אדהד בילדים: סימנים, תסמינים, טיפול וסיבות

אילו עובדות עלי לדעת על הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים?

מהי ההגדרה הרפואית של הפרעות קשב וריכוז?

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) מתייחסת להפרעה כרונית התנהגותית ביולוגית המתבטאת בתחילה בילדות ומאופיינת בבעיות של היפראקטיביות, אימפולסיביות ו / או חוסר תשומת לב. לא כל האנשים שנפגעו מבטאים את כל שלוש הקטגוריות ההתנהגותיות.

מהם הסימנים הראשונים להפרעות קשב וריכוז?

תסמינים אלו נקשרו לקושי בתפקוד האקדמי, הרגשי והחברתי. האבחנה נקבעת על ידי סיפוק קריטריונים ספציפיים, והמצב עשוי להיות קשור במצבים נוירולוגיים אחרים, בעיות התנהגות משמעותיות (למשל, הפרעה מתנגדת להתנגדות) ו / או לקויות התפתחותיות / למידה. אפשרויות טיפוליות כללו שימוש בתרופות, טיפול התנהגותי והתאמות בפעילויות אורח חיים יומיומיות.

הפרעות קשב וריכוז הן אחת ההפרעות השכיחות יותר בילדות. מחקרים בארצות הברית מצביעים על כך שכ -8% -10% מהילדים עומדים בקריטריונים האבחוניים להפרעות קשב וריכוז. הפרעות קשב וריכוז מאובחנות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

האם ניתן לרפא או לגדול את הפרעת קשב וריכוז?

למרות שבעבר האמינו כי "מגדלים" אותם בבגרות, הדעה הנוכחית מצביעה על כך שילדים רבים ימשיכו לאורך החיים עם תסמינים העלולים להשפיע הן על התפקוד התעסוקתי והן על התפקוד החברתי. חלק מחוקרים רפואיים מציינים כי כ- 40% -50% מהילדים ההיפראקטיביים עם הפרעות קשב וריכוז יהיו עם תסמינים (בדרך כלל לא היפראקטיביים) שנמשכים עד לבגרותם.

מהם 3 הסוגים של הפרעות קשב וריכוז?

הקהילה הרפואית מכירה בשלוש צורות בסיסיות של ההפרעה:

• בעיקר לא קשוב: חוסר תשומת לב חוזרת וחוסר יכולת לשמור על מיקוד במשימות או בפעילויות. בכיתה זה יכול להיות הילד ש"מרחיק "ו"לא יכול להישאר על המסלול".
• בעיקר היפראקטיבית-אימפולסיבית: התנהגויות אימפולסיביות ותנועה לא הולמת (לקשקש, חוסר יכולת להישאר בשקט) או אי שקט הם הבעיות העיקריות. בשונה מהילד הסובל מ- ADHD ללא תשומת לב, אדם זה הוא לעתים קרובות יותר "הליצן הכיתתי" או " השטן הכיתה " - ביטוי כלשהו מוביל לבעיות משבשות חוזרות ונשנות.
• משולב: זהו שילוב של הצורות הבלתי קשב וההיפראקטיביות-אימפולסיביות.

הסוג המשולב של הפרעות קשב וריכוז הוא הנפוץ ביותר. הסוג הבלתי קשוב בעיקר מוכר יותר ויותר, במיוחד אצל בנות וגם אצל מבוגרים. הסוג בעיקר היפראקטיבי-אימפולסיבי, ללא בעיות קשב משמעותיות, הוא נדיר.

אנו עדיין לומדים על הפרעות קשב וריכוז, והבנת המומחים של ההפרעה עדיין מעודנת. יש הסבורים, למשל, שהמונח "הפרעת קשב" מטעה.

• הם גורסים כי אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז הם למעשה מסוגלים לשים לב טוב מדי, ולא מעט מדי, אך הם מתקשים לווסת את תשומת ליבם, ולא משאירים להם אפשרות להתמקד כראוי.
• לאחרים מתקשים להתעלם מפרטים לא רלוונטיים ו / או להתמקד בעוצמה כה רבה בפרטים ספציפיים שהם מתגעגעים לתמונה הגדולה והרחבה יותר.
• רבים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז לא יכולים להעביר הילוכים מדבר לדבר לאחר שהם צריכים, מה שמותיר אותם לא יכולים להתמקד במה שצריך לעשות. דוגמה נפוצה לכך שקושי קיצוני לגרום לילד להפסיק לשחק משחק וידאו לבוא לארוחת ערב.

מהי ההיסטוריה של הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים?

בניגוד לכמה חשבונות מדיה, הפרעות קשב אינן חדשות. היפראקטיביות בילדות הייתה מוקד עניין בראשית המאה העשרים. כיום, היפראקטיביות, אימפולסיביות וחוסר תשומת לב הם המוקד, אולם נרשמו במהלך כל ההיסטוריה הרפואית מוגבלות הקשורה להיפראקטיביות וחוסר הסחת דעת. דמויות היסטוריות בעלות רקע שונה והישגיות הדגימו התנהגות תואמת ADHD. מוצרט הלחין וזכר יצירות מוזיקליות שלמות אך לא אהב את המשימה המייגעת ואת תשומת הלב לפרטים הנחוצים בעת התמלול לנייר. איינשטיין היה מבלה שעות ואפילו ימים בישיבה בשקט בכיסא ועושה "ניסויים למחשבה", כולל סדרות מורכבות של חישובים מתמטיים ותיקונים. בן פרנקלין נכשל בבית הספר בגלל התנהגויותיו הפרפקציוניסטיות והאימפולסיביות. בהמשך הוא שולט בחמש שפות (בהוראה עצמית) והיה מכובד מאוד כסופר, מדען, ממציא ואיש עסקים (מו"ל). מה שחדש הוא המודעות הגדולה יותר ללקות בהפרעות קשב וריכוז בזכות ממצאי המחקר המתעצמים במהירות.

בארצות הברית הפרעות קשב וריכוז משפיעות על 8% -10% מהילדים. שיעורים דומים מדווחים במדינות מפותחות אחרות כמו גרמניה, ניו זילנד וקנדה.

• ברוב המקרים, ההתנהגויות הלא שגרתיות מורגשות בזמן שהילד הוא כבן 7, אם כי הפרעות קשב וריכוז מאובחנות מדי פעם בפעם הראשונה בקרב בני נוער או מבוגרים צעירים. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מציינים לעיתים קרובות שהם מתעכבים רגשית, כאשר ישנם אנשים עם עיכוב בשלות של עד 30% בהשוואה לבני גילם. כך סטודנט בן 10 עשוי להתנהג כילד בן 7; מבוגר צעיר בן 20 עשוי להגיב יותר כמו נער בן 14.
• בנים נוטים יותר לאבחון עם הפרעות קשב וריכוז מבנות. בפעם אחת, יחס הבנים לבנות עם הפרעות קשב וריכוז נחשב לגובה של 4: 1 או 3: 1. אולם יחס זה פוחת ככל שידוע יותר בנושא הפרעות קשב וריכוז. לדוגמה, הכרה רבה יותר של הצורה הבלתי קשובה של הפרעות קשב וריכוז הגדילה את מספר הבנות המאובחנות עם ההפרעה.
• אנשים המזוהים עם הפרעות קשב וריכוז בבגרותם עשויים להיות נשים כמעט כמו גברים, מה שמרמז כי ייתכן שחסרנו את האבחנה אצל הרבה נערות צעירות. לכרבע מהסובלים מבעיות קשב וריכוז יש לקויות למידה משמעותיות, כולל בעיות בביטוי בעל פה, כישורי הקשבה, הבנת הנקרא ומתמטיקה.

