גיד אכילס קרע: תסמינים, סימנים, בדיקה, ניתוחים והתאוששות

• המדריך לנושא קרע גיד אכילס
• הערות הרופא על תסמיני קרע בגיד אכילס

מהו קרע בגיד אכילס?

תמונה של עצמות המטאטארסאל (כף הרגל) והקלקאנוס (עקב), רצועת הפלאסיה הצמחונית וגיד אכילס ברגל התחתונה וכף הרגל

גיד אכילס, או גיד קלגניאלי, הוא רצועת חזה גדולה של רקמות סיביות בחלק האחורי של הקרסול המחברת את שרירי העגל העוצמתיים לעצם העקב (calcaneus). נקרא לפעמים חוט העקב, זהו הגיד הגדול ביותר בגוף האדם. כאשר שרירי העגל מתכווצים, גיד אכילס מתהדק ומושך את העקב. זה מאפשר לך לכוון את כף הרגל ולעמוד על קצות האצבעות. זה חיוני לפעילויות כמו הליכה, ריצה וקפיצה. קרע שלם בגיד, שמתרחש בדרך כלל כ- 2 סנטימטרים מעל עצם העקב, נקרא קרע בגיד אכילס.

גיד אכילס קרע תסמינים וסימנים

• כאב פתאומי וחמור עלול להיות מורגש בחלק האחורי של הקרסול או העגל - לרוב מתואר כמי שנפגע על ידי סלע או נורה "או" כמו שמישהו נכנס לאחורי בקרסול. "
• ניתן לדווח על צליל של פופ או הצמד רועש.
• ניתן להרגיש פער או דיכאון ונראים בגיד בערך 2 סנטימטרים מעל עצם העקב.
• בעקבות כאבים ראשוניים, נפיחות ונוקשות עלולים להופיע שטפי דם וחולשה.
• הכאב עשוי להצטמצם במהירות, וגידים קטנים יותר עשויים לשמור על היכולת לכוון את בהונות הרגליים. אולם ללא גיד אכילס זה יהיה קשה מאוד.
• אי אפשר לעמוד על קצות האצבעות ולדחות בזמן ההליכה.
• קרע שלם שכיח יותר מדמעה חלקית.

אבחון קרע גיד אכילס

• בדרך כלל רופא יכול לבצע אבחנה זו עם בדיקה גופנית טובה והיסטוריה. צילומי רנטגן בדרך כלל לא נלקחים.
• מבחן פשוט של סחיטת שרירי השוקיים בשכיבה על הבטן אמור לציין אם הגיד עדיין מחובר (כף הרגל צריכה להצביע). בדיקה זו מבודדת את הקשר בין שריר העגל לגיד ומבטלת גידים אחרים שעשויים עדיין לאפשר תנועה חלשה.
• מילת זהירות: קרע בגיד אכילס לרוב מאובחן כשגוי או פגיעה בגיד קל. נפיחות והיכולת המתמשכת להפנות את אצבעותיך בצורה חלשה עלולים לבלבל את האבחנה.
• אולטרסאונד ו- MRI הם בדיקות שיכולות לסייע באבחון קשה. בהתאם לדרגת הפגיעה, בדיקות אלו יכולות גם לסייע בקביעת הטיפול שעשוי להיות הטוב ביותר.

נגרם קרע בגיד אכילס

גיד אכילס יכול לצמוח וחלש עם הגיל וחוסר השימוש. ואז זה הופך להיות מועד לפציעה או לקרע. קרע בגיד אכילס שכיח יותר בקרב אלו הסובלים מדלקת גידים קיימת בגיד אכילס. מחלות מסוימות (כמו דלקת פרקים וסוכרת) ותרופות (כמו סטרואידים וקצת אנטיביוטיקה, כולל קינולונים כמו levofloxacin ו- ciprofloxacin) יכולות גם להעלות את הסיכון לקרע.

