שאל ד 'מיין: כל ההימורים BG הם כבוי, ומי צריך להיות מחנך?

זקוק לעזרה בניווט החיים עם סוכרת? שאל D'Mine! זהו טור הטיפולים השבועי שלנו, המאוכסן על ידי

סוג טרן 1, מחבר הסוכרת והמחנך ויל דובואה.

השבוע, וויל מנסה ליישב הימור על סוכרים בדם גבוה ועל פעילות גופנית, וגם אומר לנו מה הוא באמת חושב על מחנכים סוכרת מוסמך (CDEs). אתה לא רוצה לפספס את זה … -> {

יש לך שאלות משלך? שלח לנו דוא"ל בכתובת AskDMine @ diabetesmine. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< הצד שלי אומר כי פעילות גופנית יכולה להעלות את רמת הסוכר בדם בגלל שחרור האדרנלין של אימון; את אידיוטים אחרים לשמור על זה פיזית בלתי אפשרי ללכת גבוה במהלך התרגיל כי השרירים אמורים להשתמש גלוקוז יותר כאשר בפעולה. ללא שם: מי צודק?

תשובות וויל @ תשאל ד 'מיין: אתה מנצח, אנדרו. האידיוטים האחרים מפסידים. אני מקווה שאתה מתערב בכבדות. (אה, אני מדגדג כדי להיות בורר של חוכמת הסוכרת.אני לא יכול לחכות כדי להוסיף את זה כרטיס הביקור הבא שלי!)

ובכן … למעשה, אתה צודק … קצת בערך … בדרך כלשהי . תן לי להיות ברור: עבודה עושה בדרך כלל לנגב את עודף הסוכר בדם; כך ההשפעה לטווח ארוך נטו של עבודה החוצה היא להוריד את רמת הסוכר בדם. אבל איפה האידיוטים האחרים שלך השתבש היה להיות גמיש ולא שוקלים את החצי השני של המשוואה: לפני התרגיל מורידה את רמת הסוכר בדם, זה בדרך כלל מעלה את זה קודם.

הנה איך זה עובד: העברת השרירים צריך יותר סוכר מאשר השרירים היושבים על הספה צופה ד"ר עוז. אבל כאשר אתה מתחיל לעבוד, בהתאם לכמות האינסולין זמין, את עוצמת האימון, ואת רמת הגלוקוז בדם שלך, הגוף שלך אולי לא תהיה גישה סוכר בדם יהיה לנצל את רזרבות הסוכר שלה. כדי לעשות זאת, הבוד שלך פונה דלק "להילחם או טיסה" שלה, באמצעות אדרנלין כפי שציינת נכונה, כדי לסמן את הכבד לייצר סוכר.

-> אבל רגע, הגוף לא יודע כמה סוכר לשחרר עבור העבודה בהישג יד? בטוח. אבל מחצית מחולי הסוכרת עובדת בסדר גמור, ואילו החצי השני הוא קאפוט, כידוע. הכליות ואת הכבד עובדים יחד הם מפיקים דלק נהדר, אבל עדיין יש לך את הבעיה הלבלב כולו. פעילות גופנית סוכרת שלך לא יכול להתמודד עם מבול של סוכר האיברים הפנימיים שלך יותר ממה שהוא יכול מן תחרות אכילה עוגה. ספייק בסוכר מופעלות על ידי תרגיל נפוץ מחוץ פסיעות ניצול סוכר בהתחלה. כאשר אתה מתחיל להתאמן, גלוקוז הדם שלך יכול לעלות, ואז לרדת שוב במורד הזרם.

ובמקרה שהבחורים האחרים מאשימים אותך בביצוע ההימור, אתה יכול לראות מה אומרים שופטי ג'וזלין והופקינס. הם מסכימים איתי, אבל הם לא מבדרים כמוני.

אני מניח כי כרטיס ביקור חדש היה טוב יותר לקרוא

מבדר Arbitator של סוכרת חוכמה

טרנט, סוג 1 מניו המפשייר, כותב:

קראתי עם עניין "השיחה" על AADE ו מחנכים סוכרת בעקבות הודעה אחרונה על ידי MikeH על סוכרת שלי. וויל, ראיתי אותך בקצרה במאמר, אבל רציתי לקחת את השיחה על השיחה, אשר החלה להתפתח ויכוח על מה שנדרש כדי להיות מחנך סוכרת, ובמיוחד כמה ידע רפואי טהור זה צריך לִדרוֹשׁ. אני מנחש שיש לך הרבה פרספקטיבה בנושא זה. מה דעתך?

