תסמיני קוליטיס כיבית, סיבות וטיפול

מהי קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית היא מחלה בה קיימת דלקת כרונית בדופן הפנימית של המעי הגס. הדלקת עלולה לגרום לרקמת הרירית להתפרק, ולהיווצר כיבים שיכולים לדמם. דלקת יכולה לכלול את המעי הגס כולו או רק חלקים ממנו. כמעט תמיד, קוליטיס כיבית מצריכה טיפול.

סימן אזהרה: כאבי בטן

התסמינים העיקריים הנגרמים כתוצאה מקוליטיס כיבית הם כאבי בטן ושלשול, בדרך כלל מדממים. התסמינים משתנים בחומרתם קלה עד חמורה. התצלום מראה את הדפוס האופייני של קוליטיס כיבית עם כיבים המכוסים על ידי מוגלה לבנה.

סימן אזהרה: ירידה במשקל

לדלקת הכרונית והתסמינים של קוליטיס כיבית, אם לא נשלטת, יש השפעות כלליות על התזונה; תאבון ירוד, ירידה במשקל וגידול ירוד אצל ילדים שכיחים.

שלטי אזהרה אחרים

הקשורים לדלקת המעי הגס בקוליטיס כיבית הם סיבוכים שאינם תוצאה ישירה של הדלקת במעי הגס. חלק מהסיבוכים הללו הם תסמינים כלליים וסימני דלקת כמו חום, עייפות ואנמיה. אחרים הם תוצאה של דלקת המתרחשת מחוץ למעי הגס כמו דלקת פרקים ופצעים בעור.

קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן?

קוליטיס כיבית נחשבת לקשורה למחלת קרוהן, מחלה דלקתית כרונית נוספת במעי (שניהם מכונים מחלות מעי דלקתיות); עם זאת, מחלת קרוהן, שלא כמו קוליטיס כיבית, אינה מוגבלת למעי הגס. למעשה, מחלת קרוהן כוללת בדרך כלל את המעי הדק או המעי הדק והמעי הגס אם כי מדי פעם היא מוגבלת למעי הגס. הפרעה כרונית נוספת במערכת העיכול, תסמונת המעי הרגיז, חולקת עם כאבי בטן כיבית ושלשולים כתסמינים העיקריים; עם זאת, ההערכה היא כי הגורם לתסמונת המעי הרגיז הוא תפקוד לקוי של עצבים ושרירי מעיים מכיוון שאין דלקת ניתנת לזיהוי.

מי מושפע מקוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית היא מחלה המופיעה במדינות מפותחות, והיא שכיחה יותר בערים מאשר באזורים הכפריים. בערך 700, 000 אנשים בארה"ב סובלים מקוליטיס כיבית. אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית בדרך כלל מפתחים את המחלה בין הגילאים 15-25, למרות שהמחלה עלולה להתחיל בכל גיל. נראה שיש מרכיב גנטי מאחר וקוליטיס כיבית נפוץ יותר בקרב קרובי משפחה של אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית. קווקזים ואנשים ממוצא יהודי-אירופאי נוטים יותר לפתח קוליטיס כיבית.

מה גורם לקוליטיס כיבית?

הגורם לקוליטיס כיבית אינו ידוע, אך לפי ההערכה הוא קשור איכשהו לתגובות אימונולוגיות חריגות של הגוף לחיידקים הנמצאים בדרך כלל במעי הגס. אין שום עדות לכך שהתזונה היא הגורם לקוליטיס כיבית.

אבחון קוליטיס כיבית

הדרך הטובה ביותר לאבחן קוליטיס כיבית היא בעזרת קולונוסקופיה, הליך בו מצלמה בקצה צינור גמיש ארוך עוברת דרך פי הטבעת ולמעי הגס ואז עוברת את המעי הגס כולו. למרות שקוליטיס כיבית ניתנת גם לאבחון על ידי חוקן בריום, הליך הדורש צילומי רנטגן של מעי גס בריום, קולונוסקופיה רגישה יותר, כלומר היא מזהה רמות נמוכות יותר של דלקת מכפי שניתן לזהות באמצעות חוקן בריום. קולונוסקופיה מאפשרת גם לקחת ביופסיות של רירית המעי הגס לאישור האבחנה.

מהלך הקוליטיס כיבית

מהלך הקוליטיס הכיב משתנה. לא מטופל, זה בדרך כלל משתנה בחומרתו מתון לחמור אצל אותו אדם, לרוב לאורך שנים. לעיתים המחלה "נשרפת", והופכת לא פעילה אם כי בדרך כלל ניתן להבחין בצלקות קולונוסקופיות.

טיפול דחוף לקוליטיס כיבית

במהלך התלקחות של קוליטיס כיבית, הטיפול חשוב למניעת סיבוכים. הסיבוך השכיח ביותר הוא דימום שיכול להוביל לאנמיה. עם התלקחות קשה, המעי הגס עלול להפסיק לעבוד ולהתרחב (להגדיל). אם לא מטפלים בהצלחה, המעי הגס עלול להיקרע ולהפוך למצב חירום רפואי. אם הטיפול לא מצליח, יתכן שיהיה צורך בניתוח. בדרך כלל מוסרים את המעי הגס כולו.

