צניחת הנרתיק: תסמינים, סיבות, טיפול בתיקון ניתוחים

מהי צניחת הנרתיק?

רשת השרירים, הרצועות והעור בתוך הנרתיק של האישה וסביבתה משמשת כמבנה תומך מורכב המחזיק אברי אגן ורקמות במקום. רשת תמיכה זו כוללת את עור ושרירי דפנות הנרתיק (רשת של רקמות הנקראת fascia). חלקים שונים של מערכת תמיכה זו עלולים בסופו של דבר להיחלש או להישבר, ולגרום למצב שכיח הנקרא צניחת הנרתיק.

צניחת הנרתיק היא מצב בו מבנים כמו הרחם, פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, השופכה, המעי הדק או הנרתיק עצמו עשויים להתחיל לצמוח, או ליפול ממקומם. ללא טיפול או ניתוח רפואי, מבנים אלה עלולים בסופו של דבר להתרחב עוד יותר ונרתיקים אל הנרתיק או אפילו דרך פתח הנרתיק אם תומכיהם נחלשים מספיק.

התסמינים הנובעים מצניחת הנרתיק משפיעים לרוב על התפקוד המיני, כמו גם על תפקודים גופניים כמו מתן שתן וצואה. לחץ באגן ואי נוחות הם גם תסמינים שכיחים.

סימנים ותסמינים של צניחת הנרתיק

תסמינים הנפוצים ביותר לצניחת הנרתיק תלויים בסוג צניחת הנרתיק הקיימת. הסימפטום השכיח ביותר מכל סוגי צניחת הנרתיק הוא התחושה שרקמות או מבנים בנרתיק אינם במקום. יש נשים שמתארות את התחושה כ"משהו יורד "או כתחושת גרירה. זה עשוי לכלול בליטה או לחץ באזור התחושה. באופן כללי, ככל שהצניחה מתקדמת יותר, כך הסימפטומים חמורים יותר.

תסמינים כלליים שאפשר לראות אצל כל סוגי צניחת הנרתיק כוללים לחץ בנרתיק או באגן, יחסי מין כואבים (dyspareunia), מסה בפתח הנרתיק, ירידה בכאבים או בלחץ כאשר האישה שוכבת וחוזרת ונשנית דלקות בדרכי השתן.

תסמינים ספציפיים לסוגים מסוימים של צניחת הנרתיק כוללים:

• קושי בריקון המעי: זה עשוי להעיד על צניחת enterocele, צניחת קמרון בנרתיק או rektocele. אישה המתקשה לרוקן את המעי עשויה לגלות שהיא צריכה להניח את אצבעותיה על הקיר האחורי של הנרתיק כדי לעזור בפינוי המעי שלה לחלוטין. זה נקרא רסיס.
• קושי בריקון שלפוחית ​​השתן: זה עשוי להיות משני ל- cystocele, urethrocele, enterocele, צניחת קמרון בנרתיק או רחם ממולך.
• עצירות : זהו הסימפטום השכיח ביותר של פי הטבעת.
• בריחת שתן במתח השתן: זהו תסמין נפוץ הנראה לעיתים קרובות בשילוב עם ציסטוצלה.
• כאב שמתגבר במהלך תקופות עמידה ארוכות: זה עשוי להעיד על צניחת enterocele, צניחת קמרון בנרתיק או רחם ממושך.
• בליטת רקמות בקיר האחורי של הנרתיק: זהו תסמין שכיח של רקטוזלה.
• בליטת רקמה בקיר הקדמי של הנרתיק: זהו תסמין שכיח של ציסטוצלה או שתן.
• פתיחה נרתיקית מוגדלת, רחבה ופעורה: זהו ממצא פיזי הנראה לעיתים קרובות בשילוב עם צניחת קמרון בנרתיק.

יש נשים המפתחות צניחה בנרתיק אינן חוות תסמינים.

הסיבות לצניחת הנרתיק

רשת שרירים מספקת את התמיכה העיקרית לבקרות האגן (הנרתיק והרקמות והאיברים הסובבים בתוך האגן). החלק העיקרי של רשת השרירים הזו, שנמצאת מתחת לרוב אברי האגן ותומך במשקל האיברים, נקרא אני הלוואטור. רצועות האגן מספקות תמיכה מייצבת נוספת.

