סימני אוטיזם בילדים: מהי הפרעה בספקטרום האוטיזם?

מה זה אוטיזם?

אוטיזם הוא מגוון רחב או ספקטרום של הפרעות מוחיות שמורגשים בדרך כלל בילדים צעירים. אוטיזם מכונה גם הפרעת ספקטרום אוטיזם או ASD. אוטיזם מקטין את יכולתו של האדם לתקשר ולהתייחס רגשית לאחרים. לקות זו עשויה לנוע בין קלה לחמורה. אוטיזם מתרחש בערך פי ארבע עד חמש פעמים אצל בנים מאשר אצל בנות.

האם אוטיזם הוא מחלה או הפרעה?

אוטיזם הוא הפרעה, לא מחלה. ישנן הפרעות מוחיות רבות הנמצאות בקטגוריית האוטיזם כמו הפרעה אוטיסטית, הפרעת התפרקות בילדות, הפרעה התפתחותית חודרנית - שלא נקבעה אחרת ותסמונת אספרגר.

מה המשמעות של "ספקטרום"?

"ספקטרום" בהפרעה בספקטרום האוטיזם מתייחס למגוון הרחב של הסימפטומים, המיומנויות וחומרת ההפרעה. שלוש ההפרעות הנפוצות ביותר בספקטרום האוטיזם הן אוטיזם, תסמונת אספרגר והפרעה התפתחותית מחלחלת - שלא נקבע אחרת.

סימני אוטיזם בפעוטות

אוטיזם יכול להתפתח בגילאים שונים. חלק מהתינוקות עשויים להראות סימנים מוקדמים של אוטיזם בעוד שאחרים עשויים להתפתח כרגיל עד 15 עד 30 חודשים. הרשימה המתוקנת לאוטיזם בקרב פעוטות, שנערכה במעקב (M-CHAT-R / F) היא כלי סינון דו-שלבי להורים כדי להעריך את הסיכון של ילדיהם להפרעה בספקטרום האוטיזם. ה- M-CHAT-R / F מספק גיליון ניקוד להורים לשימוש לאחר סיום ההערכה.

תסמיני אוטיזם

להלן תופעות נפוצות של אוטיזם, אך ילדים שאינם אוטיסטים עשויים להציג חלק מהתנהגויות אלה:

• נדנדה, סיבוב או תנועות חוזרות ונשנות אחרות
• הימנעות ממגע פיזי
• הימנעות ממגע עין
• נדנדה, סיבוב או תנועות חוזרות ונשנות אחרות
• פיתוח דיבור מושהה
• דיבור חוזר ונשנה של מילים או ביטויים קצרים
• חוסר יכולת להתמודד עם שינויים קטנים בשגרה יומיומית
• אינטראקציות מוגבלות או ללא עמיתים

סימני אוטיזם בתינוקות

ניתן לזהות סימני אזהרה מוקדמים ותסמינים של אוטיזם. אם הורים או רופאים מסוגלים לאבחן אוטיזם כתינוק, הטיפול יכול לשפר מאוד את מוחו של התינוק. סימנים לאוטיזם מופיעים בדרך כלל בין 12 ל -18 חודשים, אך עדיין על ההורים להיות על המשמר אחר תסמיני אוטיזם שכיחים. תסמינים מוקדמים עשויים להתפרש כסימנים לתינוק שהתנהג היטב מכיוון שהם שקטים, עצמאיים ולא תובעים.

