מה גורם להתקף איסכמי חולף? תסמינים, אבחון

אילו עובדות עלי לדעת על התקף איסכמי חולף (TIA)?

מרכזי הבקרה של המוח

המוח שולט באופן בו גופנו מתפקד, כיצד אנו חושבים, כיצד אנו רואים, כיצד אנו מדברים ואיך אנו זזים. האותות למוח וממנו מועברים דרך חוט השדרה לשאר הגוף.

• הצד הימני של המוח שולט על הצד השמאלי של הגוף, והצד השמאלי של המוח שולט על הצד הימני של הגוף. זה כולל תנועה ותחושה.
• מרכזי דיבור בדרך כלל ממוקמים באזור הברוקה בצד שמאל של המוח.
• הראייה נשלטת על ידי החלק האחורי של המוח באונות האקיפיטל.
• עורקי הקרוטייד מספקים את מרבית אספקת הדם לחלקים אלה של המוח (המכונה זרימת הדם הקדמית).
• האיזון והתיאום נשלטים על ידי המוח הקטן, או על ידי בסיס המוח, ואספקת הדם שלו מגיעה מעורקי החוליות הממוקמים בתעלות הגרמיות בחלק האחורי של עמוד החוליה (המכונה זרימת הדם האחורי).

כאשר אזור במוח מאבד את אספקת הדם שלו הוא מפסיק לעבוד וחלקו של הגוף שהוא שולט בו מפסיק לעבוד. זה מה שקורה בשבץ מוחי או ב- CVA (תאונה מוחית מוחית).

מה ההבדל בין אירוע מוחי להתקף איסכמי חולף?

כאשר המוח מאבד את אספקת הדם הוא מנסה להחזיר את זרימת הדם. אם משוחזר אספקת הדם, התפקוד עשוי לחזור לתאי המוח המושפעים, מה שמאפשר להחזיר את התפקוד לחלק הגוף המושפע. זה מה שקורה עם TIA (התקף איסכמי חולף). יש מי שרואים בכך מיני שבץ מוחי, עם זאת, במציאות מדובר בשבץ מוחי אשר פתר או שיפר את הפונקציונליות בחלק הגוף המושפע.

כמה זמן לוקח להתאושש מהתקף איסכמי חולף?

בהגדרה, TIA נפתר תוך 24 שעות, אך רוב תסמיני ה- TIA נפתרים תוך מספר דקות.

TIAs הם לרוב סימני אזהרה לשבץ עתידי. הסיכון לשבץ מוחי עולה באופן דרמטי בימים שלאחר התקף איסכמי חולף, ו- TIA עשויה להציע הזדמנות למצוא סיבה או למזער את הסיכון למניעת הנזק הנוירולוגי הקבוע שנובע בגלל אירוע מוחי.

מה גורם להתקף איסכמי חולף (TIA)?

תפקודי המוח דורשים חמצן וגלוקוזה על מנת לתפקד. אם אספקת הדם הולכת לאיבוד, אזי אספקת אספקת התזונה ותאי המוח מפסיקים לעבוד. אספקת הדם לתאי המוח יכולה ללכת לאיבוד בכמה דרכים שונות.

• קרישי דם יכולים להיווצר באחד העורקים הזעירים של המוח (פקקת). קדמה לרוב לכך צמצום הדרגתי של כלי הדם על ידי הצטברות שומנית הנקראת פלאק. טרשת עורקים (טרשת עורקים = ​​משקעים של כולסטרול ורקמות שומן + טרשת + היצרות) של עורקי המוח זהה להיצרות המתרחשת בעורקי לב שקדמו להתקף לב. קריש דם יכול להיווצר אם הטרשת קרועה, מה שיוביל לחסימה נוספת של העורק.
• קרישי דם יכולים לצוף במורד הזרם מהלב ולהיתפס בכלי דם זעיר (תסחיף). פרפור פרוזדורים (A fib) הוא הסיבה השכיחה ביותר לתסחיף. בפרפור פרוזדורים, חדרי הלב העליונים מנדנדים ואינם מכים בצורה מתואמת. זה מאפשר לדם להתייצב ולעצב קרישים קטנים. קרישי דם אלה יכולים להסתובב עם כל איבר בגוף, אך המוח הוא יעד שכיח.
• פסולת יכולה לסגור את כלי הדם ולעצור את זרימת הדם. פסולת זו מתנתקת לעיתים קרובות מעורקי קרוטיד שמצמצמים בתהליך המחלה הטרשתית כמתואר לעיל.
• כלי הדם יכולים לדלוף ולגרום לדימום בתוך רקמת המוח. דימום תוך מוחי (תוך = בתוך + מוח = של המוח + דימום = דימום) נגרם לרוב כתוצאה מלחץ דם גבוה שיכול לגרום לדפנות כלי הדם הקטנים להיות דקים וחלשים.

