הפרעה בספקטרום האוטיזם (ASD): סימפטומים, התנהגות, סיבות, טיפול

מהי הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD)?

אוטיזם הוא הפרעה התפתחותית מורכבת שיש בה את שלושת התכונות הבאות המגדירות:

1. בעיות עם אינטראקציות חברתיות
2. לקוי בתקשורת מילולית ולא מילולית
3. דפוס של התנהגות חוזרת עם אינטרסים צרים ומוגבלים

מספר תסמינים קשורים אחרים מתקיימים לעתים קרובות יחד עם אוטיזם.

• לרוב הסובלים מאוטיזם יש בעיות בשימוש בשפה, ביצירת מערכות יחסים, ובפירוש ולהגיב כראוי לעולם החיצוני סביבם.
• אוטיזם הוא הפרעה התפתחותית מוגדרת התנהגותית המתחילה בגיל הרך.
• למרות שאולי אבחנה של אוטיזם לא תיערך עד שילד יגיע לגיל הגן או בית הספר, הסימנים והתסמינים של אוטיזם עשויים להיראות עד גיל הילד 12-18 חודשים, ומאפייני ההתנהגות של אוטיזם ניכרים כמעט תמיד על ידי הזמן בו הילד בן 3 שנים.
• עיכוב שפה בשנות הגן (מתחת לגיל 5) הוא בדרך כלל הבעיה המוצגת בקרב ילדים הסובלים מאוטיזם. ילדים עם תפקוד גבוה יותר עם אוטיזם מזוהים בדרך כלל עם בעיות התנהגות כאשר הם בגילאי 4-5 שנים או עם בעיות חברתיות בהמשך ילדותם.
• הפרעת אוטיזם נמשכת לאורך חייו של האדם, אם כי אנשים רבים מסוגלים ללמוד לשלוט ולשנות את התנהגותם במידה מסוימת.

החל ממאי 2013, אוטיזם, יחד עם מה שתואר רשמית כתסמונת אספרגר והפרעות התפתחותיות מחלחלות, סווגו על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי כהפרעות בספקטרום אוטיזם.

כל ההפרעות הללו מאופיינות בדרגות שונות של בעיות בתקשורת, אינטראקציה חברתית והתנהגויות לא טיפוסיות וחוזרות על עצמן.

יש מגוון רחב של תסמינים, חומרה, וגילויים אחרים של הפרעות אלה. הביטוי של הפרעות בספקטרום האוטיזם משתנה מאוד בקרב אנשים הנגועים. ילד עם לקות משמעותית בכל שלושת תחומי הליבה התפקודיים (סוציאליזציה, תקשורת והתנהגויות לא טיפוסיות וחוזרות על עצמן) עשוי להיות בעל הפרעה בספקטרום האוטיזם ברמה נמוכה יותר, בעוד שילד עם בעיות דומות אך ללא עיכובים בהתפתחות השפה עשוי להיות בעל הפרעה בספקטרום אוטיזם ברמה גבוהה יותר.

חלק מהאנשים נפגעים עם תסמינים קלים למדי וסימני אוטיזם. רבים מאותם אנשים לומדים לחיות חיים עצמאיים. אחרים נפגעים באופן קשה יותר ודורשים טיפול והשגחה לכל החיים.

כפי שעולה מהסטטיסטיקה שלהלן, אוטיזם הוא הפרעה התפתחותית שכיחה.

• נראה כי מספר הילדים המאובחנים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם עולה. אף על פי שיש חשש שמספרם האמיתי של ילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם גדל, מספר גורמים, כמו שיפורים בשיטות האבחון וההתייחסות להפרעות בספקטרום האוטיזם, נמצאים גם הם ברציפות, עשויים להסביר את הגידול.
• אוטיזם משפיע על כל הגזעים, הקבוצות האתניות והרמות הסוציו-אקונומיות.
• בנים נוטים יותר לאוטיזם מבנות.

אין תרופה לאוטיזם; עם זאת, יש חדשות טובות.

• לפני דור, רוב הילדים הסובלים מאוטיזם היו ממוסדים. זה כבר לא המקרה ורוב הילדים הסובלים מהפרעה זו גרים עם משפחותיהם.
• ההבנה המשופרת שלנו עם אוטיזם הראתה כי ללא קשר לחומרת המצב, טיפול וחינוך מתאים יכולים בסופו של דבר לעזור לילדים רבים עם אוטיזם להשתלב בקהילה שלהם.
• אבחון מוקדם הוא חיוני ליישום טיפול וחינוך מתאים בגיל צעיר, כאשר הם יכולים לעשות את הטוב ביותר.

מה גורם לאוטיזם?

למרות שאוטיזם הוא תוצאה של חריגה נוירולוגית, הגורם לבעיות אלה במערכת העצבים אינו ידוע ברוב המקרים. ממצאי מחקרים מצביעים על מרכיב גנטי חזק. ככל הנראה גורמים סביבתיים, אימונולוגיים ומטבוליים משפיעים גם הם על התפתחות ההפרעה.

