זיהום בנגיף המערבי הנילוס: גורמים, תסמינים וטיפול

מהו וירוס הנילוס המערבי?

נגיף מערב הנילוס (WNV) הוא נגיף פלביו (נגיף המועבר על ידי יתושים וקרציות) ונמצא לרוב באפריקה, מערב אסיה, המזרח התיכון והקריביים. יתוש ה- Culex pipiens הוא וקטור ידוע (סוכן המעביר את המחלה הזיהומית מאורגניזם אחד לאחר) עבור תאי הנגיף המערבי. זה קשור קשר הדוק לנגיף אנצפליטיס בסנט לואיס שנמצא בארצות הברית. זה יכול להדביק בני אדם, ציפורים, יתושים, סוסים וכמה יונקים אחרים. זיהום בנגיף המערבי-נילוס נקרא לעיתים גם קדחת הנילוס המערבי (WNF) או דלקת המוח של West Nile (WNE).

ההיסטוריה של נגיף הנילוס המערבי בארצות הברית

וירוס הנילוס המערבי התגלה בשנת 1937 במחוז הנילוס המערבי באוגנדה. הנילוס המערבי הגיח בארצות הברית לראשונה באזור ניו יורק באוגוסט 1999. היו 62 מקרים אנושיים ואושרו בשבעה מקרי מוות במהלך התפרצות זו, מה שיצר דאגה רחבה. על פי נתוני המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מאז 1999 דווח על כמעט 42, 000 אנשים עם נגיף מערב הנילוס. כמעט 1, 800 מתו.

וירוס הנילוס המערבי בארה"ב היום

נכון לאוגוסט 2015, 42 מדינות דיווחו על זיהומים בנגיף הנילוס המערבי בשנה זו בקרב אנשים, ציפורים או יתושים, על פי ה- CDC. מבין 141 המקרים של נגיף המערב הנילוס בקרב אנשים שדווחו ל- CDC, 82 סווגו כמחלה נוירו-פולשנית (הצורה החמורה ביותר של זיהום בנגיף המערבי ניס, הכוללת את המוח ומערכת העצבים, כמו דלקת קרום המוח או דלקת המוח) ו- 59 סווגו כ מחלה לא נוירו-פולסיבית.

בשנת 2012, ה- CDC אישר התפרצות של 1, 118 מקרים של נגיף מערב הנילוס, המספר הגבוה ביותר של המקרים המדווחים מאז התגלה הנגיף לראשונה בארה"ב בשנת 1999. מתוכם, 56% מהחולים מ -47 מדינות פיתחו מחלה נוירו-פולסיבית. כ 75% מהמקרים דווחו מחמש מדינות (טקסס, מיסיסיפי, לואיזיאנה, דרום דקוטה ואוקלהומה) וכמעט מחצית מכל המקרים דווחו מטקסס, רבים באזור דאלאס.

כיצד יתושים נדבקים בנגיף הנילוס המערבי?

הניזון מציפורים הנגועות בנגיף מדביק יתושים. העופות הנגועים עלולים לחלות. הציפורים הן וקטורים, או נשאים ביניים, של הנגיף החשוב למחזור החיים של הנגיף ולמחזור ההעברה.

כיצד אנשים נדבקים בנגיף הנילוס המערבי?

הדרך העיקרית בה אנשים נדבקים בנגיף הנילוס המערבי היא דרך עקיצת יתוש נגוע. יתושים נדבקים כאשר הם ניזונים מציפורים נגועות, העלולות להפיץ את הנגיף בדם במשך מספר ימים. הנגיף מוצא את דרכו בסופו של דבר לבלוטות הרוק של היתוש. במהלך ארוחות הדם הבאות, הנגיף עלול להיות מוזרק לבני אדם ובעלי חיים, שם הוא יכול להתרבות ואולי לגרום למחלות.

האם וירוס הנילוס המערבי מדבק?

חשוב לזכור כי נגיף הנילוס המערבי אינו מדבק ואינו יכול להעביר מאדם לאדם. אדם לא יכול לקבל את הנגיף, למשל, מנגיעה או נשיקה של אדם הסובל מהמחלה או מעובד שירותי בריאות שטיפל במישהו הסובל מהמחלה.