• קרע מתרחש לרוב אצל ספורטאי גברים בגיל העמידה (לוחם סוף השבוע העוסק במשחק איסוף כדורסל למשל). פציעה מתרחשת לרוב במהלך ספורט פנאי המצריכים פרצי קפיצות, ציר וריצה. לרוב מדובר בטניס, מחבט, כדורסל ובדמינטון.
• הפגיעה יכולה לקרות במצבים אלה.
  • אתה מבצע דחיפה כוחנית עם כף הרגל בזמן שברך מישרה על ידי שרירי הירך החזקים. דוגמא אחת עשויה להיות פתיחת מרוץ רגליים או קפיצה.
  • אתה פתאום מסתובב או מעד, וכף הרגל שלך מונעת מלפנים לשבור נפילה, מתוחה בכוח מעבר לגיד.
  • אתה נופל מגובה משמעותי או נכנס בפתאומיות לחור או לדרך של המדרכה.

מתי לפנות לטיפול רפואי

מתח גיד או דלקת בגידים (דלקת בגידים) יכולים להופיע מפגיעה בגיד או שימוש יתר ויכולים להוביל לקרע.

• התקשר לרופא שלך אם יש לך סימנים לבעיות בגיד קלות.
  • רגישות קלה ונפיחות אפשרית גוברת עם הפעילות. לרוב אין אירוע ספציפי הגורם לכאבים פתאומיים ואין פער ברור בגיד.
  • אתה עדיין יכול ללכת או לעמוד על בהונותיך.
  • כאבי עגל חריפים ונפיחות יכולים להעיד על קרע או קרע חלקי של גיד אכילס במקום בו הוא פוגש את שריר העגל. ייתכן שתוכל עדיין להשתמש בכף הרגל הזו כדי ללכת, אך תצטרך לפנות לרופא מומחה כמו מנתח אורטופדי. הניתוח לא מתבצע בדרך כלל בגלל קרעים חלקיים.
  • לפעמים רפידות עקב מיוחדות או אורתוטיקה בנעליים עשויות לעזור.
  • עקבו אחר הרופא המטפל בכדי לבדוק אם יש דלקת בגידים או מתח לפני תחילת הפעילות, מכיוון ששניהם יכולים להעלות את הסיכון לקרע בגיד.
• כל פציעה חריפה הגורמת לכאבים, נפיחות וקושי בפעילות הנושאת משקל כמו עמידה והליכה עשויה להצביע על קרע בגיד אכילס. פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי מרופא או מחלקת חירום.
  • אל תעקב! טיפול מוקדם מביא לתוצאה טובה יותר.
  • אם יש לך שאלה או חוסר וודאות, בדוק את זה.

טיפול בקרע בגיד אכילס

מטרת הטיפול היא להחזיר את הגיד ואת המתח הרגיל לגיד ולאפשר לך לעשות את מה שאתה יכול לעשות לפני הפציעה. הטיפול משקף איזון בין הגנה לתנועה מוקדמת.

• הגנה הכרחית על מנת לאפשר זמן לריפוי ולמניעת פציעה מחדש.
• הזזת כף הרגל והקרסול שלך נחוצה כדי למנוע נוקשות ואובדן טונוס שרירים.
• אפשרויות הטיפול הינן כירורגיות או לא ניתוחיות. הבחירה שנויה במחלוקת.
  • טיפול כירורגי וגם לא ניתוחי ידרוש תקופה ראשונית של כשישה שבועות של יציקה או סוגר מיוחד. ניתן לשנות את הגבס במרווחים של שבועיים עד ארבעה שבועות כדי למתוח לאט לאט את הגיד לאורכו הרגיל. ניתן לשלב יציקה עם תנועה מוקדמת (שבוע עד שלושה) כדי לשפר את הכוח והגמישות הכללית.
  • מכשיר הרמת עקב ובלי קשר לבחירת הטיפול, טיפול פיזיותרפי רגיל נמשך למשך שארית הטיפול.
  • התייעצות עם מנתח אורטופדי תקבע את הטיפול והמעקב המתאים לך.

טיפול עצמי בבית לקרע בגיד אכילס

טיפול ראשוני בשקעים ובזנים צריך להתרחש בהקדם האפשרי. זכור את רייס !

• R est את החלק הפגוע. כאב הוא האות של הגוף לא להזיז פציעה.
• אני מפסיק את הפגיעה. זה יגביל את הנפיחות ועוזר בהתכווצות.
• C מטה את האזור הפצוע. זה שוב, מגביל את הנפיחות. הקפד לא למרוח ניילון חזק כל כך שהוא עשוי לפעול כטורונטקט ולנתק את אספקת הדם.
• E לרחף את החלק הפגוע. זה מאפשר לכוח המשיכה לעזור בהפחתת הנפיחות על ידי מתן אפשרות לנוזלים ודם להתנקז במורד ללב.