• ככל הנראה אין גן אחד או פגם גנטי אחראי לאוטיזם. החוקרים חושדים כי ישנם מספר גנים שונים אשר משולבים יחד, מגבירים את הסיכון ללקות באוטיזם. במשפחות עם ילד אחד עם אוטיזם הסיכון ללדת ילד נוסף עם אוטיזם הוא נמוך. הקונקורדנציה של אוטיזם בתאומים מונוזיגוטיים היא משמעותית. מספר מחקרים מצאו כי קרובי משפחה מדרגה ראשונה לילדים עם אוטיזם גם הם בעלי סיכון מוגבר להפרעות בספקטרום האוטיזם.
• אצל חלק מהילדים אוטיזם קשור למצב רפואי בסיסי. הדוגמאות כוללות הפרעות מטבוליות (פניל-קטונוריה לא מטופלת), זיהומים מולדים (אדמת, ציטומגלובירוס, טוקסופלזמוזיס), הפרעות גנטיות (תסמונת X שבירה, טרשת עורקים), הפרעות מוח התפתחותיות (מיקרוצפאליה, מקרוצפלי, דיסגנזה מוחית) והפרעות נוירולוגיות שנרכשו לאחר הלידה (עופרת עופרת) אנצפלופתיה, דלקת קרום המוח החיידקית). הפרעות רפואיות אלה בלבד אינן גורמות לאוטיזם מכיוון שרוב הילדים הסובלים ממצבים אלו אינם סובלים מאוטיזם.
• גורמים וחשיפות סביבתיים עשויים לקיים אינטראקציה עם גורמים גנטיים בכדי לגרום לסיכון מוגבר לאוטיזם אצל חלק מהמשפחות.

עם הזמן הוצעו תיאוריות רבות ושונות לגבי הגורמים לאוטיזם. עם זאת, חלק מתיאוריות אלה אינן מתקבלות.

• טראומה רגשית: היו שהאמינו שטראומה רגשית בגיל צעיר, במיוחד הורות גרועה, אשם. תיאוריה זו נדחתה.
• חיסונים: אף כי ידוע כי משמר הכספית המשמש בחיסונים מסוימים הוא נוירוטוקסי, אך המחקר האחרון בנושא אינו מצביע על קשר ספציפי בין חיסונים לאוטיזם. פרט לכמה תכשירים רב-ממוצי שפעת (שפעת), התמרוזל הוסר או הצטמצם בכל החיסונים המומלצים באופן שגרתי לילדים מגיל 5 ומטה המיוצרים לשוק האמריקאי בשנת 2001.

מהם התסמינים והסימנים לאוטיזם?

אוטיזם הוא מצב המוקף במיתוסים והכללות לגבי אנשים עם אוטיזם אשר לעתים רחוקות הם מתאימים. האמונות הרווחות שאנשים עם אוטיזם לעולם לא מבטאים רגש, לעולם לא מחייכים או צוחקים, לעולם לא יוצרים קשר עין, לעולם לא מדברים ואף פעם לא מגלים חיבה הם פשוט מיתוסים. כשם שכל אדם הוא ייחודי, עם אישיותו ותכונותיו האישיות, כך כל אדם עם אוטיזם בא לידי ביטוי בהפרעה בדרכו הייחודית.

רשימת התסמינים וההתנהגויות הקשורים לאוטיזם היא ארוכה, וכל אדם שנפגע מבטא את השילוב שלו בין התנהגויות אלה. אף אחד מהתכונות הקליניות הללו אינו משותף לכלל אנשים עם אוטיזם, ורבים מוצגים מדי פעם על ידי אנשים שאינם אוטיסטים.

עם זאת, עם זאת, כל האנשים הסובלים מאוטיזם הם בעלי תפקוד חריג בשלושה תחומי ליבה של התפתחות: אינטראקציה חברתית, תקשורת מילולית ולא מילולית, ונוכחותם של דפוסי התנהגות, תחומי עניין ופעילויות חוזרים ונשנים. אבחנת האוטיזם נעשית בדרך כלל כאשר ליקוי הוא משמעותי בכל שלושת התחומים, כאשר ליקויים באינטראקציה חברתית ותקשורת הם קטגוריה ולא שתי קטגוריות של ליקוי על פי המדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות, המהדורה החמישית (DSM-V, אמריקאית האיגוד הפסיכיאטרי 2013).

אינטראקציה חברתית הדדית לקויה

הדוגמאות כוללות את הדברים הבאים:

• שימוש לקוי בשפת גוף ותקשורת לא מילולית, כגון קשר עיניים, הבעות פנים ומחוות;
• חוסר מודעות לרגשות של אחרים וביטוי רגשות, כמו הנאה (צחוק) או מצוקה (בכי), מסיבות שאינן נראות לאחרים;
• להישאר מרוחקת, מעדיפה להיות לבד;
• קושי באינטראקציה עם אנשים אחרים וכישלון בקשרי חברויות עמיתים;
• יתכן שלא תרצה להתכרבל או להתכרבל;
• חוסר משחק חברתי או לא תקין;
• לא להגיב לרמזים מילוליים (מתנהגים כמו חירשים).

תקשורת לקויה

הדוגמאות כוללות את הדברים הבאים:

• עיכוב בהתפתחות או שפה מדוברת או היעדר מוחלט;
• אם מפותח דיבור, זה לא תקין בתוכן ובאיכותו;
• קושי לבטא צרכים ורצונות, מילולית ו / או לא מילולית;
• חזרה על מילים או ביטויים בחזרה כשמדברים אליהם (המכונה echolalia);
• חוסר יכולת ליזום או לקיים שיחה;
• מחזה דמיוני נעדר או מפותח בצורה גרועה.

