תסמיני קרסול נקעים, טיפול וזמן החלמה

עובדות על נקע בקרסול

קרסוליים נקעים הם הסוג השכיח ביותר של פגיעה בשרירים ושלדיים אותם רואים נותני הטיפול הראשוני.

נקעים בקרסול הם פציעות ספורט נפוצות אך קורים גם במהלך פעילויות יומיומיות. תנועה מתפתלת לא טבעית של מפרק הקרסול יכולה להתרחש כאשר כף הרגל נטועה בצורה מסורבלת, כאשר הקרקע לא אחידה, או כאשר מופעלת כמות בלתי רגילה של כוח על המפרק.

• מפרק הקרסול מורכב משלוש עצמות.
  • השוקה: העצם העיקרית של הרגל התחתונה. הוא נושא את רוב משקל הגוף. החלק התחתון שלו יוצר את המלוליוס המדיאלי, החבטה הפנימית של הקרסול.
  • הפיבולה: הקטנה ביותר מבין שתי העצמות ברגל התחתונה. הקצה התחתון שלו יוצר את המלוליוס הרוחבי, את החבטה החיצונית של הקרסול.
  • הטאלוס: העצם העליונה של כף הרגל.
• גידים מחברים שרירים לעצמות.
  • מספר שרירים שולטים בתנועה בקרסול. לכל אחת מהן יש גיד המחבר אותה לאחת או יותר מעצמות כף הרגל. גידים יכולים להימתח או לקרוע כאשר המפרק נתון בלחץ גדול מהרגיל. דלקת כרונית בגיד מתוח או קרוע נקראת דלקת בגידים.
  • ניתן לשלוף גידים מהעצם, המכונה פגיעה ברדמה.
• הרצועות מספקות חיבור בין עצמות. נקעים הם פגיעות ברצועות.
  • לקרסול יש עצמות רבות המגיעות יחד ליצירת המפרק, כך שיש לו רצועות רבות המחזיקות אותו יחד. לחץ על רצועות אלה יכול לגרום להם להתמתח או לקרוע.
  • הרצועה הפגועה ביותר היא הרצועה הטאלופיבולרית הקדמית המחברת בין החלק הקדמי של הפיבולה לעצם הטאלוס בחלק הקדמי-חיצוני של מפרק הקרסול.

אנטומיה בקרסול ופגיעות שכיחות

נקע בקרסול גורם

הרצועות נפגעות כאשר מופעל עליהם כוח מתיחה גדול מהרגיל. זה קורה לרוב כאשר כף הרגל מופנית פנימה או הפוכה. פציעה מסוג זה יכולה להתרחש בדרכים הבאות:

• נטיעת כף הרגל באופן מביך כשאתה רץ, עולה או מורד או במהלך משימות פשוטות כמו קום מהמיטה
• דריכה על משטח שאינו סדיר, כמו דריכה בבור
• אירועים אתלטיים כששחקן אחד צועד על שחקן אחר (דוגמא נפוצה לכך היא שחקן כדורסל שעולה לריבאונד ויורד על רגלו של שחקן אחר. זה יכול לגרום לכף הרגל של ריבאונדר להתגלגל פנימה.)
• פגיעות היפוך, בהן כף הרגל מתגלגלת פנימה, שכיחות יותר מפגיעות אירוח (המכונה גם נקע קרסול גבוה), בהן כף הרגל מתפתלת כלפי חוץ.

נקע בקרסול. תמונה של פגיעה בהיפוך בקרסול. שימו לב שהוא מופנה פנימה.

תסמינים של נקע בקרסול

פגיעה ברקמות ודלקת מתרחשות כאשר נקע בקרסול. כלי הדם הופכים "לדולפים" ומאפשרים לנוזל לזרום לרקמות הרכות המקיפות את המפרק. תאי דם לבנים האחראים לדלקת נודדים לאזור, וזרימת הדם עולה. להלן סימנים ותסמינים של דלקת:

• נפיחות: כתוצאה מגידול בנוזלים ברקמה זה לעיתים חמור.
• כאב: העצבים רגישים יותר. המפרק כואב ועלול לפעום. הכאב יכול להחמיר כאשר לוחצים על האזור הכואב או כף הרגל נעה לכיוונים מסוימים (תלוי באיזה רצועה מדובר) ובזמן הליכה או עמידה.
• אדמומיות וחום: נגרמת כתוצאה מזרימת דם מוגברת לאזור

מתי לפנות לטיפול רפואי לנקע בקרסול

בדרך כלל נקע בקרסול עצמו אינו מצריך טיול לרופא. הבעיה היא כיצד ניתן לומר נקע מפגיעה חמורה יותר כמו שבר (שבירה). אם מתרחש אחד מהדברים הבאים, פנה לרופא המטפל.

