הבנת סרטן: גרורות, שלבי סרטן ועוד

מהו סרטן?

במונחים הבסיסיים ביותר, סרטן מתייחס לתאים שצומחים מחוץ לשליטה ופולשים לרקמות אחרות. תאים עלולים להפוך לסרטניים עקב הצטברות של פגמים, או מוטציות, ב- DNA שלהם. מומים גנטיים תורשתיים מסוימים (למשל, מוטציות BRCA1 ו- BRCA2) וזיהומים יכולים להעלות את הסיכון לסרטן. גורמים סביבתיים (למשל, זיהום אוויר) ובחירות לקוי באורח החיים - כמו עישון ושימוש כבד באלכוהול - יכולים גם הם לפגוע ב- DNA ולהוביל לסרטן.

לרוב, התאים מסוגלים לאתר ולתקן נזקי DNA. אם תא נפגע קשה ואינו יכול לתקן את עצמו, הוא עובר לרוב מוות תאים מתוכנת או אפופטוזיס. סרטן מתרחש כאשר תאים פגומים צומחים, מתחלקים ומתפשטים בצורה לא תקינה במקום להרוס את עצמם כפי שהם צריכים.

גידולים ממאירים נגד גידולים שפירים

גידול הוא מסה לא תקינה של תאים. גידולים יכולים להיות שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטניים).

גידולים שפירים

גידולים שפירים צומחים באופן מקומי ואינם מתפשטים. כתוצאה מכך, גידולים שפירים אינם נחשבים לסרטן. הם עדיין יכולים להיות מסוכנים, במיוחד אם הם לוחצים על איברים חיוניים כמו המוח.

גידולים ממאירים

לגידולים ממאירים יש יכולת להתפשט ולפלוש לרקמות אחרות. תהליך זה, המכונה גרורות, הוא מאפיין מרכזי בסרטן. ישנם סוגים רבים של ממאירות על סמך מקורו של גידול סרטני.

גרורות סרטן

גרורה היא התהליך בו תאים סרטניים משתחררים מגידול ממאיר ונוסעים לרקמות אחרות בגוף ופולשים אליו. תאי סרטן עוברים גרורות לאתרים אחרים דרך מערכת הלימפה וזרם הדם. תאי סרטן מהגידול המקורי - או הראשוני - יכולים לנסוע לאתרים אחרים כמו הריאות, העצמות, הכבד, המוח ואזורים אחרים. גידולים גרורתיים אלו הם "סרטן משני" מכיוון שהם נובעים מהגידול הראשוני.

מהו סרטן גרורתי?

סרטן גרורתי שומר על שמו של הסרטן הראשוני. לדוגמא, סרטן שלפוחית ​​השתן שמטיל גרורות לכבד אינו סרטן הכבד. זה נקרא סרטן שלפוחית ​​השתן גרורתית. גרורות משמעותיות מכיוון שהיא מסייעת לקבוע את הבימוי והטיפול. סוגים מסוימים של סרטן גרורתי ניתנים לריפוי, אך רבים אינם.

מה גורם לסרטן?

גנים מסוימים שולטים במחזור החיים - צמיחתו, תפקודו, חלוקתו ומותו - של תא. כאשר גנים אלה נפגעים, האיזון בין צמיחת תאים תקינה למוות אבוד. תאי סרטן נגרמים כתוצאה מפגיעה ב- DNA וצמיחת תאים מחוץ לשליטה. להלן רשימה חלקית של גורמים הידועים כגורמים נזק ל- DNA ומגדילים את הסיכון לחלות בסרטן:

מוטציות בגלל

מוטציות גנטיות עלולות לגרום לסרטן. לדוגמה, מוטציות של הגנים BRCA1 ו- BRCA2 (הקשורות לסיכון מוגבר לסרטן השד והשחלות) יכולות לעכב את יכולתו של הגוף לשמור על DNA ולתקן אותו. ניתן להעביר עותקים של גנים מוטציות אלו גנטית לדורות הבאים, מה שמוביל לעלייה בסיכון מורשה גנטית לסרטן.

סיבה סביבתית

סרטן עשוי להיגרם כתוצאה מחשיפה סביבתית. אור השמש יכול לגרום לסרטן באמצעות קרינה אולטרה סגולה. כך גם מזהמי אוויר כמו פיח, אבק עץ, אסבסט וארסן יכולים להזכיר רק כמה.