כאשר חלקים מרשת התמיכה הזו נחלשים או נפגעים, הנרתיק והמבנים הסובבים אותה עלולים לאבד חלק מהתמיכה או המחזיקה אותם במקום. באופן קולקטיבי, מצב זה נקרא הרפיה באגן. צניחת הנרתיק מתרחשת כאשר המבנים נושאי המשקל או המייצבים השומרים על הנרתיק במקומם נחלשים או מתדרדרים. זה עלול לגרום לתומכים ברקטום, שלפוחית ​​השתן, הרחם, השלפוחית ​​הקטנה, השופכה או שילוב ביניהם להיות פחות יציבים.

גורמים נפוצים העלולים לגרום לצניחת הנרתיק

לידה (במיוחד תינוקות גדולים): לידה פוגעת ברקמות, בשרירים וברצועות בנרתיק ובסביבתו. עבודות ארוכות וקשות ותינוקות גדולים מלחיצים במיוחד את המבנים הללו. לידה היא גורם הסיכון הקשור לרוב בציסטוצלות, בו שלפוחית ​​השתן מתפשטת לנרתיק. ציסטוצלה מלווה לעיתים בשופכה, בה השופכה נעה ונעקרת. ציסטוצלה ושופכה יחד נקראים ציסטורטרוצלה.

גיל המעבר: אסטרוגן הוא ההורמון המסייע לשמור על שרירי ורקמות מבני תומך האגן חזקים. לאחר גיל המעבר, רמת האסטרוגן יורדת; ומבני התמיכה עשויים להיחלש.

כריתת רחם: הרחם הוא חלק חשוב במבנה התמיכה בחלק העליון של הנרתיק. כריתת רחם כוללת הסרת הרחם. ללא הרחם, החלק העליון של הנרתיק עשוי ליפול בהדרגה לעבר פתח הנרתיק. מצב זה נקרא צניחת קמרון בנרתיק. עם נפילת החלק העליון של הנרתיק, לחץ נוסף מונח על רצועות אחרות. כריתת רחם קשורה לרוב גם ל- enterocele, שבה המעי הדק מבקע כלפי מטה בסמוך לראש הנרתיק.

גורמי סיכון נוספים לצניחת הנרתיק כוללים גיל מתקדם, השמנת יתר, תפקוד לקוי של העצבים והרקמות, חריגות של רקמת החיבור, פעילות גופנית מאומצת וניתוח אגן קודם.

סוגי צניחת הנרתיק

Rectocele (צניחת פי הטבעת) : סוג זה של צניחת הנרתיק כרוך בצניחה של הקיר האחורי של הנרתיק (fascia rectovaginal). כאשר קיר זה נחלש, דופן הרקטום דוחפת אל דופן הנרתיק ויוצרת בליטה. בליטה זו עשויה להתבטא במיוחד במהלך תנועות המעי.

ציסטוצלה (צניחת שלפוחית ​​השתן, שלפוחית ​​השתן נשמטה) : זה יכול להתרחש כאשר הקיר הקדמי של הנרתיק (fascia pubocervical) מתפוגג. כתוצאה מכך שלפוחית ​​השתן עלולה לצמוח לנרתיק. כאשר מצב זה מתרחש, השופכה בדרך כלל מתפשטת גם כן. צניחת שופכה נקראת גם שופכה. כאשר צניחת שלפוחית ​​השתן וגם של השופכה, מצב זה ידוע כציסטורטרוצלה. דליפת שתן במתח שתן (דליפת שתן בזמן שיעול, עיטוש, פעילות גופנית וכו ') היא תסמין נפוץ למצב זה.

Enterocele (מעי דק פריצות) : היחלשות תומכי הנרתיק העליונה יכולה לגרום לצניחה מסוג זה בנרתיק. מצב זה מתרחש בעיקר בעקבות כריתת רחם. אנטוקלה נוצרת כאשר הקירות הקדמיים והאחוריים של הנרתיק נפרדים, ומאפשרים למעיים לדחוף כנגד עור הנרתיק.

