מהו משכך הכאבים היעיל ביותר לדלקת פרקים?

תשאל רופא

יש לי דלקת פרקים, אך מאז שאובחנתי לאחרונה התקשיתי למצוא תרופות נגד כאבים שבאמת גורמות למפרקים שלי להרגיש טוב יותר. מה משכך הכאבים הטוב ביותר לדלקת פרקים?

תגובת הרופא

אין תרופת כאב "בגודל אחד מתאים לכולם" לטיפול בדלקת פרקים. הקלה יעילה בכאב יכולה להשתנות בהתאם לסוג דלקת המפרקים שיש לך את החומרה.

תרופות נפוצות ללא מרשם (OTC) כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve), ומשככי כאבים כמו אצטמינופן (תילנול). לעיתים ניתן להשתמש בתרופות NSAID באופן זמני ואז להפסיק אותם לפרקי זמן ללא סימפטומים חוזרים, ובכך להפחית את הסיכון לתופעות לוואי. זה אפשרי לעתים קרובות יותר עם דלקת מפרקים ניוונית מכיוון שהתסמינים משתנים בעוצמתם ויכולים להיות לסירוגין. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של NSAIDs כוללות מצוקה במערכת העיכול, כמו כאבי בטן, התכווצויות שלשול, כיבים ואפילו דימום. הסיכון לתופעות לוואי אלה ואחרות עולה אצל קשישים. NSAIDs חדשים יותר המכונים מעכבי קוקס -2 תוכננו בעלי פחות רעילות לקיבה ולמעיים.

תרופות מרשם כוללות ביולוגיות כמו etanercept (Enbrel) ו- tofacitinib (Xeljanz), תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות (DMARDs) כמו azathioprine (Azasan, Imuran), cyclosporine (Neoral, Gengraf, Sandimmune), ו- Methotrexate (Rheumallrex, Trehe) וקורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון.

קורטיזון משמש בצורות רבות לטיפול בדלקת מפרקים. ניתן ליטול אותו דרך הפה (בצורה של פרדניזון או מתילפרדניסולון), ניתן תוך ורידי, ולהזריק אותו ישירות למפרקים המודלקים כדי להפחית במהירות את הדלקת והכאב תוך כדי שחזור התפקוד. מכיוון שזריקות קורטיזון חוזרות יכולות להזיק לרקמות ולעצמות, הן שמורות לחולים עם תסמינים בולטים יותר.

לעיתים מתמשכות בכאבים של דלקת מפרקים ניוונית קשה בברך שאינה מגיבה להפחתת משקל, פעילות גופנית או תרופות, סדרה של זריקות של חומצה היאלורונית (Synvisc, Hyalgan ואחרים) למפרק יכולה לפעמים להיות מועילה, במיוחד אם הניתוח אינו נלקח בחשבון. נראה כי מוצרים אלה עובדים על ידי שחזור זמני של עובי נוזל המפרק, מאפשרים שימון טוב יותר של מפרקים ויכולת ההשפעה, ואולי על ידי השפעה ישירה על קולטני הכאב.

דלקת פרקים המאופיינת במערכת חיסונית מכוונת ופעילה יתר (כגון דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ספונטיליטיס) זקוקה לעיתים קרובות לתרופות המדכאות את מערכת החיסון. דוגמאות לתרופות כמו מטוטרקסט (Rheumatrex, Trexall) ו- sulfasalazine (Azulfidine). תרופות חדשות יותר הממקדות לאזורים ספציפיים להפעלה חיסונית נקראות ביולוגיות (או משתנות תגובה ביולוגיות). לפעמים משתמשים בשילובי תרופות. כל התרופות הללו מצריכות מינון קפדני, קבוע ומעקב.

סוגים אחרים של הקלה בכאבים כוללים משחות וג'לים אקטואליים, גירוי עצבי חשמלי-עורקי (TENS), זריקות סטרואידים, פעילות גופנית, פיזיותרפיה, רפידות חימום או קומפרסים חמים, זריקות נקודת הדק וטיפולים אחרים.

כמה מחקרים, אך לא כולם, הציעו שתוספי המזון גלוקוזאמין וכונדרויטין יכולים להקל על תסמיני כאב ונוקשות אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית. תוספים אלה זמינים בבתי מרקחת ובחנויות מזון בריאות ללא מרשם רופא, אם כי אין כל וודאות לגבי טוהר המוצרים או מינון החומרים הפעילים מכיוון שהם אינם מנוטרים על ידי ה- FDA. המכונים הלאומיים לבריאות בארה"ב (NIH) בוחנים גלוקוזאמין וכונדרויטין בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. המחקר הראשוני שלהם הדגים רק יתרון קל בהקלה על כאבים בקרב הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית. יש לקוות כי מחקרים נוספים יבהירו סוגיות רבות הנוגעות למינון, בטיחותם ויעילותם של מוצרים אלה עבור דלקת מפרקים ניוונית. חולים הנוטלים מדללי דם צריכים להקפיד על נטילת כונדרויטין שכן הדבר יכול להגביר את האפקט של דילול הדם ולגרום לדימום מוגזם. תוספי שמן דגים הוכחו כבעלי תכונות אנטי דלקתיות, והגברת צריכת הדגים התזונתיים ו / או נטילת כמוסות שמן דגים (כמוסות אומגה 3) עשויה לפעמים להפחית את הדלקת בדלקת מפרקים.

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא דלקת מפרקים.