גורם לחיידקים

ידוע כי חלק מהחיידקים מגבירים את סיכוני הסרטן. אלה כוללים חיידקים כמו H. pylori הגורם לכיב בקיבה וקשור לסרטן הקיבה. זיהומים נגיפיים (כולל אפשטיין-באר, HPV ודלקת כבד B ו- C) נקשרו גם הם לסרטן.

גורמי אורח חיים ותזונה

אפשרויות אורח חיים עלולות להוביל גם לסרטן. אכילת תזונה לקויה, חוסר פעילות, השמנת יתר, שימוש כבד באלכוהול, שימוש בטבק כולל עישון וחשיפה לכימיקלים ורעלים קשורים כולם לסיכון גדול יותר לסרטן.

הגורמים לסרטן: טיפול

טיפול רפואי בכימותרפיה, הקרנות, טיפולים ממוקדים (תרופות המיועדות למיקוד לסוג מסוים של תאים סרטניים) או תרופות מדכאות חיסון המשמשות להפחתת התפשטות הסרטן בכל הגוף יכול גם לגרום נזק לתאים בריאים. כמה "סרטן שני", הנפרדים לחלוטין מהסרטן הראשוני, היו ידועים כמתרחשים בעקבות טיפולי סרטן אגרסיביים; עם זאת, החוקרים מייצרים תרופות הגורמות פחות נזק לתאים בריאים (למשל, טיפול ממוקד).

תסמיני סרטן וסימנים

ישנם יותר ממאה סוגים שונים של סרטן. כל סרטן וכל אדם הוא ייחודי. תסמיני סרטן וסימנים תלויים בגודל הסרטן ובמיקומם, כמו גם בנוכחות או היעדר גרורות.

תסמינים וסימנים נפוצים של סרטן

תסמינים וסימני סרטן עשויים לכלול:

• קדחת
• כאב
• עייפות
• שינויים בעור (אדמומיות, פצעים שלא יירפאו, צהבת, התכהות)
• ירידה במשקל לא מכוונת או עלייה במשקל

סימנים בולטים נוספים לסרטן עשויים לכלול:

• גושים או גידולים (מסת)
• קושי בבליעה
• שינויים או קשיים בתפקוד המעי או בשלפוחית ​​השתן
• שיעול או צרידות מתמידים
• קצר נשימה
• כאב בחזה
• דימום או הפרשה לא מוסברים

6 סוגים של סרטן

סרטן יכול להופיע בכל מקום בגוף. באופן כללי, סרטן מסווג כמוצק (למשל סרטן שד, ריאה או ערמונית) או כנוזל (סרטן דם). סרטן מסווג עוד יותר על פי הרקמה בה הוא נוצר.

מהי קרצינומה?

קרצינומות הן סרטן המופיעות ברקמות אפיתל בגוף. הם מהווים 80% עד 90% מכל סוגי הסרטן. רוב סרטן השד, הריאה, המעי הגס, העור והערמונית הם סרטן. מחלקה זו כוללת את שני סרטן העור השכיח ביותר, קרצינומה של תאים בסיסיים וקרצינומה של תאים קשקשיים. כמו כן בשיעור זה נמצא אדנוקרצינומה של סרטן הבלוטות.

מהו סרטן סרקומה?

סרקומות מופיעות ברקמות חיבור כמו העצמות, הסחוס, השומן, כלי הדם והשרירים. סוג סרטן זה כולל את סרטן העצמות סרטן הקיבה ואת סרקומה של יואינג, סרקומה של קפוסי (הגורמת לנגעי עור) וסרטן השרירים סרטן הקיבה ורביומוסקרומה.

מהו סרטן מיאלומה?

מיאלומות הן סרטן המופיע בתאי פלזמה במח העצם. סוג זה של סרטן כולל מיאלומה נפוצה, המכונה גם מחלת קהלר.

מהי לוקמיה?

לוקמיה הם קבוצה של סרטן דם שונה של מח העצם. הם גורמים למספר רב של תאי דם לא תקינים להיכנס לזרם הדם.

מהו סרטן לימפומה?

לימפומות הן סרטן של תאי מערכת החיסון. אלה כוללים לימפומה הודג'קין נדירה אך חמורה (לימפומה של הודג'קין, גם מחלת הודג'קין) וקבוצה גדולה של סרטן תאי דם לבנים הידועים ביחד כלימפומה שאינה הודג'קין (לימפומה שאינה הודג'קין).

מהו סרטן מעורב?

סרטן מעורב נובע ביותר מסוג אחד של רקמות.