רחם ממולא (רחם) : זה כרוך בהיחלשות של קבוצת רצועות הנקראות רצועות הרחם בראש הנרתיק. זה גורם לנפילת הרחם, מה שגורם לרוב גם לקירות הקדמיים וגם לאחור של הנרתיק להיחלש. שלבי צניחת הרחם הם:

1. צניחה מדרגה ראשונה : הרחם צונח לחלק התחתון של הנרתיק.
2. צניחה מדרגה שנייה : הרחם נופל לרמת פתח הנרתיק.
3. צניחה מדרגה ג ' : צוואר הרחם, שנמצא בתחתית הרחם, שוקע לפתח הנרתיק ובולט מחוץ לגוף. מצב זה נקרא גם פרוקסינטיה, או צניחה מוחלטת.
4. צניחה מדרגה רביעית : הרחם כולו בולט כולו מחוץ לנרתיק. מצב זה נקרא גם פרוקסינטיה, או צניחה מוחלטת.

צניחת קמרון בנרתיק : צניחה מסוג זה עלולה להתרחש בעקבות כריתת רחם (הסרה כירורגית של הרחם). מכיוון שהרצועות המקיפות את הרחם מספקות תמיכה בחלק העליון של הנרתיק, מצב זה שכיח לאחר כריתת רחם. בצניחת קמרון בנרתיק, נופל החלק העליון של הנרתיק בהדרגה לעבר פתח הנרתיק. זה עלול לגרום להיחלשות קירות הנרתיק. בסופו של דבר, החלק העליון של הנרתיק עשוי לבלוט מחוץ לגוף דרך פתח הנרתיק, ובסופו של דבר להפוך את הנרתיק כלפי חוץ. צניחת קמרון בנרתיק מלווה לעיתים קרובות על ידי enterocele.

אחוז גדול מהנשים מפתחות צורה כלשהי של צניחת הנרתיק במהלך חייהן, לרוב בעקבות גיל המעבר, לידה או כריתת רחם. מרבית הנשים המפתחות מצב זה הן מעל גיל 40. נשים רבות המפתחות את הסימפטומים של צניחת הנרתיק אינן מחפשות עזרה רפואית בגלל מבוכה או מסיבות אחרות. יש נשים המפתחות צניחה בנרתיק אינן חוות תסמינים.

שאלות שיש לשאול את הרופא על הנרתיק ממול

• כיצד צניחת הנרתיק תשפיע על יחסי המין?
• האם המצב ישפיע על היכולת להביא ילדים לעולם?
• האם אפשרויות טיפולים שאינן כירורגיות מתאימות?
• מתי יש צורך בתיקון כירורגי?

מתי להתקשר לרופא ולחפש עזרה רפואית לנרתיק ממושך

כל אישה שחווה תסמינים שעשויים להצביע על צניחה בנרתיק צריכה לפנות לרופא שלה. צניחת הנרתיק היא לעיתים רחוקות סכנת חיים. עם זאת, רוב הצניחות מחמירות בהדרגה וניתן לתקן אותן רק באמצעות פסארות תוך רחמיות או ניתוח. לפיכך, מומלץ טיפול רפואי בזמן להעריך ולמנוע תסמינים וסיבוכים בעייתיים הנגרמים כתוצאה מהחלשת רקמות ושרירים המקיפים את הנרתיק.

בחינות, נהלים ובדיקות לאבחון צניחת הנרתיק

באופן כללי, הדרך האמינה ביותר בה יכול רופא לבצע אבחנה מוגדרת של כל סוג של צניחת הנרתיק כוללת היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית יסודית. זה כרוך בכך שהרופא בודק כל חלק מהנרתיק בנפרד בכדי לקבוע את סוג ההיקף וההיקף שלו על מנת להחליט איזה סוג טיפול מתאים ביותר. במהלך הבדיקה הגופנית, אישה עשויה להזדקק לשבת במצב זקוף ולהתאמץ כך שרקמות ממושכות עשויות להתגלות יותר. סוגים מסוימים של צניחת הנרתיק כמו ציסטוצלה או רקטוזלה ניתנים לזיהוי ביתר קלות במהלך הבדיקה הגופנית מאשר סוגים כמו צניחת קמרון בנרתיק או enterocele.

