מה גורם לדימום נרתיקי לא תקין? האם זה יכול להיות רציני?

מה כדאי לדעת על דימום לא רגיל בנרתיק? האם זה רגיל לדמם כשאתה לא בתקופה שלך?

מהי ההגדרה לדימומים בנרתיק לא תקין?

ההגדרה הרפואית דימום נרתיקי לא תקין היא כל דימום המתרחש מחוץ לנרתיק, צפה בתקופתך. לעיתים קרובות מדימום נרתיקי מוגזם או ממושך המתרחש בזמן הקבוע של המחזור החודשי, נקרא וסת. מטרורגיה הוא המונח המשמש להתייחס לדימום ברחם במרווחים לא סדירים, במיוחד בין תקופות. Menometrorrhagia הוא השילוב של השניים, כלומר דימום ברחם מוגזם, הן בזמן הרגיל של המחזור החודשי והן בפרקי זמן לא סדירים אחרים. דימום בנרתיק לא תקין הוא סימפטום של מחלה או מצב אחר הגורם לדימום בנרתיק.

האם זה רגיל לדמם בין התקופות שלך?

המחזור החודשי של האישה כולל סדרה מורכבת של אירועים הורמונליים. ביצה משתחררת מהשחלה; או שהביצית מופרית על ידי זרע ושתלים ברחם, או שרירית הרחם נשפכת מדי חודש כתקופת הווסת. שפיכה זו גורמת לדימום תקין במחזור החודשי. המחזור החודשי של האישה כולל סדרה מורכבת של אירועים הורמונליים. ביצה משתחררת מהשחלה; או שהביצית מופרית על ידי זרע ושתלים ברחם, או שרירית הרחם נשפכת מדי חודש כתקופת הווסת. שפיכה זו גורמת לדימום תקין במחזור החודשי.

כמה זמן מחזור הווסת נמשך?

מחזור חודשי רגיל הוא 28 יום פלוס מינוס 7 ימים. תקופת הוסת נמשכת בדרך כלל בין 2-7 ימים ובעלת נפח טיפוסי של אובדן דם ונוזל של בערך 2-8 כפות. זה תואם כשמונה רפידות ספוגות ביום או פחות עם בדרך כלל לא יותר משני ימי דימום כבד.

שוחח עם הרופא שלך או גורם רפואי אחר אם יש לך דימום נרתיקי חריג, למעט בתקופתך.

מהם הסימנים והתסמינים של דימום לא תקין בנרתיק?

אישה עשויה לראות דם על התחתונים או בגדי המיטה. היא עלולה למצוא דם על רקמת האסלה לאחר מתן שתן. המחזור החודשי שלה עשוי להיות כבד במיוחד וגורם לה לספוג יותר רפידות או טמפונים ממה שהיא בדרך כלל עושה.

מה גורם לדימום ברחם שלא מתפקד?

כאשר הדימום לא נגרם כתוצאה מהמחזור החודשי שלך, זה נקרא דימום רחם לא תקין או לא מתפקד. זוהי הגורם השכיח ביותר לדימום נרתיקי חריג במהלך שנות הפוריות של האישה. עד 10% מהנשים עלולות לחוות דימום מוגזם בזמן זה או אחר. נשים אפריקאיות אמריקאיות נוטות לקבל יותר פרקים. כאשר מופרעים התהליכים ההורמונליים המורכבים של המחזור החודשי, וכתוצאה מכך רמות אסטרוגן ופרוגסטרון שאינן מאוזנות, עלול להופיע דימום בנרתיק. דימום זה קשור לאי סדרים במחזור הווסת שלך ללא כל מחלה.

האבחנה של דימום ברחם לא מתפקד הינה אבחנה של הרחקה, שמשמעותה כי כל הסיבות האחרות לדימום (כולל טראומה, גידולים או מחלות) נחשבו ולא נקבעו כגורם לדימום. תלוי בגיל המתבגר או בגיל האישה, ישנן סיבות שונות לאדם לסבול מדימום רחם לא מתפקד.

דימום ברחם לא מתפקד קשור לרוב ללא ביוץ במחזור אחד. שום ביוץ לא מתרחש כאשר מתרחש מחזור ווסת שאינו מביא לשחרור של ביצה מאחת השחלות. במקרים מסוימים, דימום ברחם לא מתפקד יכול להתרחש עם ביוץ או עם שחרור של ביצה משחלה. כאשר אישה אינה מבייצת, עדיין קיים גירוי של הרחם מההורמון אסטרוגן. פרוגסטרון, הורמון חשוב מאוד המיוצר על ידי השחלה לאחר שחרור ביצה, נעדר. לכן רירית הרחם נעשית עבה ומוגדלת בצורה בלתי רגילה. שפיכה לא סדירה של רירית הרחם ודימום כבד מתרחשת. לאחר מכן האישה חווה דימום נרתיקי כבד ולא סדיר (בדרך כלל ללא כאבים).

