מהו לחץ דם נמוך באופן מסוכן?

תשאל רופא

הייתי בבית המרקחת שלשום והשתמשתי שם במכונת לחץ הדם בגחמה. להפתעתי, לחץ הדם שלי היה 110 מעל 74! זה נראה נמוך מאוד, אבל אין לי שום תסמינים או משהו. האם עלי לפנות לרופא? מהו לחץ דם נמוך באופן מסוכן?

תגובת הרופא

לחץ דם נמוך הוא ממצא קליני שקשה לטפל באיש מקצוע בתחום הבריאות. בעוד לחץ דם גבוה מכונה "הרוצח השקט", מכיוון שהוא קשור לתסמינים חריפים מעטים, תת לחץ דם (היפו = נמוך + מתח = לחץ) עשוי להיות תקין עבור מטופל אם הוא ללא תסמינים, אך יכול להיות בעל חשיבות רבה אם זה קשור לתפקוד גוף לא תקין. לפעמים נמוך הוא טוב, מטרה שיש להשיג בשליטה על לחץ הדם תחת שליטה. לפעמים נמוך הוא רע מכיוון שאין לחץ מספיק בכדי לספק זרימת דם לאיברי הגוף.

לקריאות לחץ הדם שני חלקים ומתבטאים ביחס:

• לחץ דם "רגיל", למשל הוא 120/80 (120 מעל 80) ומודד את הלחץ בעורקי הגוף.
• הלחץ הסיסטולי, המספר העליון, מודד את הלחץ בתוך העורקים כאשר הלב מתכווץ (סיסטול) לשאיבת דם לגוף.
• לחץ דיאסטולי, המספר התחתון, מודד לחצי מנוחה בתוך העורקים, כאשר הלב במנוחה.

אתה יכול לחשוב על הלב וכלי הדם (העורקים והורידים) כמערכת לשאיבת דם, ממש כמו משאבת השמן במכונית שלך. נפט נפט דרך צינורות קשיחים. הלחץ נשאר יחסית קבוע לאורך כל מחזור השאיבה אלא אם כן המשאבה נכשלה או שקיימת נזילת שמן. ואז לחץ השמן יירד.

הגוף דומה, למעט שיש לצינורות קירות גמישים, כלומר החלל בתוך העורקים יכול להיות גדול יותר או קטן יותר. אם החלל הולך וגדל, יש למעשה פחות נוזלים, והלחץ יורד. אם החלל הולך וקטן, הלחץ עולה. בעורקים שכבות שרירים בתוך קירותיהם שיכולים להתכווץ ולהצמצם את העורק, מה שמייצר פחות מקום בתוך הכלים. לחלופין, השרירים יכולים להירגע ולהרחיב את העורק, וכך לפנות מקום רב יותר. שרירים אלו נמצאים בשליטת מערכת העצבים האוטונומית, המערכת האוטומטית של הגוף שעושה התאמות לשינויים מרגע לרגע ביחסי הגוף לעולם. מערכת העצבים האוטונומית כוללת שני מסלולים המאזנים זה את זה.

מערכת העצבים הסימפתטית משתמשת באדרנלין (אפינפרין) בכדי לגרום לשרירים להתכווץ (טון סימפטי). העצבים המסייעים בשליטה זו ממוקמים בתא המטען הסימפתטי, שהיא קבוצת עצבים העוברת לצד עמוד השדרה. המערכת הפאראסימפתטית משתמשת באצטילכולין בכדי לגרום לשרירים בדפנות כלי הדם להירגע דרך עצב הנרתיק. כדוגמה, כשאתה קם, כלי הדם צריכים להצטמצם מעט כדי לגרום לעלייה קלה בלחץ הדם, כך שדם יכול לנוע במעלה הגבעה למוח. ללא שינוי זה, אתה עלול להרגיש מורם או להתעלף.

לחץ דם תקין תלוי בגורמים רבים כולל גיל וגודל הגוף.

• לתינוקות ולילדים יש קריאה נמוכה יותר מהבוגרים.
• חולים קטנים יותר או קטנים יותר עשויים להיות בעלי טווחי לחץ דם נמוכים יותר.
• בהתבסס על הנחיות איגוד הלב האמריקני, כל קריאה העולה על 120/80 נחשבת ליתר לחץ דם או לחץ דם מוקדם.

כדי שיהיה לחץ דם נמוך יהיה בעיה צריך להיות סימפטום הקשור למספר הנמוך הזה. קריאות מתחת ל- 120/80 עשויות להיות תקינות בהתאם למצב הקליני. אנשים רבים סובלים מלחצי דם סיסטולי מתחת למאה, אך יש אנשים שמפתחים תסמינים עם לחץ נמוך. תסמינים של לחץ דם נמוך מופיעים מכיוון שאחד או יותר מאיברי הגוף אינו מקבל מספיק אספקת דם.