קיימת מחלוקת בשאלה האם הפרעות קשב וריכוז נמשכות ככל שילדים גדלים למבוגרים.

• יש הסבורים שרוב הילדים פשוט צומחים מהפרעות קשב וריכוז. אחרים מאמינים כי הפרעות קשב וריכוז נמשכות לבגרות. כשליש מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז ממשיכים לסבול מההפרעה לבגרות.
• תסמינים היפראקטיביים עשויים להצטמצם עם הגיל, בדרך כלל פוחתים בגיל ההתבגרות, אולי מכיוון שאנשים נוטים ללמוד כיצד להשיג שליטה עצמית גדולה יותר עם התבגרותם.
• תסמיני הקשב נוטים פחות לדעוך עם בגרות והם נוטים להישאר קבועים לבגרות.
• ככל שנלמד יותר על הפרעות קשב וריכוז, תתכן כי תת-סוגים מסוימים גורמים לתפקוד לקוי של מבוגרים יותר מאחרים.

אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים הרבה יותר מהאוכלוסייה הכללית לסבול ממצבים קשורים אחרים כמו הפרעות למידה, תסמונת רגליים חסרות מנוחה, אי ספיקת עיניים, דיכאון, הפרעת חרדה, הפרעת אישיות חברתית, הפרעת שימוש בסמים, הפרעת התנהגות והתנהגות אובססיבית כפייתית. . אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הם גם בעלי סיכוי גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית לבני משפחה עם הפרעת קשב וריכוז או אחד התנאים הקשורים לכך.

מה גורם להפרעות קשב וריכוז בילדות?

הפתוגנזה (הגורם) להפרעות קשב וריכוז לא הוגדרה לחלוטין. תיאוריה אחת נובעת מתצפיות הנוגעות לווריאציות במחקרי הדמיית תפקודים במוח בין אנשים עם תסמינים ובלי. וריאציות דומות הוכחו במחקרים על מבנה המוח של אנשים מושפעים ולא מושפעים. מחקרים בבעלי חיים הראו הבדלים בכימיה של משדרים מוחיים הקשורים בשיפוט, בקרת דחפים, ערנות, תכנון וגמישות נפשית. הוכחה נטייה גנטית במחקרים (זהים) לתאומים ואחים. אם תאום אחד זהה מאובחן עם הפרעת קשב וריכוז, קיימת הסתברות של 92% לאבחנה זהה אצל האח התאום. בהשוואה בין נבדקים של אחים תאומים שאינם ידועים, ההסתברות יורדת ל 33%. שכיחות שכיחות האוכלוסייה הכללית היא 8% -10%.

גנים השולטים על רמות הכימיקלים היחסיים במוח הנקראים מעביר עצבים נראים שונים בהפרעות קשב וריכוז, ורמות של עצבי העברה אלה יצאו מאיזון תקין.

• בדיקת MRI ומחקרים אחרים להדמיה מציעים כי חוסר איזון זה מתרחש בחלקים במוח השולטים בסוגים מסוימים של תנועה ותפקודים ביצועיים.
• אזורים אלה במוח עשויים להיות קטנים יותר ו / או פחות פעילים בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז.

שש המשימות העיקריות של תפקוד מנהלים המעוותות לרוב עם הפרעות קשב וריכוז הן הבאות:

• מעבר מסביבת מחשבה או אסטרטגיה אחת לאחרת (כלומר גמישות)
• ארגון (לדוגמה, צפי גם לצרכים וגם לבעיות)
• תכנון (למשל הגדרת יעדים)
• זיכרון עבודה (כלומר, קבלת, אחסון ואז אחזור מידע בתוך הזיכרון לטווח הקצר)
• הפרדת רגשות מההיגיון
• ויסות הדיבור והתנועות בהתאם

מהם התסמינים והסימנים להפרעות קשב וריכוז אצל ילדים?

התסמינים של הפרעת קשב וריכוז הם לא תסמינים גופניים כמו כאבי אוזניים או הקאות, אלא התנהגויות מוגזמות או חריגות. סוג התסמינים וחומרתם משתנים מאוד בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז. חומרת התסמינים תלויה במידת החריגות במוח, בנוכחות תנאים קשורים, ובסביבת האדם והתגובה לסביבה זו.

הקריטריונים האבחוניים להפרעות קשב וריכוז מתוארים במדריך האבחון והסטטיסטי לבריאות הנפש, הוצאה 5 . ( DSM-V 2013) על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. כל הסימפטומים של חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות בוודאי נמשכו לפחות שישה חודשים עד כדי אי התאמה ואינה מתיישבת עם הרמה ההתפתחותית של הילד.

אי הקשבה

• לעתים קרובות אינו מצליח להקדיש תשומת לב לפרטים הקטנים או עושה טעויות רשלניות בעבודות בית הספר, בעבודה או בפעילויות אחרות
• לעיתים קרובות מתקשה לשמור על תשומת לב במשימות או בפעילויות משחק
• לעתים קרובות לא נראה שהוא מקשיב כאשר מדברים אליו ישירות
• לעיתים קרובות אינו עוקב אחר ההוראות ולא מצליח לסיים את עבודות הלימוד, מטלות או חובות במקום העבודה (לא בגלל התנהגות אופוזיציונית או אי הבנת הוראות)
• לעיתים קרובות מתקשה בארגון משימות ופעילויות
• לעיתים קרובות נמנע, לא אוהב, או לא רוצה לעסוק במשימות הדורשות מאמץ נפשי מתמשך (כמו עבודות בית ספר או שיעורי בית)
• לעתים קרובות מאבד דברים הדרושים למשימות או פעילויות (למשל צעצועים, מטלות בית ספר, עפרונות, ספרים או כלים)
• מוסחת לעתים קרובות על ידי גירויים זרים
• שוכח לעתים קרובות בפעילויות יומיומיות

היפראקטיביות

• לעיתים קרובות מטלטל ידיים או רגליים או סנאים במושב
• לעיתים קרובות עוזב מושב בכיתה או במצבים אחרים בהם צפוי להישאר יושבים
• לעיתים קרובות מתרוצץ או מטפס בצורה מוגזמת במצבים בהם זה לא מתאים
• לעיתים קרובות מתקשה לשחק או לעסוק בפעילויות פנאי בשקט
• לעתים קרובות מדבר בצורה מוגזמת