התנהגויות הקשורות לאוטיזם בתינוקות

• לא יוצר קשר עין
• לא יגיב לקול ההורה
• לא יפטפט (שיחת תינוקות) או יעלה על גיל שנה
• לא יגיב לשמם
• לא יחייך או יצחק בתגובה להתנהגות של אחרים

סימנים לאוטיזם בשנה השנייה של התינוק

כאשר חלק מהילדים האוטיסטים מגיעים לגיל שנתיים, הם עלולים לסגת או לאבד את כישורי השפה. לאחרים פשוט אין מילים עד 16 חודשים או אין ביטויים של שתי מילים עד גיל שנתיים. ילדים רשאים רק לדבר את אותן מילים שוב ושוב, או שהם עשויים לחזור על מה שהם שומעים מילולית. סימנים אחרים לאוטיזם הם ארגון צעצועים בדרכים מסוימות, בניגוד לשחק בהם. הם עשויים להימנע מלעשות משחק אמתי או לעסוק בילדים אחרים. ילדים בני שנתיים הסובלים מאוטיזם עשויים גם לא להיות מסוגלים לזהות את רגשותיהם או הבעותיהם של אנשים אחרים.

סימנים אחרים של אוטיזם

תסמינים אחרים של הפרעות בספקטרום האוטיזם הם בעיות פיזיות כמו קואורדינציה לקויה בזמן ריצה או טיפוס, בקרת ידיים לקויה, עצירות ושינה לקויה. יש ילדים שמפתחים התקפים. פיקה, או הנטייה לאכול פריטים שאינם אוכלים, שכיחה אצל ילדים ומבוגרים הסובלים מאוטיזם.

כיצד המוח מושפע מהפרעת ספקטרום אוטיזם?

לילדים הנגועים באוטיזם יש עודף סינפסות, או קשרים בין תאי מוח. הסיבה לכך היא שיש כיבוי בתהליך הגיזום הרגיל שמתרחש במהלך התפתחות המוח. תהליך גיזום טיפוסי כולל ביטול כמחצית מהסינפסות בקליפת המוח עד גיל ההתבגרות המאוחרת. סינפסות קליפת המוח מתרחשות בקליפת המוח, שהיא מרכזית למחשבה ולעיבוד מידע מהחושים.

חלק מהילדים הסובלים מאוטיזם לוקים במוח גדול מהרגיל אך הממצאים אינם עקביים. סריקות MRI של חלק מהילדים עם אוטיזם מראים תגובות לא תקינות של קליפת המוח וחלקן מראות חריגות אחרות. התקדמות עתידית במחקרי מוח עשויה לשנות את הבנתנו את תפקיד המוח באוטיזם.

הקרנה מוקדמת להפרעה בספקטרום אוטיזם

מכיוון שהפרעות בספקטרום האוטיזם נעים בין קל לחמור, ילדים רבים אינם מאובחנים בשלב מוקדם. אבחון אוטיזם עשוי להיות קשה מכיוון שאין בדיקות רפואיות, כמו בדיקות דם, שיכולות לאבחן ילדים. לכן טיפולים עשויים להתעכב לאורך שנים. לפעמים ניתן לאתר אוטיזם בילדים בגיל 18 חודשים ומטה. רופאים רבים לילדים יכולים לאבחן ילדים עד גיל 2.

סינון התפתחותי לילדים הוא מבחן יעיל כדי לדעת אם הם לומדים כישורים בסיסיים מתי עליהם. במהלך בדיקה זו הרופא עשוי לשאול את ההורה כמה שאלות או לדבר ולשחק עם הילד בכדי לראות כיצד הוא / היא לומד, מדבר, מתנהג ומתנועע. יש להקרין את כל הילדים במהלך ביקוריהם של רופאים בילדים של 9, 18 ו 24 חודשים. ילדים גדולים יותר מוקרנים לרוב אם נראה שהם נופלים מאחורי רמות התפתחות הקשורות לגיל.

אבחון אוטיזם: בעיות דיבור

במהלך הסקר ההתפתחותי, רופא יבחן כיצד התינוק מגיב לקול ההורה, לחייך ולגירויים אחרים ועלול לשאול כמה שאלות על תגובות הילד. סולם התקשורת והתנהגות סמלית עשוי לשמש גם כדי להעריך את רמת התקשורת של הילד ולעזור להחליט אם יש צורך בפנייה לטיפול מקצועי. בדיקות אחרות הקובעות שמיעה, התפתחות דיבור והתנהגויות עשויות להסתיים כדי לעזור להבדיל בין אוטיזם לבין בעיות התפתחות אחרות.