מהם התסמינים והסימנים להתקף איסכמי חולף (TIA)?

הסימפטומים של שבץ מוחי ו- TIA זהים ותלויים באזור המסוים במוח שנפגע. אך בעוד שבץ מוחי הוא קבוע, TIA בהגדרה פותר את שלה.

• חסרים נוירולוגיים מופיעים באופן פתאומי ויכולים להשפיע על יכולת התנועה או התחושה בצד אחד של הגוף.
• הדיבור והחזון יכולים להיות מושפעים.
• האדם שנפגע עלול לחוות בלבול, קושי באמירת מילים או חוסר יכולת לבצע פקודות.

מכיוון שהמוח הוא איבר גדול, כל הצד בגופו של האדם אינו צריך להיות מושפע. התסמינים עשויים להיות מוגבלים לזרוע או רגל או חלק מהפנים. הליקויים מקובצים גם הם על בסיס האנטומיה של המוח. כדוגמה, אובדן דיבור (אפזיה) קשור לחולשה או חוסר תחושה בצד ימין של הגוף, שכן הדיבור נשלט על ידי שמאל המוח. תסמינים אלה קשורים לבעיות במחזור הקדמי מעורקי הראוט.

TIAs, כמו שבץ מוחי, עשויים להיות בעלי מומים נוירולוגיים גדולים וברורים כמו שיתוק. עם זאת, התסמינים עשויים להיות גם עדינים, כמו חוסר תחושה או צריבת גפה, או סרבול בשימוש ביד או בזמן הליכה.

אם המוח הקטן מושפע בגלל בעיות בעורקי החוליה, התסמינים שונים בהרבה. התסמינים של שבץ במחזור האחורי או תאונה מוחית כוללים:

• סחרחורת,
• אובדן איזון ותיאום, ו
• בעיות בהליכה.

התקפי טיפה, בהם המטופל נופל לפתע ללא אזהרה, עם או בלי לאבד את הכרתו, מתרחשים כתוצאה מ- TIA לבסיס המוח.

Amaurosis Fugax הוא סוג ספציפי של TIA בו יש אובדן ראייה פתאומי בעין אחת המתפתחת באופן ספונטני. זה מתרחש כאשר שברים מעורק הראוטי באותו צד מסיתים את אחד מעורקי העיניים ומפסיק את אספקת הדם לרשתית העין (מתחם העצבים בחלק האחורי של העין המפרש אותות אור ויזואליים).

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי התקף איסכמי חולף?

אירוע מוחי הוא מצב חירום רפואי. כאשר יש חשד לשבץ מוחי, יש להפעיל שירותי רפואת חירום (יש להזמין 911 בארה"ב). עם חוסר היכולת לחזות את העתיד, אין דרך לדעת אם התסמינים יפתרו. אם הסימפטומים נמשכים וקיים מצב של שבץ מוחי, יש חלון זמן צר להתערבות ובאופן פוטנציאלי להשתמש ב- TPA (תרופה למניעת קריש דם) כדי להחזיר את אספקת הדם למוח ולהפוך את המחסור הנוירולוגי. בהתאם לבית החולים וליכולותיו, יתכנו שלוש עד ארבע וחצי שעות בלבד מתחילת התסמינים שבהם ניתן לתת את התרופות. באותה תקופה צריך לבחון את המטופל, לבצע בדיקות דם, לבצע בדיקת CT של הראש בכדי להבטיח שבץ מוחי (דימום למוח) אינו הגורם ונוירולוג צריך ליצור קשר.