אימפולסיביות

• לעתים קרובות מטשטש תשובות לפני שהושלמו שאלות
• לעתים קרובות מתקשה לחכות לתור
• לעתים קרובות קוטע או מפריע לאחרים (לדוגמה, קצב לשיחות או למשחקים)

בנוסף, כמה תסמינים היפראקטיביים, אימפולסיביים או חוסר תשומת לב הגורמים לקשיים בהווה היו נוכחים לפני גיל 7 ונמצאים בשתי מסגרות או יותר (בבית הספר או בבית). חייבות להיות עדויות ברורות לפגיעה משמעותית בתפקוד החברתי, האקדמי או התעסוקתי, והתופעות אינן נגרמות לחלוטין כתוצאה מהפרעה גופנית קשה אחרת (למשל, מחלה קשה הקשורה לכאב כרוני) או הפרעה נפשית (למשל, סכיזופרניה ועוד) הפרעות פסיכוטיות, הפרעות במצב הרוח הקיצוניות וכדומה).

הסימפטומים של חוסר תשומת לב צפויים להתבטא בגילאי 8 עד 9 ובדרך כלל הם לאורך כל החיים. העיכוב בהופעת התסמינים הבלתי קשב עשוי לשקף את אופיו העדין יותר (לעומת היפראקטיביות) ו / או השתנות בהתבגרות ההתפתחות הקוגניטיבית. תסמיני היפראקטיביות בדרך כלל ברורים עד גיל 5 שנים והשיאים בחומרתם בין גיל 7-8. עם ההתבגרות, התנהגויות אלה יורדות בהדרגה ובדרך כלל "התבגרו" בגיל ההתבגרות. התנהגויות אימפולסיביות מקושרות לרוב להיפראקטיביות והן מגיעות לשיא בגיל 7-8; עם זאת, בניגוד למקבילה ההיפראקטיבית שלהם, סוגיות האימפולסיביות נשארות עד גיל הבגרות. מתבגרים אימפולסיביים נוטים יותר להתנסות בהתנהגויות בסיכון גבוה (סמים, התנהגות מינית, נהיגה וכו '). למבוגרים אימפולסיביים שיעור גבוה יותר של ניהול כספי מוטעה (קנייה של דחפים, הימורים וכו ').

ילדים רבים ללא הפרעות קשב וריכוז עשויים גם להפגין אחת או יותר מהתנהגויות אלה. עם זאת, ההבדל בין ילדים אלה לילד עם הפרעות קשב וריכוז הוא שההתנהגויות אינן משבשות, נחשבות כבלתי הולמות לשלב ההתפתחותי של הילד, נמשכות חודשים או שנים ומתרחשות הן בבית והן בבית הספר. ילד עם הפרעות קשב וריכוז כמעט ואינו מציג כמעט את כל הסימפטומים, אך התסמינים הקיימים באופן משמעותי מעכבים את התפתחותו החברתית, הפסיכולוגית ו / או החינוכית של הילד.

התנהגויות של הפרעות קשב וריכוז יכולות לחקות הפרעות במצב הרוח (למשל הפרעה דו קוטבית או דיכאון), חרדה או הפרעת אישיות. יש לשלול את התנאים הללו או לטפל בהם כראוי לפני שניתן לבצע אבחנה מוחלטת של הפרעת קשב וריכוז.

IQ חידון ADHD

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בהפרעות קשב וריכוז בילדות?

ילד בגיל בית הספר עשוי להזדקק להערכה לגבי הפרעות קשב וריכוז אם הוא או היא מראים אחת מההתנהגויות הבאות:

• בעל תוחלת קשב קצרה יותר בהשוואה לבני גילם וזקוק להתערבות מורה תכופה בכדי להמשיך במשימה. הורים ידווחו לרוב על הצורך במעקב מתמיד במהלך שיעורי הבית.
• מונע עבודה הדורשת תשומת לב מתמשכת
• חלומות בהקיץ בצורה מוגזמת בזמן שהם אמורים להשלים משימות
• הוא היפראקטיבי או קשקשני
• משבש את הכיתה על ידי השארת מושב, התניידות בחדר, שיחה לא ראויה ו / או מעורבות אחרים במשחק
• מעורר ויכוחים יומיומיים בבית על השלמת שיעורי בית ומטלות
• סובל מתנודות במצב הרוח ו / או תגובות זעם

אילו מומחים מטפלים בהפרעות קשב וריכוז בילדות?

הערכה וטיפול בילד עם הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל יכולה להיות מטופלת על ידי רופא הילדים של הילד. היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית מלאה הם תנאי הכרחי לביסוס האבחנה הנכונה. אם יש לציין בדיקות חינוכיות, ניתן לעשות זאת תוך שימוש בפסיכולוג חינוכי דרך מחוז בית הספר או באמצעים פרטיים. ישנם ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז הקשורים לסיבוכים רפואיים או התנהגותיים בריאותיים (לדוגמה, הפרעה דו קוטבית, דיסלקציה וכו ') וניתן להצביע על הערכה מיוחדת. מומחים כאלה יכללו נוירולוג ילדים, פסיכולוג ילדים או פסיכיאטר.

באילו בדיקות משתמשים מומחים כדי לאבחן הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים?

ההערכה של ילד שנחשד כחולה בהפרעות קשב וריכוז היא רב תחומית, הכוללת הערכות רפואיות מקיפות, התפתחותיות, חינוכיות ופסיכוסוציאליות. ראיון הורים והמטופל יחד עם קשר עם מורה / ות המטופל / ת הוא חיוני ביותר. מועיל לחקירה בנוגע להיסטוריה המשפחתית של בעיות התנהגות ו / או חברתיות. בעוד קשר ישיר בין אדם לאדם נחשב חיוני כבר בתחילת החקירה, מחקרי המעקב עשויים להיות מונחים על ידי השוואה של שאלונים סטנדרטיים (מההורים והמורים) שהושלמו לפני ההתערבות ובעקבות טיפול תרופתי, טיפול התנהגותי או טיפול אחר. גישות. אמנם אין ממצא ייחודי בבדיקה הגופנית בקרב מטופלים עם הפרעות קשב וריכוז, אך תכונות גופניות חריגות צריכות לשקול התייעצות עם גנטיקאי עקב הקשר הגבוה עם דפוסי התנהגות של הפרעות קשב וריכוז ותסמונות גנטיות מוכרות היטב (למשל, תסמונת אלכוהול עוברית).

נכון לעכשיו, לא ידוע על שום בדיקת מעבדה, צילום רנטגן, מחקר הדמיה או הליך שמציע או לאשר את האבחנה של הפרעות קשב וריכוז. ניתן להזמין בדיקות ספציפיות אם מצוין על ידי תסמינים ספציפיים.