תשובות וויל @ תשאל ד ': זה נכון שיש לי הרבה פרספקטיבה בנושא. אבל זה לא יכול להיות נקודת מבט אובייקטיבית, אז אני מהססת לתת לך את הדעה שלי בכלל … אבל מה לעזאזל, זה הטור שלי, אז למה לא מדי פעם לומר מה אני באמת חושב? אז זה רק לדעתי (אבל יש לי מדע בצד שלי כדי להוכיח שאני צודק). תמשיך לקרוא.

ראשית, לגבי כל מי שאוהב לטעון כי הרבה ידע על תרופות ועל נושאים רפואיים נדרש להיות CDE, יש לי רק דבר אחד לומר: אם זה נכון, למה אנחנו נותנים דיאטה רשומים להיות CDEs ?

אני שולח את זה כי דיאטנים להביא משהו בעל ערך לשולחן, כלומר הבנה עמוקה של איך המזון משפיע על גוף האדם. אתה יכול לטעון כי מזון חשוב כמו שליטה סוכרת כמו תרופות.

אז זה מעלה את השאלה: האם מישהו אחר יש משהו בעל ערך להביא לשולחן? הם היו נותנים לעובדים סוציאליים להיות CDEs. מעניין. זה יכול להיות בגלל הסביבה החברתית שלך משפיע על סוכרת שלך? ->

Hmmmmm …

תרופות ואנטומיה. דיאטה ותזונה. סביבה חברתית ומשאבים. מה עוד יהיה שימושי? מה דעתך על פרספקטיבה? זה מה PWDs להביא. זה מה שיש לנו כי לא ניתן ללמד. תרופות, מזון, עבודה סוציאלית - אפשר ללמוד את הדברים האלה. סוכרת חי צריך להיות מנוסה.

אבל לגבות את כל הדרך עד תחילת, בואו לחשוב על מה CDE מייצג: מחלת הסוכרת מוסמך. אז באמת, CDE הוא מורה. האם אתה צריך ידע רפואי עמוק כדי ללמד? אני מניחה שזה תלוי במה שאתה מלמד. תראה, "CDE" הוא לא תיאור התפקיד. מה CDEs באמת לעשות לפרנסתו משתנה

במידה רבה

מאתר לאתר ולאזור לאזור בארץ. חלקם עושים הרבה עם תרופות. אחרים, לא כל כך הרבה. כמה, בכלל לא. כמה CDEs לעבוד בבתי חולים. חלקם עובדים על פרקטיקות פרטיות. אחרים עבור חברות עצמאיות. רבים עובדים עבור חברות התרופות והמכשירים המאיישים "קווי עזרה", מבלי לראות את המטופל פנים אל פנים, מבלי לראות תרשים רפואי של המטופל.

->

אז כמו התפקיד החינוכי של CDEs משתנה הרבה, כך גם, אני חושב, אנשים יכולים לקבל גישה הכותרת.אבל אני גם חושב שכל הרעיון של "מה זה לוקח" הוא מסתכל על הבעיה מהזווית הלא נכונה. אני לא חושב שאנחנו צריכים לשאול מי לא יודע משהו, אלא מי יודע איזה דבר. ו PWDs יודע דבר או שניים על סוכרת. זה כולל PWDs ללא רקע רפואי. למעשה, אותם מעסיקים שאינם רפואיים הוכיחו קלינית להיות יעילים כמו מחנכי סוכרת. הראיות שלי? שקול את הכוח ו

הצלחה של תוכנית האלופות A1C. או יותר טוב, כי אתה שם בחוץ אשר אובססיבי על ידע תרופות, תסתכל על מחקר שנערך לאחרונה על ידי ד"ר דוד תום ועמיתיו ב UCSF. זה הוכיח מדעית כי עמיתים מחנכים (גן מגוון PWDs לעזור זה לזה) הורידו את A1Cs בחולים הם עובדים עם 1. 1%. בינתיים, קבוצת הביקורת של המחקר, ללא גישה לתמיכת עמיתים וחינוך - רק קבלת התערבויות רפואיות סטנדרטיות - ירדה רק ב -3%.