רפרטואר מוגבל של תחומי עניין, התנהגויות ופעילויות

הדוגמאות כוללות את הדברים הבאים:

• התעקשות לעקוב אחר שיגורות ושונות, להתנגד לשינוי;
• התנהגויות טקסיות או כפייתיות;
• משחק ממושך מתמשך;
• תנועות גוף חוזרות ונשנות (נפנוף ידיים, נדנדה) ו / או תנוחה לא תקינה (הליכה על הבוהן);
• עיסוק בחלקי חפצים או קסם מתנועה חוזרת ונשנית (גלגלים מסתובבים, כיבוי וכיבוי אורות);
• תחומי עניין צרים ומוגבלים (תאריכים / לוחות שנה, מספרים, מזג אוויר, קרדיט לסרטים).

ישנן מספר תכונות והתנהגויות הקשורות לכך שנראות אצל אנשים עם אוטיזם, כולל אלה:

תפקוד קוגניטיבי: אוטיזם מתרחש בכל רמות האינטליגנציה. למרות שכ- 75% מהאנשים האוטיסטים מכילים כמות אינטליגנציה (IQ) מתחת לממוצע, 25% האחרים בעלי אינטליגנציה ממוצעת או מעל הממוצע. מנת המשכל של הביצועים בדרך כלל גבוהה יותר מהמשכל ה- I מילולי. לאחוז קטן יש אינטליגנציה גבוהה בתחום ספציפי כמו מתמטיקה.

פונקציה נוירולוגית

• התקפים עשויים להתפתח אצל אחוז ניכר מהילדים עם אוטיזם ויכולים להיות עמידים לטיפול. הופעת ההתקפים מגיעה לשיאה בילדות המוקדמת ושוב בגיל ההתבגרות. קיים סיכון מוגבר להתקפים אצל ילדים הסובלים מפיגור שכלי או היסטוריה משפחתית של אוטיזם.
• כישורים מוטוריים לא אחידים ו / או עדינים (מפותחים היטב באזורים מסוימים, מפותחים פחות באזורים אחרים)

תסמיני התנהגות כוללים:

• התנהגות תוקפנית או פגיעה עצמית;
• בולטת בפעילות יתר או בפעילות יתר;
• השלכת התפרצויות זעם;
• טווח קשב קצר;
• תגובות לא תקינות לגירויים חושיים (למשל, ביטוי לרגישות או רגישות יתר לכאב);
• חריגות באכילה או בשינה;
• אי תגובה לשיטות הוראה רגילות;
• משחק בדרכים מוזרות או לא שגרתיות;
• התקשרות בלתי הולמת לחפצים;
• ללא חשש לכאורה ממצבים מסוכנים.

מצב רוח והשפעה

• מצב הרוח וההשפעה משתנים במידה ניכרת, ועשויים לכלול היכרות עם רגשותיהם של אחרים, מכונסים או גמישות רגשית. יש אנשים הסובלים מאוטיזם שחרדים כלפי חוץ או שהם עלולים להיכנס לדיכאון בתגובה למימוש הבעיות שלהם.
• אצל חלק מהילדים עם אוטיזם שמביעים חיבה, החיבה עלולה להיות ללא הבחנה.

מתי לפנות לטיפול רפואי

אם תינוק או פעוט מפגינים התנהגויות חריגות במשך יום-יומיים לאחר שהתנהג בצורה תקינה לחלוטין, זה כנראה אומר שהוא או היא יורדים עם מחלה קלה, לא מרגיש טוב, או שהוא עייף או תחת לחץ אחר . עם זאת, אם לילד תמיד היה אחד מהמאפיינים הללו, או המאפיינים / ות ממשיכים לאורך זמן, ביקור אצל רופא ילדים או נותן שירותי בריאות אחר מוצדק. הגיל הממוצע לאבחון אוטיזם הוא 4 עד 6 שנים, אם כי מרבית ההורים חשדו שמשהו אינו כשורה במשך 18 חודשים והביעו את דאגתם בגיל שנתיים.

כמה דוגמאות להתנהגויות המצדיקות פנייה לטיפול רפואי כוללות:

• נראה רחוק או לא מתעלם מהסביבה;
• לא משחק או מתקשר טוב עם אחרים;
• הוא לא תקשורתי;
• מתקשה לדבר או להבין את דיבורם של אחרים;
• יש התקפי זעם בלתי נשלטים;
• מתעקש על זהות ושגרה;
• עוסק בפעולות חוזרות או כפייתיות.

בהתבסס על הבנה של תסמיני פוטנציאל אוטיזם מוקדם, המכון הלאומי לבריאות והתפתחות האדם (NICHD) ומומחים ממליצים להעריך תינוקות או ילדים על פי אוטיזם שלא עמדו באבני הדרך ההתפתחותיות הבאות:

• לא שוחח ולא שוחח בגיל שנה
• לא מחווה, מחודדת ולא נופפה כתינוק, בגיל שנה
• לא דיבר מילה אחת בגיל 16 חודשים
• לא נאמר ביטוי בן 2 מילים לפי גיל שנתיים
• מתנסה באובדן שפה או מיומנויות חברתיות בכל גיל

אם אפילו אחת מההצהרות הללו נכונה לגבי ילד, על ההורים לעמוד בפיתוי "פשוט לחכות ולראות". בעיות מסוג זה עשויות לאותת על סוג מסוים של מוגבלות, גם אם לא מדובר באוטיזם. אבחון מהיר והתערבות מוקדמת חשובים מאוד בשיפור התוצאות לטווח הארוך של הפרעות התפתחותיות מכל הסוגים, כולל אוטיזם.

