תסמיני סרטן שלפוחית ​​השתן, טיפול, אבחון, פרוגנוזה וסיבות

מהו סרטן שלפוחית ​​השתן?

השלפוחית ​​היא איבר חלול בבטן התחתונה (האגן). הוא אוסף ושומר שתן המיוצר על ידי הכליות.

• שלפוחית ​​השתן מחוברת לכליות על ידי צינור מכל כליה הנקרא שופכן.
• כאשר השלפוחית ​​מגיעה ליכולתה של השתן, דופן השלפוחית ​​מתכווצת, אם כי למבוגרים יש שליטה מרצון על תזמון ההתכווצות הזו. במקביל, שריר שליטה בשתן (הסוגר) בשופכה נרגע. לאחר מכן השתן גורש משלפוחית ​​השתן.
• השתן זורם דרך צינור צר המכונה השופכה ויוצא מהגוף. תהליך זה נקרא מתן שתן, או שילול.

סרטן מתרחש כאשר תאים נורמליים עוברים ניוון, מסוכן, או מה שמכונה שינוי או שינוי ממאיר הגורמים להם לצמוח בצורה לא תקינה ולהתרבות ללא בקרות רגילות. מסה של תאים סרטניים נקראת גידול ממאיר או סרטן. התאים הסרטניים מסוגלים להתפשט לאזורים אחרים בגוף בתהליך של גרורות. סרטן יכול להפוך להרס מקומי לרקמות הסמוכות למקום בו הוא מתגלה. תאי סרטן יכולים גם לשלוח גרורות. משמעות גרורות היא שתאים מתפשטים במחזור זרימת הנוזל המכונה מערכת הלימפה או דרך זרם הדם, שם הם יכולים להפסיק לרקמות או איברים אחרים, שם הם עלולים לצמוח כגרורות או משקעים גרורתיים ויכולים להפוך להרסניים במקומות חדשים אלה. המונח סרטן מתואר בהמשך על ידי הרקמה בה הוא נוצר. לדוגמא: סרטן שלפוחית ​​השתן הוא מחלה שונה מסרטן ריאות. אם תאי סרטן שלפוחית ​​השתן גוררים גרורות - כלומר מתפשט לריאות דרך מחזור הדם הוא מכונה עדיין, ומתייחסים אליו כאל סרטן שלפוחית ​​השתן גרורתית, ולא כאל סרטן ריאות.

תאים שהופכים בצורה פחות מסוכנת עשויים עדיין להתרבות ויוצרים המונים או גידולים. אלה נקראים גידולים שפירים. הם לא גוררים גרורות.

מבין הסוגים השונים של התאים היוצרים את שלפוחית ​​השתן, התאים המצפים בחלק הפנימי של דופן השלפוחית ​​הם אלו הסובלים ככל הנראה לפתח סרטן. כל אחד משלושה סוגים שונים של תאים עלול להפוך לסרטן. הסרטן שהתקבל נקרא על שם סוגי התאים.

• קרצינומה של השתן (קרצינומה של תאי מעבר): זהו ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שלפוחית ​​השתן בארצות הברית. תאי המעבר כביכול הם תאים נורמליים המהווים את הרירית הפנימית ביותר של דופן השלפוחית, האורוטל. בקרצינומה של תאים מעבר, תאי בטנה רגילים אלה עוברים שינויים המובילים לצמיחת התאים הבלתי מבוקרת האופיינית לסרטן.
• קרצינומה של תאים קשקשיים: סרטן זה מורכב מתאים אשר בדרך כלל נוצרים כתוצאה מדלקת או גירוי בשלפוחית ​​השתן אשר התרחש במשך חודשים רבים או שנים. תאים אלה גדלים בהמוניהם שטוחים של תאים קשורים זה בזה.
• אדנוקרצינומה: סרטן זה נוצר מתאים המרכיבים בלוטות. בלוטות הם מבנים ייעודיים המייצרים ומשחררים נוזלים כמו ריר.
• בארצות הברית, קרצינומות השתן מהוות יותר מ- 90% מכל סוגי סרטן השלפוחית. קרצינומות של תאים קשקשיים מהווים 3% -8%, ואדנוקרצינומות מהוות 1% -2%.
• רק תאי מעבר מקווים בדרך כלל את שאר דרכי השתן. מערכת האיסוף הפנימית של הכליה, השופכנים (צינורות צרים המובילים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן), שלפוחית ​​השתן והשופכה מרופדת בתאים אלה. לפיכך, אנשים עם סרטן תאי מעבר של שלפוחית ​​השתן נמצאים בסיכון לסרטן תאי מעבר של הכליות / השופכן (דרכי השתן העליונות).