בני אדם נקראים מארח "מבוי סתום" לנגיף, כלומר כזה שיכול להידבק אך מערכת החיסון שלו מונעת בדרך כלל את הנגיף להתרבות מספיק בכדי שיועבר לידי יתושים ואז למארחים אחרים.

מקרים נדירים בהם נגרם נגיף הנילוס המערבי (WNV)

במספר קטן מאוד של מקרים, WNV התפשט גם דרך עירויי דם, השתלות איברים, הנקה ואפילו במהלך ההיריון, מאם לתינוק.

מהם הסיכונים של נגיף הנילוס המערבי במהלך ההיריון?

על סמך המספר המצומצם של המקרים שנחקרו עד כה, עדיין לא ניתן לקבוע איזה אחוז מזיהומי WNV במהלך ההריון גורמים לזיהום בעובר או לבעיות רפואיות בילודים.

בגלל החששות המתמשכים מכך שהעברת WNV בין אם לילד יכולה להתרחש עם השלכות בריאותיות שליליות אפשריות, נשים הרות צריכות לנקוט אמצעי זהירות כדי להפחית את הסיכון שלהן ל- WNV ושאר זיהומים הנישאים על ידי יתושים על ידי הימנעות מיתושים, שימוש בבגדי מגן ושימוש במכשירים דוחים המכילים DEET. . אמצעי הדחה עם DEET בטוחים לנשים בהריון.

האם אתה יכול לקבל ווירוס מנילוס המערבי ישירות מהציפורים?

אין שום הוכחות לכך שאדם יכול לחלות בנגיף מערב הנילוס מטיפול בציפורים חיות או מתות. עם זאת, מומלץ להימנע ממגע עור בעת טיפול בבעלי חיים מתים, כולל ציפורים מתות. יש להשתמש בכפפות או בשקיות ניילון כפולות בכדי להסיר ולהיפטר נבלות.

האם אתה יכול לקבל וירוס מנילוס מערבי מאכילת ציפורים או בעלי חיים נגועים?

אין שום הוכחה שניתן להעביר נגיף West Nile West (WNV) לבני אדם באמצעות צריכת עופות או בעלי חיים נגועים. בהתאם לנוהג הכללי של בריאות הציבור, ובשל הסיכון לפתוגנים ידועים הנישאים במזון, אנשים צריכים תמיד לעקוב אחר נהלים לבישול מלא של בשר מעופות או יונקים.

מי נמצא בסיכון לחלות בנגיף מערבי הנילוס?

כל תושבי האזורים שבהם זוהו מקרים פעילים נמצאים בסיכון להתפתחות זיהום בנגיף המערבי. אנשים בגיל 50 ומעלה הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר למקרים חמורים יותר.

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים קובעת כי נראה כי ילדים נמצאים בסיכון נמוך למחלה, אף כי האדם הצעיר ביותר בניו יורק שחלה קשה היה בן חמש.

האם וירוס הנילוס המערבי הוא עונתי בהתרחשותו?

הסיכון לזיהום הוא הגבוה ביותר בעונת היתושים ואינו יורד עד להפסקת פעילות היתושים בעונה (כאשר מתרחשות טמפרטורות הקפאה). באזורים ממוזגים בעולם מקרים של זיהום בנגיף המערבי בנילוס מופיעים בעיקר בשלהי הקיץ או בתחילת הסתיו. באקלים דרומי, שבהם הטמפרטורות מתונות יותר, זיהומים בנגיף המערבי בנילוס יכולים להופיע כל השנה.

מהם התסמינים של וירוס הנילוס המערבי?

לרוב האנשים הנגועים בנגיף הנילוס המערבי (80%, או ארבעה מתוך חמישה אנשים) יש תסמינים מינימליים או ללא. ההערכה היא כי 20% מהאנשים שנדבקים יפתחו קדחת הנילוס המערבי עם תסמינים קלים, כולל חום, כאב ראש וכאבי גוף, לעתים עם פריחה בעור בגזע הגוף ובלוטות הלימפה הנפוחות.