בדיקות בהן משתמשים הרופאים כדי להעריך את צניחת הנרתיק

מכיוון שנשים רבות עם צניחת הנרתיק סובלות גם מבריחת שתן, בדיקות אלה יכולות להעריך עוד יותר את האנטומיה ותפקוד רצפת האגן.

בדיקת Q-tip: בבדיקת אבחון זו מכניס הרופא מוליך קטן המוטל על כותנה המשומן בג'ל הרדמה לשופכה של האישה. לאחר מכן הרופא מבקש מהאישה להתאמץ. אם המוליך מעלה 30 מעלות ויותר כתוצאה מכך, המשמעות היא שהשופכה יורדת תוך כדי מאמץ ומהווה גורם ניבוי להצלחה של ניתוח נגד בריחת שתן.

בדיקת תפקוד שלפוחית ​​השתן: מדובר בהליך אבחוני הנקרא אורודינמיקה. זה בודק את יכולתו של שלפוחית ​​השתן לאגור ולפנות שתן (כלומר להשתין) ולהיפטר ממנו. החלק הראשון של בדיקה זו נקרא uroflowmetry, הכולל מדידת כמות וכוח הזרם בשתן. השלב השני נקרא ציסטומטוגרמה. בשלב זה מוחדר קטטר לשלפוחית ​​השתן. לאחר מכן השלפוחית ​​מלאה במים סטריליים. הנפח בו חווה המטופל דחיפות ומלאות נרשם. לחצי השלפוחית ​​והשופכה נמדדים והמטופל מתבקש להשתעל או לשאת כדי לגרום לדליפה כשהצניחה מופעלת (מופחתת). זהו מידע קליני חשוב שעשוי לסייע למנתח בבחירת סוג הניתוח הנכון.

חוזק רצפת האגן: במהלך בדיקת האגן, הרופא בודק את חוזק רצפת האגן של האישה ושל שרירי הסוגר שלה. הרופא גם מעריך את חוזק השרירים והרצועות התומכים בדפנות הנרתיק, הרחם, פי הטבעת, השופכה ושלפוחית ​​השתן. ממצאים אלה מסייעים לרופא לקבוע אם האישה תפיק תועלת מתרגילים להשבת חוזק שרירי רצפת האגן (למשל, תרגילי קיגל).

בדיקות הדמיה

סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI): כלי הדמיה זה משתמש במגנט רב עוצמה כדי לעורר רקמות בתוך האגן. רקמות אלה מפיקות אות שמנותח על ידי מחשב. לאחר מכן נוצר תמונה תלת מימדית של האגן על גבי מסך המחשב באמצעות אותות אלה.

אולטרסאונד: כלי אבחון זה משתמש בגלי קול. גלי הקול משתקפים בחזרה כאשר הם מתקשרים למבנים צפופים יחסית, כמו רקמות סיביות או קירות כלי דם. לאחר מכן מגלים גלי קול משתקפים לתמונות של המבנים הפנימיים הנלמדים. בעזרת אולטרסאונד הרופא עשוי לדמיין את הכליות או השלפוחית ​​אצל נשים הסובלות מבריחת שתן או את השרירים סביב פי הטבעת אצל נשים עם בריחת שתן אנאלית.

ציסטורתרוסקופיה: ציסטוסקופ, שהוא מכשיר קטן דמוי צינורות, משומן בעזרת ג'ל הרדמה ומוחדר לשופכה. הציסטוסקופ כולל אור ומצלמה, המאפשרים הדמיה של פנים השלפוחית ​​ושל השופכה על גבי מסך טלוויזיה. בעזרת הליך זה הרופא יכול לראות בתוך השופכה ושלפוחית ​​השתן. ציסטורתרוסקופיה חשובה במיוחד לנשים הסובלות מתופעות של דחיפות בשתן, תדירות, כאבי שלפוחית ​​השתן או דם בשתן. ניתן לבצע אותו במשרד באמצעות הרדמה מקומית.

