מהי קוליטיס כיבית: תסמינים, גורמים, טיפול ואבחון

מהי קוליטיס כיבית?

• קוליטיס כיבית (UC) היא דלקת חריפה או כרונית של הממברנה הקושרת את המעי הגס (המעי הגס או המעי הגס). הדלקת מתרחשת בשכבה הפנימית ביותר של המעי הגס ועלולה לגרום להיווצרות פצעים (כיבים). קוליטיס כיבית פוגעת לעתים רחוקות במעי הדק למעט החלק התחתון ביותר, הנקרא ileum סופני.
• הדלקת הופכת את המעי הגס לריק לעיתים קרובות וגורם לשלשול. כיבים נוצרים במקומות בהם הדלקת הרגה את התאים המצפים את המעי הגס. הכיבים מדממים ומייצרים מוגלה וריר.
• תסמינים של קוליטיס כיבית כוללים כאבי בטן, שלשול, דימומי פי הטבעת, דחף חוזר ונשנה לתנועת מעיים (טנסמוס), חוסר תיאבון, חום ועייפות.
• כאבי בטן, שלשול ותנועות מעיים עקובות מדם הם סימן ההיכר של המחלה. המחלה גורמת בתחילה לדלקת ברקטום ועלולה להתפשט בהדרגה לערב את המעי הגס כולו. אם מדובר רק בפי הטבעת, מכונה זאת פרוקטיטיס כיבית.
• קוליטיס כיבית היא אחת ממחלות המעי הדלקתיות (IBD), השנייה היא מחלת קרוהן.
  • קוליטיס כיבית עלול להיות קשה לאבחון מכיוון שתסמיניו עשויים לחקות הפרעות מעיים אחרות כמו תסמונת המעי הרגיז.
  • מחלת קרוהן שונה מקוליטיס כיבית בכמה אופנים: היא גורמת לדלקת עמוקה יותר בדופן המעי, היא עשויה להופיע בכל מקום בדרכי העיכול, מהפה ועד פי הטבעת, והיא מטופחת בטבע. בעוד שמחלת קרוהן מופיעה לרוב במעי הדק, יכולים להיות נגעים מפוזרים ברחבי מערכת העיכול. קוליטיס כיבית משפיעה רק על המעי הגס ומתקדמת באופן קרוב מהפי הטבעת באופן רציף למעורבות פוטנציאלית בשאר המעי הגס.
  • בארה"ב ישנם כ- 1-1.3 מיליון אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות. קוליטיס כיבית נמצא בדרך כלל בקרב אנשים צעירים יותר והאבחנה נעשית לרוב בקרב אנשים בגילאי 15 עד 30. בתדירות נמוכה יותר, המחלה יכולה להופיע גם אצל אנשים בהמשך החיים, אפילו בגיל 60. היא משפיעה על גברים וגם נשים במידה שווה, ויש נטייה משפחתית להתפתחותה. לאלה המורשת היהודית שכיחות גבוהה יותר של קוליטיס כיבית.

מה גורם לקוליטיס כיבית?

הגורם לקוליטיס כיבית אינו ברור. החוקרים מאמינים כי מערכת החיסון של הגוף מגיבה לנגיף או לחיידק, וגורמת לדלקת מתמשכת בדופן המעי. למרות ש- UC נחשב לבעיה במערכת החיסון, ישנם חוקרים המאמינים כי התגובה החיסונית עשויה להיות התוצאה ולא הסיבה לקוליטיס כיבית.

בעוד שקוליטיס כיבית לא נגרמת כתוצאה מלחץ רגשי או רגישויות למזון, גורמים אלה עשויים לעורר תסמינים אצל אנשים מסוימים.

גורמי סיכון למחלות מעי דלקתיות כוללים:

