כאבים לאחר הניתוח: רשימת תרופות, תרופות וטיפולים

עובדות על כאב לאחר ניתוח

כאב לאחר הניתוח שכיח. הכאב לאחר הניתוח הוא גם תקין וצפוי. ניתן לנקוט בצעדים למזעור או ביטול כאב, אך כאב שהולך ומחמיר, במיוחד אם קיימים תסמינים אחרים, יכולים להוות סימן לסיבוך כירורגי שעשוי להיבדק על ידי הרופא.

ילדים שעברו ניתוחים חווים כאבים בדיוק כמו אצל מבוגרים, והם בדרך כלל מסוגלים לבטא את כאבם בצורה זו או אחרת. מרבית הילדים מעל גיל 18 חודשים יכולים להשתמש במילה כאב, וילדים מתחת לגיל 18 חודשים אומרים שהם "נפגעים".

עם זאת, ילדים מתקשים לעתים קרובות להסביר כמה כאב הם חשים. בנוסף, ילדים צעירים מאוד שאינם יכולים לדבר עדיין מתקשים יותר לתקשר כמה כאב הם חשים. כתוצאה מכך, על ההורה להשגיח על הילד בסימני כאב לא מילוליים העלולים לכלול את הדברים הבאים:

• בוכה
• האכלה לקויה
• אכילה לא טובה
• שתייה לקויה
• עייפות
• חוסר שינה
• הבעות פנים לא מאושרות

על ההורה לשים לב כיצד מתנהג הילד לעומת התנהגותו הרגילה של הילד ולהביע זאת בפני הרופא. הרופא עשוי להשתמש בתמונות שהילד יכול לבחור מהן כדי לציין היכן הילד מרגיש כאב ובאיזו מידה. ילד שמח ושובב שישן ואוכל טוב סובל מכאבים לעיתים רחוקות.

כשם שילדים מבטאים כאב באופן שונה, גם טיפול בכאב אצל ילדים יכול להשתנות.

• מינונים וזמינות של תרופות נגד כאבים שונים אצל ילדים. אצל ילדים, המינונים מחושבים לרוב לפי משקל. לכן הכרת המשקל של הילד חשובה.
• ילדים עשויים להיות מושפעים מגורמים אחרים. לדוגמא, ילד עשוי לחשוש חזק מההליך הניתוחי שיכול להימשך גם לאחר הניתוח, או שהילד עשוי להאמין שכאבי הניתוח הם עונש על מעשה כלשהו. לכן, הסבר לילד מה עומד לקרות ומדוע, הן לפני הניתוח והן אחריו, חשוב.
• חשיבות לניהול תוכנית לניהול הכאבים של הילד לאחר הניתוח.
  • יש לדון במינונים ובתזמון התרופות עם רופא הילד.
  • דונו באילו טיפולים אחרים והדרכות ימזערו כאבים וחרדות לאחר הניתוח.

מה גורם לכאב לאחר הניתוח?

חיתוך העור מגרה סיבי עצב לאותת כאב. ככל שהגוף מתחיל לרפא, הכאב אמור לרדת ולהיפסק בסופו של דבר. משך הזמן שהכאבים נמשכים לאחר הניתוח יכול להיות תלוי בכמה גורמים כגון:

• בריאותו הכללית של האדם
• נוכחות של בעיות רפואיות קיימות
• עישון סיגריות

במקרים נדירים עלולים להישאר כאבים, אם כי לא ניתן לזהות את הגורם לכאב. מצב זה יכול להפוך לכאב לטווח הארוך.