אבחון אוטיזם: כישורים חברתיים לקויים

חלק עיקרי מאבחון האוטיזם הוא קביעת מיומנויות חברתיות. חלק מהתכונות של ילדים רבים עם אוטיזם הם חוסר יכולתם להסתכל על אדם אחר בעיניים, אפילו לא בעיני הוריהם. ילדים עם אוטיזם מתמקדים לעתים קרובות בחפצים ועושים זאת בצורה אינטנסיבית, ומתעלמים כמעט מאנשים אחרים או מגירויים אחרים במשך תקופות זמן ארוכות. אם ילדים עם אוטיזם אכן מתקשרים, זה לרוב דמוי רובוט ללא הבעות פנים או מחוות. גילאים ושלבים שאלונים יכולים להועיל בהערכת תקשורת הילד, מוטוריקה גסה, מוטוריקה עדינה, פתרון בעיות וכישורי הסתגלות אישיים.

אבחון אוטיזם: הערכה

למרות שאין בדיקה רפואית לאוטיזם, הערכה אבחנתית מקיפה יכולה לעזור לאבחון ילד עם אוטיזם. הערכה זו עשויה לכלול הסתכלות על התנהגות הילד והתפתחותו וראיון הורים. בדיקות שמיעה וחזון, בדיקות גנטיות ובדיקות נוירולוגיות עשויות להיות מעורבות גם בהערכה אבחנתית מקיפה. רוב הקלינאים מקבלים את שלושת הקריטריונים המפורטים להלן לצורך אבחון:

• ליקויים באינטראקציות חברתיות
• ליקויים בתקשורת
• מגוון מוגבל וחוזר על עצמו של תחומי עניין, התנהגויות ופעילויות

תסמונת אספרגר

בשנת 2013, המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) שינה את סיווג תסמונת אספרגר. תסמונת אספרגר אינה עוד אבחנה בפני עצמה, היא כיום חלק מהקטגוריה הפרעת הספקטרום האוטיסטי. תסמונת אספרגר היא סוג "תפקוד גבוה" של הפרעת קשת האוטיזם. תסמינים של אוטיזם בתפקוד גבוה עשויים לכלול חוסר קשר עין, מביכה במצבים חברתיים, חסר רמזים חברתיים או אי הצגת רגשות רבים. ילדים עשויים להיות בעלי אינטליגנציה נורמלית או מעולה אך הם מתקשים להתייחס לאנשים ולהתיידד. הם גם נוטים להתמקד במשימות ייעודיות.

טיפול באוטיזם: תוכניות התנהגות

ניתן לקבל טיפול באוטיזם. תוכניות לטיפול בהתנהגות זמינות ממספר מקורות והן מיועדות לסייע לאנשים לדבר, לתקשר ביעילות, לתקשר עם אחרים ולהימנע מהתנהגויות שליליות או אנטי-חברתיות. טיפול התנהגותי משתמש בחיזוקים חיוביים, עזרה עצמית ואימוני כישורים חברתיים כדי לשפר את ההתנהגות והתקשורת.

ניתוח התנהגות יישומי (ABA) וטיפול וחינוך של ילדים עם מוגבלות תקשורת אוטיסטית (TEACCH) הם טיפולים הניתנים לילדים עם אוטיזם. אגודת האוטיזם מקיימת אתר ומציעה קו חם לחיוג חינם (1-800-3-AUTISM / 1-800-328-8476). משאב זה מספק שירותי מידע והפניה לכל מי שמבקש אותם.