תסמיני אוטיזם, אבחון וטיפול

שאלות שיש לשאול את הרופא

האם ההתפתחות של הילד שלי מכוונת לגילו?

האם הכישורים החברתיים של ילדיי מתפתחים כרגיל?

אילו הערכות ובדיקות נוספות נחוצות כדי להעריך את ילדתי ​​באוטיזם אפשרי?

אילו משאבים זמינים לתמיכה בילדנו ובני משפחתנו?

אבחון אוטיזם

אין בדיקת מעבדה או רנטגן שיכולים לאשר את האבחנה של אוטיזם. האבחון של אוטיזם מבוסס על שיקול דעת קליני ביחס לתצפיות על התנהגותו של הפרט. למידע של בני משפחה ומשקיפים אחרים יש חשיבות ראשונה בקבלת האבחנה; עם זאת, רופא הילדים רשאי להזמין בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים העלולים להתבלבל עם אוטיזם, כמו פיגור שכלי, מחלות מטבוליות או גנטיות או חירשות.

אין די בביקור אצל רופא הילדים בכדי לבסס את האבחנה של אוטיזם.

רופא הילדים עוקב אחר הילד ועשוי לבצע בדיקת סקר פשוטה בכדי לבדוק אם יתכן שיש בעיה התפתחותית.

בדיקות סקר אינן מאבחנות אוטיזם. נעשה במשרד, מדובר בבדיקות פשוטות המצביעות על בעיה שעשויה להתקיים. בדרך כלל מדובר בהתבוננות בהתנהגויות ספציפיות (לילדים צעירים מאוד) או כיצד ילד מגיב לפקודות או לשאלות פשוטות (לילדים גדולים יותר). כמה בדיקות סקר שנמצאות בשימוש נרחב כוללות את רשימת האוטיסטים לפעוטות (CHAT) לילדים בגילאי 18 חודשים עד 4 שנים ואת שאלון ההקרנה לאוטיזם לילדים מגיל 4 ומעלה.

• יש לשלול מצבים אחרים, ויש לבסס את אבחנת האוטיזם בוודאות לפני תחילת הטיפול.
• אם רופא הילדים מאמין כי יש צורך בהערכה נוספת, הוא או היא יפנו את הילד לאיש מקצוע המתמחה בהפרעות התפתחותיות. מומחה זה יכול להיות רופא ילדים התפתחותי, פסיכיאטר ילדים, נוירולוג ילדים או פסיכולוג ילדים.
• בתהליך ההערכה עשויים להיות מעורבים אנשי מקצוע אחרים, כמו פתולוגי דיבור ושפה, אודיולוגים (מומחים בבדיקת שמיעה), מרפאים בעיסוק, פיזיותרפיסטים ועובדים סוציאליים.
• ההערכה המקיפה של ילד עם אוטיזם עשויה לכלול:
• השגת היסטוריה רפואית ומשפחתית מלאה;
• בדיקה פיזית;
• הערכת אודיולוגיה פורמלית;
• בדיקות רפואיות / מעבדות נבחרות על בסיס אינדיבידואלי (למשל, רמות עופרת, בדיקות גנטיות, בדיקות מטבוליות, MRI מוח, אלקטרואנספלוגרמה);
• הערכת דיבור, שפה ותקשורת;
• הערכות קוגניטיביות והתנהגותיות (התמקדות במיומנויות ויחסים חברתיים, התנהגויות בעייתיות, מוטיבציה וחיזוק, תפקוד חושי ווויסות עצמי); ו
• הערכה אקדמית (תפקוד חינוכי, סגנון למידה).

כיצד לטפל באוטיזם

רופא ילדים יפנה את המטפל והילד למומחה בהפרעות התפתחותיות לצורך הערכה. אנשים מסוימים עשויים לרצות שהמומחה הזה יטפל במצבו של ילדם, אך הם חופשיים לפנות לטיפול במקום אחר.

• אין טיפול סטנדרטי לאוטיזם, ואנשי מקצוע שונים בעלי פילוסופיות ושיטות שונות בטיפול בחולים שלהם.
• אולי תרצה לדבר עם יותר ממומחה אחד כדי למצוא את מי שאתה מרגיש הכי בנוח איתו.
• בקש מבני משפחה, חברים ומרופא הבריאות לקבל הפניות. התקשר לקבוצות אוטיזם או בדוק באינטרנט אם יש שירותי הפניה.

כאשר מחפשים רופא מומחה לטיפול באוטיזם של ילד, צריכה להיות הזדמנות לשאול שאלות ולדון בטיפולים העומדים לרשות הילד. היה מודע לכל האפשרויות כך שניתן לקבל החלטה מושכלת.

מומחה בעל מוניטין יציג כל סוג של טיפול, יספק את היתרונות והחסרונות, וייתן המלצות על סמך הנחיות הטיפול שפורסמו וניסיונו האישי.

• ההחלטה לאיזה טיפול יש להתקבל אצל מומחה זה (עם תשומות מחברי צוות הטיפול המקצועי) ובני משפחה, אך בסופו של דבר ההחלטה היא של המטפלות.
• הקפידו להבין בדיוק מה ייעשה ולמה, ומה ניתן לצפות מהבחירות.

אין תרופה לאוטיזם, וגם אין טיפול סטנדרטי המתאים לכל האנשים הסובלים מאוטיזם. מספר גישות טיפול שונות התפתחו עם הזמן ככל שלמדנו יותר על אוטיזם.