קוליטיס כיבית וסרטן המעי הגס

אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן המעי הגס. הסיכון לסרטן המעי הגס עולה ככל שמשך המחלה, ומידת המחלה במעי הגס עולה. כדי למנוע סרטן המעי הגס, מומלץ לבצע בדיקת בדיקת קולונוסקופיה עם ביופסיות על בסיס קבוע (לרוב אחת לשנה) על מנת לאתר תאים טרום סרטניים, כך שניתן יהיה להסיר את המעי הגס בניתוח לפני שמתפתח סרטן. בדרך כלל ההקרנה מתחילה כשמונה שנים לאחר הופעת המחלה, הזמן בו מתחילה התגברות של סרטן המעי הגס.

סיבוכים אחרים

קוליטיס כיבית קשורה לסיבוכים חשובים בחלקים בגוף שאינם קשורים למעי הגס. דלקת עשויה להיות כרוכה בעמוד השדרה ובמפרקים הגדולים (דלקת פרקים). עלולים להופיע כיבים חמורים בעור. מחלת כבד קשה, טרשת נפוצה, מופיעה אצל מספר קטן של אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית. כל הסיבוכים הללו כוללים דלקת ומערכת החיסון ממש כמו במעי הגס. חלק מהסיבוכים הללו משתפרים עם טיפול מוצלח בקוליטיס, ואחרים לא.

תרופות לקוליטיס כיבית

הטיפול בקוליטיס כיבית נועד להפחית את הדלקת במעי הגס. התרופות המפחיתות דלקת עם הניסיון הרחב ביותר הן האמינוזליצילטים, תרופות שקשורות לאספירין. אם אמינוזליצילטים אינם יעילים, משתמשים בסטרואידים (למשל, פרדניזון). סוג שלישי של תרופה המשמשת הם מחסני חיסון, תרופות המפחיתים את התגובה החיסונית ובכך הדלקת. התרופות עלולות להיות יעילות מקסימאלית בכמה שבועות עד חודשים.

טיפולים ביולוגיים

החידוש האחרון בטיפול בקוליטיס כיבית הוא מה שמכונה טיפול ביולוגי. טיפול ביולוגי הוא טיפול עם נוגדנים המכוונים נגד מולקולות שמערכת החיסון מייצרת וגורמים לדלקת. הטיפול הביולוגי עם הניסיון הרב ביותר מכוון נגד חלבון המיוצר על ידי מערכת החיסון הנקרא גורם נמק הגידול. יש לתת את הנוגדנים תוך ורידי כל כמה שבועות.

טיפול בתולעי שוט

תצפית מעניינת היא שזיהום בתולעת שוט חזיר עשוי להיות טיפול יעיל לקוליטיס כיבית. מדענים מאמינים כי התולעים המאכלסות את המעי הגס משנות את התגובה החיסונית ובכך מפחיתות את הדלקת. במחקר אחד, 43% מהמטופלים עם קוליטיס כיבית השתפרו לאחר שבטלו ביצי תולעת של חזיר במשך 12 שבועות. התנופה לחקר הטיפול בתולעת השוט הגיעה מהתצפית כי קוליטיס כיבית לא הייתה שכיחה במדינות מתפתחות בהן נפוצות מחלות טפיליות במעי.

ניתוח לקוליטיס כיבית

למרות טיפולים תרופתיים, כשליש מהאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית יצטרכו ניתוח לטיפול בדלקת, מניעה או טיפול בסרטן, או לטיפול בסיבוך כמו קרע במעי הגס. ניתוח בו מוציאים את המעי הגס כולו מרפא את האדם של קוליטיס כיבית שלהם. בעבר נותרו להם ileostomies, שקיות חיצוניות שאליהן התרוקן המעי הדק. עם זאת, פותחו טכניקות כירורגיות המאפשרות כעת את הסרת המעי הגס ללא צורך באילוסטומיה.

קוליטיס כיבית בילדים

ילדים הסובלים מקוליטיס כיבית שאינה בשליטה צומחים לעיתים קרובות לאט יותר מהרגיל ועלולים בסופו של דבר להיות קצרים יותר ממה שהיה להם. זה קורה מכיוון שכאשר יש דלקת פעילה, התיאבון מופחת ואוכלים כמות מספקת של אוכל. יתכן שיהיה צורך להמליץ ​​על תזונה עשירה בקלוריות או אפילו להגדיל את הדיאטה בתוספי מזון. ילדים עם בעיות פסיכו-חברתיות בגלל מחלתם עשויים להזדקק למטפל שיעזור להם לפתח אסטרטגיות להתמודדות עם המחלה.

לחיות עם UC: צמצום התלקחויות

ישנם מעט גורמים שאינם תרופתיים ניתנים לשליטה שיכולים להפחית את הסימפטומים של קוליטיס כיבית. הפחתת מתח חשובה למרות שהיא ככל הנראה גורמת לתסמינים להיראות פחות חמורים מבלי להפחית אותם בפועל. כמובן שיש חשיבות עליונה למטופלים ליטול את התרופות שלהם באופן קבוע ולא להחמיץ מינונים. למרות שעישון יכול להפחית את הדלקת של קוליטיס כיבית, לא ניתן להמליץ ​​על עישון כטיפול בגלל השפעותיו הרבות המזיקות האחרות.