על רופאים והורים להיות מודעים לכך שבתי ספר מחויבים בפדרליות לבצע הערכה מתאימה אם חשד כי ילד סובל ממוגבלות הפוגעת בתפקוד האקדמי. מדיניות זו התחזקה בתקנות ליישום חוק הרשאת אישור מחדש של אנשים עם מוגבלות משנת 1997 (IDEA), שמבטיח שירותים מתאימים וחינוך ציבורי חינמי ומתאים לילדים עם מוגבלות מגילאי 3 עד 21. אם הערכה שבוצעה על ידי בית הספר אינה מספקת או שלא ראוי, הורים רשאים לבקש לערוך הערכה עצמאית על חשבון בית הספר. יתרה מזאת, חלק מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז זכאים לשירותי חינוך מיוחד בבתי הספר הציבוריים, תחת הקטגוריה "לקויי בריאות אחרים", אם כי לא כל הילדים עם אבחנה קבועה של הפרעות קשב וריכוז יהיו זכאים לשירותים מיוחדים על סמך בדיקות מחוזיות בבתי הספר. אם הילד נחשב כזקוק לשירותים מיוחדים, על המורה לחינוך מיוחד, פסיכולוג בתי ספר, מנהלי בתי ספר, מורים בכיתה, יחד עם ההורים, להעריך את נקודות החוזק והחולשה של הילד ולעצב תוכנית חינוך מותאמת אישית (IEP). שירותי חינוך מיוחד אלה עבור חלק מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז זמינים דרך IDEA.

למרות "המנדט הפדרלי" הזה, המציאות היא שרוב מחוזות בתי ספר, בגלל תת מימון או תת-תעסוקה, אינם מסוגלים לבצע "הערכה מתאימה" לכל הילדים החשודים כבעלי הפרעות קשב וריכוז. למחוזות יש את הרוחב להגדיר את מידת "הפגיעה בתפקוד האקדמי" הנחוצה כדי לאשר "הערכה מתאימה". משמעות הדבר היא בדרך כלל הילדים שנכשלים או כמעט כושלים בתפקודם האקדמי. חלק גדול מאוד מהילדים שנפגעו מהפרעות קשב וריכוז "יסתדרו" (לא ייכשלו) מבחינה אקדמית (לפחות בשנות הלימודים הראשונות שלהם), אך הם בדרך כלל משיגים הרבה מתחת לפוטנציאל שלהם ומתאימים יותר ויותר בכל שנה. הכישורים המוקדמים האקדמיים הנחוצים להצלחה מאוחרת בבית הספר. לאחר מכן ניתן לבקש בדיקות חינוכיות נוספות ממחוז בית הספר. לרוע המזל, חלק מהמשפחות יצטרכו לנטל את הנטל הכספי של הערכה חינוכית עצמאית. הערכות אלה נעשות בדרך כלל על ידי פסיכולוג חינוכי ועשויות לכלול כשמונה עד 10 שעות של בדיקות והתבוננות הפרושות על פני מספר מפגשים. מטרה ראשונית של הערכה חינוכית היא להחריג / לכלול את האפשרות של הפרעות למידה (למשל דיסלקציה, הפרעות שפה וכו ').

האם בירושה של הפרעות קשב וריכוז?

מחקרים הראו כי נראה כי הפרעת קשב וריכוז בקרב משפחות. מספר מחקרים הראו שלילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז בדרך כלל יש קרוב משפחה אחד לפחות (ילד או מבוגר) הסובל גם מ- ADHD. לפחות שליש מכל האבות הסובלים מהפרעות קשב וריכוז ייצרו ילד עם הפרעות קשב וריכוז. מתוך ההבנה החדשה יותר כי מבוגרים עשויים לחוות גם תסמינים של הפרעות קשב וריכוז, אין זה יוצא דופן ש"בעיית העבודה אצל ההורה "תזקף לזכותו הפרעות קשב וריכוז - לעיתים קרובות באותו זמן שהאבחנה של ילדם נקבעת! לבסוף, מספר מחקרים הראו מספר גנים שעשויים לשקף תפקיד בנוירוכימיה מוחית המשתנה המספקת בסיס פיזיולוגי להפרעה ודפוס ירושה זה.

האם הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים נמצאים בעלייה? אם כן, מדוע?

איש אינו יודע בוודאות אם השכיחות של הפרעות קשב וריכוז כשלעצמה עלתה, אך ברור מאוד שמספר הילדים המזוהים עם ההפרעה ומי שמקבלים טיפול עלה בעשור האחרון. חלק מהזיהוי המוגבר הזה ומחפשת הטיפול המוגברת נובעים בחלקם מההתעניינות התקשורתית הגבוהה יותר, המודעות הצרכנית הגוברת והזמינות של טיפולים יעילים. המורים מיומנים טוב יותר להכיר במצב ומציעים למשפחה לפנות לעזרה, במיוחד במקרים הקלים עד בינוניים. המצב עצמו מוגדר בצורה הרבה יותר ברורה ומאובחן כעת בצורה תמציתית יותר. האבחנה של הפרעות קשב וריכוז היא גם פחות סטיגמה חברתית מבעבר. נקודת מבט נאורה יותר זו משקפת את ההבנה כי הפרעות קשב וריכוז הן הפרעה ביוכימית ולא רק "ילד מחוץ לשליטה". כיוון שכך, יותר הורים מוכנים לטיפול רפואי במצב זה ולא משתמשים בטכניקות משמעת ביתיות / בית ספריות פחות. מעניין לציין כי העלייה בשכיחות הפרעות קשב וריכוז אינה תופעה אמריקאית בלבד אלא צוינה גם במדינות אחרות. האם יש להגדיר עוד יותר את מספר החולים עם הפרעות קשב וריכוז או ליתר דיוק ההכרה וההשלמה שלנו עם ADHD כאבחנה טובה יותר.

האם ניתן לראות הפרעות קשב וריכוז בסריקות מוח של ילדים הסובלים מההפרעה?

מחקרי Neuroimaging הראו כי מוחם של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז שונה באופן עקבי מאלה של ילדים ללא הפרעה בכך שמספר אזורים ומבנים מוחיים נוטים להיות קטנים יותר. יש גם חוסר סימטריה צפויה בין חצי הכדור השמאלי של המוח. בסך הכל, גודל המוח הוא בדרך כלל 5% יותר בילדים שנפגעו בהשוואה לילדים ללא הפרעות קשב וריכוז. בעוד שההבדל הממוצע הזה נצפה בעקביות, הוא קטן מכדי להיות מועיל בקביעת האבחנה של הפרעות קשב וריכוז אצל אדם מסוים. בנוסף, נראה שיש קשר בין יכולתו של האדם להקדיש תשומת לב מתמשכת לבין מדדים המשקפים את פעילות המוח. אצל אנשים עם הפרעות קשב וריכוז, אזורי המוח ששולטים על תשומת הלב נראים פחות פעילים, מה שמרמז שרמת פעילות נמוכה בחלקים מסוימים של המוח עשויה להיות קשורה לקשיים בקשיים. חשוב לחזור ולהדגיש כי תצפיות מעבדה אלה אינן רגישות מספיק או ספציפית דיה לשימוש בכדי לבסס או לאשר את האבחנה של הפרעת קשב וריכוז או לפיקוח על יעילות הטיפול.