כלומר, מחנכי עמיתים

טובים יותר בהורדת A1C מאשר ברוב גלולות הסוכרת, מאחר שרוב הגלולות בשוק רק יורידו את A1Cs בין חצי נקודה לנקודה אחת. היי, ולא רק זה, באותו מחקר הראו שכמעט רבע מקבוצת ה- peer-coached קיבלו את ה- A1Cs שלהם מתחת לשבעה וחצי אחוז, בעוד פחות משמונה מתוך מאה מעובדי PWD קבוצת הטיפול השיגה זאת. האם אי פעם לראות מחקר המציג "מוסמך" מחנכים הורדת A1Cs על ידי כך הרבה? מוזר, יש מחקרים פחות ממה שאתה מצפה להראות כי ההתערבויות CDE יעילים, ואת זה אחת הסיבות מדוע מחלת הסוכרת הוא החזר כל כך גרוע על ידי חברות ביטוח רבות. עם זאת, האגודה האמריקאית לסוכרת עדיין ממליצה על חינוך לסוכרת בסטנדרטים האחרונים של הטיפול, למרות שכיתת הראיות שהם נותנים לאפקטיביות שלה רחוקה מהניקוד החזק ביותר האפשרי. והמחקרים שצוטטו על ידי ADA כבסיס הראיות להמלצה הם עשור. אנליזה אחת של 31 מחקרים הראתה שחינוך הסוכרת הרשמי הוריד את ציוני A1C ב -0.7% מהשער, אך ההשפעה הייתה קצרת מועד. מחקר שני שצוטט על ידי ADA מראה ירידה של 0. 43%, ושליש על ידי 0. 0. 32%, השפעה זעירה שכונתה על ידי המחברים כ"צנועה "משופרת את רמת הסוכר בדם. אז לחכות שניה, למה להציץ מחנכים בדרך כלל מחוץ לבצע את אנשי מקצוע משכילים יותר, מוסמך, מוסמך, מורשה? אלה עם כל הידע של הרפואה ואת גוף האדם?

כי מחנכים עמיתים "לקבל" את זה. ולעתים קרובות, "אחרים" לא. כי אנחנו נכנסים נעלי סוכרת. כי אנחנו יכולים להתייחס טוב יותר PWDs, ו PWDs, בתורו, יכול להתייחס אלינו טוב יותר. זה משהו שנקרא אמפתיה.

האם זה צריך להיות קל יותר עבור PWDs להיות CDEs? אני לא יודע. אולי. אולי לא. אבל אנחנו מחנכים יש תפקיד חשוב לשחק. צריך להיות

מעין

של דרך למסד את התפקיד הזה, לספק את ההכשרה הנדרשת כדי לגבות את ניסיון החיים, וכדי להבטיח איכות ועקביות.אנחנו צריכים נתיב להפוך CDPE- מוסמך מחלת הסוכרת עמיתים. אנחנו גם צריכים עוד נתיב עבור בני משפחה, כפי שיש להם הרבה מה ללמד גם כן. מה אמא ​​של dx'd סוג חדש 1 לא יכול ליהנות מדבר עם ותיק D- אמא עם שניהם אימון

ו ניסיון אישי? ואם AADE לא רוצה להוביל את החיוב כדי ליצור אישורים חדשים אלה, מישהו אחר צריך. זה הדעה שלי.

זה לא טור ייעוץ רפואי. אנחנו עושי-דעת משתפים בחופשיות ובגלוי את חוכמת החוויות שנאספנו - את "עשינו" - את הידע הזה

מן התעלות. אבל אנחנו לא MDS, RNs, NPs, PAs, CDEs, או מחסניות של עצי אגס. השורה התחתונה: אנחנו רק חלק קטן מרשם הכולל שלך. אתה עדיין צריך את העצה המקצועית, טיפול, וטיפול של איש מקצוע רפואי מורשה.

כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן.

כתב ויתור תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.