• גישות שונות עובדות עבור אנשים שונים. התערבויות מקובלות עשויות לעבוד עבור חלקן ולא עבור אחרות.
• אנשי מקצוע שונים, שלכל אחד מהם תעודות וניסיון מעולים, עשויים לחלוק על מהי הגישה הטובה ביותר עבור הילד.
• כהורה או מטפלת, ילמד לשקול כל המלצת טיפול לאור מה שהוא או היא יודעים על ילדם ומה הגיוני עבורו או עבורה.
• לא משנה מה הגישה הנהוגה עבור הילד, תוכנית טיפול אינדיבידואלית המיועדת לענות על צרכיו הייחודיים היא חיונית.
• רוב האנשים עם אוטיזם מראים התקדמות התפתחותית ומגיבים לשילוב של טיפול וחינוך.
• הגישה המסורתית לילד עם אוטיזם כוללת חינוך מיוחד וניהול התנהגותי. ישנן הוכחות לכך שככל שמתחילים טיפולים התנהגותיים, חינוכיים, דיבוריים, וריפוי בעיסוק מוקדם יותר, כך התוצאה לטווח הארוך תהיה טובה יותר. לעיתים קרובות מדובר בהתחייבות אינטנסיבית וארוכת טווח, ואין תשובה קלה. טיפולים התנהגותיים, תרופות וטיפולים אחרים עשויים לעזור בניהול חלק מהבעיות הקשורות לאוטיזם.

אסטרטגיות טיפול המשמשות באוטיזם כוללות טיפולים התנהגותיים, חינוכיים, ביו-רפואיים ומשלימים. חלקם נתמכים על ידי מחקרים מדעיים, ואילו אחרים אינם. חשוב לדון ולשקול את תמיכת המחקר בטיפולים שנבחרו.

טיפול רפואי באוטיזם

טיפולים ביו-רפואיים רבים משמשים באוטיזם. השימוש הנפוץ ביותר הוא תרופות לטיפול בהתקפים ובעיות התנהגות ורגשיות הקשורות לאוטיזם.

מהן תרופות לאוטיזם?

תרופות אינן מטפלות בבעיות הנוירולוגיות הבסיסיות הקשורות לאוטיזם. במקום זאת, ניתן טיפול תרופתי כדי לסייע בניהול ביטויים התנהגותיים של ההפרעה, כמו היפראקטיביות, אימפולסיביות, קשיי קשב וחרדה. ברוב המקרים ניתן טיפול תרופתי להפחתת בעיות אלה, כך שהאדם יכול לקבל תועלת מירבית מגישות התנהגותיות וחינוכיות.

תרופות המשמשות באוטיזם הן פסיכואקטיביות, כלומר הן משפיעות על המוח. אלה המשמשים לרוב כוללים את הדברים הבאים:

• תרופות אנטי פסיכוטיות: זוהי קבוצת התרופות הנחקרת ביותר באוטיזם. נמצא כי תרופות אלה מפחיתות היפראקטיביות, התנהגויות חוזרות ונשנות, נסיגה ותוקפנות בקרב אנשים עם אוטיזם. האנטי-פסיכוטיות החדשות, הלא טיפוסיות, כולל ריספרידון (ריספרדל), אולנזפין (זיפרקסה), אריפיפראזול (אביליפי) וקוויטיאפין (סרוקל), החליפו את האנטי-פסיכוטיות הוותיקות והמסורתיות, שהיו להן תופעות לוואי נוספות. ריספרידון (ריספרדל) ואריפראזול (Abilify) מאושרים כעת על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני לטיפול בעצבנות, תוקפנות והתנהגויות פוגעות בעצמן בקרב ילדים ומתבגרים עם אוטיזם.
• תרופות נוגדות דיכאון: מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם סוג אחד של נוגדי דיכאון הנפוצים לטיפול באנשים עם דיכאון, הפרעה כפייתית אובססיבית (OCD) ו / או חרדה. אצל חלק מהאנשים הסובלים מאוטיזם, תרופות אלו מפחיתות התנהגויות חוזרות ונשנות, דיכאון, עצבנות, התקפי זעם ותוקפנות. דוגמאות ל- SSRI כוללות פלואוקסטין (פרוזאק), פלוווקסמין (לובוקס), סרטרלין (זולופט), פרוקסטין (פקסיל), סיטלופרם (סלקסה), ואסקיטלראם (לקספרו). לעתים קרובות פחות נעשה שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, כולל קלומיפרמין (אנאפרניל), מירטזפין (רמרון), אמיטריפטילין (אלוויל, אנדפ), בופרופיון (וולבוטרין), ונלאפקסין (אפקסור) ודולוקסטין (סימבלטה).
• ממריצים: תרופות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב / היפראקטיביות (ADHD) עשויות לעזור לאנשים עם אוטיזם. תרופות אלו פועלות על ידי הגברת יכולתו של האדם להתרכז ולשים לב ועל ידי הפחתת האימפולסיביות וההיפראקטיביות. דוגמאות לכך כוללות מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה), dexmethylphenidate (Focalin), כמו גם אמפטמינים (אמפטמין ודקסטרומפטמין, דקסטרומפטמין וליסדקסאמפטמין).
• תרופות לא מעוררות המטפלות בהפרעות קשב וריכוז עשויות לעזור גם לאנשים עם אוטיזם. נמצא כי תרופות אלה יעילות באותה מידה כמו ממריצים ביכולתן להגדיל את יכולתו של האדם להתמקד, לנהל את הדחפים שלהם ואת רמת הפעילות שלהם. דוגמאות לתרופות אלה הן אטומוקסטין (סטרטרטה) וגואנפצין (אינטוניב).
• תרופות אחרות: תרופות אחרות עשויות לעזור גם לאנשים עם אוטיזם. נוגדי פרכוסים משמשים לעתים קרובות לניהול התקפים אצל אנשים עם אוטיזם. נוגדי פרכוסים עשויים לשמש גם לייצוב מצב הרוח ו / או ההתנהגות. אגוניסטים אדרנרגיים מאלפא -2 (למשל, קלונידין) משמשים לעתים גם לניהול יתר של פעילות ובעיות התנהגות אצל אנשים עם אוטיזם. בנוסף נקבעו בוספירון (בוספאר) ופרופאנולול.

