תסמיני מחלת גבהים, טיפול, תרופות ומניעה

אילו עובדות עלי לדעת על מחלת גובה?

מהי ההגדרה הרפואית של מחלת גבהים?

• מחלת גבהים נובעת מעלייה מהירה לגבהים גדולים יותר (4800 עד 11, 200 רגל ומעלה) כתוצאה מכמות החמצן הירידה (PO2 נמוכה) המתרחשת בגובה רב.
• ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחלת גבהים, חריפה (קלה) או מחלת הרים (AMS), בצקת ריאות בגובה רב (HAPE) ובצקת מוחית בגובה רב.
• הגורם למחלת גבהים הוא כמות החמצן הפוחתת הזמינה ככל שגובה הגובה.

מהם הסימנים הראשונים לחולי גבהים?

• תסמינים מוקדמים של מחלת גבהים כוללים
  • כאבי ראש,
  • עייפות ו
  • נדודי שינה.
• תסמינים מאוחרים כוללים
  • קוצר נשימה,
  • עייפות קיצונית,
  • כשל נשימתי,
  • בצקת מוחית,
  • תרדמת, ו
  • מוות.
• למרות שאנשים רבים הסובלים ממחלת הרים חריפה קלה אינם זקוקים לטיפול רפואי, ככל שתסמינים מחמירים, יתכן ויהיה צורך להיוועץ ברופאים ברפואת חירום, במומחים של החדר ההיברברי, בנוירולוגים ובמומחים לטיפול קריטי.
• מחלת גבהים מאובחנת בדרך כלל על ידי מצבו הקליני של המטופל. לעיתים משתמשים בבדיקות אחרות כגון צילום רנטגן בחזה, CT ראש ו / או MRI.

מה התרופה הטובה ביותר לחולי גבהים?

• יש אנשים שיכולים להשתמש בטיפול עצמי או בתרופות ביתיות, כמו פשוט לרדת לגובה נמוך יותר, כדי לעזור להפחית את הסימפטומים או לרפא מחלת גבהים.
• טיפול רפואי במחלת גבהים עשוי לכלול חמצן, טיפול hyperbaric ותרופות כמו אצטזולמיד (Diamox, Diamox Sequels) ו / או dexamethasone (AK-Dex, Ocu-Dex) וכן תרופות נגד כאבים ללא מרשם (OTC) ו תרופות נגד חרדה. עם זאת, טיפול מוחלט הוא שהמטופל ילך לגובה נמוך יותר.
• מרבית האנשים הסובלים ממחלות הרים חריפות מרפא עצמי אינם זקוקים למעקב אצל איש מקצוע בתחום הבריאות. עם זאת, אלו אשר מפתחים בצקת ריאה בגובה ו / או בצקת מוחית בגובה רב עשויים לדרוש מעקב נרחב יותר עם רופאיהם.
• מניעה של מחלת גבהים היא על ידי התאקלמות הגוף לגובה הגובר. מניעה של מחלת הרים חריפה היא לעיתים בתרופות אצטאזולמיד.

כמה זמן מחלת גבהים נמשכת?

• הפרוגנוזה לאדם הסובל ממחלת גובה תלויה בחומרת המחלה. מחלת הרים חריפה יכולה לרוב להיפתר ללא בעיות, אולם לחולים המפתחים בצקת ריאה בגובה ו / או בצקת מוחית בגובה רב יש פרוגנוזה מוגנת יותר. כ- 50% מהאנשים המפתחים תרדמת עם בצקת מוחית בגובה רב מתים.

איך נראה מישהו עם מחלת גבהים (תמונות)?

בצקת ריאה בגובה רב (HAPE). תמונה באדיבות ד"ר פיטר האקט.

טיפול היפרברי בגובה 4250 מ 'בשקית Gamow.

מהי מחלת גבהים?