• היסטוריה גנטית או משפחתית: קיים דמיון גבוה של תסמינים בקרב תאומים זהים, במיוחד עם מחלת קרוהן. לאדם יש סיכון גדול יותר לחלות במחלה אם נפגע קרוב משפחה מדרגה ראשונה כמו הורה או אח.
• חומרים זיהומיים או רעלים סביבתיים: אף גורם אחד לא נקשר בעקביות כגורם למחלות מעי דלקתיות. וירוסים נמצאו בדגימות רקמות של אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות, אך אין שום עדות מפלילה כי מדובר בגורם היחיד למחלה.
• מערכת חיסון: מספר שינויים במערכת החיסון זוהו כתורמים למחלות מעי דלקתיות, אולם לא הוכח כי אף אחד מהם גורם באופן ספציפי לקוליטיס כיבית או למחלת קרוהן.
• עישון: מעשנים מעלים את הסיכון לחלות במחלת קרוהן פי שניים. לעומת זאת, למעשנים יש רק מחצית מהסיכון להתפתחות קוליטיס כיבית.
• גורמים פסיכולוגיים: גורמים רגשיים אינם גורמים למחלות מעי דלקתיות. עם זאת, גורמים פסיכולוגיים עשויים לשנות את מהלך המחלה. לדוגמא, לחץ עלול להחמיר את הסימפטומים או לגרום להישנות ולחץ גם על התגובה לטיפול.

תסמיני קוליטיס כיבית

התסמינים השכיחים של קוליטיס כיבית כוללים את הדברים הבאים:

• תנועות מעי רופפות תכופות עם או בלי דם
• הדחיפות לתנועת מעיים (טנסמוס) ובריחת שתן במעי (אובדן שליטת המעי).
• אי נוחות בבטן התחתונה או התכווצויות
• חום, עייפות ואובדן תיאבון
• ירידה במשקל עם השלשול המתמשך
• אנמיה כתוצאה מדימום בתנועות מעיים

מכיוון שמחלות מעי דלקתיות עלולות להיגרם כתוצאה מפגם במערכת התגובה החיסונית, עלולים להיות מעורבים באיברים אחרים בגוף, כולל למשל:

• בעיות ראייה או כאבי עיניים
• בעיות משותפות
• כאבי צוואר או גב תחתון
• פריחות בעור
• מחלת דרכי כבד ומרה
• בעיות כליה

מתי לפנות לטיפול רפואי בקוליטיס כיבית

ספר לאיש מקצוע בתחום הבריאות על כל שינוי מתמשך בהרגלי המעי. אם המטופל כבר נמצא בטיפול במחלות מעי דלקתיות או תסמונת המעי הרגיז, פנה לרופא אם המטופל חווה שינויים ממושכים בתסמינים או מעביר דם בצואה.

פנה גם לטיפול רפואי אם אחד מהמצבים הללו קשור לקוליטיס:

• דם או ריר בצואה שלך (דם לעולם אינו תקין בתנועתיות מעי. למרות שזה יכול להיות בגלל סיבה פשוטה יחסית כמו טחורים, חשוב לוודא שהדימום אינו נובע ממחלות מעי דלקתיות, גידול או חיים אחרים שעלולים להיות גורם מאיים.)
• שלשול שנמשך יותר משלושה ימים
• כאבי בטן חזקים או פי הטבעיים
• סימני התייבשות כמו יובש בפה, צמא מופרז, מעט שתן או ללא שתן
• תנועות מעי רופפות תכופות במהלך ההיריון
• בהדרגה משוחררים מעיים ומראה של תסמינים אחרים כמו כאבי פרקים, שינויים בראייה וחולשה מוגברת
• שלשול עם חום

פנה לטיפול רפואי חירום אם מתרחשים המצבים הבאים:

• כאבי בטן עם חום
• תנועות מעי עקובות מדם
• כאבי בטן חמורים גם אם כבר אבחנת מחלת מעי דלקתית
• סימני התייבשות
• התקדמות או הופעה של תסמינים חדשים במשך מספר שעות

אבחון קוליטיס כיבית

יתכן שתידרש בדיקה גופנית יסודית וסדרת בדיקות לאבחון קוליטיס כיבית.

מחלות מעי דלקתיות עשויות לחקות מצבים אחרים והתסמינים עשויים להשתנות באופן נרחב. האבחנה הנכונה של קוליטיס כיבית עשויה לקחת זמן. איש מקצוע בתחום הבריאות ירצה לשקול מגוון של מצבים רפואיים פוטנציאליים וייתכן שתידרש הפניה לגסטרואנטרולוג.

היסטוריה: הרופא עשוי לשאול את המטופל מספר שאלות כדי לברר סיבות אפשריות לקוליטיס של האדם. תשובות לשאלות אלו יסייעו להעריך את מצבו של המטופל, כיצד לבצע את האבחנה ולתכנן את הטיפול.

בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את הבטן ומערכות גוף אחרות. זה יכלול ביצוע בדיקת פי הטבעת לבדיקת גידולים או המונים חריגים ודם בצואה.