מעט מאוד מתרופות אלה נבדקו במחקרים מדעיים בקרב אנשים עם אוטיזם.

• יתר על כן, סוגיות הקשורות במינון (חשוב במיוחד אצל ילדים), מעקב ואינטראקציות עם תרופות ומזונות אחרים הם חששות, כמו גם תופעות לוואי לטווח הקצר והארוך.
• לרבים מתרופות אלה יש תופעות לוואי כמו ישנוניות (הרגעה) או בעיות שינה (נדודי שינה), ירידה במשקל או עלייה במשקל.
• לעיתים רחוקות עלולה להתפתח תלות עם חלק מהתרופות הללו.
• תרופות אלה צריכות לרשום רק על ידי גורם רפואי המנוסה בטיפול באנשים עם אוטיזם.

ויטמינים, מינרלים והתערבויות תזונתיות

למרות שמחקרים רבים נעשו בכדי להעריך אם ניתן למצוא כמויות חריגות של ויטמינים, מינרלים או חומרים תזונתיים אחרים אצל אנשים עם אוטיזם, התוצאות לא הצביעו בבירור על שום חריגות שקשורות בעקביות להפרעה. למרות שמעטים, אם בכלל, מהטענות הללו מגובים במחקרים מדעיים, הורים ורופאים כאחד דיווחו על שיפור בתסמינים אצל אנשים שניתנו תוספי מזון מסוימים, כולל ויטמין B, מגנזיום, שמן כבד בקלה וויטמין C.

יש אנשים הסובלים מאוטיזם עם רגישות למזון ואלרגיות למזון וניהול תזונתי חשוב במקרים אלה כדי לשמור על תזונה ובריאות. מוקד נוסף של טיפול תזונתי הוא על בעיות בעיכול המעיים ובספיגת חומרים מזינים במזונות שנחשדים כנוכחים אצל אנשים עם אוטיזם. חלק מההורים ואנשי המקצוע דיווחו על שיפור בתסמיני האוטיזם כאשר עקבים אחר דיאטות המבטלות חלבונים חשודים, כמו גלוטן (שנמצאים בקמח חיטה). עם זאת, אין מחקרים מדעיים המאששים את יעילותם.

אל תתחיל לתת לילד תוספי מזון או לשנות באופן דרמטי את התזונה שלו בלי לדון בזה עם צוות הטיפול. חשוב להקפיד על תזונה נאותה בכדי להבטיח צמיחה והתפתחות מיטבית. יתרה מזאת, למרות שויטמינים, מינרלים וחומרים רבים אחרים הזמינים כתוספים הם הכרחיים לתפקודי הגוף, חלקם יכולים להיות מסוכנים אם נלקחים עודפים.

למדו על טיפולים התנהגותיים באוטיזם

טיפולים התנהגותיים

טיפול התנהגותי הוא הבסיס לרוב תכניות הטיפול בילדים עם אוטיזם. יותר משלושים שנות מחקר הראו את היתרון של שיטות התנהגותיות מיושמות בשיפור תקשורת, למידה, התנהגות אדפטיבית והתנהגות חברתית מתאימה תוך הפחתת התנהגות בלתי הולמת אצל ילדים עם אוטיזם. יש עדויות חזקות לכך שההתערבויות הללו יעילות ביותר כשהן מתחילות מוקדם, בדרך כלל בשנות הגן. פותח מגוון של טיפול התנהגותי הנתמך מדעית שעשוי להועיל עבור ילדים עם אוטיזם. אלה מבוססים בעיקר על עקרונות ניתוח התנהגות יישומי.

ניתוח התנהגות יישומי (ABA) נועד הן לתקן גם את ההתנהגות וגם ללמד מיומנויות להתמודדות עם מצבים ספציפיים. זה מבוסס על עיקרון החיזוק: שניתן לשנות את ההתנהגות על ידי תגמול של התנהגות רצויה והסרת חיזוק להתנהגות לא רצויה. האדם יחזור באופן טבעי על התנהגויות שעבורם הוא או היא מתוגמלים. עיקרון זה מיושם בדרכים רבות ומגוונות, כמו אימונים לניסוי בדידים, הוראה מקרית, למידה ללא שגיאות, ועיצוב ודהייה. רוב תכניות הטיפול כוללות מספר טיפולי ABA.

גישות טיפול מקיפות אלה נבדלות זו מזו בסגולותיהן אך הן תוכניות אינטנסיביות מאוד, בהן הילד מבלה זמן רב (15-40 + שעות בשבוע), בדרך כלל בפעילויות אחד על אחד עם מטפל, כדי לשנות התנהגויות. . מטפלים התנהגותיים בדרך כלל משתפים פעולה עם הורים, אנשי בית ספר ואנשי מקצוע בקהילה במתן תוכנית טיפול מקיפה המותאמת באופן אישי לצרכים הספציפיים של כל ילד.