7 סרטן שכיח

סרטן הוא גורם המוות השני המוביל בארצות הברית. סוגי הסרטן הנפוצים ביותר המאובחנים בארצות הברית הם אלה של השד, הערמונית, הריאה, המעי הגס והרקטום ושלפוחית ​​השתן. סרטן הריאות, המעי הגס והרקטום, השד והלבלב אחראים לרוב מקרי המוות. הפרוגנוזה של סוגי סרטן שונים משתנה מאוד. סרטן רבים ניתנים לריפוי עם גילוי וטיפול מוקדם. סרטן שהם תוקפניים או מאובחנים בשלב מאוחר יותר עשויים להיות קשים יותר לטיפול, ואף יכולים להיות סכנת חיים.

מהו סרטן שד?

סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בארצות הברית, ואחד הקטלנים ביותר. בערך אחת מכל שמונה נשים תפתח סרטן שד פולשני בשלב כלשהו בחייה. למרות ששיעורי התמותה ירדו מאז 1989, מעריכים כי יותר מ- 40, 000 נשים בארה"ב מתו מסרטן השד בשנת 2015 בלבד.

מהו סרטן ריאות?

סרטן הריאות הוא הסרטן השני בשכיחותו בארצות הברית, והוא הקטלני ביותר עבור גברים ונשים כאחד. בשנת 2012 אובחנו יותר מ- 210, 000 אמריקאים כחולי סרטן הריאות ובאותה שנה יותר מ 150, 000 אמריקנים מתו מסרטן ריאות. ברחבי העולם סרטן הריאות הם סוגי הסרטן הנפוצים ביותר.

מהו סרטן הערמונית?

סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר שנמצא אצל גברים. בשנת 2013 אובחנו יותר מ- 177, 000 אמריקנים כחולי סרטן הערמונית, ולמעלה מ- 27, 000 גברים אמריקאים מתו מסרטן הערמונית.

מהו סרטן המעי הגס?

מבין סוגי הסרטן שיכולים להשפיע על גברים ונשים כאחד, סרטן המעי הגס הוא הרוצח השני בגודלו בארצות הברית.

מהו סרטן כבד?

סרטן הכבד מתפתח אצל כ 20, 000 גברים ו 8, 000 נשים בכל שנה. הפטיטיס B ו- C ושתייה כבדה מעלים את הסיכון לחלות בסרטן הכבד.

מהו סרטן שחלות?

כ- 20, 000 נשים אמריקאיות מאובחנות כחולות בסרטן השחלות מדי שנה. אצל נשים אמריקאיות, סרטן השחלות הוא הסרטן השמיני בשכיחותו והגורם החמישי המוביל למוות מסרטן.

מהו סרטן הלבלב?

לסרטן הלבלב שיעור התמותה הגבוה ביותר מבין כל סוגי הסרטן העיקריים. מתוך כ -53, 000 אמריקנים המאובחנים כחולי סרטן הלבלב בכל שנה, רק 8 אחוזים ישרדו יותר מחמש שנים.

כיצד נקבעים שלבי סרטן

רופאים משתמשים בשלבי הסרטן בכדי לסווג סרטן על פי גודלו, מיקוםו ומידת התפשטותו. הבימוי מסייע לרופאים לקבוע את הפרוגנוזה והטיפול בסרטן. מערכת ההפעלה TNM מסווגת את סוגי הסרטן לפי:

• גידול (T): גודל ו / או היקף ראשוני של הגידול
• צמתים (N): התפשטות סרטן לבלוטות לימפה באזור האזורי של הגידול הראשוני
• גרורות (M): התפשטות סרטן לאתרים מרוחקים הרחק מהגידול הראשוני

חלק מסרטני הסרטן, כולל אלה במוח, חוט השדרה, מח העצם (לימפומה), דם (לוקמיה) ומערכת הרבייה הנשית, אינם מקבלים סיווג TNM. במקום זאת, סוגי סרטן אלה מסווגים על פי מערכות הבמה שונות.

מהם שלבי הסרטן?

סיווג TNM של סרטן בדרך כלל מתאם לאחד מחמשת השלבים הבאים.

• שלב 0: הכוונה לסרטן שהוא "באתרו", כלומר תאים סרטניים מוגבלים לאתר מוצאם. סוג זה של סרטן לא התפשט ואינו פולש לרקמות אחרות.
• שלב I - שלב III: שלבים גבוהים יותר של סרטן תואמים גידולים גדולים יותר ו / או במידה רבה יותר של מחלה. סרטן בשלבים אלה יתכן והתפשט מעבר לאתר המוצא כדי לפלוש לבלוטות לימפה אזוריות, רקמות או איברים.
• שלב IV: סוג זה של סרטן התפשט לבלוטות לימפה רחוקות, רקמות או איברים בגוף הרחק מאתר המוצא.