מה הסיבות וגורמי הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן?

איננו יודעים בדיוק מה גורם לסרטן שלפוחית ​​השתן. סרטן שלפוחית ​​השתן עלול להתפתח הקשור לשינויים ב- DNA (החומר בתאים המרכיב גנים ושולט על אופן פעולת התאים). שינויים אלה עשויים להפעיל גנים מסוימים, אונקוגנים, שיגידו לתאים לצמוח, להתחלק ולהישאר בחיים, או לכבות גנים מדכאים, גנים השולטים על חלוקת התאים, תיקון טעויות ב- DNA ומוות של תאים. שינויים בגנים עשויים להיות בירושה (מועברים מהורים) או נרכשים כתוצאה מגורמי סיכון מסוימים.

זוהו מספר כימיקלים (מסרטנים) שהם גורמים פוטנציאליים, בעיקר בעשן סיגריות. אנו יודעים שהגורמים הבאים מגדילים את הסיכון של האדם להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן:

• עישון טבק: עישון הוא גורם הסיכון הגדול ביותר לסרטן שלפוחית ​​השתן. מעשנים נוטים לפחות פי שלושה לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן כמו לא מעשנים. הפסקת עישון היא המפתח להפחתת הסיכון להישנות, במיוחד בסרטן שלפוחית ​​השתן.
• חשיפה כימית בעבודה: אנשים העובדים באופן קבוע עם כימיקלים מסוימים או בתעשיות מסוימות, הם בעלי סיכון גדול יותר לסרטן שלפוחית ​​השתן לעומת כלל האוכלוסייה. כימיקלים אורגניים הנקראים אמינים ארומטיים קשורים במיוחד לסרטן שלפוחית ​​השתן. כימיקלים אלה משמשים בתעשיית הצבעים. תעשיות אחרות הקשורות לסרטן שלפוחית ​​השתן כוללות עיבוד גומי ועור, טקסטיל, צבעי שיער, צבעים והדפסה. הגנות קפדניות במקום העבודה יכולות למנוע חלק גדול מהחשיפה שלדעתה גורמת לסרטן.
• דיאטה: אנשים שהתזונה שלהם כוללת כמויות גדולות של בשרים מטוגנים ושומנים מן החי, נחשבים בסיכון גבוה יותר לסרטן שלפוחית ​​השתן. אי שתיית מספיק נוזלים, במיוחד מים, כל יום עלולה להעלות את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן. הנתונים לגבי השפעות הקפה על הסיכון להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן משתנים; עם זאת, כיום נראה כי צריכת קפה מורידה את הסיכון למספר סוגי סרטן.
• תרופות: על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), שימוש בתרופות הסוכרת pioglitazone (Actos) במשך יותר משנה עשוי להגדיל את הסיכון להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן. טיפול כימותרפי קודם עם התרופה ציקלופוספמיד (ציטוקסאן) יכול גם להגביר את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• קרינת אגן לסרטן אברי האגן (ערמונית, רחם, צוואר הרחם ומעי הגס / פי הטבעת) עשויה להעלות את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• ארסן במי השתייה, אם כי בדרך כלל אינו מהווה בעיה בארצות הברית, עשוי גם להגביר את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• Aristolochia fangchi : עשב זה משמש בכמה תוספי תזונה וצמחי מרפא סיניים. אנשים שלקחו עשב זה כחלק מתוכנית לירידה במשקל היו בשיעורים גבוהים יותר של סרטן שלפוחית ​​השתן ואי ספיקת כליות בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. מחקרים מדעיים על עשב זה הראו שהוא מכיל כימיקלים שיכולים לגרום לסרטן אצל חולדות.