התערבויות התנהגות חיוביות ותמיכה נועדו להחליף התנהגויות בעייתיות בהתנהגויות חיוביות ולשפר את איכות חייו של האדם. בדומה לגישות אחרות, גישה זו מחייבת בחינת חוזקות ובעיות ייחודיות של האדם ופיתוח אסטרטגיות לשיפור איכות חייו בסך הכל.

טיפולים חינוכיים ומשלימים

חינוך

העיקרון העיקרי של החינוך הוא שלכל אדם עם אוטיזם יש חוזקות, יכולות ורמת פונקציונליות משלו, וכי יש להתאים את השכלתו להתאמה לדרישותיו האישיות. זה לא רק רצוי לילד, זה נדרש על פי החוק הפדרלי. חוק חינוך אנשים עם מוגבלות (IDEA; PL101-476) מבטיח חינוך ציבורי חינם ומתאים לכל ילד עם מוגבלות. חוק זה קובע שתוכנית חינוך בכתב ומפורש (תוכנית חינוך אינדיבידואלי, או IEP) מוכנה על ידי רשות החינוך המקומית בהתייעצות עם הורי הילד. כאשר כל הצדדים מסכימים על התוכנית, יש ליישם את התוכנית ולתעד את התקדמות הילד. הכנת התוכנית כוללת הערכה מקיפה של צרכי הילד.

קיימות אפשרויות רבות ושונות לחינוך ילדים עם אוטיזם. ההנחה הבסיסית היא שבכל מקום אפשרי, יש לחנך ילדים עם מוגבלות עם בני גילם הבלתי מוגבלים, המשמשים מודלים לכישורי שפה, חברתיות והתנהגות מתאימים. לפיכך, חלק מהילדים עם אוטיזם מתחנכים בכיתות המיינסטרים, אחרים בכיתות חינוך מיוחד בבתי הספר הציבוריים המיינסטרים, ואחרים בתוכניות ייעודיות נפרדות מבתי הספר הציבוריים המיינסטריים. מומלץ להורים המעוניינים למצוא את התוכנית הטובה ביותר לילדם לעבוד עם רשות החינוך המקומית; שיתוף פעולה ותקשורת מלאה חיוניים לעמידה ביעד זה.

התוכניות הספציפיות הבאות פותחו עבור אנשים עם אוטיזם:

• TEACCH היא תוכנית שפותחה בצפון קרוליינה ומשמשת ברחבי המדינה לאנשים עם אוטיזם. זה מקיף תיאוריות וטכניקות רבות ושונות לפיתוח תוכנית אינדיבידואלית לכל אדם עם אוטיזם. העיקרון הבסיסי הוא שיש להתאים את הסביבה לאדם עם אוטיזם, ולא להפך. תוכנית זו מתמקדת פחות בשינוי התנהגויות ספציפיות ויותר במתן לילד את הכישורים הדרושים להבנת סביבתו או לתקשורת על צרכיו.
• זמן הרצפה הוא גישה המסייעת לילד עם התקדמות האוטיזם בסולם ההתפתחות הטבעי. היא מבוססת על התיאוריה שילדים אינם יכולים להתקדם ללמידה מתקדמת עד אשר ישלימו את כל הצעדים הנדרשים בסולם זה, וכי ילדים עם אוטיזם לא סיימו את הסולם.
• סיפורים חברתיים היא גישה המשתמשת בסיפורים כדי ללמד ילדים מיומנויות חברתיות. בכל סיפור, אדם מתמודד עם סיטואציה או אירוע; הסיפור נועד לעזור לילד עם אוטיזם להבין את מחשבותיו ורגשותיו של האדם בסיפור. זה עוזר לילד לפתח הבנה של התגובה המתאימה או הצפויה למצב. הסיפורים מותאמים באופן פרטני וכוללים לרוב מוזיקה ואיורים.

חשוב שמיומנויות שנלמדו בבית הספר יהיו כלליות מחוץ למסגרת הכיתה. לפיכך, תוכניות לילדים עם אוטיזם חייבות לכלול את המשפחה ולהיות מתואמות ברחבי הבית והקהילה של הילד.

טיפולים משלימים

טיפולים משלימים כוללים טיפול באומנות, טיפול במוזיקה, טיפול בבעלי חיים וטיפול באינטגרציה חושית. אלה אינן גישות התנהגותיות או חינוכיות כשלעצמן, אך הן מספקות הזדמנות נוספת לילד לפתח מיומנויות חברתיות ותקשורתיות. למרות שיש מעט הוכחות מדעיות לכך שטיפולים אלו מגבירים מיומנויות, הורים ומטפלים רבים מתארים שיפורים בולטים ביכולות ההתנהגות והתקשורת של הילד, כמו גם את תחושת ההנאה.

טיפולים משלימים משמשים בדרך כלל בנוסף לגישות התנהגותיות וחינוכיות.