כיצד לטפל בצניחת הנרתיק

מרבית צניחות הנרתיק יחמירו עם הזמן בהדרגה וניתן רק לתקן באופן מלא עם הניתוח. עם זאת, סוג הטיפול המתאים לטיפול בצניחת הנרתיק תלוי בגורמים כמו הגורם וחומרתה של הצניחה, האם האישה פעילה מינית, גילה ומצבה הרפואי הכללי, רצונה ללדת בעתיד ואישיה העדפה.

• אפשרויות לא ניתוחיות עשויות להיות המתאימות ביותר לנשים שאינן פעילות מינית, שאינן יכולות לעבור ניתוח בגלל סיבות רפואיות, או חוות מעט תסמינים הקשורים למצב.
• תיקון כירורגי הוא אפשרות הטיפול שרוב הנשים הפעילות מינית המפתחות צניחה בנרתיק בוחרות כיוון שהתהליך בדרך כלל יעיל ועמיד.

טיפול עצמי בנרתיק prolapse בבית

טיפולים בבית לצניחת הנרתיק.

שינוי בפעילות: לצורך צניחת הנרתיק הגורמת לתסמינים קלים או ללא תלות, הרופא עשוי להמליץ ​​על שינוי בפעילות כמו הימנעות מהרמה קשה או מתאמץ.

Pessary: ​​Pessary הוא מכשיר קטן, העשוי בדרך כלל מפלסטיק רך או גומי, המונח בתוך הנרתיק לתמיכה. Pessaries מגיעים בזנים רבים ושונים. אפשרות טיפול לא כירורגית זו עשויה להיות המתאימה ביותר לנשים שאינן פעילות מינית, אינן יכולות לעבור ניתוח מסיבות רפואיות או בגלל גיל מתקדם, או מתכננות לעבור ניתוח אך זקוקות לאופציה לא ניתוחית זמנית עד שניתן יהיה לבצע ניתוח (למשל, נשים בהריון או במצב בריאותי לקוי). יש להסיר ולנקות את התותים בפרקי זמן קבועים כדי למנוע זיהום או שחיקה בדפנות הנרתיק. חלק מהפזרים נועדו לאפשר לאישה לעשות זאת בעצמה. על רופא להסיר ולנקות סוגים אחרים. מקובל להשתמש בקרם אסטרוגן יחד עם פסארי כדי למנוע זיהום ושחיקת דופן בנרתיק. יש נשים שמגלות כי פסיזרים אינם נוחים או שהם נושרים בקלות או שלא ניתן לשמור עליהם (כלומר, הם נושרים).

תרגילי קיגל: מדובר בתרגילים המשמשים להידוק שרירי רצפת האגן. ניתן לנסות בתרגילי קיגל לטפל במקרים קלים-בינוניים של צניחת הנרתיק או להשלמת טיפולים אחרים לצניחות חמורות יותר.

טיפול רפואי בנרתיק

נשים רבות עם צניחת הנרתיק עשויות ליהנות מטיפול בתחליפי אסטרוגן. אסטרוגן עוזר לחזק ולתחזק שרירים בנרתיק. בדומה לטיפול הורמונלי בסימנים אחרים, יש לשקול את היתרונות והסיכונים של טיפול באסטרוגן עבור כל מטופל.

תרופות למניעת נרתיק

ניתן להשתמש בטיפול באסטרוגן כדי לסייע לגוף לחזק את השרירים בנרתיק ובסביבתו. טיפול בהחלפת אסטרוגן עשוי להוות התווית (למשל אצל אנשים עם סוגים מסוימים של סרטן) וקשור לסיכונים בריאותיים מסוימים, כולל סיכון מוגבר לקרישי דם ושבץ מוחי, במיוחד אצל נשים מבוגרות לאחר גיל המעבר. גופות של נשים מפסיקות לייצר אסטרוגן באופן טבעי לאחר גיל המעבר, ושרירי הנרתיק עשויים להיחלש כתוצאה מכך.