האם ניתן לאבחן ילד בגיל הגן עם הפרעות קשב וריכוז?

אבחנה של הפרעות קשב וריכוז אצל ילד בגיל הרך (מתחת לגיל 5) אפשרי, אך זה יכול להיות קשה וצריך להיעשות בזהירות על ידי מומחים שהוכשרו היטב בהפרעות נוירובי התנהגותיות בילדות. מגוון בעיות גופניות, בעיות רגשיות, בעיות התפתחות (בעיקר עיכובים בשפה) ובעיות הסתגלות יכולות לפעמים לחקות הפרעות קשב וריכוז בקבוצת גיל זו. בהחלט אין זה חובה שהילד בגיל הגן המגלה תסמינים מרמזים על הפרעת קשב וריכוז יוכנס לגן. קו הטיפול הראשון בילדים בגיל זה המראה תסמינים דמויי הפרעות קשב וריכוז אינו טיפול תרופתי ממריץ אלא טיפול סביבתי או התנהגותי. ניתן לבצע טיפול מסוג זה בבית בעזרת הכשרה מתאימה המסופקת להורים. אם יש להכניס את הילד לגן ילדים, המטפלים חייבים להיות בעלי הכשרה שווה בטכניקות הטיפול ההתנהגותי. טיפול ממריץ יכול להפחית התנהגות אופוזיציונית ולשפר את האינטראקציה בין אם לילד, אך לרוב הוא שמור למקרים קשים או משמש כאשר ילד אינו מגיב להתערבויות סביבתיות או התנהגותיות.

מה הטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדות?

שני מרכיבי הטיפול העיקריים בילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) הם טיפול התנהגותי ותרופות.

• התערבויות ביתיות ובית ספר: הורים יכולים לעזור להתנהגות של ילדיהם עם יעדים ספציפיים כגון: (1) שמירה על לוח זמנים יומי, (2) שמירת הסחות דעת עד למינימום, (3) הצבת יעדים קטנים וסבירים, (4) תגמול התנהגות חיובית, (5) שימוש בתרשימים ורשימות ביקורת כדי לשמור על ילד "במשימה", ו (6) מציאת פעילויות בהן הילד יצליח (ספורט, תחביבים). ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים לדרוש התאמות במבנה החוויה החינוכית שלהם, כולל סיוע בהדרכה ושימוש בחדר משאבים. ילדים רבים מתפקדים היטב לאורך כל יום הלימודים עם בני גילם. עם זאת, חלק מהמטופלים עם הפרעות קשב וריכוז ייהנו מ"פגישה נפרדת "לצורך השלמת משימות, סקירת מטלות שיעורי בית ספציפיות ופיתוח מיומנויות" ניהול "הנחוצות להשכלה גבוהה. יתכן שתידרש זמן מורחב לעבודה / מבחנים בשיעור כמו גם משימות הכתובות על הלוח וישיבה מועדפת ליד המורה. במידת הצורך, יש לפתח IEP (תוכנית חינוכית אישית) ולבדוק אותה מדי פעם עם ההורים. הפרעות קשב וריכוז נחשבות לנכות הנמצאת תחת החוק הציבורי בארה"ב 101-476 (חוק חינוך אנשים עם מוגבלות או IDEA). כיוון שכך, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להיות זכאים ל"תאמות מתאימות בכיתה הרגילה "במסגרת מערכת החינוך הציבורי. בנוסף, החוק האמריקני עם מוגבלות (ADA) מציין שבתי ספר פרטיים חילוניים עשויים להידרש לספק "התאמות מתאימות" דומות במוסד שלהם.
• פסיכותרפיה: אימון להפרעות קשב וריכוז, קבוצת תמיכה או שתיהן יכולות לעזור לבני נוער להרגיש נורמליים יותר ולספק מיומנויות טובות ומשוב להתמודד עם עמיתים. יועצים כמו פסיכולוגים, פסיכיאטרים בילדים ומתבגרים, רופאי ילדים התנהגותיים / התפתחותיים, עובדים סוציאליים קליניים ואחיות מתקדמות יכולים להיות לא יסולא בפז לילדים וגם למשפחות. שינוי התנהגות וטיפול משפחתי נחוצים בדרך כלל לתוצאה הטובה ביותר.

אילו תרופות מטפלות בהפרעות קשב וריכוז אצל ילדים?

התרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז הן פסיכואקטיביות. המשמעות היא שהן משפיעות על הכימיה, וכך גם על תפקודו של המוח.

פסיכוסטימולנטים הם ללא ספק התרופות הנפוצות ביותר בטיפול בהפרעות קשב וריכוז. כאשר משתמשים בהם באופן מתאים, כ- 80% מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מראים תגובה טובה עד מצוינת בהפחתת הסימפטומים. תרופות אלו מעוררות ומגבירות את הפעילות של אזורי המוח עם חוסר איזון עצבי-משדר.

המנגנון המדויק של האופן בו תרופות אלו מקלות על הסימפטומים ב- ADHD אינו ידוע, אולם תרופות אלו קשורות לעלייה ברמות המוח של המועברים העצביים דופמין ונוראדרנלין. רמות נמוכות של מעבירים עצביים אלה קשורים ל- ADHD.

• ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר מתרחשות בטווח הקצר. הם כוללים אובדן תיאבון, הפרעות שינה, ריבאונד (לדוגמה, תסיסה, כעס, עייפות כאשר המינון האחרון מתחיל להתבלות), וחרדה קלה. מרבית האנשים הנוטלים פסיכוסטימולנטים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בונים סובלנות לתופעות לוואי תוך מספר שבועות.
• אנשים הסובלים מהפרעות פסיכיאטריות דו-קיום מסוימות (למשל, פסיכוזה, הפרעה דו קוטבית, הפרעות מסוימות של חרדה או דיכאון) חשופים במיוחד לתופעות לוואי אם הם לא מקבלים טיפול מקביל מתאים למצב הדו-קיום.

הפימוסטימולנטים הנפוצים ביותר בהפרעת קשב וריכוז כוללים את הדברים הבאים:

• אמפטמין (Vyvanse, Adderall, Adderall XR)
• מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה, Quillivant XR, Focalin, Focalin XR, Daytrana)

אטומוקסטין (סטרטרה) הוא לא ממריץ המשמש לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. תרופה זו משמשת במשך פחות שנים מהגורמים הממריצים, ופחות ידוע על תופעות הלוואי שלה לטווח הארוך. לתרופה זו מספר יתרונות על פני ממריצים, אולם השימוש בה עשוי להוביל למספר היבטים שליליים.