הסימפטומים של זיהום חמור (אנצפליטיס מערבי הנילוס או דלקת קרום המוח) כוללים כאב ראש, חום גבוה, נוקשות בצוואר, קהות חושים, חוסר התמצאות, תרדמת, רעד, עוויתות, חולשת שרירים ושיתוק. ההערכה היא כי אחד מכל 150 אנשים שנדבקו בנגיף הנילוס המערבי יפתחו צורה של מחלה קשה יותר.

כמה זמן נמשכים התסמינים?

תקופת הדגירה (זמן מהזיהום ועד הופעת תסמיני המחלה) אצל בני אדם לנגיף המערבי הנילוס היא בדרך כלל יומיים עד 15 יום. התסמינים בדרך כלל יימשכו מספר ימים, למרות שאפילו אנשים בריאים מדווחים כי המחלה נמשכת מספר שבועות. הסימפטומים של מחלה קשה (דלקת המוח או דלקת קרום המוח) עשויים להימשך מספר שבועות, אם כי השפעות נוירולוגיות עשויות להיות קבועות.

אם יש לי קדחת הנילוס המערבי, האם זה יכול להפוך לדלקת המוח של הנילוס המערבי?

כאשר מישהו נגוע בנגיף West Nile (WNV), בדרך כלל תהיה לו אחת משלוש תוצאות: אין תסמינים (סביר להניח), קדחת הנילוס המערבי (WNF אצל כ 20% מהאנשים), או מחלת מערב הנילוס הקשה, כמו דלקת קרום המוח. או דלקת המוח (פחות מ- 1% מהנדבקים). אם אתה מפתח חום גבוה עם כאב ראש חמור, התייעץ עם הרופא שלך.

כיצד נגיף הנילוס המערבי גורם למעשה למחלות ומוות קשה אצל בני אדם?

לאחר העברתם על ידי יתוש נגוע, נגיף מערב הנילוס מתרבה במערכת הדם של האדם וחוצה את מחסום הדם-מוח כדי להגיע למוח. הנגיף מפריע לתפקוד מערכת העצבים המרכזית תקין וגורם לדלקת ברקמת המוח.

מהו הטיפול בנגיף הנילוס המערבי? האם יש חיסון?

האבחנה של זיהום בנגיף מערב הנילוס מאושרת בבדיקת נוזלים בדם או במוח השדרה. אין טיפול ספציפי לזיהום בנגיף המערבי-נילוס. מחלה קלה אינה מצריכה טיפול אחר פרט לתרופות להפחתת חום וכאב. טיפול תומך אינטנסיבי מכוון לסיבוכים של זיהומים במוח. במקרים חמורים עשויים להידרש תרופות אנטי דלקתיות, נוזלים דרך הווריד ומעקב רפואי אינטנסיבי. אין אנטיביוטיקה או תרופה ספציפית לזיהום הנגיפי. אין כיום חיסון שמונע את הנגיף.

האם יש וירוסים אחרים כמו וירוס הנילוס המערבי?

נגיף הנילוס המערבי קשור בקשר הדוק לנגיף האנצפליטיס היפני ולנגיף אנצפליטיס בסנט לואיס, שנמצאים בדרום-מערב ארצות הברית ובמזרח-מערב ארצות הברית. נגיפים אלה נשאים גם הם כיתושים, והם בעלי מחזור חיים דומה אצל ציפורים ויתושים, ופוגעים מדי פעם באנשים.

ההבדל העיקרי הוא שדלקת המוח הסנט לואיס "שותקת" בציפורים, בדרך כלל אינה הורגת אותם, כך שלרוב אין אזהרה לפני שקרה מקרה אנושי. עם נגיף הנילוס המערבי (לפחות הזן האמריקני), עופות, בעיקר עורבים, חולים או מתים ולכן מציעים מערכת התרעה מוקדמת.

