מהי הידבקות? כאבים ברקמות צלקת לאחר הניתוח

מהן הדבקות?

הידבקות היא רצועת רקמת צלקת המחברת בין שני חלקי רקמה או איברים זה לזה. הדבקים עשויים להופיע כיריעות רקמות דקות הדומות לניילון נצמד או כפסים סיביים עבים.

הרקמה מתפתחת כאשר מנגנוני התיקון של הגוף מגיבים להפרעה ברקמות כלשהן, כמו ניתוח, זיהום, טראומה או קרינה. למרות שההידבקויות יכולות להופיע בכל מקום, המיקומים הנפוצים ביותר הם בתוך הבטן, האגן והלב.

הידבקויות בטן: הידבקויות בטן הינן סיבוך שכיח של הניתוח, המופיע ברוב האנשים העוברים ניתוחי בטן או אגן. הידבקויות בבטן מופיעות גם אצל מספר מצומצם של אנשים שמעולם לא עברו ניתוח.

• מרבית ההידבקויות אינן מכאיבות ואינן גורמות לסיבוכים. עם זאת, הידבקויות גורמות לרוב חסימות המעי הדק אצל מבוגרים, ועל פי ההערכה הן תורמות להתפתחות של כאבי אגן כרוניים.
• הדבקים מתחילים להיווצר בדרך כלל במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח, אך יתכן שהם לא יוצרים תסמינים במשך חודשים ואף שנים. ככל שרקמת הצלקת מתחילה להגביל את תנועת המעיים הדקים, העברת מזון דרך מערכת העיכול הופכת לקשה יותר ויותר. המעי עלול להיחסם.
• במקרים קיצוניים, הידבקויות עלולות ליצור רצועות סיביות סביב קטע שלם של המעי. זה מכווץ את זרימת הדם ויכול להוביל למוות רקמות.

הידבקויות באגן: הידבקויות באגן עשויות להיות כרוכות בכל איבר בתוך האגן, כגון הרחם, השחלות, החצוצרות או השלפוחית, ולרוב מופיעות לאחר ניתוח, למשל לאחר ניתוח C או כריתת רחם. מחלה דלקתית באגן (PID) נגרמת כתוצאה מזיהום (בדרך כלל מחלה המועברת במגע מיני) המובילה לעתים קרובות להידבקויות בחצוצרות ובסביבתה. ביצי אישה עוברות דרך החצוצרות שלה אל תוך הרחם שלה להתרבות. הידבקויות בחצוצרות עלולות להוביל לאי פוריות ולשכיחות מוגברת של הריון חוץ רחמי בו מתפתח עובר מחוץ לרחם.

הידבקויות בלב: רקמת צלקת עשויה להיווצר בתוך הממברנות הסובבות את הלב (שק הנקבה), ובכך מגביל את תפקוד הלב. זיהומים, כמו קדחת שגרונית, עלולים להוביל להידבקויות המתהוות על מסתמי הלב ולהוביל לירידה ביעילות הלב.

הדבקות גורם

הדבקים מתפתחים ככל שהגוף מנסה לתקן את עצמו. תגובה נורמלית זו יכולה להופיע לאחר ניתוח, זיהום, טראומה או קרינה. תאי תיקון בגוף אינם יכולים להבדיל בין איבר אחד למשנהו. אם איבר עובר תיקון ובא במגע עם חלק אחר מעצמו, או איבר אחר, עשויה להיווצר רקמת צלקת המחברת בין שני המשטחים.

תסמיני הדבקה

רופאים מקשרים בין סימנים ותסמינים של הידבקויות לבעיות שדבקותן גורמות במקום להידבקות ישירות. כתוצאה מכך אנשים חווים תלונות רבות על סמך היכן נוצר הדבקה ומה היא עלולה לשבש. בדרך כלל, הידבקויות אינן מציגות סימפטומים והן אינן מאובחנות.

לרוב, הידבקויות גורמות לכאבים על ידי משיכת עצבים, בין אם בתוך איבר כבול באמצעות הידבקות או בתוך ההדבקה עצמה.