כאב לאחר הניתוח יכול להיות סימן לסיבוכים כירורגיים כגון:

• זיהום בעור או באתר אחר בגוף: כאבים עם חום (טמפרטורה הגבוהה מ- 100 מעלות צלזיוס) או כאבים עם אדמומיות, מוגלה או נפיחות באתר הניתוח הם לרוב סימן לזיהום.
• שבר בפצע או הפרדת שולי הפצע לפני ההחלמה (נקרא dehiscence): אם התפרים או המצרי הידיים בפצע הכירורגי אינם מחזיקים את העור ביחד, עשויה להיות דהייה.
• אוסף של דם או נוזל גוף אחר מתחת לעור (המטומה או סרומה): אוסף דם או נוזלים זה עלול לגרום לכאבים ולעיתים נפיחות באתר הפצע. יתכן שיהיה צורך לרוקן את האוסף הזה על ידי רופא.
• הקאות או שינוי בהרגלי המעי שלך לאחר ניתוחי בטן: חסימה בתפקוד המעי הרגיל יכולה להתרחש בעקבות ניתוחי בטן ולעיתים קרובות גורמת לכאבים והקאות. באופן דומה, אובדן תנועת מעיים (המכונה ileus) עלול לגרום לכאבים, התנהגות בטן והקאות. את שני המצבים הללו יש לבדוק על ידי רופא.
• היווצרות פיסטולות (מעברים לא תקינים בין מבני הגוף): לדוגמא, עלולה להיווצר פיסטולה בין המעי והעור. כאב עשוי להופיע עם פיסטולות, אך לעיתים קרובות יתכן כי רק ניקוז מהאתר הניתוחי, שינוי בהרגלי המעי או ירידה במשקל. דליפות מתרחשות כאשר 2 חלקי מעי חוברו בניתוח והקשר נכשל. תכולת המעי תדלוף אל הבטן ועלולה לגרום לכאבים, הקאות או חום.
• סיבוכי ריאה: במיוחד לאחר ניתוחים ארוכים או ניתוחים הדורשים תקופות התאוששות ארוכות, עשוי להופיע סיבוך ריאה. סיבוכים אלה עשויים לכלול דלקת ריאות או קריש דם לריאה, המכונה תסחיף ריאתי, שעלול לגרום לשיעול, כאבים בחזה בנשימה, חום או קוצר נשימה.
• כאבים בחזה: יש לרופא לבדוק כל כאב בחזה לאחר הניתוח. אנשים הסובלים מבעיות לב קודמות נמצאים בסיכון מיוחד להתקף לב (אוטם שריר הלב) או לחסימה חלקית של כלי הדם הכליליים (תעוקת לב לא יציבה).
• דימום, בין הפצע (חיצוני) או אל הגוף (פנימי): סיבוכי דימום יכולים לנוע בין בעיות קלות למקרי חירום מסכני חיים.
• מצבים כרוניים: אם אתם סובלים ממצב רפואי כרוני הגורם לכאבים, כמו זאבת או דלקת מפרקים שגרונית, אתם עשויים לגלות שהניתוח מחמיר את המצב. שוחח עם הרופא לפני ואחרי הליך כירורגי כדי לנסות למזער את הסיכון להחמיר את המצב.

מהם תסמיני הכאב לאחר הניתוח?

כאב שלאחר הניתוח עשוי להיות מתואר בדרכים רבות. יתכן שתתבקש לזהות את התכונות הבאות של הכאב:

• אופי - סוג הכאב, דקירה, חד, משעמם
• מיקום - היכן הכאב
• משך - כמה זמן הכאב נמשך
• חומרה - בסולם בין 1 ל -10, כאשר 10 הם הכאבים הקשים ביותר שחוויתם
• קרינה - תנועה ממקום למקום
• תנועת מיקום כאב
• דברים או תנועות שהופכים את הכאב לטוב או לרע

בנוסף לכאב שלאחר הניתוח, ספר לרופא על תסמינים נלווים אחרים כגון:

• חום (טמפרטורה גבוהה מ- 100 ° F)
• בחילה, הקאות, או שניהם
• עצירות
• שלשול
• מוגלה או שחרור מהפצע
• אדמומיות או נפיחות
• קוצר נשימה

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי כאבים לאחר ניתוח?

התקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:

• עלייה בכאבים או בכאבים שלא נשלטים על ידי תרופות שנקבעו: חשוב מאוד לספר לרופא אם הכאב מונע ממך לנשום כרגיל, לאכול, ללכת או לישון.
• כאבים בחזה

כאב המלווה באחת מהפעולות הבאות (גם אם חווה ללא כאב):

• חום (טמפרטורה גבוהה מ- 100 ° F)
• הקאות
• עצירות או שלשול
• קוצר נשימה
• דימום
• אדמומיות, מוגלה או הפרשה מפצע

התקשר לרופא אם אינך בטוח באחת מההוראות שלך לאחר הניתוח.

פנה למחלקת החירום של בית החולים אם אינך מצליח להגיע לרופא במהירות או אם אתה חווה אחד מהתופעות הבאות:

• בלבול
• עייפות
• כאב חמור
• תסמינים מתמידים
• הקאות
• חום (טמפרטורה גבוהה מ- 100 ° F או)
• דימום
• כאב בחזה
• קוצר נשימה

מהן הבחינות והבדיקה לאבחון סיבת הכאב לאחר הניתוח?

אם יש לך כאבים לאחר הניתוח, עליך תמיד ליצור קשר קודם עם המנתח שלך. אם אינך יכול להגיע אליו או אליה, התקשר לרופא המטפל בראשך או פנה לחדר המיון. כשנראים כאבים לאחר הניתוח, הבחינה עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• היסטוריה רפואית, תרופות והיסטוריה כירורגית
• היסטוריה של כאב, כולל עלייה או ירידה בכאב והאם הכאב שלך מונע ממך לנשום עמוק, לבצע פעילויות יומיומיות, לאכול או לישון
• בדיקה גופנית, בעיקר של האתר הכירורגי
• בדיקות נוספות אם האבחנה לא מתבצעת בבדיקה היסטורית ובדיקה גופנית
• בדיקות דם עשויות לכלול ספירת תאי דם לבנים לסימני זיהום, ספירת תאי דם אדומים כדי לחפש סימנים לדימום, אלקטרוליטים לבדיקת מצב הנוזלים, ואולי גם בדיקות אחרות.
• ניתן לקבל תמונות רנטגן של בית החזה והבטן כדי להעריך דלקת ריאות אפשרית או סימנים של חסימת מעיים או אובדן תנועת מעיים.
• יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת CT של האזור הכואב.
• ניתן להשיג סונוגרמה לחיפוש אוספים של נוזלים ואבני כיס המרה או הכליות.

מהם התרופות הביתיות לכאבים לאחר הניתוח?

הרופא רשאי לרשום תרופות לשיכוך כאבים על סמך חומרת הכאב שלך.

• אצטמינופן (Tylenol) הוא תרופה שכיחה ללא מרשם לטיפול ללא כאבים המשמשת לטיפול בכאב קל עד בינוני. עקוב אחר הוראות הרופא.
• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ונפרוקסן (אנפרוקס, Aleve) הן תרופות נגד כאבים ללא מרשם ומשמשות לטיפול בכאב קל עד בינוני.
• אופיואידים, כמו מורפין (רוקסנול), פנטניל (סובלימזה), אוקסיקודון (פרקולון) ולבורפנול (לבו-דרומורן), מטפלים בכאב בינוני עד קשה וכאבי פריצת דרך. אופיואידים זמינים בצורות גלולה, תיקון וצורה להזרקה; ניתן להשתמש באפיואידים בכדור משולב עם אצטמינופן, NSAID או אספירין לטיפול בכאבים בינוני עד חמור. כמה דוגמאות לאופיואידים כוללים oxycodone ו- Acetaminophen (Percocet), Hydrocodone ו- Acetaminophen (Vicodin), ו- Acetaminophen ו- Codeine (תילנול עם קודין).