מחלת גבהים (נקראת לעיתים מחלת הרים) היא מחלה הנובעת מירידה בכמות החמצן בגובה פני הים הנמצאים בדרך כלל כ- 4800 רגל או 1500 מ 'שעשויה לנוע בין כאב ראש קל ועייפות לבנייה מסכנת חיים של נוזלים בריאות או במוח, ואפילו קטלניות בגובה בינוני עד גבוה.

מחלת גבהים מתרחשת בדרך כלל כאשר אנשים נוסעים מגבהים נמוכים בפחות מיום אחד לגבהים גבוהים יותר (8000 רגל או 2438 מ 'ומעלה), אך בהתאם לבריאותו של האדם, מחלת הגבהים עשויה להופיע בגבהים נמוכים משמעותית, אפילו 4800 רגל או 1500 מטר. . למחלת גבהים יש קשת של תסמינים והיא מונח כללי המכסה שלוש תסמונות עיקריות.

1. מחלת הרים חריפה (AMS)
2. בצקת ריאה בגובה רב (HAPE)
3. בצקת מוחית בגובה רב (HACE)

:

• בינוני עד לגובה רב נחשב לגובה של 4800 רגל לגובה של 6400 רגל (1500-2000 מ ') מעל פני הים
• גובה רב נחשב כ- 6400 עד 11, 200 רגל (2000-3500 מ ')
• גובה רב נחשב לגובה 11, 200 רגל עד 18, 000 רגל (3500-5600 מ ')
• הגובה הקיצוני הוא מעל 18, 000 רגל.

בצקת מוחית גבוהה ובצקת ריאה בגובה רב מופיעה לרוב בגובה רב; עם זאת, הם יכולים להופיע אצל אנשים מסוימים בגובה רב.

מהי מחלת גבהים חריפה?

מחלת גבהים חריפה או מחלת הרים חריפה הם הצורה הקלה והנפוצה ביותר של מחלת גבהים. מכיוון שיותר אנשים נוסעים לאזורים בגובה רב לספורט פנאי ומקצועי, למשל סקי, טיולים רגליים, טיפוס הרים ורכיבה על אופניים; מחלת הרים חריפה הפכה לדאגה גדולה יותר לבריאות הציבור. בערך רבע מהנופשים באזור סקי בקולורדו, שני שליש מהמטפסים על הר ריינייה, ומחצית מהאנשים שטסים לאזור ח'ומבו בנפאל מפתחים מחלת גבהים חריפה.

צורה חמורה יותר של מחלת גבהים היא בצקת בגובה. מחלה זו מתרחשת כאשר הצטברות נוזלים בתוך הריאות, מצב שעלול להקשות מאוד על הנשימה. בדרך כלל זה קורה לאחר הלילה השני שבילה בגובה רב, אך זה יכול לקרות מוקדם יותר או מאוחר יותר.

מהי בצקת ריאה בגובה?

בצקת ריאה בגובה עולה לעיתים קרובות במהירות. אם הוא לא מטופל, זה יכול להתקדם לקריסת נשימה ובסופו של דבר למוות. בצקת ריאה בגובה היא הגורם הראשון למוות ממחלת גבהים.

מהי בצקת מוחית בגובה?

צורה קשה של מחלת גבהים היא בצקת מוחית בגובה רב, בה נוזל מצטבר בתוך המוח. כאשר המוח מתנפח בנוזל, מצבו הנפשי של האדם משתנה. אובדן קואורדינציה, תרדמת ולבסוף, מוות יכול להופיע אלא אם תזהה את הבעיה ותטופל בה באופן מיידי.

מהם הסימנים והתסמינים המוקדמים של מחלת גבהים?

תסמינים מוקדמים של מחלת הרים חריפה הם בדרך כלל הבאים:

• כאב ראש
• עייפות
• נדודי שינה

עם זאת, מחלת הרים חריפה עשויה להיות קשורה לכל שילוב של הסימפטומים הבאים:

• עייפות
• כאב ראש
• סחרחורת
• נדודי שינה
• קוצר נשימה בזמן מאמץ
• בחילה
• תיאבון מופחת

מהם התסמינים המאוחרים של מחלת הרים חריפה?