אלה גורמים שתוכלו לעשות בהם משהו. אתה יכול להפסיק לעשן, ללמוד להימנע מחשיפות כימיות במקום העבודה או לשנות את הדיאטה שלך. אינך יכול לעשות דבר בקשר לגורמי הסיכון הבאים לסרטן שלפוחית ​​השתן:

• גיל: קשישים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן.
• מין: גברים נוטים פי שלוש מנשים לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• גזע: לבנים יש סיכון גבוה בהרבה לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן מאשר גזעים אחרים.
• היסטוריה של סרטן שלפוחית ​​השתן: אם חלת בעבר בסרטן שלפוחית ​​השתן, הסיכון שלך לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן נוסף גבוה יותר מאשר אם מעולם לא חלת בסרטן שלפוחית ​​השתן.
• דלקת כרונית בשלפוחית ​​השתן: דלקות תכופות בשלפוחית ​​השתן, אבני שלפוחית ​​השתן, צנתרים כרוניים שוכנים (צנתרים פולי), ובעיות בדרכי השתן האחרות המעצבנות את שלפוחית ​​השתן מגבירות את הסיכון להתפתחות סרטן, נפוץ יותר קרצינומה של תאי קשקש.
• זיהום בטפיל (תולעת), סכיסטוזומיאזיס, יכול להעלות את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן. Schistosomiasis נפוץ במצרים ומצוין גם באפריקה ובמזרח התיכון.
• מומים מולדים: האוראכוס הוא חיבור בין כפתור הבטן (טבורי) לבין שלפוחית ​​השתן בעובר הנעלמת בדרך כלל לפני הלידה, אך אם חלק מהחיבור נשאר לאחר הלידה, הוא יכול להפוך לסרטן בסוג סרטן המכונה אדנוקרצינומה אוראכלית . מום לידה נדיר, ניוון שלפוחית ​​השתן, בו דופן השלפוחית ​​ודופן הבטן פתוחה ושלפוחית ​​השתן נחשפת מחוץ לגוף, יכול להגביר את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• גנטיקה והיסטוריה משפחתית: אנשים עם בני משפחה עם סרטן שלפוחית ​​השתן נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן. מספר תסמונות גנטיות קשורות לסיכון מוגבר להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן, כולל פגמים בגן הרטינובלסטומה (RB1), מחלת קאדן ותסמונת לינץ '.

מהם הסימנים והתסמינים של סרטן שלפוחית ​​השתן?

הסימפטומים השכיחים ביותר של סרטן שלפוחית ​​השתן כוללים את הדברים הבאים:

• דם בשתן (המטוריה)
• כאב או צריבה בזמן מתן שתן ללא עדות לזיהום בדרכי השתן
• שינוי בהרגלי שלפוחית ​​השתן, כמו צורך במתן שתן לעיתים קרובות יותר או תחושת הדחף החזק להשתין מבלי לייצר הרבה שתן, להיתקל בבעיות במתן שתן, או לקבל זרם שתן חלש.

תסמינים אלה אינם ספציפיים. המשמעות היא שתסמינים אלה קשורים גם למצבים רבים אחרים שלא קשורים לסרטן. סימפטומים אלה אינם בהכרח אומר שיש לך סרטן שלפוחית ​​השתן.

אם יש לך תסמינים אלה, עליך לפנות מיד לרופא המקצועי שלך. אנשים שיכולים לראות דם בשתן שלהם (המטוריה ברוטו), בעיקר גברים מבוגרים שמעשנים, נחשבים כסבירות גבוהה לסרטן שלפוחית ​​השתן עד שיוכח אחרת.