תרופות נגד כאבים ללא מרשם הן אפשרות. אצטמינופן (תילנול) מועיל לכאבים, אך איבופרופן (מוטרין, אדוויל, נופרין) עשוי להיות טוב יותר מכיוון שתרופות אלו מקלות כאב ודלקת כאחד. זכור לעקוב אחר ההנחיות על הבקבוק לכמויות מתאימות של תרופות, במיוחד לילדים ובני נוער.

ניתוח לקרע בגיד אכילס

• דורש ניתוח לפתיחת העור ותפירה (תפור) של קצות הגיד יחד
• יש שכיחות נמוכה יותר של קרע מחודש מאשר טיפול לא ניתוחי
• מאפשר לחזור לפעילויות לפני הפציעה מוקדם יותר וברמת תפקוד גבוהה יותר עם פחות התכווצות של שרירים
• הסיכונים קשורים לניתוח: הרדמה, זיהום, פירוק עור, הצטלקות, דימום, פגיעה עצבית בשוגג, עלות גבוהה יותר וקרישי דם ברגל אפשריים לאחר הניתוח.
• ניתוחים היו הטיפול שבחר עבור הספורטאי התחרותי או עבור אלו עם רמת פעילות גופנית גבוהה, עבור אלו עם עיכוב בטיפול או באבחון, ולאלה שהגידים שלהם קרעו שוב.

טיפול אחר לקרע בגיד אכילס

• טיפול לא-כירורגי כולל ליהוק מורחב, סוגר מיוחד, אורתוטיקה ופיזיותרפיה.
• מונע את הסיבוכים וההוצאות הרגילות של הניתוח.
• כמה מחקרים מראים שהתוצאה דומה לניתוח בכל הקשור לחוזק ותפקוד.
• קיים סיכון לגיד ממושך יתר עם מתח לא מספק.
• אי-ניווט מורחב יכול להוביל לחולשת שרירים רבה יותר.
• לטיפול בניתוחים שכיחות גבוהה יותר של קרע מחודש מאשר תיקון כירורגי.
• טיפול לא-כירורגי משמש לעיתים קרובות למי שאינם מחוסרי דיכאון או לאנשים עם רמת פעילות גופנית נמוכה כללית שלא היו נהנים מניתוח. קשישים ואנשים הסובלים ממצבים רפואיים מסבוכים צריכים לשקול טיפול שמרני ללא ניתוח.

מעקב קרע בגיד אכילס

• התייעץ עם מנתח אורטופדי לקביעת טיפול ושיקום.
• השתתף בייעוץ מוקדם ובביקורים קבועים עם פיזיותרפיסט לתרגילי טווח תנועה וחיזוק.

מניעת קרע בגיד אכילס

• מניעה מרכזת מתיחות אכיליות יומיות מתאימות וחימום לפני הפעילות.
• שמור על רמת פעילות רציפה בספורט שלך או עבד בהדרגה להשתתפות מלאה אם ​​היית מחוץ לספורט במשך תקופה מסוימת.
• מיזוג שרירים כללי טוב עוזר לשמור על גיד בריא.

פרוגנוזה של קרע בגיד אכילס

• רוב האנשים חוזרים לרמות פעילות רגילות עם טיפול כירורגי או לא ניתוחי.
• מחקרים רבים מצביעים על תוצאה טובה יותר עם הניתוח, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר. ספורטאים יכולים לצפות לחזרה מהירה יותר לפעילות עם שכיחות נמוכה יותר שהפציעה תתרחש שוב. פיזיותרפיה יכולה לזרז את זמן ההחלמה.
• בדרך כלל כאשר אתר הקרע נרפא, נותר גוש קטן מהצלקות. ניוון שריר העגל הסמוך אינו נדיר.
• נשיאת משקל בדרך כלל מתחילה כששה שבועות עם תמיכה בעקב.
• החזרה לריצה או אתלטיקה היא באופן מסורתי כארבעה עד שישה חודשים. בעזרת מוטיבציה וטיפול גופני קפדני, ספורטאי עילית עשויים לחזור לאתלטיקה כבר שלושה חודשים לאחר הפציעה.