• זה לא חומר מבוקר ואינו נחשב כתרופה של שימוש לרעה פוטנציאלי על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). מכיוון שלא מדובר בחומר מבוקר, בתי מרקחת רשאים לקבל מילוי רפואי המבוקש בטלפון.
• בדרך כלל זה נלקח רק פעם ביום לצורך יעילות מלאה של 24 שעות.
• זה הרבה פחות סביר מאשר ממריצים לשבש אכילה או שינה.
• עבור חלק מהילדים, אטומוקסטין אינו מספיק בכדי לשלוט בתסמיני הפרעות קשב וריכוז שלהם. ילדים רבים אחרים מסתדרים היטב בתרופה זו בלבד.
• מומחים המטפלים באנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מצאו כי נראה כי סטרטרה עוזרת בצורה הטובה ביותר לשפר את הבעיות הכרוכות בהפרעה בכישורי התפקוד. תסמיני חוסר תשומת לב והיפראקטיביות פחות מגיבים.
• כאשר מתחילים בטיפול בסטרפטרה, מומלץ להזמין מינון מוגבר בהדרגה. זה עשוי לארוך עד שלושה שבועות עד להשגת תועלת טיפולית מלאה. מסיבה זו יתכן וחולים יצטרכו להישאר בתרופות ממריצות שנקבעו בעבר בשלב ה"הצטברות ". בנוסף, יש ליטול סטרטרה מדי יום; לטווח קצר "חגים תרופתיים" (למשל, חופשות לימודים ובסופי שבוע) יגבילו את יעילותה של סטרטרה.
• מחקרים הצביעו על שכיחות גבוהה יותר מהמצופה של רעיונות להתאבדות במהלך הטיפול המוקדם. זה התרחש בקרב חולים עם הפרעת קשב וריכוז טהורה כמו גם אצל חולים עם הפרעות קשב וריכוז המלווים בהפרעות רגשיות אחרות (למשל, דיכאון, חרדה, הפרעה דו קוטבית).

לתרופות מסוימות שפותחו במקור לטיפול בדיכאון (תרופות נוגדות דיכאון) יש גם תפקידים חשובים בטיפול בכמה אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. מכיוון שתרופות אלה שימשו במשך שנים רבות לטיפול במצבים אחרים לבריאות הנפש, ההשפעות השליליות שלהן מובנות היטב.

• Imipramine (Tofranil): תרופה נוגדת דיכאון המגבירה את רמות המועברים העצביים נוראדרנלין ו / או סרוטונין במוח.
• בופרופיון (Wellbutrin): תרופה נוגדת דיכאון המגבירה את רמות העברות העצבים במוח, במיוחד דופמין.
• דסיפראמין (נורפרמין): נוגד דיכאון המגביר את רמות המעביר העצבי נוראדרנלין במוח.

תרופות אחרות אשר פותחו במקור לטיפול בלחץ דם גבוה (אגוניסטים אלפא) עשויות להועיל גם בטיפול בסובלים מהפרעות קשב וריכוז. שוב, בגלל שימוש נרחב וארוך טווח, תופעות הלוואי שלהם מוכרות היטב לרופאים.

• קלונידין (Catapres): אגוניסט אלפא -2 המעורר קולטנים מסוימים בגזע המוח; האפקט הכללי הוא "להקטין את עוצמת הקול" של תנועה ודיבור היפראקטיביים
• גואנפצין (Tenex, Intuniv): לאחרונה ה- FDA האמריקני אישר את השימוש בגואנפצין כתרופה שאינה ממריצה ויעילה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז כאשר היא משמשת בשילוב עם תרופות ממריצות אחרות. זה לא מרגיש יעיל כמעט כאשר משתמשים בו כסוכן בלעדי. ניתן להשיג גם תכשיר לטווח קצר (טנקס) וגם תכשיר לטווח ארוך (אינטוניב). למרבה הצער, 18% ממשתמשי אינטוניב הפסיקו להשתמש בתרופות שלהם בגלל תופעות לוואי, כולל נמנום (35%), כאב ראש (25%) ועייפות (14%).

מהם הסיכונים בשימוש בתרופות ממריצות וטיפולים אחרים בילדים?

תרופות ממריצות משמשות בהצלחה לטיפול בחולים עם הפרעות קשב וריכוז במשך יותר מ- 50 שנה. לשיעור תרופות זה, כאשר משתמשים בו תחת פיקוח רפואי נאות, יש תיעוד בטיחות מצוין בקרב חולים עם הפרעות קשב וריכוז. באופן כללי, תופעות הלוואי של סוג התרופות הממריצות הן קלות, לרוב ארעיות לאורך זמן, והפיכות עם התאמה בכמות המינון או במרווח הניתוח. שכיחות תופעות הלוואי היא הגבוהה ביותר כאשר היא ניתנת לילדים בגיל הרך. תופעות לוואי שכיחות כוללות דיכוי תיאבון, הפרעות שינה וירידה במשקל. תופעות לוואי פחות נפוצות כוללות עלייה בקצב הלב / לחץ הדם, כאבי ראש ושינויים רגשיים (נסיגה חברתית, עצבנות ומצבי רוח). חולים שטופלו במלאכת מתילפנידאט (Daytrana) עשויים לפתח רגישות לעור באתר היישום. בערך 15% -30% מהילדים המטופלים בתרופות ממריצות מפתחים טיקים מוטוריים קלים (פרכוס מהיר בלתי רצוני של שרירי הפנים ו / או הצוואר והכתפיים). אלה כמעט תמיד קצרי מועד ונפתרים מבלי להפסיק את השימוש בתרופות.

תחקיר שנערך לאחרונה בדק את האפשרות לתרופות ממריצות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ותופעות לוואי קרדיווסקולריות. הדאגה התמקדה בקשר אפשרי עם התקף לב, הפרעות בקצב הלב וקצב ושבץ מוחי. נכון לעכשיו, אין כל וודאות בקשר המוצע לאירועים אלה (כולל מוות פתאומי) כאשר משתמשים בתרופות בקרב אוכלוסיית ילדים שנבדקה בעקבות תסמינים קרדיווסקולריים קודמים או פתולוגיה מבנית של הלב. היסטוריה משפחתית חיובית לתנאים מסוימים (למשל, דפוסי קצב לב לא שגרתיים) עשויה להיחשב כגורם סיכון. עמדתה הנוכחית של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים היא כי לא נקבע בדיקת א.ק.ג. בדיקה לפני תחילת טיפול תרופתי ממריץ בחולה ללא גורמי סיכון.