דם בשתן הוא לרוב סימן האזהרה הראשון לסרטן שלפוחית ​​השתן; עם זאת, זה קשור גם למספר בעיות רפואיות שפירות כמו דלקת בדרכי השתן, אבנים בכליות / שלפוחית ​​השתן, וגידולים שפירים ולא אומר שאדם חולה בסרטן שלפוחית ​​השתן. לרוע המזל, הדם לעיתים קרובות בלתי נראה לעין. זה נקרא המטוריה מיקרוסקופית, וזה ניתן לגילוי באמצעות בדיקת שתן פשוטה. במקרים מסוימים, מספיק דם בשתן כדי לשנות באופן ניכר את צבע השתן, המטוריה גסה. בשתן יש גוון ורוד או כתום מעט, או שהוא עשוי להיות אדום בוהק עם או בלי קרישים. אם השתן שלך משנה את צבעו מעבר להיותו מרוכז פחות או יותר, במיוחד אם אתה רואה דם בשתן, אתה צריך לפנות למומחה הבריאותי שלך מייד. דם גלוי בשתן מכונה המטוריה גסה או מקרוסקופית.

סרטן שלפוחית ​​השתן גורם לעתים קרובות ללא תסמינים עד שהוא מגיע לשלב מתקדם שקשה לרפא. לכן מומלץ לשוחח עם איש המקצוע בתחום הבריאות על בדיקות סקר אם יש לך גורמי סיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן. ההקרנה היא בדיקת סרטן בקרב אנשים שמעולם לא חלו במחלה וללא תסמינים אך יש להם גורם סיכון אחד או יותר.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בסרטן שלפוחית ​​השתן?

• כל שינוי חדש בהרגלי השתן או במראה השתן מצדיק ביקור אצל איש המקצוע הרפואי שלך, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• ברוב המקרים, סרטן שלפוחית ​​השתן אינו הגורם, אך תוערך לגבי מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים אלה, שחלקם יכולים להיות חמורים.

כיצד רופאים מאבחנים סרטן שלפוחית ​​השתן?

ככל סרטן, ככל הנראה סרטן שלפוחית ​​השתן יטופל בהצלחה אם יתגלה מוקדם, כשהוא קטן ולא פלש לרקמות הסובבות אותו. המדדים הבאים יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן שלפוחית ​​השתן בשלב מוקדם:

• אם אין לך גורמי סיכון, שימו לב במיוחד לתסמיני שתן או לשינויים בהרגלי השתן שלכם. אם אתה מבחין בתסמינים שנמשכים יותר מכמה ימים, עיין מייד באיש המקצוע שלך בתחום הבריאות.
• אם יש לך גורמי סיכון, דבר עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות על בדיקות סקר, גם אם אין לך תסמינים. בדיקות אלה אינן מבוצעות כדי לאבחן סרטן אלא כדי לחפש חריגות המציעות סרטן מוקדם. אם בבדיקות אלה נמצא חריגות, יש לעקוב אחריהם בדיקות אחרות וספציפיות יותר לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• בדיקות סקר: בדיקות סינון מבוצעות לרוב מדי פעם, למשל פעם בשנה או אחת לחמש שנים. בדיקות הסקר הנפוצות ביותר הן ראיון רפואי, היסטוריה, בדיקה גופנית, שתן, ציטולוגיה בשתן וסיסטוסקופיה.
• ראיון רפואי: איש המקצוע שלך בתחום הבריאות ישאל אותך שאלות רבות על מצבך הרפואי (בעבר ובהווה), תרופות, היסטוריית עבודה והרגלי אורח החיים שלך. מכאן הוא או היא יפתחו מושג לגבי הסיכון שלך לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• בדיקה גופנית: איש המקצוע שלך בתחום הבריאות עשוי להכניס אצבע כפפה לנרתיק, פי הטבעת או לשניהם בכדי להרגיש גושים שעשויים להעיד על גידול או גורם אחר לדימום.
• שתן: בדיקה זו היא למעשה אוסף של בדיקות לאי תקינות בשתן כמו דם, חלבון וסוכר (גלוקוז). יש לחקור כל ממצאים חריגים באמצעות בדיקות יותר מוחלטות. דם בשתן, המטוריה, על אף שקשורה יותר לטיפול במצבים לא סרטניים (שפירים), עשויים להיות קשורים לסרטן שלפוחית ​​השתן ולכן ראוי להערכה נוספת.
• ציטולוגיה בשתן: התאים המרכיבים את רירית השלפוחית ​​הפנימית מתרחקים באופן קבוע ומושעים בשתן ומופרשים מהגוף בזמן מתן שתן. בבדיקה זו נבדקת דגימת השתן במיקרוסקופ כדי לחפש תאים לא תקינים העלולים להצביע על סרטן.
• ציסטוסקופיה: זהו סוג של אנדוסקופיה. צינור צר מאוד עם אור ומצלמה בקצה (ציסטוסקופ) משמש לבדיקת פנים השלפוחית ​​כדי לחפש חריגות כמו גידולים. הציסטוסקופ מוחדר לשלפוחית ​​השתן דרך השופכה. המצלמה משדרת תמונות לצג וידאו, ומאפשרת צפייה ישירה בחלק הפנימי של דופן השלפוחית.
• ציסטוסקופיה של פלואורסצנט (ציסטוסקופיה אור כחול) היא סוג מיוחד של ציסטוסקופיה המערבת מיקום של תרופה המופעלת אור לשלפוחית ​​השתן, אשר נאספת על ידי תאי הסרטן. תאי הסרטן מזוהים על ידי הארת אור כחול דרך הציסטוסקופ ומחפש תאים ניאון (התאים שאספו את התרופה).