הגורם השכיח ביותר לדימום ברחם שלא מתפקד אצל נערה מתבגרת הוא חיטוב. בשנתיים הראשונות של נערה מתבגרת שחלה במחזור החודשי, 85% ממחזור הווסת יכולים להתרחש ללא שחרור של ביצה. ככל שמתבגרת הנקבה מתבגרת, אחוז המחזורים הנמצאים בהנעה יורד, וסביר להניח שהיא תחווה תקופות תקינות. עד שהאישה עברה מחזור חודשי במשך שש שנים, פחות מ 20% מהמחזורים יתרחשו מבלי שהביצה תשתחרר מאחת השחלות.

מה גורם לדימום ברחם במהלך גיל המעבר?

דימום בנרתיק וגיל המעבר

נשים מבוגרות שמתקרבות לגיל המעבר עשויות לחוות גם דימום לא מתפקד בגלל השינויים ההורמונליים המלווים את המעבר.

מחלות של איברי הרבייה הנשית עלולות לגרום לדימום

• אישה עלולה לסבול מכאבי המין שלה בכאבים לא מזיקים (לא סרטניים) שעלולים לגרום לדימום.
• סרטן הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם והשחלות יכולים לגרום לדימום. ציסטות בשחלות, צוואר הרחם, אנדומטריטיס, שרירנים, דלקות בנרתיק ומצבים אחרים עלולות לגרום גם לדימום מוגזם.
• דימום מהנרתיק הוא דאגה מיוחדת בקרב נשים בנות יותר מגיל 50 (או לאחר גיל המעבר). הסיכון לסרטן עולה עם הגיל. כמו כן, קירות הנרתיק עשויים להיות יבשים מחוסר אסטרוגן, מה שעלול לגרום לדימום במהלך או אחרי קיום יחסי מין.

סיבות אחרות לדימום לא תקין בנרתיק

• תרופות מסוימות עלולות לגרום לדימום, במיוחד אם אישה נוטלת תרופות נוגדות קרישה (תרופות המונעות את קרישת הדם).
• הפרעות דימום בירושה (כמו מחלת פון וילברנד והמופיליה) עלולות לגרום לדימום מוגזם או ממושך.
• טראומה היא גם גורם לדימום. סוגים מסוימים של מכשירי טיפול לטיפול בשמחת יתר עלולים לגרום לתקופות כבדות יותר (דימום קל בדרך כלל תקין; שימו לב לדימום כבד יותר). פגיעה (טראומה בדופן הנרתיק) מקיום יחסי מין עשויה להיות סיבה לדימום בנרתיק.

מה אם אתה מדמם בזמן שאתה בהריון?

אצל נשים בגיל הפוריות (בערך 18-40 שנים), הגורם השכיח ביותר לדימום ברחם אינו תקין הוא הריון וסיבוכיו, כמו הריונות חוץ רחמיים או הפלות. חידון יכול להיות גורם לדימום אצל נשים בגיל הפוריות. עם זאת, חיטוי מתרחש אצל פחות מ- 20% מהנשים בקטגוריה זו, ולכן יש לשלול את כל הסיבות האחרות, כולל מחלות דלקתיות באגן ושריר הרחם.

נשים רבות חוות מידה מסוימת של דימום מהנרתיק במהלך השליש הראשון להריון וממשיכות ללדת תינוק בריא. עם זאת, דימום מהנרתיק יכול להיות גם סימן להפלה או סיבוכים בהריון, ולכן תמיד צריך להעריך דימום מהנרתיק במהלך ההריון על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

איזה סוג רופא מטפל בדימום נרתיקי לא תקין?

רופא נשים מומחה במצבים של דרכי המין הנשיות ויכול להעריך ולטפל בדימום מהנרתיק. ספקי שירותי בריאות ראשוניים עשויים גם לנהל דימום מהנרתיק.

מתי עליך להתקשר לרופא לדימום לא תקין בנרתיק?

אישה צריכה לפנות למומחה בתחום הבריאות בכל דימום בנרתיק שאינו תקין. לא תמיד יש צורך לפנות למחלקת חירום בבית חולים לבעיה זו. בדרך כלל מספיק ביקור במשרד אצל רופא נשים (רופא המתמחה באיברי הרבייה הנשיות) אם היא מדממת, אך אין לה תסמינים אחרים.

אם לאישה יש דימום נרתיקי לא תקין עם תסמינים אחרים, כמו קלילות ראש, כאבי בטן עזים או חום, יש להעריך אותה בהקדם האפשרי. זה כולל להיראות במחלקת חירום אם הרופא הקבוע שלה אינו זמין. יש להזמין אמבולנס אם היא עוברת מאובדן דם.

אילו נהלים ובדיקות מאבחנים את הגורם לדימום לא תקין בנרתיק?