במקרים קלים של צניחת הנרתיק, ניתן לרשום אסטרוגן בניסיון להפוך את תסמיני צניחת הנרתיק, כמו היחלשות בנרתיק ובריחת שתן. עבור צניחות חמורות יותר, ניתן להשתמש בטיפול בתחליפי אסטרוגן יחד עם סוגים אחרים של טיפול.

ניתוח והתפתחות החלמה בנרתיק

חולשה כללית של שרירי הנרתיק והרצועות נוטה הרבה יותר להתפתח מאשר פגמים מבודדים. אם אישה מפתחת תסמינים של צניחת סוג אחד של הנרתיק, סביר להניח שהיא סובלת או מתפתחת גם סוגים אחרים. לכן, יש צורך בבדיקה גופנית יסודית בכדי שהמנתח יפרט אילו צעדים כירורגיים נחוצים לתיקון צניחת הנרתיק באופן מוחלט. האסטרטגיה הכירורגית האופיינית היא לתקן את כל חולשות הנרתיק בפעם אחת.

הניתוח מתבצע לרוב כאשר האישה נמצאת תחת הרדמה כללית. יש נשים שמקבלות עמוד שדרה או אפידורל. סוג ההרדמה שניתן בדרך כלל תלוי באורך הצפוי של ההליך הכירורגי. ניתוח לפרוסקופי הוא הליך כירורגי זעיר פולשני הכולל מכשירים דקים ומערכות מצלמה מתקדמות. טכניקה כירורגית זו הופכת נפוצה יותר לאבטחת הכספת הנרתיקית לאחר כריתת רחם ולתיקון סוגים מסוימים של צניחת הנרתיק כמו למשל enteroceles או צניחת רחם.

צניחת קמרון בנרתיק : זהו מום המתרחש גבוה בנרתיק, כך שאפשר לפנות אליו כירורגית דרך הנרתיק או הבטן. באופן כללי, הבטן היא הכניסה לבחירה לצניחת קמרון בנרתיק קשה. הליך כירורגי מתקין זה כרוך בדרך כלל בטכניקה הנקראת מתלה בכספת הנרתיק, בה המנתח מחבר את הנרתיק לרקמות חזקות באגן או לעצם הנקראת עצם העצה, שנמצאת בבסיס עמוד השדרה.

רחם ממושך : לנשים שנמצאות לאחר גיל המעבר או שאינן רוצות ללדת יותר ילדים, לרוב מתוקן הרחם בעזרת כריתת רחם. הגישה הנפוצה להליך זה היא דרך הנרתיק.

ציסטוצלה ורקטולה : לרוב מתוקנים אלה דרך הנרתיק. בדרך כלל המנתח מבצע חתך בדופן הנרתיק ודוחף את האיבר. לאחר מכן המנתח מחזק את הרקמות שמתחת לדופן הנרתיק כדי להחזיר את האיבר למקומו הרגיל. לאחר מכן מוסרים כל עודף רקמות, ודופן הנרתיק נסגר. לעיתים, הרופא המנתח עשוי לבחור להשתמש בהליך כירורגי המכונה השעיית שלפוחית ​​השתן הלפרוסקופית, או שינוי בהליך Burch, כדי לתקן ציסטוצלה. אם קיימת דליפת שתן, המנתח עשוי להזדקק לתמוך בשופכה (מתלה בצוואר שלפוחית ​​השתן).

נשים שעוברות ניתוח לתיקון צניחת הנרתיק צריכות בדרך כלל לצפות לשהות 2-4 ימים בבית החולים, תלוי בסוג הניתוח והיקפו. לאחר הניתוח, לרוב מומלץ לנשים להימנע מהרמה כבדה למשך 6-9 שבועות. לאחר הניתוח, מרבית הנשים יכולות לצפות לחזור לרמת פעילות רגילה לאחר 3 חודשים. אישה העוברת טיפול צריכה לתאם ביקורי מעקב אצל הרופא שלה בכדי להעריך את ההתקדמות. יש להסיר ולנקות את הפסיזרים בפרקי זמן קבועים כדי למנוע זיהום.