תסמינים מאוחרים של מחלת גבהים חריפה כוללים:

• נפיחות בגפיים (סימפטום מאוחר)
• נסיגה חברתית (סימפטום מאוחר)

אנשים עם מחלת הרים חריפה לרוב מייחסים את הסימפטומים שלהם לגורמים אחרים כמו מיטה לא נוחה, אוכל רע או הנגאובר. עם זאת, חשוב להכיר בכך שתסמינים אלו עשויים להעיד על מחלה בגובה.

מהם הסימנים והתסמינים של בצקת ריאות בגובה?

בצקת ריאה בגובה, סוג מתקדם של מחלת גבהים, גורמת להתפתחות הסימפטומים הבאים. לאדם יכול להיות:

• כמה מתסמיני מחלת ההרים החריפים מתפתחים באטיות או במהירות (סימפטומים מוקדמים)
• קוצר נשימה במנוחה (סימפטום מוקדם)
• נשימות גרגור
• שיעול רטוב עם כיח מקציף
• חום
• אי ספיקת נשימה (סימפטום מאוחר)

הופעת בצקת ריאות בגובה יכולה להיות הדרגתית או פתאומית. בצקת ריאה בגובה מתרחשת בדרך כלל לאחר יותר מיום שבילה בגובה רב. בצקת ריאה בגובה דורשת טיפול מיידי.

מהם הסימנים והתסמינים של בצקת מוחית בגובה רב?

בצקת מוחית בגובה מייצרת תסמינים שעלולים להחמיר בהדרגה לאורך זמן קצר.

• כל מחלת הרים חריפה או תסמיני בצקת ריאה בגובה (סימפטומים מוקדמים)
• בלבול (סימפטום מוקדם)
• לא ניתן לבצע פונקציות רגילות (טיולים רגליים, סקי למשל) בגלל עייפות או קוצר נשימה
• ההליכה והתיאום נפגעים.
• כאשר המוח ממשיך להתנפח, עייפות ואז תרדמת תתפתח (סימפטומים מאוחרים).
• אם לא מטופלים, בצקת מוחית בגובה רב תביא בסופו של דבר למוות.

מהם הגורמים לחולי גבהים?

מחלת גבהים מתפתחת כאשר קצב העלייה לגובה רב עולה על יכולתו של הגוף להסתגל לאותם גבהים בגלל ירידת רמות החמצן באוויר ככל שגובה הגובה. התוצאה היא רמות נמוכות באופן חריג של חמצן בדם.

מחלת גבהים מתפתחת בדרך כלל בגבהים שגובהם עולה על 8, 000 רגל (בערך 2, 400 מטר) מעל פני הים וכשקצב העלייה עולה על 1, 000 רגל (300 מטר) ליום.

הפעולות הבאות יכולות לגרום לחולי גבהים:

• עולה מהר מדי (לא מאפשר מספיק זמן לגוף לפצות על ירידה בחמצן באוויר)
• מאמץ יתר תוך 24 שעות מהעלייה
• צריכת נוזלים לא מספקת
• היפותרמיה
• צריכת אלכוהול או תרופות הרגעה אחרות

יתכן, תלוי בבריאותו של האדם, אדם יכול לעבור במהירות תסמינים של מחלת הרים חריפה ואז להתקדם לבצקת ריאה בגובה רב או לבצקת מוח מוחית בגובה בינוני עד גבוה.

איזה רופא מטפל בחולי גבהים?

הטיפול הראשוני במחלת גבהים אינו עולה עוד בגובה. אם התסמינים לא נפתרים במהירות, צא לגובה נמוך יותר. אם האדם מפתח סימנים ותסמינים של בצקת מוחית בגובה או בצקת ריאה בגובה רב, עליהם לרדת לגובה נמוך יותר ולהיבדק על ידי רופא רפואת חירום. רופאים אחרים שעשויים להיות מעורבים בטיפול בחולה עשויים להיות רופא מומחה בהיפר-הבראה, נוירולוג, ו / או מומחה לטיפול ריאתי או קריטי, תלוי בחומרת הסימפטומים.