אבחון סרטן

ניתן לבצע בדיקות שונות על מנת לאשר אבחנת סרטן. טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון וטומוגרפיה ממוחשבת (PET-CT) ובדיקות דומות אחרות יכולות להדגיש "נקודות חמות" של תאים סרטניים עם שיעורי חילוף חומרים גבוהים.

הבדיקה והנהלים הנפוצים ביותר המשמשים לאבחון סרטן כוללים:

• ממוגרפיה
• מבחן פאפ
• מבחן סמן גידול
• סריקת עצם
• MRI
• ביופסיה של רקמות
• PET-CT סריקה

תפקיד בלוטות הלימפה באבחון סרטן

סרטן שמקורו בבלוטות הלימפה או באזור אחר במערכת הלימפה נקרא לימפומה. סרטן שמקורו במקומות אחרים בגוף יכול להתפשט לבלוטות לימפה. נוכחותו של סרטן גרורתי בבלוטות הלימפה עשויה לגרום לכך שהסרטן גדל במהירות ו / או שהוא עשוי להתפשט לאתרים אחרים. הימצאות סרטן בבלוטות הלימפה משפיעה לרוב על הפרוגנוזה ועל החלטות הטיפול. בדיקות אבחנה רבות מתייחסות לבלוטות הלימפה כאינדיקטור.

מהן אפשרויות טיפול?

הטיפול משתנה מאוד בהתאם לסוג סרטן הסרטן ולשלב שלו, כמו גם לבריאותו הכללית של המטופל. הטיפולים הנפוצים ביותר הם ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה. טיפולים אחרים כוללים טיפולים ממוקדים / ביולוגיים, השתלות תאי גזע המטו-פואטיות, מעכבי אנגיוגנזה, קריותרפיה וטיפול פוטודינמי.

לכל טיפול יש סיכונים, יתרונות ותופעות לוואי פוטנציאליים. המטופל וצוות הטיפול שלו, שיכולים לכלול רופא מומחה או מומחה אחר, מנתח, אונקולוג, אונקולוג קרינה ואחרים, יסייעו לקבוע את דרך הטיפול הטובה והמתאימה ביותר.

האם יש תרופה לסרטן?

למרות מאמץ ומימון עצום, טרם נמצאה תרופה אחת שמטרתה לחסל סרטן. בשנת 2016 הודיעה ארצות הברית על השקעה של מיליארד דולר ביצירת תרופה כזו, בשם "סרטן הלאומי לסרטן" על ידי הנשיא ברק אובמה.

עד שניתן יהיה למצוא תרופה, מניעה באמצעות אורח חיים בריא היא הדרך הטובה ביותר להפסיק סרטן. כמה דרכים לעזור לכם להגן על עצמכם מפני סרטן כוללות אכילה מרובה של פירות וירקות, שמירה על משקל בריא, הימנעות מטבק, שתייה רק ​​במתינות, פעילות גופנית, הימנעות מנזקי שמש, קבלת חיסונים וקבלת הקרנות בריאות קבועות.

ניתוח

לרוב מבצעים ניתוחים להסרת גידולים ממאירים. הניתוח מאפשר לקבוע את הגודל המדויק של הגידול כמו גם את מידת ההתפשטות והפלישה למבנים קרובים אחרים או לבלוטות הלימפה - גורמים חשובים בפרוגנוזה וטיפול. ניתוח משולב לרוב עם טיפולי סרטן אחרים, כמו כימותרפיה ו / או הקרנות.

לפעמים אי אפשר להסיר סרטן באופן כירורגי מכיוון שפעולה זו תפגע באיברים או ברקמות קריטיות. במקרה זה, מתבצע ניתוח ניפוי להסרת חלק גדול מהגידול ככל האפשר בבטחה. באופן דומה, ניתוח פליאטיבי מתבצע במקרים של סרטן מתקדם כדי להפחית את ההשפעות (למשל, כאב או אי נוחות) של גידול סרטני. ניפולים וניתוחים פליאטיביים אינם מרפאים, אך הם מבקשים למזער את השפעות הסרטן.

ניתן לבצע ניתוח שחזור לשיקום המראה או התפקוד של חלק מהגוף לאחר ניתוח סרטן. שחזור שד לאחר כריתת שד הוא דוגמה לניתוח מסוג זה.