בדיקות מעבדה: הרופא יחליט אילו בדיקות נחוצות על סמך הסימפטומים, ההיסטוריה הרפואית והממצאים הקליניים. כמה מהבדיקות הנפוצות ביותר הן אלה:

• דגימות צואה בכדי לבדוק עדויות לדימום או זיהום.
• ספירת דם מלאה (CBC) כדי לבדוק אם מדובר באנמיה או זיהום.
• קצב שקיעה של אריתרוציטים (ESR) וחלבון C- תגובתי (CRP) שעשויים להיות לא תקינים בהתלקחות חריפה של מחלות מעי דלקתיות. אלה בדיקות לא ספציפיות המשקפות נוכחות של דלקת בגוף.
• רמות אלקטרוליט בדם, במיוחד בחיפוש אחר חריגות ברמות הנתרן והאשלגן, כימיקלים שאפשר לאבד מהגוף בגלל שלשול רב.
• רמות אלבומנים, במיוחד במחלות מעי דלקתיות קשות, כדי להעריך אובדן חלבון מהמעי המודלק או פגיעה בתפקודי הכבד.
• בדיקות תפקודי כבד

הדמיה

צילומי רנטגן מסוימים ובדיקות הדמיה אחרות יעידו על אבחנה של קוליטיס. ההחלטה באיזו בדיקה להשתמש תלויה בסימפטומים של המטופל ובהצגתו.

• צילומי רנטגן רגיל של הבטן נוטים לא להיות מועילים בהערכה הכללית של כאבי בטן. במצבי חירום, הם עשויים להיעשות כדי לחפש חסימת מעיים או מיקומים חריגים של אוויר בגלל ניקוב המעי.
• צילומי רנטגן מנוגדים עם פלואורוסקופיה עשויים להועיל באבחון. סדרת העיכול העליונה העליונה, מחקרי מעיים קטנים וחוקנים המשתמשים בבריום או בנוזלים אחרים כדי להתוות את מבני מערכת העיכול, בעוד רדיולוג עוקב אחר התוצאות בזמן אמת.
• ניתן להשתמש בסריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי להעריך את דרכי העיכול כמו גם איברים אחרים עבור מגוון מחלות.

נהלים

רירית המעי יכולה להתבונן ישירות על ידי גסטרואנטרולוג באמצעות מצלמה דקה וגמישה המוחדרת דרך פי הטבעת ומשורדרת את המעי הגס, המכונה קולונוסקופיה. סיגמואידוסקופיה מאפשרת לרופא לראות את החלק התחתון של המעי הגס, ואילו קולונוסקופיה מאפשרת הדמיה של המעי הגס כולו.

מלבד הערכת רירית המעי הגס, בעזרת קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה, קיימת ההזדמנות להשיג ביופסיות, או חתיכות קטנות של רקמות לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיות אלה עשויות לסייע באישור האבחנה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן.

גורמי קוליטיס כיביים גורמים, אבחון וטיפול

טיפול בקוליטיס כיבית

הטיפול בקוליטיס כיבית תלוי בחומרת המחלה. רוב האנשים מטופלים בתרופות. אם יש דימום משמעותי, זיהום או סיבוכים, יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח להסרת המעי הגס החולה. ניתוח הוא התרופה היחידה לקוליטיס כיבית.

קוליטיס כיבית עלולה להשפיע על חולים בדרכים שונות, והטיפול מותאם כדי לענות על צרכיו של המטופל הספציפי. תמיכה רגשית ופסיכולוגית חשובה גם היא.

הסימפטומים של קוליטיס כיבית באים והולכים. תקופות של הפוגה, שבהן התסמינים נפתרים, עשויות להימשך חודשים או שנים לפני שהן חוזרות. חולים ורופאים צריכים להחליט יחד אם תרופות ימשיכו במהלך זמני ההפוגה. אצל חלק מהמטופלים יתכן כי התרופות שומרות על המחלה תחת שליטה, והפסקתן תגרום לחזרתה.

קוליטיס כיבית היא מחלה לכל החיים ולא ניתן להתעלם ממנה. בדיקות רפואיות שגרתיות הן הכרחיות וקולונוסקופיות מתוזמנות חשובות לפיקוח על בריאות המטופל וכדי לוודא כי קוליטיס כיבית בשליטה ולא מתפשט.