הרופא שלך או גורם רפואי אחר ייקח היסטוריה רפואית. תישאלו שאלות על כל נושא רפואי אחר ושאלות כלליות אחרות הנוגעות לבריאותכם. פרק זה של דימום מהנרתיק, המחזור החודשי האחרון הידוע שלך, כל פרקים קודמים של דימום לא תקין, אם אתה יכול להיות בהריון, כל ההריונות הקודמים, והתוצאה של אותם הריונות, פעילות מינית שוטפת, שימוש במניעת הריון, מספר בני זוג מיניים, תרופות, ללא מרשם רופא (OTC), או תרופות לא חוקיות שאתה נוטל, היסטוריה של בעיות בהפרעות קרישת דם או דימום, וניתוחים או ניתוחים גינקולוגיים אחרונים.

הרופא יבצע גם בדיקה גופנית מלאה, כולל בדיקת אגן יסודית. בדיקת אגן כוללת בדיקה מדוקדקת של איברי המין החיצוניים, השופכה ואזור פי הטבעת. קירות הנרתיק וצוואר הרחם או תעלת הלידה נבדקים בכל חריגות או חפצים זרים שמורים. לפעמים נותר טונגון או חפץ אחר בנרתיק, מה שעלול לגרום לדימום נרתיקי לא תקין. בזמן שהרופא בודק את הנרתיק ואת צוואר הרחם, הוא עלול לקחת תרבויות (דגימות נוזלים) לבדיקת מחלות מין (STDs) כמו זיבה, וכלמידיה. הרופא עשוי לקחת תאים מצוואר הרחם אשר ייבדקו לסרטן. זה ידוע כמרוח פאפ. כמו כן, חשוב לרופא להכניס את ידו לנרתיק ולעתים אל פי הטבעת כדי לזהות את צורת הרחם והשחלות, כמו גם את ההרגשה להמונים.

בדיקות דם, בדיקות שתן, ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקות הריון משמשות לאבחון הגורם לדימום נרתיקי לא תקין. סדרת קרישה הכוללת זמן פרוטרומבין (PT) וזמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (PTT) נותנת מידע על היכולת ליצור קרישים בגוף להפסיק את הדימום. דימום נרתיקי לא תקין עשוי להיות הסימן הראשון שיכולה להיות לאישה בהפרעת דימום. הרופא שלך עשוי להזמין גם בדיקות בלוטת התריס, שהן בדיקות דם הבודקות את בלוטת התריס (בלוטה בצוואר האחראית לתפקודים רבים ומורכבים בגוף).

ניתן לבצע בדיקת אולטראסאונד של הבטן והאגן. זהו בדיקת הדמיה, בדומה לרנטגן. ניתן לבצע ביופסיה של רירית הרחם על מנת לקחת דגימה של רקמה מרירית הרחם.

אילו תרופות ביתיות מפסיקות דימום נרתיקי לא תקין?

וודאו כי הדימום מגיע מהנרתיק ואינו מהחלחולת או מדרכי השתן (דם רק בשתן). אתה יכול להכניס טמפון לנרתיק שלך כדי לאשר שמקור הדימום שלך מגיע מאזור הנרתיק, צוואר הרחם והרחם שלך. אם אתה מדמם בכבדות, השאר במיטה. עקוב אחר מספר הרפידות או הטמפונים שבהם אתה משתמש על מנת שאתה ואיש המקצוע שלך בתחום הבריאות יוכלו לקבוע את כמות הדימום שלך. הימנע מנטילת אספירין מכיוון שהוא עשוי להאריך את הדימום.

מהו הטיפול בדימום לא שגרתי בנרתיק?

באי סדרים הורמונליים, טיפולים יעילים לדימום ברחם לא מתפקד כרוכים בדרך כלל בשימוש בהורמונים מרשם כמו גלולות למניעת הריון כדי לסייע בתיאום מחזור הווסת. מומחה כמו גניקולוג מתחיל בדרך כלל טיפול מסוג זה. על הרופא לבדוק גורם אחר לדימום אם המטופל אינו מגיב לטיפול הורמונלי. אם נמצאים גורמים אחרים (כגון זיהומים או הפרעות בדימום) הטיפול מופנה לסיבה הבסיסית.

האם הניתוח ירפא דימום נרתיקי לא תקין?

אם יימצאו סיבות אחרות, יתכן שיהיה צורך בטיפולים שונים, אשר עשויים לכלול הליכים כירורגיים להסרת נגעים העלולים לגרום לדימום חריג.

מה התחזית של אישה עם דימום בנרתיק לא תקין? האם זה יכול להיות רציני או מאיים על החיים?

אם הדימום שלך נגרם כתוצאה מאי סדרים בהורמונים המפעילים מחזור ווסת, עליכם לצפות כי מחזור הווסת יהפוך לסדיר יותר בעוד מספר חודשים לאחר תחילת הטיפול ההורמונלי בכדורי מניעה. אם אתה מתחיל בטיפול הורמונלי דאג למעקב עם הרופא שלך כדי לוודא שסיבה נוספת חמורה ומסכנת חיים אינה הגורם לדימום.