טיפול בקרינה

קרינה היא טיפול נפוץ מאוד בסרטן. כ- 50% מכלל חולי הסרטן יקבלו טיפול בהקרנות, אשר עשוי להימסר לפני, במהלך, או אחרי ניתוח ו / או כימותרפיה. ניתן להעביר קרינה חיצונית - כאשר קרני רנטגן, קרני גאמה או חלקיקי אנרגיה גבוהה אחרים מועברים לאזור הפגוע מחוץ לגוף - או שניתן להעביר אותם באופן פנימי. טיפול קרינתי פנימי כולל מיקום של חומר רדיואקטיבי בגוף ליד תאי סרטן. זה נקרא ברכיתרפיה.

קרינה מערכתית כוללת מתן תרופות רדיואקטיביות דרך הפה או דרך הווריד. החומר הרדיואקטיבי עובר ישירות לרקמות הסרטניות. יוד רדיואקטיבי (I-131 לסרטן בלוטת התריס) וסטרונציום 89 (לסרטן עצמות) הם שתי דוגמאות לטיפולי קרינה מערכתית.

בדרך כלל, קרינה חיצונית מועברת 5 ימים בשבוע במהלך 5 עד 8 שבועות. לעתים משתמשים במשטרי טיפול אחרים.

נוהל כימותרפיה

כימותרפיה, או "כימותרפיה", מתייחסת ליותר ממאה תרופות שונות המשמשות לטיפול בסרטן ובמצבים אחרים. אם אין אפשרות לחסל את כל תאי הסרטן, מטרות הטיפול עשויות להיות להאט את צמיחת הסרטן, למנוע את התפשטות הסרטן ו / או להקל על תסמינים הקשורים לסרטן (כמו כאב).

בהתאם לסוג הכימותרפיה שנקבעה, ניתן לתת את התרופות דרך הפה, באמצעות הזרקה, תוך ורידי (IV) או באופן מקומי. כימותרפיה IV יכולה להינתן באמצעות צנתר או יציאה, המושתלים בדרך כלל בכלי דם של החזה למשך הטיפול. לעיתים הכימותרפיה מועברת אזורית, ישירות לאזור הזקוק לטיפול. לדוגמא, טיפול תוך רחמי משמש להחדרת כימותרפיה ישירות לשלפוחית ​​השתן לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן.

משטר הכימותרפיה שמקבל המטופל תלוי בסוג ובשלב הסרטן, בכל טיפול קודם בסרטן ובבריאותו הכללית של המטופל. כימותרפיה ניתנת בדרך כלל במחזורים במהלך ימים, שבועות או חודשים, עם תקופות מנוחה בין לבין.

טיפולים אחרים

בנוסף לניתוחים, הקרנות וכימותרפיה, טיפולים אחרים משמשים לטיפול בסרטן. אלו כוללים:

טיפולים ממוקדים או ביולוגיים

טיפולים ממוקדים או ביולוגיים מבקשים לטפל בסרטן ולהגביר את מערכת החיסון של הגוף תוך צמצום הפגיעה בתאים תקינים ובריאים. נוגדנים מונוקלוניים, תרופות נגד חיסון, חיסונים וציטוקינים הם דוגמאות לטיפולים ממוקדים או ביולוגיים.

השתלות תאי גזע המטוקיים

השתלות תאי גזע המטופואטיות כוללות עירוי של תאי גזע לחולה סרטן לאחר שהמח העצם נהרס על ידי כימו ו ​​/ או קרינה במינון גבוה.

מעכבי אנגיוגנזה

מעכבי אנגיוגנזה הם תרופות המעכבות את צמיחתם של כלי דם חדשים שגידולים סרטניים זקוקים להם בכדי לגדול.

כירורגיה

ניתוחי כירורגיה כוללים יישום של קור רב כדי להרוג תאים טרום סרטניים.

טיפול פוטודינמי

טיפול פוטודינמי (PDT) כולל יישום של אנרגיית לייזר של אורך גל ספציפי לרקמות שטופלו באמצעות חומר רגיש-לאור, תרופה ההופכת רקמות סרטניות לרגישות להשמדה באמצעות טיפול בלייזר. טיפול פוטודינמי משמיד באופן סלקטיבי תאי סרטן תוך מזעור הפגיעה ברקמות תקינות ובריאות בסביבה.

מחקר מתמשך

מחקרי סרטן מתמשכים ממשיכים לזהות טיפולי סרטן חדשים, רעילים פחות ויעילים יותר. בקר במכון הלאומי לסרטן (NCI) כדי לראות רשימה של ניסויים קליניים מתמשכים.