סיבוכים

• סיבוכים משמעותיים עשויים להופיע בהתלקחות חריפה של קוליטיס כיבית כולל התייבשות, הפרעות באלקטרוליטים כתוצאה משלשול רב, ואנמיה מדימום רקטלי.
• מצב חירום כירורגי קיים אם המעי הגס נחלש באתר של דלקת ונקב, ושופך את תאי המעי לחלל הבטן.
• איברים אחרים בגוף עלולים להיות מודלקים, כולל העיניים, השרירים, המפרקים, העור והכבד.
• כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני עשוי להיות קשור לקוליטיס כיבית קשה. במצב זה התעלות המנקזות מרה מהכבד נדלקות ומפוחדות.

הסיכון לסרטן

סרטן המעי הגס הוא הסיבוך העיקרי לטווח הארוך של קוליטיס כיבית. ההערכה היא כי הסיכון לסרטן המעי הגס הוא 2% לאחר 10 שנים, 8% לאחר 20 שנה ו -18% לאחר 30 שנות מחלה. הסיכון הוא גדול יותר עבור אלה שכל המעי הגס שלהם מושפע לעומת אלה שיש להם רק קטע קטן מעורב כמו פי הטבעת. מומלץ לבצע בדיקת בדיקת קולונוסקופיה 8 עד 10 שנים לאחר הופעת התסמינים הראשוניים לחפש סרטן או שינויים טרום סרטניים ברירית המעי הגס. יש לחזור על קולונוסקופיה באופן שגרתי, התדירות תלויה אם חלק מהמעי הגס או כולם מעורבים במחלה וכמה זמן המחלה קיימת.

מחלות נלוות

• כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני עשוי להיות קשור לקוליטיס כיבית קשה. במצב זה הצינורות המנקזים מרה מהכבד הופכים דלקתיים ומצולקים.
• איריתיס או דלקת חזה. מחלות אלה מעידות על דלקת בעין.
• אנקילוזינג ספונדיליטיס, מחלה הגורמת לדלקת במפרקים בין חוליות עמוד השדרה ובמפרקים בין עמוד השדרה לאגן.
• Erythema nodusum, בו העור נדלק.

קוליטיס כיבית טיפול עצמי בבית

ניתן לשלוט בשלשול קל בעזרת הדיאטה.

• נוזלים צלולים למשך 24 שעות מאפשרים למעי הגס לנוח ולרוב יפתרו את תנועות המעי הרופפות.
• יש להימנע ממוצרי חלב וממזונות שמנים ושומניים במשך מספר ימים.
• מעודדים צריכת נוזלים כדי למנוע התייבשות. תפוקת שתן יכולה לשמש כמדד לחות. אם השתן צהוב ומרוכז, יתכן שיידרש נוזל נוסף.

תזונה נכונה חשובה לאדם הסובל מקוליטיס כיבית.

• למרות שמזונות ספציפיים אינם גורמים למחלה, סוגים מסוימים של מזון עלולים לעורר אי נוחות ושלשול.
• יתכן שיהיה צורך לבטל מזונות חריפים או עשירים בסיבים תזונתיים במיוחד כששלב השלשול פעיל.
• ערוך יומן מזון שיעזור במציאת מזונות הגורמים לבעיות.
• תזונה מאוזנת היטב היא תמיד בחירה חכמה.

ייעוץ וחינוך חשובים הן למטופל והן למשפחה; הבנה טובה יותר של השפעת קוליטיס כיבית בגוף תאפשר למטופל ולרופא לעבוד יחד כדי לשלוט בתסמינים.

דיאטת קוליטיס כיבית

מזונות אינם גורמים לקוליטיס כיבית, אולם קבוצות מזון מסוימות עלולות לגרום להתלקחות של תסמינים. לעיתים קרובות זהו תהליך של ניסוי וטעייה כדי למצוא אילו מזונות צריכים להימנע.

• מזונות חלביים: חלק מהמטופלים הסובלים מקוליטיס כיבית עשויים לסבול גם מחוסר סובלנות ללקטוז שיכול להחמיר את השלשול.
• לעיתים קרובות מומלץ להשתמש בסיבים תזונתיים בכדי לסייע בקביעות המעי, אך עלול להחמיר את השלשול בקוליטיס כיבית. דגנים מלאים, ירקות ופירות עשויים להחמיר כאב, גז ושלשול. מציאת מזונות שהם האשם עשויה לדרוש גישה לניסוי וטעייה.
• ניסוי וטעייה עשויים למצוא גם מאכלים "גזים" אחרים כמו קפאין ומשקאות מוגזים.
• ארוחות קטנות ותכופות עשויות לסייע בשליטה על הסימפטומים. רעייה במהלך היום עשויה להיות טובה יותר משתי או שלוש ארוחות גדולות.
• הגוף יכול לאבד כמות משמעותית של מים עם שלשול, ושתיית נוזלים רבים כדי להחליף אובדן זה חשובה מאוד.
• תזונה פחות מעוגלת עשויה לדרוש תוספי ויטמין ומינרלים, וביקור אצל דיאטנית הוא לרוב צעד חשוב בשמירה על תזונה טובה תוך בקרת התסמינים.