לחיות עם UC: שינויים בדיאטה

למרות שלא נמצא כי לדיאטה השפעה על קוליטיס כיבית, בדרך כלל מומלץ לחולים לחסל את המזונות שהם מוצאים מחמירים את הסימפטומים שלהם. לדוגמא, חלב בקרב אנשים עם UC שאינם סובלניים לסוכר בחלב, לקטוז, עלולים לגרום לתסמינים במערכת העיכול כמו נפיחות בבטן, גזים ושלשולים, תסמינים העלולים חופפים לאלה של קוליטיס כיבית. למרות שאינו הגורם לקוליטיס כיבית, סילוק חלב עשוי לשפר את תסמיני מערכת העיכול אצל אנשים אלה. חשוב להיות בטוח שהתזונה מספקת תזונה, וזה עשוי לדרוש את עזרתו של דיאטנית.

לחיות עם UC: תוספי מזון

הדימום הנגרם כתוצאה מקוליטיס כיבית עלול להוביל לאנמיה של מחסור בברזל בגלל אובדן מאגר הברזל בגוף בכדוריות הדם האדומות שאבדו במעי הגס. תוספת ברזל עשויה להיות נחוצה. תרופות המשמשות לטיפול בקוליטיס כיבית עשויות להפחית את ספיגת החומרים המזינים כמו חומצה פולית וסידן. תוספות של ויטמינים ומינרלים עשויים להיות נחוצים.

לחיות עם UC: פרוביוטיקה

פרוביוטיקה מורכבת מחיידקים המעניקים יתרון בריאותי לאדם הנוטל אותם. באופן כללי, מדובר בחיידקים שנמצאים בדרך כלל במעי האנושי. לפרוביוטיקה השפעות מועילות במספר מצבים רפואיים. מחקרים הראו כי פרוביוטיקה עוזרת לאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית לשמור על ההפוגה שלהם. פרוביוטיקה נמצאת ביוגורטים ובכמה מאכלים אחרים, אך הפרוביוטיקה שנחקרה ונמצאה יעילה נמכרת בנפרד כתוספי מזון ואינם מוצרי מזון. השפעות הפרוביוטיקה משתנות מאוד ותלויות בחיידקים המדויקים הקיימים. לכן, סביר להניח שלפרוביוטיקה רבים הנמכרים אין השפעה מועילה, ולכן יש לבחור בזהירות על בסיס המחקרים המדעיים על בסיס זה.

לחיות עם UC: להישאר לחות

שלשול כרוני יכול להוביל להתייבשות, במיוחד אם אנשים חשים ברע ואינם אוכלים או שותים מספיק נוזלים. חשוב לשמור על צריכת נוזלים נאותה. הדרך הפשוטה ביותר לשפוט האם צריכה מספקת היא להסתכל על נפח השתן וצבעו בכל יום. כמות קטנה או צבע כהה של השתן מרמז כי צריכת מים אינה מספקת. כמות נוזלים המומלצת לשתייה בכל יום היא חצי גרם לכל קילוגרם משקל.

לחיות עם UC: מערכות יחסים

קוליטיס כיבית יכולה להשפיע בעיקר על מערכות יחסים, בעיקר אינטימיות. נושאים של תחושת רע או צורך לבקר בשירותים לעתים קרובות יכולים להיות מגבילים מבחינה חברתית. ניתן לשלוט בשני הנושאים הללו על ידי טיפול הולם בקוליטיס כיבית. תרופות, למשל, סטרואידים יכולים לגרום לשינויים במצב הרוח כמו דיכאון או אופוריה. הליבידו גם יכול להיות מופחת. חשוב להיות פתוחים בנושאים אלה עם בני זוג אינטימיים ועם רופאים. יכול להיות שיש ערך לפנות למומחה - פסיכולוג או פסיכיאטר - שיעזור להתמודד עם הסוגיות.

לחיות עם UC: נסיעות

אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית בהפוגה בדרך כלל אין בעיות בעת נסיעה. אם קיימים תסמינים מסוימים, יתכן שיהיה צורך לנקוט במספר צעדים זהירים, כולל:

• בקש מעובדים או השתמש באתרי אינטרנט כדי ללמוד היכן ממוקמים חדרי אמבטיה בשדות תעופה ובבנייני ציבור אחרים לפני ביקור.
• יש להחליף בגדים תחתונים וטואלטות לחות
• וודא שננקט מספיק תרופות כדי להאריך את כל הטיול. ככל הנראה כדאי לקחת עותקים של מרשמים במקרה שיהיה צורך בביקור במוסד רפואי.
• דון בתכניות שלך לטיול עם רופא כדי לקבוע אם יש לנקוט בצעדים אחרים כלשהם, למשל, נטילת תרופות נוספות למקרה שהתסמינים יתקשו בעייתיים או שתתלקח מהמחלה.