• הדבקות מעל הכבד עלולות לגרום לכאבים עם נשימה עמוקה.
• הידבקויות במעיים עלולות לגרום לכאבים כתוצאה מחסימה כתוצאה מחסימת מעבר תכולת מעיים כמו אוכל או נוזל או במהלך אימון או בעת מתיחה.
• הידבקויות הכרוכות בנרתיק או ברחם עלולות לגרום לכאב בזמן קיום יחסי מין.
• הידבקויות קרום הלב עלולות לגרום לכאבים בחזה.
• חשוב לציין כי לא כל הכאב נגרם על ידי הידבקויות ולא כל הידבקויות גורמות לכאב.
• חסימת מעי קטנה (חסימת מעיים) עקב הידבקויות עלולה להפוך לחירום כירורגי.
  • הידבקויות אלה מעוררות גלים של כאבים דמויי התכווצויות בבטן. כאב זה, שיכול להימשך שניות עד דקות, מחמיר לעיתים קרובות כאשר האדם אוכל, מה שמגביר את פעילות המעיים.
  • ברגע שהכאב מתחיל, האדם הפגוע עשוי להקיא. זה לעתים קרובות מקל על הכאב.
  • הבטן עשויה להיות רכה ומתנפחת בהדרגה.
  • האדם עלול לשמוע קולות מעי "מתעצבים" גבוהים מעל הבטן, מלווים בגז מוגבר וצואה רופפת.
  • חום הוא בדרך כלל מינימלי או מתרחש בהמשך התהליך.
  • סתימת מעיים כזו יכולה לתקן את עצמה. עם זאת, על אדם לפנות לרופא שלך אם החסימה מתקדמת ומצבים עלולים להתפתח:
    • המעי נמתח עוד יותר
    • הכאב הופך להיות קבוע וחמור
    • קולות המעי נעלמים
    • הגז (גזים) ותנועות המעי נעצרות
    • הבטן מתרחבת ומתנפחת
    • חום עשוי להתגבר
    • התקדמות נוספת עלולה לקרוע את דופן המעי (ניקוב) ולזהם את חלל הבטן בתכולת המעי.

מתי לפנות לטיפול רפואי בדבקים

עיין ברופא בכל פעם שאדם חווה כאבי בטן שאינם נפתרים במהירות, כאבי אגן, כאבי חזה או חום בלתי מוסבר. אם האדם עבר ניתוח או עבר היסטוריה של מחלה רפואית, דונו עם רופא בכל שינוי בהחלמה או במצבו.

אם כאבי בטן של האדם קשורים לחום גבוה, הקאות מתמשכות, נפיחות בבטן, כאבי חזה, כאבי גב, עילפון או קלילות ראש, דימום במערכת העיכול, יש לפנות למחלקת המיון.

אבחון הדבקות

רופאים מאבחנים בדרך כלל הידבקויות במהלך הליך כירורגי כמו לפרוסקופיה (מכניסים מצלמה דרך חור קטן לקיבה כדי להמחיש את האיברים). אם הם מוצאים הידבקויות, לרוב הרופאים יכולים לשחרר אותם במהלך אותו ניתוח.

מחקרים כמו בדיקות דם, צילומי רנטגן וסריקות CT עשויים להועיל כדי לקבוע את מידת הבעיה הקשורה להדבקה. אבחנה של הידבקויות נעשית בדרך כלל רק במהלך הניתוח. רופא, למשל, יכול לאבחן חסימת מעי קטנה אך אינו יכול לקבוע אם הידבקויות הן הגורם ללא ניתוח.

הדבקות טיפול עצמי בבית

יש לאבחן את הדבקים ולטפל בהם על ידי רופא.

טיפול בהדבקות

הטיפול משתנה בהתאם למיקום, להיקף היווצרות ההדבקה ולבעיות שההדבקה גורמת. הדבקים משתפרים לעיתים קרובות ללא ניתוח. אלא אם כן מתגלה חירום כירורגי, רופא עשוי לטפל בתסמינים במקום לבצע ניתוח. לפעמים מספיקים כאבים, נוזלים IV, אנטיביוטיקה וטיפולים סימפטומטיים אחרים בכדי לאפשר לתסמיני ההידבקות להיפתח בעצמם.

ניתוח הדבקות

שתי טכניקות כירורגיות נפוצות המשמשות לטיפול בהדבקות בטן הן לפרוסקופיה ולפרוטומיה.

• בעזרת לפרוסקופיה, רופא מכניס מצלמה לגופך דרך חור קטן בעור כדי לאשר שקיימות הידבקויות. ההידבקויות לאחר מכן נחתכות ומשוחררות (דבקות).
• בלפרוטומיה רופא מבצע חתך גדול יותר בכדי לראות ישירות הידבקויות ולטפל בהן. הטכניקה משתנה בהתאם לנסיבות הספציפיות.

מעקב אחר הדבקות

אם אדם עבר ניתוח או עבר היסטוריה של מחלה רפואית, יש לדון בשינויים בהתאוששות או במצבו עם רופא.

מניעת הדבקות

מספר מוצרים כירורגיים פותחו כדי למנוע היווצרות הידבקויות במהלך הניתוח. היעילות של מוצרים אלה משתנה.

הידבקויות פרוגנוזה

הידבקויות הדורשות ניתוח בדרך כלל חוזרות מכיוון שהניתוח עצמו גורם להידבקויות. כאשר הידבקות של רצועות מחולקות על ידי חיתוך, זרם חשמלי או שיטות אחרות, יהיו שני קצוות שיש להם פוטנציאל ליצור הידבקויות נוספות.