מתי צריך אדם לפנות לטיפול רפואי במחלת גבהים?

אם תסמינים כמו כאב ראש או קוצר נשימה אינם משתפרים מייד עם שינויים פשוטים, ביקור אצל רופא עשוי להועיל אם הירידה לגובה נמוך אינה נוחה ורופא זמין.

צא מיד אם מתפתחים קוצר נשימה במנוחה, בלבול נפשי או עייפות או אובדן קואורדינציה של השרירים. התסמינים של מרבית האנשים הסובלים ממחלת גבהים חריפה משתפרים עם הגיעם למתקן רפואי, שנמצא בדרך כלל בגובה נמוך יותר.

כיצד מאבחנים מחלת גבהים?

האבחנה של מחלת גבהים חריפה מבוססת על הסימנים והתסמינים של המטופל. לאחר נסיעה לגובה רב, תסמינים של אובדן תיאבון, חולשה כללית, סחרחורת, קוצר נשימה בזמן מאמץ, בחילה או כאב ראש הקשור לנדודי שינה עשויים להעיד על מחלת גבהים.

• הרופא עשוי לשמוע סדקים או ספסלים (צליל רעש) בעת האזנה לריאות המטופל.
• קוצר נשימה במנוחה עשוי להעיד על בצקת ריאות בגובה רב.
• הסימנים החיוניים של הפטינט עשויים להיות לא תקינים ויכולים לכלול חום בדרגה נמוכה ושיעורי נשימה מהירים מהרגיל.
• אוקסימטרי דופק, המודד את רוויית החמצן בדם, עשוי לגלות כי הרוויה של החמצן של המטופל נמוכה מהצפוי בגובה מסוים זה.
• הרופא עשוי לטפל בחולה עם חום ושיעול לדלקת ריאות בנוסף לבצקת ריאה בגובה.
• בצקת מוחית בגובה מאובחנת אם המצב הנפשי של האדם משתנה או שאבד הקואורדינציה בגובה רב.

אילו טיפולים עצמיים או תרופות ביתיות מרגיעים או מרפאים מחלת גבהים?

• השהה בעלייה נוספת עד שהסימפטומים משתפרים.
• לנוח ולהישאר חם.
• קח אצטמינופן (תילנול) לכאבי ראש.
• אל תשתמש בכדורי שינה או בדיכאון אחר של מערכת העצבים המרכזית לטיפול בנדודי שינה מכיוון שהם יכולים לדכא נשימה.
• אם הסימפטומים נמשכים, אל תיסעו גבוה יותר ושקלו לרדת לגובה נמוך יותר.
• אם התסמינים מחמירים, יש לרדת מיד כ- 300-2, 000 רגל (300-600 מטר).
• אם אין אפשרות לירידה, ניתן להשתמש בתא היפר-ברבי נייד (תיק Gamow) כדי לדמות גובה נמוך יותר.
  • ככל שהגובה בו משתמשים בתא היפרברי גבוה יותר, כך ניתן לדמות את הירידה לכאורה. (הסיבה לכך היא שתאים היפרבריים ניידים יכולים להגביר את הלחץ האטמוספרי ב -2 פאונד לאינץ '.)
  • לדוגמה, תא היפרברי בגובה 9, 800 רגל (3, 000 מטר) יכול לדמות ירידה של 4, 800 רגל (1, 500 מטר), אך אותו חדר היפרברי המשמש בגובה 24, 600 רגל (7, 500 מטר) יכול לדמות ירידה של 7, 800 רגל (2, 400 מטר).

מהו הטיפול הרפואי לטיפול בחולי גובה?

בירידה לגבהים נמוכים יותר (בערך 1640-3280 רגל או 500-1000 מטר גובה נמוך יותר מהגובה בו היה האדם כאשר התפתחו התסמינים) או עיכוב העלייה נוספת הם טיפולים במחלת הרים בגובה עד שנעלמת התסמינים.

