גידולי בלוטת התריס בקרב גורמי סיכון, תסמינים וטיפול

מהו סרטן בלוטת התריס?

גידולי בלוטת התריס נוצרים ברקמות בלוטת התריס. בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר בבסיס הגרון בסמוך לקנה הנשימה. בלוטת התריס מייצרת הורמונים חשובים המסייעים בשליטה על צמיחה, קצב לב, טמפרטורת הגוף וכמה מהר אוכל משנה לאנרגיה.

מספר המקרים החדשים של סרטן בלוטת התריס אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים עלה בשנים האחרונות. גידולי בלוטת התריס בילדות שכיחים יותר בקרב בנות וילדים בני 15 עד 19 שנים.

גידולי בלוטת התריס עשויים להיות אדנומות (לא סרטניים) או קרצינומות (סרטן).

אדנומה

אדנומות יכולות לגדול מאוד ולעיתים לייצר הורמונים. אדנומות עלולות להפוך לממאירות (סרטן) ולהתפשט לריאות או לבלוטות הלימפה בצוואר.

קרצינומה

ישנם שלושה סוגים של סרטן בלוטת התריס:

פפילארי . קרצינומה של בלוטת התריס הפפילית היא הסוג השכיח ביותר של סרטן בלוטת התריס אצל ילדים. לעיתים קרובות הוא מתפשט לבלוטות הלימפה ועלול להתפשט גם לריאה. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) עבור מרבית החולים טובה מאוד.

קרה . קרצינומה של בלוטת התריס הנגדית מתפשטת לעיתים קרובות לעצם ולריאה. לפעמים זה מועבר בירושה (מועבר מההורה לילד). הפרוגנוזה לרוב החולים טובה מאוד.

מדולרי . קרצינומה של בלוטת התריס מדולרי עוברת לרוב בתורשה. יתכן שהוא התפשט לאזורים אחרים בגוף בזמן האבחון. הפרוגנוזה תלויה בגודל הגידול בזמן האבחון.

קרצינומה של בלוטת התריס הפפילית והזקיקית מכונה לעתים קרובות קרצינומה של בלוטת התריס המובחנת.

מהם גורמי הסיכון לסרטן בלוטת התריס בילדים?

הסיכון לחלות בסרטן בלוטת התריס מוגבר על ידי הבאים:

להיחשף לקרינה, כמו טיפול בקרינה לצוואר או קרינת פצצה אטומית.

סובל מתסמונות גנטיות מסוימות, כגון תסמונת נאופלזיה מרובה אנדוקרינית מסוג 2A (MEN2A), תסמונת נאופלזיה מרובה אנדוקרינית מסוג 2B (MEN2B), פוליפוזה הקשורה ל- APC, תסמונת DICER1, תסמונת קרני, תסמונת גידול הרטומה של PTEN ותסמונת ורנר.

מהם הסימנים והתסמינים של סרטן בלוטת התריס אצל ילדים?

גידולי בלוטת התריס עלולים לגרום לכל אחד מהסימנים והתסמינים הבאים. בדוק עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחד מאלה:

• גוש בצוואר.
• גוש ליד עצם הבריח שלא כואב.
• בעיית נשימה.
• בעיות בבליעה.
• צרידות או שינוי הקול.
• יתר יתר של בלוטת התריס (פעימות לב לא סדירות, רעידות, ירידה במשקל, בעיות שינה, תנועות מעי תכופות והזעה).

מצבים אחרים שאינם גידולים בבלוטת התריס עלולים לגרום לאותם סימנים ותסמינים.

לפעמים גידולים בבלוטת התריס אינם גורמים לסימנים ותסמינים.

כיצד מאבחנים סרטן בלוטת התריס אצל ילדים?

בדיקות לאבחון וגידולי בלוטת התריס שלב עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• בחינה גופנית והיסטוריה.
• ביופסיה של שאיפה מחט דק (FNA).
• ביופסיה פתוחה. הביופסיה עשויה להיעשות במקביל לניתוח להסרת בלוטת התריס כולה או חלקה.
• צילום רנטגן. ניתן לבצע צילום רנטגן בחזה אם בלוטות הלימפה בצוואר גדולות.
• סריקת סי טי.
• MRI.

בדיקות אחרות המשמשות לאבחון ובביית גידולים בבלוטת התריס כוללות את הדברים הבאים:

אולטרסאונד : הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוחזרים מרקמות או איברים פנימיים ועושים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה שתביט בה בהמשך. הליך זה יכול להראות את גודל גידול בבלוטת התריס והאם הוא מוצק או ציסטה מלאה נוזלים. ניתן להשתמש באולטרסאונד להדרכה לביופסיה של שאיפה עם מחט דק. בדיקת אולטרסאונד מלאה של הצוואר נעשית לפני הניתוח.