• טיפול באומנות מציע לילד דרך לא מילולית לבטא את רגשותיו.
• טיפול במוזיקה הכולל שירה עוזר לפתח את כישורי הדיבור והשפה של הילד.
• טיפול בבעלי חיים, כמו רכיבה על סוסים ושחייה עם דולפינים, משפר את הכישורים המוטוריים של הילד תוך כדי הגברת הביטחון העצמי.
• שילוב חושי מתמקד בנורמליזציה של תגובות קיצוניות לקלט חושי. זה מנסה לעזור לילד לארגן מחדש ולשלב את המידע החושי שלו או שלה, כך שהוא או היא יוכלו להבין טוב יותר את העולם החיצוני.

מעקב אחר אוטיזם

לאחר תחילת הטיפול, הצוות הרב תחומי ימליץ על הערכות קבועות כדי לבדוק את התקדמות ילדכם. אלה צריכים להיות מובנים בתוכנית הטיפול.

הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי לעזור לילד שלך הוא לעבוד עם הצוות המקצועי. הודיעו לנושאים הקשורים לטיפול והשקפת ילדכם. וודא שאתה ברור לגבי מטרות הטיפול ואיך הן צריכות להיות מושגות. היו מאורגנים ושיתופי פעולה באספקת כל המידע הנדרש על ידי הצוות. העבירו את השאלות וההסתייגויות שלכם מתוכנית הטיפול כך שניתן יהיה לטפל בהן.

מניעת אוטיזם

אין דרך ידועה למנוע אוטיזם. מחקר על גנטיקה של אוטיזם עשוי בסופו של דבר להציע התערבויות שיכולות לתקן טעויות גנטיות לפני שהסימנים והתסמינים של אוטיזם מתפתחים.

פרוגנוזה של אוטיזם

למרות שבדרגות חומרה שונות, תכונות הליבה של אוטיזם הן לאורך כל החיים, אך חיזוי הקורס לאדם עם אוטיזם קשה מאוד. משתנים רבים ושונים נכנסים לחוויה של כל אדם באוטיזם, כולל הסימפטומים וההתנהגויות הנלוות וחומרתם, הסביבה המשפחתית וסוגי ההתערבויות בהן נעשה שימוש. מנת המשכל של אדם מסוים (מנת משכל מילולית במיוחד) היא לרוב מנבא לתפקוד עתידי, עם כישורי IQ ותקשורת הולכים וגוברים הקשורים ליכולת מוגברת לחיות באופן עצמאי. יש אנשים עם אוטיזם המסוגלים לפתח את כישורי התקשורת והחברה שלהם במידה המאפשרת להם מידה נאותה של עצמאות. אחרים יכולים ללמוד מיומנויות מסוימות אך עדיין זקוקים לתמיכה שוטפת ממשפחתם ואחרים לאורך חייהם.

קבוצות תמיכה וייעוץ

לידת ילד המאובחן כאוטיזם יכולה להיות חוויה הרסנית עבור הורים ומשפחות רבות. הם עשויים להרגיש מתוסכלים, מבולבלים ופוחדים - הם עשויים אפילו "להתאבל" על "ילדם הרגיל".

החיים עם אוטיזם מציבים אתגרים חדשים רבים עבור האדם האוטיסטי ובני משפחתו וחבריו.

להורים לילדים אוטיסטים בהחלט יש דאגות רבות. הם תוהים אם ילדיהם יוכלו להשיג, אם הם יוכלו להיות עצמאיים, ואם הם יוכלו להיות מאושרים וליהנות מהחיים. להורים, ככל הנראה, יש דאגות רבות לגבי האופן בו האוטיזם ישפיע עליהם ועל יכולתם לחיות חיים נורמליים, כלומר לדאוג למשפחתם ולביתם, להחזיק משרה ולהמשיך בחברויות ובפעילויות שהם נהנים מהם. אנשים רבים חשים חרדה ודיכאון. יש אנשים שמרגישים כועסים ומתמרמרים; אחרים חשים חסרי אונים ומובסים.

לרוב האנשים שיש להם ילד עם אוטיזם, ואפילו עבור חלקם עם אוטיזם עצמם, הדיבורים על הרגשות והדאגות שלהם עוזרים.

חברים ובני משפחה יכולים לתמוך מאוד. יתכן שהם יהססו להציע תמיכה עד שהם יראו כיצד אתם מתמודדים. אל תחכה שהם יעלו את זה. אם אתה רוצה לדבר על החששות שלך, יידע אותם.

יש אנשים שלא רוצים להכביד על יקיריהם, או שהם מעדיפים לדבר על חששותיהם עם איש מקצוע נייטרלי יותר. מטפל משפחתי, עובדת סוציאלית, מדריכה או חבר הכמורה יכולים להועיל אם ברצונך לדון ברגשותיך ובחששותיהם באוטיזם של ילדך. מטפל הבריאות שלך אמור להיות מסוגל להמליץ ​​על מישהו.

אנשים רבים שיש להם ילד עם אוטיזם נעזרים עמוקות בשיחות עם אנשים אחרים באותו מצב. שיתוף הדאגות שלך עם אחרים שעברו את אותו הדבר יכול להיות מרגיע להפליא. קבוצות תמיכה למשפחות שנפגעות מאוטיזם עשויות להיות זמינות דרך הארגונים המעניקים טיפול וחינוך לילדכם.

למידע על קבוצות תמיכה באזור למשפחות עם ילד אוטיסט, פנו לארגונים הבאים:

• אגודת האוטיזם של אמריקה - (800) 3AUTISM או (800) 328-8476
• הברית הלאומית לחקר האוטיזם - (888) 777-NAAR או (888) 777-6227
• המקור (שירותי OASIS ו- MAAP) - (219) 662-1311