• הכאב אינו מבוקר, למרות השימוש בתרופות ללא מרשם, הגבהה וקרח.
• הנפגע אינו מסוגל ללכת או אינו יכול ללכת יותר מכמה צעדים ללא כאבים עזים.
• הקרסול לא מצליח להשתפר תוך חמישה עד שבעה ימים. הכאב לא צריך להיעלם, אך הוא אמור להשתפר.

ההתוויות לפנות למחלקת חירום של בית חולים דומות לאלה שעבורם יש להתקשר לרופא. התנאים הבאים מצביעים על שבר או פציעה קשה יותר או שיש צורך במוט לבקרת כאב:

• יש כאבים חזקים או לא מבוקרים.
• לא ניתן להזיז את הקרסול הפגוע.
• כף הרגל או הקרסול מעצבים בצורה שגויה מעבר לנפיחות רגילה.
• הנפגע לא יכול ללכת בארבע מדרגות, אפילו לא ברפיון.
• כאב קשה הורגש כאשר לוחצים על המלוליוס המדיאלי או לרוחב, בליטות הגרמיות בכל צד של הקרסול.
• יש אובדן תחושה בכף הרגל או בהונות.
• יש כאבים ונפיחות בחלק האחורי של הקרסול (כאב בעקב), מעל אזור גיד אכילס, או חוסר יכולת לדחוף את אצבעות הרגליים כלפי מטה (כמו קדימה כמו לחיצה על דוושת גז).
• יש כאב או נפיחות בחלק העליון של הרגל התחתונה ממש מתחת לברך או נפיחות בשריר העגל.
• נצפים אדמומיות או פסים אדומים המתפשטים מהפציעה.
• אינך יודע עד כמה החבלה יכולה להיות חמורה או אינך בטוח כיצד לטפל בה.

אבחון נקע בקרסול

הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לבדוק אם אירע שבר או פציעה קשה אחרת הדורשת טיפול מיידי.

• בבדיקה יש לבדוק כי העצבים או העורקים לכף הרגל לא נפגעו וכי הברך או שאר הרגל אינם מעורבים.
  • הרופא יטפל ויזיז את כף הרגל והקרסול בכדי לקבוע באילו אזורים גרמיים מדובר.
  • גיד אכילס ייבדק אם יש סימנים לקרע.
• לעיתים קרובות יש צורך בצילומי רנטגן בכדי לאשר אם קיים שבר. במקרים מסוימים של שבר, יתכן ויהיה צורך בבדיקת CT.

תרופות ביתיות לנקע בקרסול

טיפול בבית יכול לעזור להפחית את הכאב ולסייע לריפוי. מכיוון שרוב הכאב נגרם כתוצאה מדלקת, המטרה היא להפחית ולמנוע דלקת.

זכור את רייס: מנוחה, קרח, דחיסה וגובה.

• מנוחה מונעת פציעה נוספת ונמנעת ממתח על רקמות מודלקות כבר.
  • הניחו את מפרק הקרסול במנוחה על ידי חבישת סד או סד.
  • נקעים חמורים יותר עשויים להיות מטופלים באמצעות קביים.
• קרח הוא הטיפול הטוב ביותר.
  • מריחת קרח על הפגיעה תסייע בהפחתת הכאב.
  • קרח מנגד את זרימת הדם המוגברת לאזור הפצוע.
  • זה מפחית נפיחות, אדמומיות וחום.
  • מיושם זמן קצר לאחר הפציעה, קרח מונע מהתפתחות רבה של הדלקת.
  • אין למרוח קרח ישירות על העור. השתמש במגבת בין הקרח לפציעה, או השתמש בשקית קרח. מרח קרח למשך 20 דקות בכל פעם, עם לפחות 30 דקות בין היישומים. זה כדי למנוע כוויות קור, אשר יכול להתרחש אם אתה משתמש בקרח יותר מדי או משתמש בו ישירות על עורך.
• דחיסה (המכונה לעיתים "חסון") מספקת תמיכה ומסייעת במניעת דלקת.
  • כריכות אלסטיות כמו תחבושות אייס מניעות את הקרסול.
  • אל תמרחי מעטפת חזק מדי.
• הגבהה (שמירה על האזור הפגוע גבוה ככל האפשר) תעזור לגוף לספוג נוזלים שדלפו לרקמה.
  • באופן אידיאלי, הקם את הקרסול כך שהוא יהיה מעל לרמת הלב.
  • שבו בכיסא שכיבה או הניעו את רגליכם עם כריות.
• תרופות נגד כאבים אנטי-דלקתיים כמו איבופרופן (מוטרין ואדוויל) ונפרוקסן (Aleve או Naprosyn) יפחיתו את הכאב ונלחמו בנפיחות.