טיפול אלטרנטיבי לצניחת הנרתיק

ניתן להשתמש בפיזיותרפיה כמו גירוי חשמלי וביופידבק כדי לסייע בחיזוק השרירים באגן.

גירוי חשמלי : רופא יכול להחיל בדיקה על שרירים ממוקדים בתוך הנרתיק או על רצפת האגן. הבדיקה מחוברת למכשיר המודד ומספק זרמים חשמליים קטנים המתכווצים לשרירים. התכווצויות אלה עוזרות לחזק את השרירים. ניתן להשיג סוג פחות פולשני של גירויים חשמליים המגרים בצורה מגנטית את העצב המספק את שרירי רצפת האגן מחוץ לגוף. זה מפעיל את אלה ועשוי לעזור בטיפול בבריחת שתן.

ביופידבק : חיישן משמש לניטור פעילות השרירים בנרתיק וברצפת האגן. הרופא יכול להמליץ ​​על תרגילים בהם יכולה האישה להשתמש בכדי לחזק את השרירים הללו. במקרים מסוימים תרגילים אלו עשויים לסייע בחיזוק השרירים מספיק כדי להפוך או להקל על כמה תסמינים הקשורים לצניחת הנרתיק. החיישן יכול לפקח על התכווצויות השרירים במהלך התרגילים, ויכול להיות שהרופא יוכל לקבוע אם השרירים הממוקדים ירוויחו מהתרגילים.

מעקב נרתיקי בנרתיק

לאחר הניתוח, מרבית הנשים יכולות לצפות לחזור לרמת פעילות רגילה לאחר 3 חודשים.

אישה העוברת טיפול צריכה לתאם ביקורי מעקב אצל הרופא שלה בכדי להעריך את ההתקדמות. יש להסיר ולנקות את הפסיזרים בפרקי זמן קבועים כדי למנוע זיהום.

פרוגנוזה וריפוי בנרתיק

צניחת הנרתיק היא לעתים רחוקות סכנת חיים. ניתן לטפל בחלק מהמקרים הקלים ללא ניתוח. מקרים חמורים יותר של צניחת הנרתיק ידרשו ככל הנראה ניתוח לתיקון. ניתוח צניחת הנרתיק בדרך כלל מוצלח, אך הישנות נותרה בעיה.

מניעת צניחת הנרתיק

נשים הנמצאות בסיכון לצניחת הנרתיק (כולל נשים שעברו ניתוח מתקין) צריכות, במידת האפשר, להימנע מהרמה כבדה או מכל פעילות המגבירה את הלחץ בחלל הבטן. השמנת יתר מפעילה לחץ נוסף על השרירים והרצועות בתוך האגן והנרתיק. הפחתת משקל יכולה לסייע במניעת התפתחות או חזרה של מצב זה.

תמונות של צניחת הנרתיק

אתרים בהם עלולה להופיע רקטל. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

הנרתיק והמבנים התומכים. הפראקולפיום משתרע לאורך דופן הנרתיק החיצונית. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

רמה I היא מתלה ורמה II היא קובץ מצורף. Paracolpium תלוי את הנרתיק מדפנות האגן הרוחב ברמה I. סיבים אלה נמתחים אנכית ואחורית לכיוון העצה. הנרתיק במפלס II מחובר לפתח ה arcus tendineus של האגן ו fascia מעולה של levator ani לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

פירוט ברמה II ו- III. ברמה השלישית, הנרתיק מתמזג למשטח המדיאלי של שרירי אני הלוואטור, השופכה והגוף הפרינאלי. המשטח הקדמי של הנרתיק בהתקשרותו לאגן האגן arcus tendineus fascia יוצר את הקסם הפאבוציראלי, ואילו המשטח האחורי יוצר את הקסם הנגדי. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

אנטוזלה והתחמקות מאסיבית בנרתיק. צניחת קמרון נרתיקי לאחר הכריתה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

שקע נרתיק רגוע. לאישה מבוגרת זו הייתה רקטולה גדולה והרפיה בגוף הנקבי בולט. הליך התיקון הקדמי ובריחת שתן כבר בוצע.