טיפול קוליטיס כיבתי

איש המקצוע הרפואי של המטופל ישקול את הגורמים האפשריים לקוליטיס, וכל הסיבוכים הזקוקים לטיפול דחוף. מטרת הטיפול בקוליטיס כיבית אקטיבית היא להקל על הדלקת ולהחליף אבידות תזונתיות ואובדן נוזלים כתוצאה משלשול. רוב האנשים משתפרים בגישה זו.

• תרופות לשליטה בשלשול קל, למשל דיפנוקסילאט (לופין, לומוטיל), לופרמיד (אימודיום, קאופטקט), קודאין ואנטיכולינרגיה (אנאספז, ציסטוספאז, בנטיל) עשויות לעזור להפחית את מספר תנועות המעיים ולהקל על תחושת הדחיפות במעי. . עם זאת, עליך להימנע מתרופות אלה אם יש לך שלשול חמור בגלל מחלות מעי דלקתיות. אין להשתמש בהם אם יש חום.
• Cholestyramine (Questran), חומר הקושר מלחי מרה, מסייע בהדברת שלשולים הקשורים למחלת קרוהן, במיוחד אצל אנשים שהוסרו חלק מהמעי הדק שלהם. דיסיקלומין (בנטיל) עשוי להקל על עוויתות מעיים.
• התקפות קשות של מחלות מעי דלקתיות מחייבות קבלת טיפול בבית חולים וטיפול תומך כולל מנוחת מעיים, נוזלים IV ו תיקון כל חוסר איזון אלקטרוליטי.
• המטופל עשוי לקבל תזונה מוגבלת.

ניתוח קוליטיס כיבית

רוב האנשים הסובלים מקוליטיס כיבית לעולם לא יצטרכו לעבור ניתוח. עם זאת, אם נעשה צורך בניתוח, הניתוח מרפא לצמיתות קוליטיס כיב מאחר והמחלה פוגעת רק במעי הגס ולא בחלקים אחרים של מערכת המעי.

לעיתים הרופא ימליץ על הסרת המעי הגס אם הטיפול הרפואי לא מצליח או אם תופעות הלוואי של סטרואידים או תרופות אחרות מאיימות על בריאות המטופל. עבור 23% עד 45% מהאנשים שעלולים בסופו של דבר להסיר את המעי הגס שלהם בגלל דימומים מאסיביים, מחלה קשה, קרע במעי הגס או סכנת סרטן, משתמשים בטכניקות כירורגיות שונות. הבחירה בהליך כירורגי מותאמת באופן אישי על פי צרכיו של כל מטופל. מה שנכון לחולה אחד עשוי להיות לא סוג הניתוח הטוב ביותר עבור מישהו אחר.

• הניתוח הנפוץ ביותר הוא כריתת פרוקטוקולציה עם אילוסטומיה, שם המנתח מסיר את כל המעי הגס, כולל פי הטבעת. אנסטומוזיס ileoanal או פעולת משיכה מחברת את המעי הדק לפי הטבעת. ניתוח זה אינו מצריך סטומה, כאשר המעי הדק נמשך דרך דופן הבטן ומתרוקן לכיס שקשור לחלק החיצוני של הבטן.
• ההחלטה לבצע את פעולת המשיכה לעומת ביצוע סטומה תלויה במצבו של המטופל.
• לאנאסטומוזה ileoanal יש את היתרון בכך שהמטופל אינו מעביר את הצואה אל כיס או תיק. עם זאת, תנועות המעיים נוטות להיות תכופות ומימיות יותר מכיוון שאין מעי גס שיספג מחדש מים מהצואה.