בדיקות אלה משמשות גם לאבחון סרטן שלפוחית ​​השתן אצל אנשים הסובלים מתסמינים. הבדיקות הבאות עשויות להיעשות אם יש חשד לסרטן שלפוחית ​​השתן:

• סריקת CT: זה דומה לסרט רנטגן אך מראה פירוט גדול בהרבה. זה נותן מבט תלת מימדי על שלפוחית ​​השתן שלך, על שאר דרכי השתן שלך (בעיקר על הכליות) ועל האגן שלך לחפש המונים וחריגות אחרות.
• פיאלוגרמה רטרוגרדית: מחקר זה כולל הזרקת צבע לשופכן, הצינור המחבר את הכליה לשלפוחית ​​השתן, כדי למלא את השופכן ובפנים הכליה. הצבע מוזרק על ידי הנחת צינור חלול קטן דרך הציסטוסקופ והחדרת הצינור החלול לפתח השופכן בשלפוחית ​​השתן. תמונות רנטגן נלקחות במהלך מילוי השופכן והכליות כדי לחפש אזורים שאינם מתמלאים בצבע, המכונים מומים במילוי, אשר עשויים להיות גידולים הכרוכים בשופכן ו / או בטנה של הכליה. ניתן לבצע בדיקה זו כדי להעריך את הכליות והשופכנים אצל אנשים האלרגיים לצבע תוך ורידי ובכך לא ניתן לבצע בדיקת CT עם ניגודיות (צבע).
• בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא גם בדיקה חלופית לבחינת הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן אצל אנשים עם אלרגיות מנוגדות (צבע).
• ביופסיה: דגימות זעירות של דופן השלפוחית ​​שלך מוסרות, בדרך כלל במהלך ציסטוסקופיה. הדגימות נבדקות על ידי רופא המתמחה באבחון מחלות על ידי התבוננות ברקמות ותאים (פתולוג). גידולים קטנים מוסרים לעיתים לחלוטין במהלך תהליך הביופסיה. (כריתה דרך הניתוח של גידול בשלפוחית ​​השתן).
• בדיקות שתן: ניתן לבצע בדיקות שתן אחרות על מנת לשלול מצבים או כדי לקבל פרטים על הפרעות בשתן. לדוגמה, תרבות שתן עשויה להיעשות בכדי לשלול זיהום. הימצאות נוגדנים מסוימים וסמנים אחרים עשויה להצביע על סרטן. חלק מהבדיקות עשויות לסייע באיתור סרטן חוזר בשלב מוקדם מאוד.
• סמני גידולי שתן: ישנן מספר בדיקות מולקולריות חדשות יותר הבוחנות חומרים בשתן שעשויים לעזור לקבוע אם קיים סרטן שלפוחית ​​השתן. אלה כוללים UroVysion (FISH), בדיקות BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek ו- BladderCx.