טיפול באוטיזם: חינוך

הטיפול כולל חינוך הילד הסובל מהפרעת הספקטרום האוטיסטי. חוק החינוך לאנשים עם מוגבלות (IDEA) הסמיך את המדינות לקבוע כיצד לספק שירותי חינוך לילדים מתחת לגיל 3. חוק חינוך לכל ילדים עם מוגבלות משנת 1975 מחייב חינוך ציבורי חינם ומתאים לכל הילדים, ללא קשר להיקף וחומרת הנכות שלהם.

תיקונים לחוק חינוך לנכים משנת 1986 הרחיבו את הדרישה לחינוך חינם ומתאים לילדים מגיל 3 עד 5 שנים. מומלץ להורים לבדוק עם מנהלי בתי הספר הבודדים שלהם כדי לקבוע אילו תוכניות מתאימות לילדם בצורה הטובה ביותר.

טיפול באוטיזם: תרופות

למרות שאין טיפול רפואי לאוטיזם, ישנם טיפולים בתסמיני אוטיזם מסוימים. עליכם ורופא הילדים של ילדכם לדון בטיפול רפואי לפני שהוא מנוהל על מנת לוודא שהיתרונות עולים על כל הסיכון. הסוכנים הרפואיים הנפוצים הם סוכנים אנטי-פסיכוטיים כמו ריספרידון או אריפיפראזול. תרופות כמו מתילפנידאט, פלואוקסטין, תרופות נגד התקפים ואחרות עשויות לעזור לתסמינים ספציפיים. נדרשת תצפית צמודה כדי לפקח על תגובת הילד לתרופות כלשהן.

טיפול באוטיזם: אינטגרציה חושית

כפי שתואר קודם, ילדים עם הפרעה בספקטרום האוטיזם עשויים להיות רגישים ביותר לגירויים חושיים שונים כמו צלילים, אורות, מרקמים, טעם וריחות. חלק מהילדים עלולים להתעצבן על ידי נגיעה, שמיעה או ראייה של דברים ספציפיים כמו פעמון, מצמוץ באורות, נגיעה במשהו קר, טעימת מאכלים מסוימים או ריח של ריח ספציפי כמו חומר חיטוי. חלק מהילדים יכולים להיות מאומנים להסתגל ובכך לשפר את ההתנהגות.

טיפול באינטגרציה חושית מעריך את האופן בו המוח של האדם מעבד קלט חושי. מטפל בעיסוק או פיזיותרפיה שעבר הכשרה באינטגרציה חושית יעריך את הילד האוטיסטי על מנת ליצור תוכנית התואמת גירוי חושי לתנועה גופנית, שיכולה לשפר את האופן בו המוח מעבד ומארגן מידע חושי.

אוטיזם וטכנולוגיה מסייעת

הטכנולוגיה העניקה לאחרונה לילדים מסוימים עם אוטיזם קשה (חולים עם אוטיזם שאינם מילוליים) דרכים לתקשר. טכנולוגיה מסייעת היא כל מוצר, פריט או פריט ציוד המשמש אדם עם מוגבלות לביצוע משימות, שיפור יכולות תפקודיות והפך להיות עצמאי יותר. הטכנולוגיה המסייעת עשויה להיות טאבלט מחשב, מחשב או אפילו אפליקציית טלפון עם תוכניות המיועדות במיוחד להעסקת ילדים עם אוטיזם. עבור תלמידים עם קשיים בתקשורת קשה מכשיר עם אפליקציית הפקת דיבור או מכשיר להפקת דיבור עשוי להיות יעיל ביותר.

אוטיזם ודיאטה

תזונה מאוזנת, יחד עם מעט תוספי ויטמינים, מומלצת על ידי קלינאים לילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם. חשוב לעשות תזונה טובה מכיוון שחלק מהמטופלים מראים שיפור טוב בתסמינים בעת אכילת דיאטה כזו. ישנם חולים עם אוטיזם הסובלים מעצירות ואחרים עשויים לפתח הרגל לאכול פריטים כמו לכלוך או נייר. תזונה נכונה עשויה לעזור להפחית את תסמיני האוטיזם.