טיפול נקע בקרסול

הטיפול על ידי רופא יהיה דומה לטיפול בבית, במיוחד שימוש בקרח להפחתת דלקת.

• הרופא עשוי לבחור למרוח סד או יציקה כדי להפחית את תנועת הקרסול. קביים מסופקים קביים כך שהמטופל אינו נושא משקל בקרסולו הפגוע.
• התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לנקזי קרסול הן תרופות נגד כאבים אנטי-דלקתיים המפחיתים כאבים ועוזרים לשלוט בדלקת. אם המטופל אינו יכול לסבול תרופות אלה, אצטמינופן (תילנול) או תרופות נרקוטיות הן חלופות נפוצות.

מעקב נקע בקרסול

מעקב אחר נקעים בקרסול נחוץ רק אם הקרסול לא מחלים היטב. זה יכול להצביע על כך שיש שבר או רצועות קרועות בעבר. יש להתייעץ עם מומחה אורטופדי או פודיאטרי אם הטיפול הראשוני לא מצליח. גש לרופא לטיפול במעקב אם אחד מהמצבים הבאים:

• אינך יכול ללכת על הקרסול הפצוע תוך שבוע מרגע הפציעה.
• הקרסול ממשיך לכאוב לאחר שבועיים.
• ביקור מעקב שבועיים עד שבוע לאחר הפציעה מומלץ לעזור בגמישות ובתרגילי חיזוק. במקרים מסוימים, פיזיותרפיסט עשוי לעזור בשיקום הקרסול שנפגע.

מניעת נקע בקרסול

מניעת נקע בקרסול יכולה להיות פשוטה כמו לנעול נעליים נכונות או מסובכת כמו אימוני איזון לספורטאים.

• נעל נעליים מתאימות לפעילות. תמיד יש לנעול נעליים יציבות המעניקות לקרסולך תמיכה ראויה. נעלי כדורסל עליונות הן בחירה טובה. (עקבים גבוהים או נעלי פלטפורמה אינן הבחירה הטובה ביותר אם אתה מנסה למנוע נקע בקרסול.)
• שמור על הקרסוליים חזקים וגמישים. יש להתייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט לצורך תרגילי חיזוק.
• כשאתה משתתף בספורט, שקול להידבק בקרסול חלש מכיוון שההדבקה מציעה תמיכה נוספת. אם יש לך נקעים חוזרים ונשנים, לבישת סד קרסול בזמן המשחק עשויה לעזור.
• וודא שמגרש משחק (או סביבה ביתית) אינו נפרד מחורים או מכשולים שיעזרו למנוע פציעות.
• אם יש לך כפות רגליים שטוחות או מצבי לחץ, התייעץ עם רופא ילדים, מכיוון שמצבים אלה עלולים להוביל לבעיות באיזון או לחוסר יציבות בקרסול.

פרוגנוזה של נקע בקרסול

רוב נקעי הקרסול נרפאים ללא סיבוכים או קושי.

• לעיתים רחוקות יש צורך בניתוח לצורך רצועות קרועות. לעתים קרובות ניתן להבחין בדמעות הרצועה כאשר נקעים אינם משתפרים. אם האבחנה של קרע בגיד הזקוק לניתוח לא נעשית מייד, התוצאה של הניתוח זהה כאילו הרופא עשה את הניתוח באופן מיידי.
• זמן ההחלמה תלוי בחומרת נקע הקרסול ובפציעות נלוות אפשריות.
• יש להתחיל בתרגילים לשמירה על גמישות וחוזק כאשר הנפיחות נפתרה והמטופל יכול ללכת ללא כאבים.

תמונות נקע בקרסול

תמונה של מלליולי מדיאלי ורוחבי, "בליטות" משני צדי הקרסול. המלוליאוס המדיאלי נוצר על ידי השוקה, בעוד שהפיבולה מהווה את המלוליוס הרוחבי.

נקע בקרסול. תמונה של פגיעה בהיפוך בקרסול. שימו לב שהוא מופנה פנימה.