אם נמצא גידול בשלפוחית ​​השתן, יתכן ויבוצעו בדיקות אחרות, בעת האבחנה או מאוחר יותר, כדי לקבוע אם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף.

• אולטרסאונד: הדבר דומה לטכניקה המשמשת להסתכל על עובר ברחם של אישה בהריון. בבדיקה נטולת כאבים זו, מכשיר כף יד שזורם על פני העור משתמש בגלי קול בכדי לבחון את קווי המתאר של השלפוחית ​​ושל מבנים אחרים באגן. זה יכול להראות את גודל הגידול ועשוי להראות אם הוא התפשט לאיברים אחרים.
• סרט רנטגן בחזה: סרט רנטגן פשוט של החזה יכול לפעמים להראות אם סרטן שלפוחית ​​השתן התפשט לריאות.
• סריקת CT: טכניקה זו משמשת לאיתור מחלה גרורתית בריאות, בכבד, בבטן או באגן, כמו גם כדי להעריך האם אירעה חסימה בכליות. PET / CT, סוג מיוחד של סריקת CT, עשוי להועיל בהערכת אנשים הסובלים מסרטן שלפוחית ​​השתן פולשנית גבוהה יותר בכדי לקבוע אם סרטן השלפוחית ​​התפשט.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עשוי להועיל גם בביצוע סרטן שלפוחית ​​השתן וניתן לבצע זאת ללא ניגודיות אצל אנשים עם התווית נגד.
• סריקת עצם: בדיקה זו כוללת הזרקת כמות זעירה של חומר רדיואקטיבי לורידים שלך. סריקת גוף מלאה תציג את כל האזורים שבהם הסרטן אולי השפיע על העצמות.

תסמיני סרטן שלפוחית ​​השתן, שלבים וטיפול

כיצד נקבע בביצוע שלבי סרטן שלפוחית ​​השתן?

שלב סרטן שלפוחית ​​השתן

סרטן מתואר כמידתו, או מבוים, באמצעות מערכת שפותחה על ידי הסכמה בקרב מומחים לסרטן.

שלב מתאר את מידת הסרטן כאשר הוא נמצא או מאובחן לראשונה. זה כולל את עומק הפלישה לסרטן שלפוחית ​​השתן, והאם הסרטן עדיין נמצא רק בשלפוחית ​​השתן, או שהוא כבר התפשט לרקמות שמעבר לשלפוחית ​​השתן כולל בלוטות לימפה, או שהתפשט או גרור לאיברים מרוחקים.

סרטן שלפוחית ​​השתן מסווג לפי העומק שהם פולשים לדופן השלפוחית, שיש בה כמה שכבות. בדרך כלל אנו מחלקים סרטן שלפוחית ​​השתן למחלות שטחיות ופולשניות.

• כמעט כל אדנוקרצינומות וקרצינומות של תאים קשקשיים הם פולשניים. כך שעד גילוי סרטן זה הם בדרך כלל כבר פלשו לדופן השלפוחית.
• קרצינומות רבות של תאי השתן אינם פולשניים. המשמעות היא שהם אינם עומקים יותר מהשכבה השטחית (הרירית) של שלפוחית ​​השתן.

בנוסף לעומק הסרטן חודר לדופן השלפוחית, דרגת סרטן השלפוחית ​​מספקת מידע חשוב ויכול לעזור בהדרכת הטיפול. ציון הגידול מבוסס על מידת החריגות שנצפתה בהערכה מיקרוסקופית של הגידול. בתאים מסרטן בדרגה גבוהה יש שינויים בצורה רבה יותר ויש להם מידה רבה יותר של חריגות כאשר הם נראים במיקרוסקופית מאשר תאים מגידול בדרגה נמוכה. מידע זה מסופק על ידי הפתולוג, רופא מיומן במדע ניתוח אבחון ורקמות.