"הסחה" היא העברת תרופות מהמטופל שזו הועברה לאדם אחר. מספר מחקרים גדולים הצביעו על כך ש -5% -9% מתלמידי הכיתות התיכוניות ו- 5% -35% מהאנשים בגיל הקולג 'דיווחו על שימוש בתרופות ממריצות שאינן רשם, ו -16% -29% מהתלמידים שעבורם היו תרופות ממריצות. דוחות שנקבעו כי פנו למסור, לסחור או למכור את התרופות שלהם. שימוש לרעה התגלה לעיתים קרובות יותר בקרב לבנים, חברי אחיות ואחיות, ותלמידים בעלי GPA נמוך יותר. ההסחה הייתה סבירה יותר עם ההכנות למשחק הקצר. הסיבות השכיחות ביותר שצוינו לשימוש בתרופות ממריצות שאינן נקבעו היו "עזרו בלימודים, " שיפור הערנות, ניסויים בסמים ו"הגיע לגובה ".

הפרעות קשב וריכוז הן אבחנה שנויה במחלוקת מכמה סיבות. אנשים רבים המשמעותיים היטב נאמרו נגד לגרום לילדים להתנהג על פי הנורמה או ליטול תרופות לצורך שיפור הציונים. אנשים אלה הביעו דאגה מההתמכרות או מסמים ילדים. דאגה מסוג זה תקפה; עם זאת, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים.

• יש לשקול את ההשלכות השליליות של אי שימוש בתרופות לילדים עם הפרעות קשב וריכוז כנגד הסיכונים הידועים. כיום נערכו מחקרי תוצאות ארוכות טווח עם מספר גדול של מבוגרים שאובחנו עם הפרעות קשב וריכוז כילדים, וממצא ברור אחד הוא כי אלו שקיבלו תרופות להפרעה שלהם בילדותם הם בעלי תפקוד יותר ואיכות חיים טובה יותר כמבוגרים מאשר אלה שקיבלו היו תסמיני המחלה אך לא קיבלו תרופות.
• ממריצים המשמשים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אינם גורמים להתמכרות. למרות שבדרך כלל מתפתחת סובלנות להשפעות הקשורות ממריצים של אנורקסיה, נדודי שינה או אופוריה קלה, סובלנות אינה מתפתחת לרמות המוגברות של מעבירי עצבים.
• אין להשתמש בתרופות אלה רק כדי לשפר את הציונים או להרגיע את הכיתות. יש להתייחס לביצועי בית הספר כסימן לתפקודו של הילד, בדיוק כמו תחומי בריאות אחרים. תרופות אלה משפרות לרוב את ביצועי בית הספר באופן דרמטי, המקושר למיומנויות חברתיות טובות יותר והערכה עצמית מוגברת. אבל ציונים צריכים להיות סמן ולא מטרה.
• מחקרים שבדקו האם נטילת פסיכוסטימולנט לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדות תורמת לשימוש לרעה בסמים בעתיד הראו שזה לא המקרה. למעשה, במחקר אחד גדול מאוד, ילדים שקיבלו תרופות ממריצות להפרעות קשב וריכוז היו בסיכון למחצית השימוש בסמים בעתיד בקרב ילדים דומים עם הפרעות קשב וריכוז שלא קיבלו טיפול תרופתי.

יש לבחון בקפידה את השימוש בפירוסטימולנטים אצל ילדים. למרבה המזל, מתילפנידאט (ריטלין, היסטורית התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז) קיימת כבר שנים רבות. תקופה ארוכה זו של ניסיון קליני הראתה שמדובר באחת התרופות הבטוחות ביותר בשימוש בילדים.

מהן צורות טיפול אחרות לילדים עם הפרעות קשב וריכוז?

דיאטה

לא הוכח בבירור כי שום מזון או תזונה ספציפית הם בעלי השפעה חיובית או שלילית משמעותית על התסמינים או מהלך של הפרעות קשב וריכוז. אנשים עם הפרעת קשב וריכוז צריכים לאכול תזונה בריאה וכנראה להימנע מקפאין. עם זאת, אם הניסיון של המשפחה עם אדם הסובל מהפרעות קשב וריכוז הוא ששינוי תזונתי כלשהו, ​​כמו ירידה בצריכת סוכר מזוקקת, עוזר, אז אם לא נשלל מהאדם חומרים תזונתיים נחוצים, בהחלט אין שום נזק לנסות עקוב אחר תוכנית כזו. כלל אצבע טוב הוא לדון בתכנית עם רופא המשפחה או מי שמספק את הטיפול העיקרי בתסמיני הפרעות קשב וריכוז.

פעילות

פעילות גופנית קבועה הוכחה כממלאת תפקיד חשוב בחלק מהמצבים הקשורים בשכיחות (למשל, דיכאון, חרדה) ומשפרת את הריכוז. פעילות גופנית קבועה עשויה להועיל בקרב אנשים עם הפרעות קשב וריכוז. מספר מחקרים שנערכו על ילדים עם הפרעות קשב וריכוז שאינם נוטלים תרופות הראו שיפור בריכוז והפחתה בהתנהגויות בלתי קשב והיפראקטיביות אם מתרחשת שעה של משחק נמרץ לאחר הלימודים לפני תחילת שיעורי הבית.

טיפולים אלטרנטיביים

טיפולי CAM (רפואה משלימה ואלטרנטיבית) נחשבים ו / או מנסים אצל יותר ממחצית החולים עם הפרעות קשב וריכוז. פעמים רבות נעשה שימוש במודלים אלה באופן סמוי וחשוב שהרופא המטפל יברר לגבי מחלקת CAM כדי לעודד תקשורת פתוחה ולסקור את הסיכונים מול היתרונות של גישה כזו. התומכים בטיפול במצלמות CAM הכוללות אימוני חזון, תזונה מיוחדת וטיפול במגה-ויטמין, תוספי צמחים ומינרלים, ביופידבק EEG וקינסיולוגיה יישומית. עם זאת, היתרונות של גישות אלה לא אושרו במחקרים מבוקרים עם סמיות כפולות. משפחות צריכות להיות מודעות לכך שתוכניות כאלה עשויות לדרוש התחייבות כספית ארוכת טווח שאולי אין בהן החזר ביטוח כאופציה. מחקרים שנערכו לאחרונה על היתרונות של תוסף חומצה שומן רב בלתי-רווי (EPA ו- DHA) הוכיחו תועלת טיפולית במספר מחקרים מעוצבים היטב. מחקר נוסף בתחום זה יש לשפוך אור על אופן פעולתם של תוספי מזון אלה.

מעקב

המטפל בטיפול העיקרי, רופא ילדים התנהגותי, או פסיכיאטר בילדים ומתבגרים ירצה לראות את המטפל ואת הילד לעיתים קרובות בהתחלה כדי לפקח על ההתקדמות והתגובה לטיפול. לאחר התייצבות מצבו של האדם, ביקורי המשך יהיו קבועים אך פחות תכופים.