• ניתן להשתמש בשקית Gamow אם הירידה אינה אפשרית (עיין בפרקים הקודמים לפרטים).
• חמצן (2-4 ליטר לדקה) ישפר את רוויית החמצן בדם.
• אסור לקחת אספירין, אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין) בגלל כאב ראש (אל תתן אספירין לילדים).
• לגבי בחילה, הרופא עשוי לרשום פרוקלופרפרזין (Compazine), תרופה נגד בחילה המשפרת גם את יכולתו של הגוף להגביר את קצב הנשימה בתגובה לסביבות דלות חמצן. נעשה שימוש בתרופות אנטימטיות אחרות (לדוגמא, ondansetron (Zofran).
• אין ליטול כדורי שינה לנדודי שינה. הם עלולים להיות מסוכנים מכיוון שהם יכולים להאט את הנשימה. עם זאת, ישנם רופאים שעדיין עשויים לרשום אותם בנסיבות מסוימות.
• ניתן להקנות אצטזולמיד (דיאמוקס) כדי להחיש את ההתאקלמות.
  • Acetazolamide הוא משתן (תרופה המגדילה את תפוקת השתן) המגדילה את הפרשת הכליות של ביקרבונט. זה מוריד את רמת החומציות בדם, ובכך מגרה נשימה נוספת, מה שמביא לרמות חמצן גבוהות יותר בדם.
  • בנוסף, אצטזולמיד מתקן את הפסקות הלילה בנשימה המכונה נשימה תקופתית. אצטזולמיד משפר גם את תסמיני נדודי שינה.
  • ניתן להשתמש בתרופה זו גם באופן מונע אצל אנשים עם היסטוריה קודמת של מחלת גבהים.

בצקת ריאה בגובה רב מגיבה בצורה הטובה ביותר כאשר האדם יורד מהגובה הנוכחי שלהם.

• יש לספק חמצן, אם קיים.
• Nifedipine (Procardia), תרופה ליתר לחץ דם, הוכח כמועיל לבצקת ריאה בגובה.
• ניתן לתת אנטיביוטיקה אם קיים חום ואפשר דלקת ריאות.
• במקרים חמורים יותר של בצקת ריאתית בגובה, ניתן להשתמש באוורור מסיכה חיובי מתמשך (CPAP). למרות שהיא לא נוחה ללבישה, מסכת ה- CPAP מסייעת בהגברת לחץ האוויר בשאיפה.
• אם התערבות זו לא מצליחה, ניתן להציב צינור דרך הפה ולדרכי הנשימה (אינטובציה). זה, יחד עם אוורור בסיוע, נדרש לטיפול באי ספיקת נשימה.

הטיפול המוחלט היחיד לבצקת מוחית בגובה רב הוא ירידה מגובהו הנוכחי של האדם.

• Dexamethasone (Decadron), סטרואיד, עשוי להועיל.
  • באופן כללי, אם לוקחים בחשבון קסמטזון, צריכה להיות תוכנית לירידה במקום אלא אם כן הירידה אינה אפשרית.
  • חלק מהאנשים, לאחר שקיבלו דקסמטזון, עשויים להרגיש כל כך טוב יותר שהם רוצים להמשיך לעלות. בשום פנים ואופן אין לאפשר זאת.
• חמצן עשוי להועיל.
• תיק Gamow עשוי לקנות זמן עד שניתן יהיה לרדת.

כל מי שסובל מבצקת מוחית בגובה או בצקת ריאה בגובה רב צריך להיות נוח ככל האפשר.

• יש למזער את המאמץ מכל סוג שהוא, אפילו במהלך הירידה
• המשמעות היא שיהיה צורך לסדר את הירידה לאדם החולה בכל האמצעים הקיימים (מסוק, אופנוע שלג, או פרד, למשל).

האם עלי לעבור מעקב עם רופא לאחר פרק של מחלת גבהים?

