הגדרת נתיחה ומי מבצע את ההליך

מהי נתיחה שלאחר המוות? מי מבצע את הנוהל?

• נתיחה שלאחר המוות היא פרוצדורה רפואית הכוללת בדיקת גוף מת. נתיחה שלאחר המוות נקראת לעיתים חטיפה או בדיקה לאחר המוות. המלה נתיחה נגזרת מהמילה היוונית autopsia שמשמעותה "לראות במו עיניו."
• נתיחות שלאחר המוות מבוצעות על ידי פתולוגים, רופאים רפואיים שקיבלו הכשרה מיוחדת באבחון מחלות על ידי בדיקת נוזלי גוף ורקמות.
• נתיחות שלאחר המוות מבוצעות מסיבות שונות ומגוונות, כולל:
  • לקבוע את סיבת המוות
  • כדי לבדוק האם האבחנות הקליניות נכונות
  • כדי להעריך את יעילות הטיפול הרפואי או הניתוחי
  • להשיג מידע למשפחה על מצבים תורשתיים או גנטיים אפשריים
  • למטרות הוראה ו / או מחקר בבתי חולים אקדמיים
  • לסייע בחקירות פליליות של מוות שלא כדין
  • לספק סגירה והרגעה לבני משפחה שעשויים להיות להם שאלות לגבי אבחונים או טיפול
• נתיחות שלאחר המוות הם סוג מיוחד של נתיחה שלאחר המוות עם השלכות משפטיות המתבצעות כדי לקבוע אם מוות נתון היה תאונה, רצח, התאבדות או אירוע טבעי.

מהן התקנות סביב נתיחה שלאחר המוות?

בארצות הברית ניתן להזמין נתיחה שלאחר המוות על ידי עבריין או בודק רפואי אם יש נסיבות חשודות סביב המוות. ניתן להזמין נתיחות שלאחר המוות, בהתאם לתחום השיפוט, בנסיבות מיוחדות, למשל, אם קורה מוות אצל אדם שלא נמצא תחת טיפול רפואי במצב ידוע, אם מוות מתרחש תוך 24 שעות מרגע האשפוז בבית החולים, או אם מוות מתרחש במהלך הליך כירורגי.

אם לא הוזמנה נתיחה שלאחר המוות או הבודק הרפואי, על קרוביו של המנוח לתת הסכמה לביצוע נתיחה שלאחר המוות. לקרובים המספקים הסכמה יש גם את הזכות להגביל את היקף הנתיחה שלאחר המוות, מה שאומר שהם מפרטים את האיברים או אזורי הגוף שעשויים להיבדק או לא יתכן.

מה הנוהל שלאחר המוות?

ההליך לביצוע נתיחה שלאחר המוות משתנה בהתאם למידת הבדיקה ומטרתה. אם אין מגבלות שהוטלו על ידי המשפחה, רוב הנתיחות שלאחר המוות כוללות בדיקה של חלל החזה, חלל הבטן והמוח. לבדיקת האיברים בחזה ובבטן, הפתולוג מבצע בדרך כלל חתך בצורת Y- או U מתחיל בכתפיים שנפגש באזור עצם החזה (עצם השד) וממשיך אנכית עד עצם הערווה. בדיקת המוח מתבצעת דרך חתך שנעשה בחלק האחורי של הגולגולת מאוזן אחת לשנייה.

לפני ביצוע חתכים כלשהם, הנתיחה שלאחר המוות מתחילה בבדיקה גופנית יסודית של החלק החיצוני של הגוף הכולל קביעת גובה ומשקל. כל צלקות, חתכים כירורגיים, פצעים או עדויות לפצעים בעור מתוארים גם הם.