למרות שמעט מחקר לא נעשה, דיאטה ללא גלוטן / ללא קזאין (GFCF) היא טיפול אלטרנטיבי לילדים עם אוטיזם. הורים רבים לילדים אוטיסטים בוחרים בתזונה GFCF עבור ילדיהם. התזונה מבטלת את כל המזון המכיל גלוטן (שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון) וקזאין (שנמצא בחלב ומוצרי חלב). ילדים עם אוטיזם עלולים לסבול מאלרגיה או רגישות גבוהה למזונות המכילים גלוטן או קזאין. ילדים אוטיסטים עשויים גם לעבד פפטידים וחלבונים במזונות המכילים גלוטן וקזאין באופן שונה מאנשים אחרים. היתרונות של תזונה GFCF עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• שימוש בדיבור ו / או שפה מוגבר
• אינטראקציה חברתית משופרת
• ירידה בהתנהגות מעוררת עצמית ופגיעה עצמית
• מגביר את יכולת המיקוד
• שינה משופרת ותפקוד חיסוני
• מגביר את המודעות

היעילות של תזונה GFCF לאוטיזם חסרה ראיות מדעיות שאומרות אם דיאטה זו יכולה להועיל או לא.

טיפולי אוטיזם לא שגרתיים

אין תרופות או תרופות זמינות לטיפול באוטיזם. מסיבה זו הורים רבים מנסים רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) לילדיהם האוטיסטים. עם זאת, מחקר על הבטיחות והיתרונות של גישות אלו נחקר הרבה פחות. אל תתחיל בשום טיפול עד שיידון עם רופא הילד או הצוות הרפואי של הילד מכיוון שטיפולים מסוימים עלולים להיות מסוכנים לילדך. בנוסף לבדיקה עם אנשי רפואה, יש סוכנויות לאומיות כמו אגודת האוטיזם של אמריקה שיכולות לעזור לענות על שאלות הטיפול שלך.

בערך 70% מהילדים האוטיסטים סובלים מבעיות שינה, אולי מכיוון שלילדים עם אוטיזם עשויים להיות מחסור במלטונין. מינונים נמוכים של מלטונין משלים עשויים לעזור לילדים עם אוטיזם להגיע למנוחת לילה טובה יותר. מחקרים הראו כי למלטונין אין תופעות לוואי.

ילדים עם אוטיזם עשויים לצאת לדרך פתאום על ידי שינוי לוח הזמנים, רעש או כל דבר אחר שמעצבן אותם. טכניקות הרפיה כמו עיסוי בלחץ עמוק או לבוש משוקלל עשויות להרגיע את התסיסה אצל ילדים אוטיסטים במהלך התמוססות.

מה גורם לאוטיזם?

החוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם להפרעות בספקטרום האוטיזם. הם אכן יודעים כי אוטיזם מכיל חריגות במבנה או בתפקוד המוח. החוקרים גם מציעים כי חלק מהרעלים או התרופות עשויים למלא תפקיד. לדוגמא, חומצה ולפרואית, תלידומיד וחשיפה לזיהום במהלך ההיריון מגבירה את הסיכון לאוטיזם אצל התינוק.

האם אוטיזם גנטי?

הגנטיקה עשויה למלא תפקיד משמעותי. אוטיזם מופיע בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות ובחולים עם בעיות גנטיות אחרות כמו תסמונת X שברירית, טרשת שחפת, תסמונת מולדת ופנילקטונוריה לא מטופלת. אין אף גן אחד שזוהה כגורם לאוטיזם, אך יש נטייה להיות דפוס של אוטיזם או מוגבלות קשורה במשפחות רבות. חלק מהילדים עשויים להיוולד עם רגישות לאוטיזם, אך ההדק שגורם לאוטיזם אינו ידוע

חיסונים לא גורמים לאוטיזם

אין קשר בין חיסונים נגד ילדים והפרעות בספקטרום האוטיזם. ה- CDC השלים תשעה מחקרים שהגיעו למסקנה כי אין קשר בין חיסונים המכילים תמרוזל לאוטיזם. תימרוסל הוסר או הצטמצם לכמויות עקבות בכל חיסוני הילדות, למעט כמה חיסונים נגד שפעת.