בדיקת תפקוד בלוטת התריס : הדם נבדק אם יש רמות לא תקינות של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). TSH מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח במוח. זה ממריץ את שחרור הורמון התריס ושולט על מהירות התאים של בלוטת התריס הזקיקית צומחת. ניתן לבדוק גם בדם אם יש רמות גבוהות של ההורמון קלציטונין.

סריקת בלוטת התריס : אם כמות ההורמון המגרה את בלוטת התריס בדם של הילד, ניתן לבצע סריקה לביצוע תמונות של בלוטת התריס לפני הניתוח. כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי נבלעת או מוזרקת. החומר הרדיואקטיבי אוסף בבלוטת התריס. מצלמה מיוחדת המקושרת למחשב מזהה את הקרינה שנמסרת ומוציאה תמונות המראות כיצד נראה בלוטת התריס ומתפקדת.

בדיקת תירוגלובולין : בדם בודקים את כמות התירוגלובולין, חלבון המיוצר על ידי בלוטת התריס. רמות התירוגלובולין נמוכות או נעדרות בתפקוד תקין של בלוטת התריס אך ​​עשויות להיות גבוהות יותר עם סרטן בלוטת התריס או מצבים אחרים.

מהו הטיפול והפרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס אצל ילדים?

טיפול בקרצינומה של בלוטת התריס הפפילית והזקיקית אצל ילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת בלוטת התריס ובלוטות הלימפה עם סרטן, ואחריו יוד רדיואקטיבי (RAI) להרוג כל תאי סרטן בלוטת התריס שנשארו. טיפול בהחלפת הורמונים (HRT) ניתן לפצות על הורמון התריס האבוד.
• יוד רדיואקטיבי (RAI) לסרטן שחזר (חזר).

תוך 12 שבועות מהניתוח מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם סרטן בלוטת התריס נשאר בגוף. אלה עשויים לכלול בדיקות תירוגלובולינים וסריקות RAI. סריקת יוד רדיואקטיבית (סריקת RAI) נעשית בכדי למצוא אזורים בגוף בהם תאי סרטן בלוטת התריס שלא הוסרו במהלך הניתוח עשויים להתחלק במהירות. RAI משמש מכיוון שרק תאי בלוטת התריס תופסים יוד. כמות קטנה מאוד של RAI נבלעת, עוברת בדם ונאספת פנימה
רקמת בלוטת התריס ותאי סרטן בלוטת התריס בכל מקום בגוף. טיפול נוסף תלוי בשאלה אם תאי סרטן נשארים בגוף:

• אם לא נמצאו תאים סרטניים מחוץ לבלוטת התריס, ניתנת מנה גדולה יותר של RAI להשמדת כל רקמת בלוטת התריס שנותרה.
• אם סרטן נשאר בבלוטות הלימפה או התפשט לאזורים אחרים בגוף, ניתנת מינון גדול עוד יותר של RAI על מנת להרוס את כל רקמות בלוטת התריס שנותרו ותאי סרטן בלוטת התריס.

סריקת SPECT (טומוגרפיה ממוחשבת פליטת פוטון יחיד) יכולה להתבצע 4 עד 7 ימים לאחר הטיפול ב- RAI, כדי לבדוק אם ישנם אזורים עם תאים סרטניים. סריקת SPECT משתמשת במצלמה מיוחדת המקושרת למחשב כדי ליצור תמונות תלת ממדיות (תלת מימדיות) של אזורים בגוף.

כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. כאשר החומר עובר בדם, המצלמה מסתובבת סביב הגוף ומצלמת. אזורים שבהם תאי סרטן בלוטת התריס גדלים יופיעו בהירים יותר בתמונה. הליך זה עשוי להיעשות מעט לפני או אחרי בדיקת CT.

מקובל שסרטן בלוטת התריס יחזור (יחזור), במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 10 ואצל הסובלים מסרטן בבלוטות הלימפה. בדיקות אולטראסאונד ותירוגלובולין עשויות להיעשות מעת לעת בכדי לבדוק אם הסרטן חזר. יש צורך במעקב לאורך חיים של רמות הורמון בלוטת התריס בדם על מנת לוודא שניתן הכמות הנכונה של טיפול בהחלפת הורמונים (HRT). שוחח עם הרופא של ילדך כדי לגלות באיזו תדירות יש לבצע בדיקות אלו.

טיפול בקרצינומה של בלוטת התריס המדולרית אצל ילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.
• טיפול ממוקד עם מעכבי קינאז לסרטן שהתפשט לאזורים אחרים בגוף או שחזר.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) תלויה בדברים הבאים:

• מגדר הילד.
• גודל הגידול.
• בין אם הגידול התפשט לבלוטות לימפה או לאזורים אחרים בגוף בזמן האבחון.