אם ה- EMS אינו מופעל והתסמינים נפתרים כך שהמטופל, המשפחה או החברים חושדים כי התרחש TIA, עדיין יש צורך לפנות לטיפול בדחיפות. יתכן סביר לפנות לספק שירותי הטיפול הראשוני כדי לעזור בתיאום ההערכה.

מדריך תמונות להבנת שבץ מוחי

כיצד מאבחנים התקף איסכמי חולף (TIA)?

האבחנה של TIA נעשית לרוב על פי ההיסטוריה, שכן ככל הנראה החסרים הנוירולוגיים נפתרו לפני שהמטופל יגיע לטיפול. היסטוריה זו תנסה גם לזהות גורמי סיכון למחלות לב ושבץ מוחי :

• לחץ דם גבוה,
• כולסטרול גבוה,
• סוכרת, עישון, ו
• היסטוריה משפחתית.

בדיקה גופנית תכלול ניטור דופק וקצב והאזנה ללב ולריאות. בדיקת הצוואר עשויה לכלול האזנה לחבורות (צליל לא תקין הנגרם על ידי הדם שזורם בכלי הדם הצרים) או צלילים הנגרמים על ידי הדם הממהרים דרך כלי הדם הצרים. תיבחן בדיקה נוירולוגית מלאה ועשויה לכלול חיפוש אחר חולשה או חוסר תחושה; הערכת הליכה ותיאום; ובדיקת ראייה, שמיעה, דיבור והבנת השפה.

בדיקות אחרות שעשויות לשקול כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ומעקב אחר חיפוש קצב לב לא סדיר כמו פרפור פרוזדורים.
• בדיקת CT של הראש בכדי לחפש דימומים במוח. שבץ לא מופיע מיד בסריקת CT. זהו מבחן לשלול דימום, ולא לאשר אירוע מוחי או TIA.
• אולטרסאונד קרוטיטי הוא בדיקה לחיפוש היצרות של כלי הדם בחלק הקדמי של הצוואר המספקים את מרבית אספקת הדם למוח.

בדיקות דם בסיסיות עשויות לכלול CBC (ספירת דם מלאה) כדי לחפש אנמיה או בעיות עם יותר מדי או מעט טסיות דם. חולים הנוטלים קומדין (Coumadin) (מדלל דם למניעת קרישי דם מפרפור פרוזדורים) יבדקו את דםם כדי לוודא שהמינון התרופתי מתאים.

אם קיים חשש שיכולים להיות קרישי דם המגיעים מהלב או שברים המגיעים ממסתמי לב, אז יתכן שתצביע אקוקרדיוגרמה (בדיקת אולטרסאונד של הלב) שתסייע באבחון באשר למקור ה- TIA.

מהו הטיפול בהתקף איסכמי חולף (TIA)?

הטיפול ב- TIA מכוון למניעת אירוע מוחי עתידי. פותחו מערכות ניקוד פשוטות בכדי להעריך סיכון זה ולעזור להחליט האם יש לאשפז בבית חולים להתבוננות או האם ניתן להשתחרר לביתו להתבוננות.

ציוני ABCD ו- ABCD ² (נחשב סוכרת) משמשים כמנבאים נפוצים.

ABCD ² הערכת סיכונים

גורם סיכון	כן או לא	כלל הנקודות
גיל> 60	כן לא	נקודה 1 0 נקודות
BP> 140/90 בקריאה ראשונית	כן לא	נקודה 1 0 נקודות
מאפיינים קליניים של TIA:	חולשה חד צדדית (חד צדדית) עם או בלי ליקוי בדיבור או הפרעה בדיבור ללא חולשה	2 נקודות נקודה 1
משך הזמן	60 דקות ומעלה 10 עד 59 דקות <10 דקות	2 נקודות נקודה 1 0 נקודות
סוכרת	כן לא	נקודה 1 0 נקודות

ציון ABCD ²

ציון ABCD 2	סיכון לשבץ מוחי ליומיים
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

ניקוד ABCD

ציון ABCD	סיכון לשבץ מוחי למשך 7 ימים
0-4	0.4%
5	12%
6 ומעלה	31%