• תדירות ביקורי המעקב משתנה למדי ומוכתב על ידי המאפיינים והנוחות של האדם, ניסיון הספק והשימוש בפסיכותרפיה.
• ביקורי מעקב כל ארבעה עד 12 שבועות מתאימים לרוב לשנה הראשונה. לאחר מכן, ביקורים כל שלושה עד ארבעה חודשים לצורך הערכת תרופות עשויים להתאים לאדם שמצבו יציב.
• טיפול התנהגותי עשוי להידרש להימשך חודשים או שנים.

החוקים הפדרליים והממלכתיים מעניקים התאמות חינוכיות מיוחדות לילדים עם הפרעות קשב וריכוז ולקויות למידה. מחוזות בתי ספר מקומיים ומחלקות חינוך אזוריות / מדינה יכולות לספק משאבים ספציפיים הקיימים בקהילה המקומית.

האם יש דרכים למניעת הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים?

לא ידועות כיום שיטות ברורות למניעת הפרעות קשב וריכוז. בעוד שיש אנשים שהציעו כי תזונה מסוימת, שיטות הוראה או הורות או גישות אחרות עשויות למנוע התפתחות של הפרעות קשב וריכוז, לרוע המזל, אף אחת מהגישות הללו לא עמדה במבחן מדעי קפדני עד כה. מצד שני, ברגע שהסימפטומים החלו והערכה מדוקדקת הניבה אבחנה של הפרעות קשב וריכוז, ניתן להשתמש בטכניקות התנהגות ולמידה ספציפיות שונות על ידי המורים והמשפחה כדי לעזור בשליטה טובה יותר של תסמינים. יש לדון באלו עם הרופא המטפל על מנת שניתן יהיה ליישם את ההתערבויות הנכונות עבור האדם הספציפי.

מהי הפרוגנוזה להפרעות קשב וריכוז אצל ילדים?

הספרות תומכת בתצפית הקלינית כי 40% -50% מהילדים עם הפרעת קשב וריכוז סובלים מתסמינים עד לבגרות. יש להזכיר אזהרה אחת - מחקרים רבים שנערכו בעבר התמקדו באוכלוסיית מטופלים של גברים שהוערכו או טופלו על ידי פסיכיאטרים / פסיכולוגים או במרפאות שפותחו במיוחד לאוכלוסיית מטופלים שכזו. הערך של הכללת תוצאות אלה לכל אוכלוסיית המטופלים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז צריך להיעשות בזהירות. למרבה המזל, נערכים מחקרים חדשים המתמודדים עם סוגיה זו.

להלן תחומי הדאגה הנוכחיים:

1. השכלה: מחקרי המשך של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז שגדלו לגיל ההתבגרות הראו פגיעה בהצלחה בלימודים. מספר מחקרים שנעשו בבגרות הראו התמדה של ממצאים אלה. השלמת לימודי החינוך הצפויים, ציוני ההישגים הנמוכים וכישלון הקורסים הם תחומי הדאגה.
2. תעסוקה: שיעור ההעסקה בקרב מבוגרים בקרב אנשים עם וללא אבחנה של הפרעות קשב וריכוז לא השתנה; עם זאת, לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז היו עיסוקים עם "מעמד עבודה" נמוך יותר.
3. סוגיות סוציאליזציה: כאמור לעיל, תת קבוצה משמעותית של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מלווה בהפרעות התנהגות משבשות (הפרעת התנגדות או התנהגות מתנגדת, ODD ו- CD). במחקרים שעקבו אחרי ילדים עם הפרעות קשב וריכוז לבגרות, בין 12% -23% סובלים מבעיות סוציאליזציה, לעומת 2% -3% מהאוכלוסייה הכללית.
4. שימוש בסמים: מחקרים שבדקו האם הסובלים מהפרעות קשב וריכוז הם בעלי סיכוי גבוה יותר להתנהגויות כל כך בסיכון הם שנוי במחלוקת. המחקר הגדול ביותר שנערך עד כה תומך במחקרים קטנים יותר אחרים המצביעים על חולי הפרעות קשב וריכוז הנוטלים בעקביות את התרופות שלהם יש כפליים מהסבירות שלא להשתמש בתרופות או באלכוהול מופרז.
5. נהיגה: נער עם הפרעות קשב וריכוז נוטה יותר פי שתיים לארבע בתאונת דרכים או שהרישיון שלו מושעה מאשר עמית ללא אבחנה כזו. נראה כי אימפולסיביות וחוסר תשומת לב מוגבלים כאשר בני נוער בסיכון לוקחים בעקביות את התרופות המומלצות שלהם.

קבוצות תמיכה וייעוץ עם הפרעות קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז (ADHD), בין שהיא משפיעה על מבוגר או ילד, מביאה אתגרים רבים. אנשים עם הפרעות קשב וריכוז יכולים ללמוד, להשיג, להצליח וליצור לעצמם חיים מאושרים במאמץ. אך לא תמיד קל לבצע שינויים. לפעמים זה עוזר למישהו לדבר איתו.

זו מטרתן של קבוצות תמיכה. קבוצות תמיכה מורכבות מאנשים באותו מצב. הם נפגשים כדי לעזור אחד לשני ולעזור לעצמם. קבוצות תמיכה מספקות ביטחון, מוטיבציה והשראה. הם עוזרים לאנשים לראות שמצבם אינו ייחודי ואינו חסר תקווה, וזה נותן להם כוח. הם גם מספקים טיפים מעשיים להתמודדות עם הפרעות קשב וריכוז וניווט במערכות הרפואיות, החינוכיות והחברתיות שאנשים יסתמכו עליהם על עזרה לעצמם או לילדם. להיות בקבוצת תמיכה בהפרעות קשב וריכוז מומלצת בחום על ידי מרבית אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש.

קבוצות תמיכה נפגשות באופן אישי, בטלפון או באינטרנט. למציאת קבוצת תמיכה העובדת עבורך, צור קשר עם הארגונים הבאים. אתה יכול גם לשאול גורם מקצועי, מטפל התנהגותי, מומחה לחינוך או להסתכל באינטרנט.

• איגוד הפרעות קשב
  800-939-1019
• ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות
  800-233-4050
• איגוד המשפחות לבריאות הנפש של ילדים
  703-684-7710
• איגוד לקויות הלמידה של אמריקה
  412-341-1515

למידע נוסף על הפרעות קשב וריכוז

איגוד הפרעות קשב
ת.ד 7557
וילמינגטון DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות (CHADD)
8181 מקום מקצועי, סוויטה 150
לנדובר, MD 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

איגוד לקויות הלמידה של אמריקה
4156 Library Rd
פיטסבורג, פנסילבניה 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

המרכז הלאומי ללקויות למידה
381 פארק אווניו דרום, סוויטה 1401
ניו יורק, ניו יורק 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

מרכז הפצה ארצי לילדים עם מוגבלות (NICHCY)
תיבת 1492
וושינגטון די.סי. 20013
800-695-0285

המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH)
6001 שדרות ההנהלה
בת'סדה, MD 20892-9663
866-615-6464