מניעת וירוסים של הנילוס המערבי

הגבלת בתי גידול יתושים ושטחי גידול עשויים לעזור גם בהגבלת החשיפה של בני האדם. יתושים מטילים את ביציהם במים עומדים, ולכן השליכו את כל הפחים, מיכלי הפלסטיק, צמיגי הגומי או כל מיכל אחר שאפשר להחזיק מים מהרכוש הסמוך. לפחות פעם או פעמיים בשבוע, מים ריקים מהעציץ, מזון לחיות מחמד ומנות מים, מרחצאות ציפורים, כיסויי בריכת שחייה, דליים, חביות ופחים. מסננים מים מכיסות הבריכה. בדוק אם מרזבי גשם סתומים ונקו אותם.

מה אוכל לעשות כדי להפחית את הסיכון שלי להידבק בנגיף הנילוס המערבי?

להלן אמצעי מניעה שאתה ובני משפחתך יכולים לנקוט כדי להגן על עצמך מפני עקיצות יתושים:

• החל דוחה חרקים על עור חשוף. דוחה יעיל מכיל 20% -30% DEET (N, N-diethyl-meta-toluamide).
• יש לרסס בגדים עם חומרים דוחים המכילים פרמטרין (לא למריחה על עור) או דוחה אחר הרשום EPA מכיוון שיתושים עלולים לנגוס בבגדים דקים.
• כשמזג ​​האוויר מאפשר, לבש חולצות עם שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים בכל מקום שאתה בחוץ.
• הניחו רשת נגד יתושים מעל נשאי תינוקות כשאתם בחוץ עם תינוקות.
• שקול להישאר בבית עם עלות השחר, בין הערביים, ובערב המוקדם, שהם שיא עקיצות היתושים.
• התקן או תיקן מסכי חלונות ודלתות כך שיתושים לא יוכלו להיכנס פנימה.

מה קהילה יכולה לעשות כדי להפחית את הסיכון לנגיף הנילוס המערבי?

ראשית, קהילה יכולה לפקח על אוכלוסיית הציפורים, כולל מעקב אחר ציפורים חולות או שמתו ממחלות.

שנית, הקהילה יכולה להשגיח על מים עומדים, במיוחד אם הם עמוסי תזונה; זה מזמין ליתושים של Culex.

שלישית, ניתן יהיה להצדיק מאמץ נרחב לפיקוח על יתושים, כולל שימוש בריסוס וזחל. עם זאת, אפילו עם פיקוח קפדני, ריסוס והפרעה בזחל, הנגיף עדיין עלול להדביק אנשים.

מה עם "קוטלי רצח" ו"קוטלי מבוגרים "?

קוטלי לב הם מוצרים המשמשים להרגת יתושים לא בשלים. הם יכולים להיות מוצרים ביולוגיים או כימיים, כמו רגולטורים לגידול חרקים, סרטי שטח או אורגנופוספטים. קוטלי שרירים מוחלים ישירות על מקורות מים המחזיקים ביצי יתושים או זחלים. כאשר משתמשים בהם כראוי, קוטלי זחל יכולים לסייע בהפחתת היתוש הכולל על ידי הגבלת מספר היתושים החדשים המיוצרים.

חומרי הדברה הם מוצרים המשמשים להרגת יתושים בוגרים. ניתן ליישם חומרי הדברה באמצעות מרססי כף יד, מרססים רכובים על משאיות או באמצעות מטוסים. קוטלי מרפא, כאשר משתמשים בהם כראוי, יכולים להשפיע באופן מיידי על מנת לצמצם את מספר היתושים הבוגרים באזור, במטרה לצמצם את מספר היתושים המסוגלים לנשוך אנשים ואולי להעביר את נגיף המערבי הנילוס.

אם אדם חולה בנגיף מערב הנילוס, האם אותו אדם מפתח חיסון טבעי לזיהום עתידי על ידי הנגיף?

ההנחה היא כי החסינות מנגיף הנילוס המערבי (WNV) תהיה לכל החיים. עם זאת, יתכן כי החסינות עשויה לדעוך בשנים מאוחרות יותר.

עובדות וירוס של הנילוס המערבי

כשאתה מתמודד עם נגיף West Nile, מניעת עקיצת יתושים היא הדבר הטוב ביותר שלך. לחימה בעקיצות יתושים מפחיתה את הסיכון לחלות בנגיף מערב הנילוס, יחד עם מחלות אחרות שיכולות להוביל יתושים.