מחלת הרים קלה וחריפה המתפתחת במהירות בדרך כלל אינה זקוקה למעקב עם איש מקצוע בתחום הבריאות. עם זאת, אם ניתן לראות זאת, המשך להוראות הבאות:

• עקוב אחר ההוראות לגבי הגבלת פעילות, שימוש בחמצן נוסף, דחיית טיפוס או ירידה מיידית, במידת הצורך.
• קח תרופות כמתואר.
• אל תשתו אלכוהול, והימנעו מעישון טבק במיוחד כאשר אתם נמצאים בגובה רב.
• שמור על פגישות מעקב.
• פנה מייד לטיפול רפואי אם התסמינים מחמירים או אם מתפתחים תסמינים חדשים.

האם ניתן למנוע מחלת גבהים?

ניתן למנוע מחלת גבהים. הגוף זקוק לזמן כדי להסתגל לגובה רב. למיזוג גופני אין שום קשר לזה. כך שכולם, כולל ילדים ותינוקות, עשויים להיות בסיכון מסוים בעת העלייה לגובה רב יותר.

• לאנשים שאינם יודעים את קצב התאמת גופם לגובה רב, מומלץ לבצע את אמצעי המניעה הבאים.
  • אם אתה נוסע באוויר לאזור סקי שגובהו 2, 500 מטר (2, 500 מטר), יש לשלב מפנק של 1-2 יום בגובה ביניים.
  • הימנע מאמץ גופני במשך 24 השעות הראשונות.
  • שתו הרבה נוזלים והימנעו ממשקאות חריפים.
  • צרכו תזונה עשירה בפחמימות.
  • אם מטפסים על הרים או מטיילים, יש לעלות בהדרגה פעם אחת מעל 2, 400 מטר (2, 400 מטר) מעל פני הים.
  • הגדל את גובה השינה בלא יותר מ- 1, 000 רגל (300 מטר) לכל 24 שעות. הכלל של ההר הוא "לטפס גבוה, לישון נמוך." המשמעות היא שבימי הפנאי, מטפס יכול לעלות לגובה גבוה יותר במהלך היום ולחזור לגובה שינה נמוך יותר בלילה. זה עוזר להאיץ את ההתאקלמות.
• הרופא רשאי לרשום אצטזולמיד (דיאמוקס) למניעת מחלת גבהים חריפה. תרופה זו מזרזת התאקלמות.
• אם לא ניתן להימנע מהתעלות מהירה, כמו במשימות הצלה, או אם אדם נוטה לפתח בצקת ריאות בגובה רב, הרופא עשוי גם לרשום nifedipine (Procardia). Nifedipine משמש בדרך כלל לטיפול בלחץ דם גבוה.
• מניעה לבצקת מוחית בגובה ו / או בצקת מוחית בגובה גבוהה זהה למחלת גבה חריפה.

מה התחזית של אדם הסובל ממחלת גבהים?

הפרוגנוזה למחלת גבהים חריפה היא מצוינת כל עוד משתמשים בשכל הישר. ירידה, עיכוב העלייה, מנוחה והתייחסות לתסמיני הגוף הם בדרך כלל כל מה שצריך כדי להבטיח החלמה מלאה.

לבצקת ריאות בגובה רב יש תוצאה טובה אם הכרת התסמינים מטופלים מוקדם. אם אין אפשרות לירידה או אם אין טיפול hyperbaric, חמצן משלים וגישה לטיפול רפואי, בצקת ריאתית בגובה יכולה להתקדם לאי ספיקת נשימה ובסופו של דבר למוות. בצקת ריאה בגובה היא הגורם הראשון למוות ממחלה בגובה.

יותר ממחצית האנשים עם בצקת מוחית בגובה המתפתחים תרדמת מתים. מבין אלה ששרדו, ליקויים נפשיים וליקויים בתיאום עשויים להמשיך להשפיע עליהם. בצקת מוחית בגובה יכולה להיות קטלנית אם לא תזהה אותה ומטופלת בה במהירות.