הפרעת ספקטרום אוטיזם בקרב אחים

אבחנות הפרעות הספקטרום באוטיזם עלו עם השנים. חוקרים מצאו כי אוטיזם פועל במשפחות ובאחים קטנים מבני אח אוטיסט, יש סיכון של 18.7% לסבול מאוטיזם. לתאומים זהים יש את האחוז הגבוה ביותר של התרחשות אוטיזם, בערך 75% סיכוי ששניהם יתפתחו אוטיזם אם תאום אחד יש אוטיזם. כאמור, בנים יש סיכוי גבוה פי ארבע עד חמש לפתח אוטיזם.

לינה באוטיזם בבית הספר

לילדים עם אוטיזם ניתנים התאמות וסיוע בבתי הספר. חוק חינוך אנשים עם מוגבלויות מחייב שכל הילדים הזכאים יקבלו חינוך ציבורי מתאים בחינם העונה על צרכיהם הייחודיים. סטודנטים עם מוגבלות זכאים לחוות את "הסביבה הכי פחות מגבילה" (LRE). מחוזות בתי ספר נדרשים לחנך תלמידים עם מוגבלות בכיתות רגילות עם עמיתים שאינם נכים.

תמיכה ניתנת בדרך כלל לתלמידי אוטיזם בצורה של כיתה שהוכשרה במיוחד או טיפול פרפרופסיונאלי אחד על אחד, התאמת תכנית לימודים, תמיכה חזותית וכו '. עם זאת, הורים עשויים לחוש שסביבת כיתה רגילה אינה מתאימה לילדם. במקרה זה, התלמיד עשוי להתוודע לסביבת הזרם המרכזי במרווחים קטנים ומוצלחים ולבנות לתקופות השתתפות ארוכות יותר.

שירותי חינוך מיוחד מספקים תמיכה גם לתלמידים הסובלים מהפרעות בספקטרום האוטיזם על ידי ביצוע תכנית החינוך המותאם אישית (IEP). ה- IEP מסביר את צרכיו של התלמיד וכיצד הם יענו, כמו גם את נקודות החוזק והחולשה שלהם, היעדים והיעדים המדידים.

משגשג עם אוטיזם

הפרעות בספקטרום האוטיזם אינן פירושו בהכרח שילדך אינו יכול לחיות חיים עצמאיים ושימושיים. אנשים עם טיפול מוקדם ותסמינים קלים עד בינוניים יכולים אפילו לסיים את לימודיהם במכללות או בבתי ספר לתארים מתקדמים. אחרים עם יכולות מתחת לממוצע עשויים עדיין להיות מסוגלים לבצע עבודות ייעודיות ולחיות באופן עצמאי או בבתים קבוצתיים. המפתח לטיפול באוטיזם הוא הכרה מוקדמת בסימנים והתסמינים של הפרעות בספקטרום האוטיזם אצל תינוקות וילדים קטנים. להלן טיפים למשפחות עם ילדים אוטיסטים:

• החושים שלהם אינם מסונכרנים - מראות, צלילים, טעמים ונגיעות רגילים נתפסים בצורה שונה
• תן הוראות ברורות ופשוטות
• הם מפרשים שפה כפשוטה - ניבים, משחקי מילים, ניואנסים, מסקנות, מטאפורות וסרקזם אולי לא הגיוניים
• היו בכוננות לגבי רמזים לשפת גוף
• תמיכה חזותית עשויה לעזור במשימות היומיומיות
• עזור להם לקיים אינטראקציה חברתית
• זהה מה מפעיל את ההתמוססות שלהם
• היו סבלניים ואהבו אותם ללא תנאי