תכנית סטנדרטית אחת לטיפול בכאב לאחר הניתוח לאחר הניתוח היא אצטמינופן (תילנול) או NSAID (כמו איבופרופן) שנקבעו במרווח קבוע למשך מספר ימים מוגדר, וכדור שילוב אופיאט או אופיאט שנקבע לכאב פריצת דרך. דוגמה לכך יכולה להיות איבופרופן 600 מ"ג כל 6 שעות במשך 4 ימים, כאשר Oxycodone 5 מ"ג 1-2 טבליות כל 4 שעות לפי הצורך בכאב חמור. בדוגמה זו, איבופרופן נלקח למשך 4 ימים כל 6 שעות בין אם קיים כאב ובין אם לאו, וניתן להשיג oxycodone כאשר מרגישים כאבים למרות תרופות הכאב לאיבופרופן. אכן, תוכניות תרופות רבות ושונות דומות לדוגמא זו ועובדות באותה מידה. בדוק עם הרופא את תוכנית ניהול הכאב שלך לפני הניתוח ואחריו.

אנשים רבים אינם רוצים ליטול את תרופות הכאב שנקבעו להם מחשש להתמכר. להתמכר לתרופות נגד כאבים כאשר הוא משמש לכאבים הוא נדיר מאוד. למעשה, אי שימוש בתרופות הכאב יכול להיות מסוכן יותר. כאבים מסוימים עשויים למנוע ממך לנשום עמוק ולהעלות את הסיכון לדלקת ריאות. פעמים אחרות, כאב עשוי למנוע ממך לחדש את הפעילויות היומיומיות שלך כמו הליכה, אכילה ושינה. פעילויות אלה חשובות להחלמה בריאה מהניתוח.

בנוסף לתרופות נגד כאבים, יש חשיבות למעקב אחר הוראות הרופא ו / או המנתח לטיפול בפצעים ושינויי חבישה.

• תנוח את חלק גופך שעבר ניתוח, ואם אפשר, הרם את החלק הזה מעל הלב אם הרופא אומר לך לעשות זאת.
• שמור על פצע נקי ויבש.
• הרופא יכול לרשום שיטות להקלה בכאב אחרות, כולל יישום קרח עטוף במגבת (במהלך היומיים הראשונים) או קומפרסים חמים (לאחר יומיים), תנועה או רסיס, טיפול הרפיה או טיפולים אחרים.
• אם נקבעה תזונה מסוימת, בעקבותיה זה חשוב, במיוחד אם עברת ניתוח בטן.

מהו הטיפול הרפואי לכאבים לאחר הניתוח?

• אם ממצאי הבדיקה תקינים בדרך אחרת הרופא עשוי לשנות את תרופות הכאב או את ההוראות שנקבעו לאחר הניתוח.
• אם הבדיקה חושפת סיבוך אפשרי של הניתוח, הטיפול עשוי לנוע בין התאמת תרופות לאשפוז לטיפול כירורגי בבית החולים.
• אם הכאב נמשך והרופא לא יכול למצוא סיבה, יתכן שיש לך מצב המכונה כאב כרוני. מצב זה הוא נדיר, אך אם הרופא קובע כי יש לך כאב כרוני, יתכן שתקבעו לך טיפולים אחרים או תפנה למומחה לטיפול בכאבים להמשך טיפול.

מה המעקב אחרי הכאב לאחר הניתוח?

המשיכו לעקוב אחר הכאב שלאחר הניתוח והקפידו על סימפטומים אחרים. וודא כי אתה עוקב אחר המנתח כמתואר.

כיצד אוכל למנוע כאבים לאחר הניתוח?

יש לצפות לכאב שלאחר הניתוח. תרופות כאב והוראות הנחיות לטיפול בפצעים שמוסברים לך על ידי המנתח יכולות להפחית את הכאב. הוראות אלה עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• מתי לקחת תרופות נגד כאבים
• מתי ואם להחליף את התחבושות
• מה לאכול
• אילו פעילויות תוכלו לעשות
• כאשר זה בטוח לעשות אמבטיה
• מתי להתקשר לרופא
• מתי לחזור לבדיקה

מהי הפרוגנוזה לכאב לאחר הניתוח?

מכיוון שכאב הוא חלק רגיל מתהליך הריפוי, לרוב האנשים שחווים כאבים לאחר הניתוח יש פרוגנוזה טובה; עם זאת, כאבים לאחר הניתוח יכולים להוות סימן לסיבוכים רציניים של הניתוח. הפרוגנוזה תלויה בסוג הניתוח וסוג הסיבוך.