זיהומית).

פחות שכיח, אורכיטיס יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום חיידקי. באופן כללי, מרבית המקרים של דלקת חיידקים בקטריאלית מתרחשים כתוצאה מהתקדמות והתפשטות של דלקת באפידדימיטיס (דלקת בצינור הסליל בגב האשך), בין אם ממחלה המועברת במגע מיני (STD) או מדלקת בלוטת הערמונית / דרכי השתן. מצב זה נקרא אפידדימו-אורכיטיס.

• חיידקים שיכולים לגרום לדלקת אורכיטיס מדלקות בלוטת הערמונית / דרכי השתן כוללים Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, ו- Staphylococcus ו- Streptococcus.
• חיידקים הגורמים למחלות מין, כגון זיבה, כלמידיה ועגבת, יכולים לגרום לדלקת אורכיטיס אצל גברים פעילים מינית, בדרך כלל בין הגילאים 19-35. אנשים עשויים להיות בסיכון אם יש להם הרבה פרטנרים מיניים, הם מעורבים בהתנהגויות מיניות בסיכון גבוה, אם לבן זוגם המיני עבר חלות במחלות מין, או אם לאדם יש היסטוריה של מחלות מין.

אנשים עשויים להיות בסיכון לדלקת אורכיטיס שאינה מועברת במגע מיני אם הם לא חוסנו כנגד חזרת, אם הם חוטפים דלקות בדרכי השתן בתדירות גבוהה, אם הם מבוגרים יותר מגיל 45, או אם יש להם צנתר לעיתים קרובות בכיס השלפוחית.

מהו הטיפול בפיתול אשכים לעומת זיהום באשך?

טיפול בפיתול אשכים

הטיפול היחיד לפיתול האשכים הוא ניתוח. במקרים נדירים, רופא עשוי להיות מסוגל להתיר את האשך ידנית, אך הדבר אינו שכיח. לא ניתן להדגיש יתר על המידה את החשיבות של הערכת כאבי אשכים באופן מיידי.

הטיפול בבית אינו הולם ויגרום רק לאובדן האשך.

אם הרופא שלך חושד פיתול, תודיע על כך אורולוג. תלוי בהיסטוריה שלך ובפיזיות שלך, אתה יכול להיות מובא לחדר הניתוח או שעשית הדמיה.

בחדר המיון, החולה עם פיתול האשכים ככל הנראה יקבל נרקוטי כמו מורפין לשיכוך כאבים.

ניתוח פיתול אשכים

מטרת הניתוח היא להציל את האשך. אם לא ניתן להציל את האשך, מוסר האשך (הליך המכונה אורתוכיה). אם האשך מנותק בהצלחה, הוא יוטב בתוך שק האשכים כך שהוא כבר לא יכול להתפתל (נקרא אורכיאופקס). האשך האחר יעבור גם אותו קיבוע לשק האשכים.
חולים שיש להם אשך בלתי-קמא עשויים לחזור להכנסת אשך תותב. זה ייעשה רק לאחר שהאורולוגים ירגישו שהריפוי מהניתוח הושלם.

טיפול בזיהום אשכים

הטיפול הרפואי באורכיטיס תלוי בגורם הבסיסי לזיהום, במיוחד אם הוא נגרם על ידי אורגניזם חיידקי או נגיפי.
אנשים הסובלים מאורכיטיס חיידקי או אפידדימו-אורכיטיס חיידקיים זקוקים לטיפול אנטיביוטי. טיפול אנטיביוטי נחוץ לריפוי הזיהום.

• ניתן לטפל ברוב הגברים באנטיביוטיקה בבית במשך 10-14 יום. יתכן ויהיה צורך בקורסים ארוכים יותר אם מדובר בבלוטת הערמונית.
• אם חולה סובל מחום גבוה, הוא מקיא, אם הוא חולה מאוד, או אם הוא סובל מסיבוכים קשים, המטופל עשוי לדרוש אישור אנטיביוטי בבית חולים בבית חולים.
• גברים צעירים, פעילים מינית צריכים לוודא כי כל בני זוגם המיניים מטופלים אם נקבע כי הסיבה היא STD. עליהם להשתמש בקונדומים או להימנע מיחסי מין עד שכל בני הזוג ישלימו את מסלול האנטיביוטיקה המלא שלהם וללא סימפטומים.
• אנטיביוטיקה שנקבעה תהיה תלויה בגיל המטופל ובגורם הבסיסי לזיהום בקטריאלי. אנטיביוטיקה הנפוצה עשויה לכלול ceftriaxone (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) או ciprofloxacin (Cipro).
• אם נקבע כי הגורם לדלקת אורכיטיס הוא ויראלי במקורו, לא תרשום אנטיביוטיקה. אורכיטיס של חזרת ישתפר בדרך כלל לאורך תקופה של 1-2 שבועות. על המטופלים לטפל בתסמינים בטיפולי הטיפול הביתי המתואר לעיל.

אנשים המאובחנים כסובלים מאורכיטיס צריכים לבצע מעקב עם רופא הבריאות שלהם בכדי להבטיח שיפור ולפקח על התפתחות סיבוכים פוטנציאליים כלשהם. מטופלים מסוימים עשויים לדרוש הפניה לאורולוג. התקשר למטפל בבריאות או פנה למחלקת חירום אם התסמינים של אדם מחמירים בכל עת במהלך הטיפול.

מהי הפרוגנוזה לפיתול אשכים לעומת זיהום באשך?

פרוגנוזה של פיתול אשכים

יש לשמור על פוריות גם לאחר אובדן אשך אחד. לא יתגלו שינויים גלויים באופן פיזי מלבד אובדן האשך. המנתח יודיע למטופל מתי יש צורך במעקב. האורגיופסי אמור למנוע פרקים נוספים של פיתול.

פרוגנוזה לזיהום באשך

באופן כללי, מרבית המקרים של אורכיטיס נגיפי ודלקת חיידקים בטיפול אנטיביוטי ישתפרו ללא סיבוכים. עם זאת, סיבוכים פוטנציאליים מסוימים שניתן להיתקל בהם כוללים:

• ישנם אנשים הסובלים מאורכיטיס עלולים לחוות הצטמקות (אטרופיה) של האשך הפגוע
• פוריות לקויה, או לעיתים רחוקות סטריליות
• פרקים חוזרים ונשנים של אפידדימיטיס
• מורסה בשק האשכים
• אם לא מטופלים, לעתים רחוקות אובדן אשך או מוות.