תרופות לקוליטיס כיבית

תרופות המשמשות לטיפול בקוליטיס כיבית עשויות להיות מחולקות לשתי קבוצות, תרופות נגד דלקת ודיכוי חיסוני. ההחלטה באיזו משטר תרופות יש להשתמש תלויה בחומרתה של קוליטיס כיבית. רופאים וחולים צריכים לדון ביתרונות והסיכונים של טיפולים מומלצים.

אם לחולה יש דלקת קוליטיס קלה או בינונית, קו הטיפול הראשון הוא שימוש בחומרים 5-ASA - שילוב של שתי תרופות סולפונמיד (סולפפירידין) וסליצילאט המסייע בשליטה על הדלקת. Sulfasalazine (Azulfidine) הוא השימוש הנפוץ ביותר בתרופות אלה. ניתן להשתמש בסולפאסלאזין כל עוד יש צורך וניתן לתת יחד עם תרופות אחרות. אם המטופל לא מצליח עם sulfasalazine, הם עשויים להגיב לסוכנים החדשים מ- ASA. תופעות הלוואי של תכשירים 5-ASA כוללים בחילה, הקאות, צרבת, שלשול וכאבי ראש.

טיפול תרופתי למחלות מעי דלקתיות פעיל כולל את הדברים הבאים:

• נגזרות ממסלמין (אסאקול, פנטסה, ליאלדה, דלזיקול): אלה משמשים לקוליטיס קרוהן וקוליטיס כיבית.
• אנטיביוטיקה: קלוטרימזול (לוטרימיס) וציפרופלוקסין (ציפרו, סילוקסן) נקבעים למחלת קרוהן בפי הטבעת ובפי הטבעת.
• תזונה מוקדמת (אלמנטרית או פולימרית) לפני המחלה במעי קרוהן

אם המטופל סובל מקוליטיס קשה או אינו מגיב לתכשירים מסלבמין, יתכן ויטופלו בקורטיקוסטרואידים. פרדניזון (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Prep), methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol), budesonide (Entocort EC), Buddesonide MMX (Uceris) ומשמשים להפחתת דלקת. תרופות אלה נלקחות במהלך התלקחות, אך אינן משמשות לתחזוקה כאשר קוליטיס כיבית נמצאת בהפוגה. ניתן ליטול קורטיקוסטרואידים דרך הפה, עירוי IV, דרך חוקן, או כתוספת, בהתאם למיקום הדלקת וחומרתו.

שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים (עלול לגרום לתופעות לוואי הכוללות עלייה במשקל, אקנה, שיער בפנים, לחץ דם גבוה, שינויים במצב הרוח ועלייה בסיכון לזיהום.

רופא יפקח על המטופל מקרוב תוך כדי נטילת תרופות אלה. הרעיון הוא ליטול קורטיקוסטרואידים רק להתלקחות במשך תקופה קצרה. הם לא מפסיקים לחזור למצב.

אם המטופל מגיב אך ורק באופן חלקי לטיפולים אלה או שיש לו הישנות מוקדמת, הרופא עשוי לשקול טיפול אגרסיבי. טיפול אגרסיבי עשוי לכלול את הצעדים הבאים:

• אשפוז בבית חולים
• סטרואידים IV במקום סטרואידים דרך הפה
• הגדלת מינון הסטרואידים
• שימוש באנטיביוטיקה (imidazole או ciprofloxacin או שניהם) למחלת קרוהן בפי הטבעת ובפי הטבעת

דיכוי מערכת החיסון עשוי לסייע בשליטה על הסימפטומים של קוליטיס כיבית בקרב חולים שנכשלו בטיפול תרופתי בשורה ראשונה או שמחלתם מתקדמת. תרופות המשמשות למטרה זו כוללות:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) ומרקפטופורין (Purinethol)
• ציקלוספורין (ג'נגרף, נוירל, סנדימוני
• Infliximab (Remicade)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)

לתרופות אלו תופעות לוואי משמעותיות והן נדרשות למעקב צמוד. ההחלטה להשתמש בהם כחלק ממשטר הטיפול מצריכה לעתים קרובות דיון ארוך בין המטופל לרופא.

אם אמצעים אגרסיביים אלה אינם פועלים, ניתוח עשוי להוות אפשרות להוצאת המעי הגס.