• גידולים בדרגה נמוכה הם בדרך כלל פחות אגרסיביים.
• גידולים בדרגה גבוהה מסוכנים יותר ויש להם נטייה להפוך לפולשניים גם אם הם לא פולשניים כשנמצאו לראשונה.
• גידולים פפילריים הם קרצינומות בשתן הצומחות בהקרנות צרות ואצבעות אצבעות.
• גידולים פפילאריים שפירים (לא סרטניים) גדלים כשחזות החוצה אל החלק החלול של השלפוחית. ניתן להסיר אותם בקלות, אך לעיתים הם צומחים לאחור.
• גידולים אלה משתנים מאוד בפוטנציאל שלהם לחזור (להישנות). סוגים מסוימים חוזרים לעיתים נדירות לאחר הטיפול; סביר להניח כי סוגים אחרים יעשו זאת.
• גידולי הפפילריה משתנים מאוד בפוטנציאל שלהם להיות פולשניים ולהפוך ממאירים. אחוז קטן (כ -15%) אכן פולשים לדופן השלפוחית. כמה גידולים פפילאריים פולשניים צומחים כהקרנות הן לדופן השלפוחית ​​והן לחלק החלול של השלפוחית.

בנוסף לגידולים הפפילאריים, סרטן שלפוחית ​​השתן יכול להתפתח בצורה של טלאי אדום שטוח (אריתמטי) על פני הרירית. זה נקרא קרצינומה-באתר (CIS). למרות שגידולים אלה שטחיים, הם לרוב בדרגה גבוהה ובסיכון גבוה להפוך לפולשניים.

מכל סוגי הסרטן, לסרטן שלפוחית ​​השתן יש נטייה גבוהה במיוחד לחזרתם לאחר הטיפול הראשוני, אם טיפול זה היה רק ​​הסרה או כריתה מקומית בדרך כלל על ידי כריתה דרך הניתוח. סרטן שלפוחית ​​השתן המטופלת בצורה זו הוא בשיעור הישנות של 50% -80%. הסרטן החוזר הוא בדרך כלל, אך לא תמיד, מאותו סוג כמו הסרטן הראשון (הראשוני). זה יכול להיות בשלפוחית ​​השתן או בחלק אחר של דרכי השתן (הכליות או השופכנים).

סרטן שלפוחית ​​השתן נפוץ בעיקר במדינות מתועשות. זהו הסוג החמישי ביותר לסרטן בארצות הברית. זהו הרביעי השכיח ביותר אצל גברים והתשיעי בנשים.

• בכל שנה צפויים כ -67, 000 מקרים חדשים של סרטן שלפוחית ​​השתן, וכ -13, 000 אנשים ימותו מהמחלה בארה"ב
• סרטן שלפוחית ​​השתן משפיע על גברים פי שלושה מאשר נשים. עם זאת, לרוב, נשים סובלות מגידולים מתקדמים יותר מגברים בעת האבחנה.
• לבנים - גברים ונשים כאחד - מפתחים סרטן שלפוחית ​​השתן בתדירות כפולה של קבוצות אתניות אחרות. בארצות הברית, שיעורים דומים של סרטן זה בקרב אפריקאים אמריקאים וההיספנים. המחירים הנמוכים ביותר באסייתים.
• סרטן שלפוחית ​​השתן יכול להופיע בכל גיל, אך הוא נפוץ בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 50. הגיל הממוצע בזמן האבחון הוא בשנות ה -60. עם זאת, נראה כי מדובר במחלה של הזדקנות, כאשר גם אנשים בשנות ה -80 וה -90 לחייהם מפתחים סרטן שלפוחית ​​השתן.
• בגלל שיעור ההישנות הגבוה שלה והצורך במעקב לאורך כל חייו, סרטן שלפוחית ​​השתן הוא בין סוגי הסרטן היקרים ביותר לטיפול על בסיס מטופל.

מהם השלבים של סרטן שלפוחית ​​השתן?

כמו ברוב סוגי הסרטן, סיכויי ההחלמה נקבעים על פי שלב המחלה. שלב מתייחס לגודל הסרטן ולמידה בו פלש ​​לדופן שלפוחית ​​השתן והתפשט לאזורים אחרים בגוף. הבימוי מבוסס על מחקרי הדמיה (כמו סריקות CT, צילומי רנטגן או אולטראסאונד) ותוצאות ביופסיה. לכל שלב אפשרויות טיפול משלו וסיכוי לריפוי. בנוסף, חשוב לא פחות ציון סרטן השלפוחית. גידולים בדרגה גבוהה הם אגרסיביים יותר ומסכני חיים מגידולים בדרגה נמוכה.