למטרות בדיקה, האיברים בדרך כלל מוסרים מהגוף. הפתולוג עשוי לשקול את האיברים באופן פרטני ולנתח (לחתוך) את הרקמה עוד יותר כדי לחפש חריגות באיברים. לאחר הצפייה באיברים בעין בלתי מזוינת, נלקחים חתיכות קטנות של רקמות מהאיברים לבדיקה מיקרוסקופית. המאפיינים הפיזיים והמיקרוסקופיים של כל רקמה מתוארים בקפידה בפירוט.

בתום נתיחה שלאחר המוות, החתכים שנעשו בגוף סגורים. ניתן להחזיר את האיברים לגוף או להישמר למטרות הוראה, מחקר או אבחון. ביצוע נתיחה שלאחר המוות אינו מפריע לשירות הלוויות בארון פתוח, מכיוון שאף אחד מהחתכים שנעשו לא ניכר לאחר שהגופה מוכנה לקבורה.

מהם הנהלים המיוחדים שבוצעו לאחר ניתוח שלאחר המוות?

תמונות של ממצאים במתיחת המוות שלאחר המוות עשויים לצלם לעיון עתידי. תיעוד מצולם מבוצע עבור נתיחות שלאחר המוות, במיוחד נתיחות שלאחר המוות הרפואיות שעבורן תיעוד הנתיחה עשוי להיות חשוב לתיק בית משפט. בבתי חולים להוראה, ניתן לצלם תמונות של איברים או רקמות למטרות מחקר או הדרכה. ניתן לשמר ואוחסן איברים בפורמלין להמשך בחינה, דגימה למיקרוסקופיה, הצגה בכנסים או ארכיב להכשרת סטודנטים לרפואה, בהתאם למצב הספציפי והסכמת המשפחה.

לעיתים, הפתולוג יורה לבצע בדיקות מעבדה מיוחדות על דגימות רקמות שנלקחו במהלך נתיחה שלאחר המוות. אלה עשויים לכלול:

• תרבויות או בדיקות לזיהוי חומרים זיהומיים (חיידקים, נגיפים, טפילים או פטריות)
• ניתוח כימי להפרעות מטבוליות
• מחקרים גנטיים לזיהוי מוטציות הקשורות למחלות או מחלות תורשתיות
• מחקרי טוקסיקולוגיה לזיהוי תרופות, רעלים או חשיפות

בנוסף, רקמות עשויות להיות קפואות ומאוחסנות למטרות אבחון או מחקר עתידיות.

מה מכיל דוח הנתיחה שלאחר המוות?

עם סיום הנתיחה שלאחר המחקר וכל המחקרים המיוחדים כולל תרבויות מיקרוביאליות ובדיקות רעילות, מכין הפתולוג דוח מפורט. דוח זה מתאר את התצפיות שבוצעו במהלך הניתוח שלאחר המוות ומסביר את הממצאים המיקרוסקופיים ואת תוצאות כל מחקרים מיוחדים שנערכו. הדוח מציג רשימה של אבחנות רפואיות ותמצית המקרה, תוך הדגשת הקשר בין אבחנות קליניות לבין ממצאי הנתיחה שלאחר המוות.

באיזו תדירות מבוצעות נתיחות שלאחר המוות?

החל משנות החמישים של המאה העשרים התחילו שיעורי נתיחה שלאחר המוות של החולים לאחר ירידה מממוצע של כ- 50% מכלל מקרי המוות ל -10% בסוף שנות התשעים. נכון לעכשיו, השיעורים נמוכים אף יותר בבתי חולים שאינם מלמדים. גורמים רבים אחראים ככל הנראה להפחתת שיעורי הנתיחה שלאחר המוות, כולל האמונה שטכנולוגיית האבחון המודרנית הופכת את הבדיקה שלאחר המוות מיושנת. עם זאת, מחקרים מרובים הראו כי לאחר המוות שלאחר המוות חושפים מספר מצבים וממצאים משמעותיים שהיו בעבר לא ידועים ויכולים לספק מידע רב ערך לרופאים וקרובי משפחתו של המנוח.