שינויים באורח החיים הקוליטיס כיבית

שינוי סגנון חיים

אם המטופל סובל מסטרואידים במשך תקופה ארוכה, יכול להיות שהאדם סיכון נוסף מכיוון שתרופה זו מפחיתה את מסת העצם. פעילות גופנית בעלת השפעה גבוהה כגון אירובי או ריצה עשויה להעמיס לחץ רב מדי על העצמות השבריריות וגורמת לשברי לחץ או עצמות שבורות. תרגילים בעלי השפעה נמוכה עשויים להיות מתאימים יותר, כמו רכיבה על אופניים או שחייה. בדיקת צפיפות עצם המסודרת באמצעות רופא יכולה להסתכל על מסת העצם ולהעריך אם המטופל נמצא בסיכון. אימוני כוח (פעילות התנגדות) עם משקולות או מכונות מתונות, אפילו פסי מתיחה, עשויים לעזור בבניית צפיפות העצם.

נסיעה עם קוליטיס כיבית יכולה להיות אתגר אם המטופל מרגיש צורך להשתמש בשירותים לעיתים קרובות. לפעמים אתה פשוט "לא יכול לחכות", כך שמומחים יש כמה הצעות נבונות:

• היו מודעים לשירותים ציבוריים בהם אתם מטיילים ותכננו את פעילויות היום שלכם, כך שתהיה לכם רמת נוחות (ומבוגר נוסף לצפות בילדים) בקרבת מתקן שירותים.
• נשא כרטיס שאומר שאני לא יכול לחכות ומסביר שיש לך מצב רפואי בו אתה צריך בדחיפות להשתמש בשירותים. אם אתה נתקל בתור ארוך ואתה מיואש, העביר את הכרטיס לגוף הראשון בתור.
• חפש מתקני שירותים טכניים מוכרים ונקיים בדרך כלל כמו במקומות של מזון מהיר.
• נסיעות במטוסים מציגות אתגרים משלה. אם אתם לא נוסעים במחלקה ראשונה, דעו כי מתקני השירותים מלפנים אינם בדרך כלל עמוסים כמו אלה שבשיעור מאמנים. הסבירו את הדאגות שלכם לדיילות כשאתם עולים לעלות: "כנראה שלא אצטרך להשתמש במתקנים מקדימה, אבל במקרה שכן, יש לי מצב רפואי ואני לא יכול לחכות בתור."
• אם חרדת טיול מעוררת אתכם חרדה רבה יותר מתאונות, אל תעשו חיתול למבוגרים. נשים יכולות לבחור במגן מרבי או תחתונים. ארוז והביא החלפת תלבושת תחתונה ומכנסיים נוספת בכניסה שלך ושמור אותם איתך בחבילת יום תוך כדי סיור.
• מזונות מסוימים עשויים להיות לא מוכרים והשפעותיהם אינן ודאיות. דע אילו מאכלים אתה אוכל. קנו פריטים מוכרים בחנויות מכולת מקומיות וסאו אותם איתכם לסיורים אם אתם פשוט לא בטוחים שתרצו להתמודד עם המטבח הילידי או חוששים שזה עלול לעורר את מצבכם.

חלק מהמטופלים ינסו תרופות חלופיות שיסייעו בטיפול בקוליטיס כיבית. אין עדות לכך שעד כה מועילים פרוביוטיקה, שמן דגים, תבלינים ודיקור.

קוליטיס כיבית השלבים הבאים

לימוד אודות קוליטיס כיבית הוא המפתח לחיות חיים ארוכים ובריאים. חינוך מטופלים ומשפחתיים יאפשר הבנה טובה יותר של המחלה ואילו צעדים ניתן לנקוט כדי לשלוט בה. בהנחיית רופא, תרופות, שינוי אורח חיים ותזונה עשויים להאריך את הזמן שבין הישנות התסמינים.

אסור להזניח סקירת סרטן המעי הגס.

האם אתה יכול לרפא קוליטיס כיבית?

• קוליטיס כיבית אינה מחלה קטלנית, אך זוהי מחלה לכל החיים.
• מרבית האנשים הסובלים מקוליטיס כיבית ממשיכים לנהל חיים נורמליים, שימושיים ופרודוקטיביים, למרות שהם עשויים להזדקק ליטול תרופות מדי יום, ולעיתים נזקקים לאשפוז.
• הוכח כי תרופות לתחזוקה מקטינות התלקחות של קוליטיס כיבית.
• ניתוחים עשויים להידרש אצל חלק מהמטופלים, אך הדבר אינו נדרש בכל מטופל עם קוליטיס כיבית.
• בדיקת סרטן שגרתי היא חובה למי שלא עובר הסרה כירורגית של המעי הגס.