• שלב חבר העמים: סרטן שהוא שטוח ומוגבל לריריתו הפנימית ביותר של שלפוחית ​​השתן; חבר העמים הוא בדרגה גבוהה
• שלב ט _א : סרטן המוגבל לשכבת הריריות השטחית ביותר (בטנה הפנימית ביותר) של שלפוחית ​​השתן ונחשב לא פולשני.
• שלב T1: סרטן שחדר מעבר לשכבת הרירית לרקמת התת-רירית (lamina propria)
• שלב T2: סרטן שפלש בחלקו דרך עובי דופן השלפוחית ​​השרירית, אל תוך הפרוזיה של השריר. זה יכול להיות למחצית הראשונה, שטחית, או המחצית החיצונית של דופן השלפוחית, עמוקה.
• שלב T3: סרטן שפלש כל הדרך דרך עובי דופן השלפוחית ​​השרירית אל תוך השומן שמסביב. אם הרחבה נראית רק מתחת למיקרוסקופ, זה pT3b, ואם נראה מסה מחוץ לדופן השלפוחית, זה נקרא pT3b.
• שלב T4: סרטן שפלש למבנים סמוכים, כמו הערמונית, הרחם, שלפוחית ​​הזרע, דופן האגן, דופן הבטן או הנרתיק אך לא לבלוטות הלימפה באזור.
• הבימוי כולל גם סיווגים של N ו- M כדי להגדיר מתי סרטן התפשט לבלוטות לימפה (N) או לאיברים מרוחקים כמו הכבד, הריאות או העצמות (M).
  • N0: אין גרורות לבלוטות לימפה
  • N1: גרורות לבלוטות בלוטות לימפה מקומיות באגן
  • N2: גרורות לבלוטות הלימפה לאזורים מקומיים באגן
  • N3: גרורות בבלוטות הלימפה לאזורים הרחוקים יותר באגן, צמתי הכליה השכיחים
  • M0: אין גרורות מרוחקות
  • M1: גרורות מרוחקות

מהם טיפולי סרטן שלפוחית ​​השתן? אילו מומחים מטפלים בסרטן שלפוחית ​​השתן?

למרות שטיפולים רפואיים הם סטנדרטיים למדי, לרופאים שונים יש פילוסופיות ושיטות שונות בטיפול בחולים שלהם. אם יש חשד לסרטן שלפוחית ​​השתן או לדאגה אפשרית של הרופא המטפל העיקרי שלך או מתמחים, הם עשויים להפנות אותך לאורולוג. אורולוגים הם מנתחים המתמחים בניהול הפרעות במערכת השתן. בבחירת האורולוג שלך תרצה לזהות מישהו שמיומן בטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן ואיתו אתה מרגיש נוח.

• ייתכן שתרצה לדבר עם יותר מאורולוג אחד כדי למצוא את מי שאתה מרגיש הכי בנוח איתו. חשיבות עליונה לניסיון הקליני בטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן.
• אורולוג עשוי גם להמליץ ​​על או לערב מומחים אחרים בטיפולכם או על חוות דעתם או על סיוע בטיפול בכם. מומחים אלה עשויים להיות אונקולוג קרינה ו / או אונקולוג רפואי.
• דבר עם בני משפחה, חברים וספק שירותי הבריאות שלך כדי לקבל הפניות. קהילות רבות, חברות רפואיות ומרכזי סרטן מציעים שירותי הפניה טלפונית או אינטרנטית.

לאחר שבחרת באורולוג לטיפול בסרטן שלך, תהיה לך הזדמנות נוחה לשאול שאלות ולדון בטיפולים העומדים לרשותך.

• הרופא שלך יתאר כל סוג של טיפול, ייתן לך את היתרונות והחסרונות, וייתן המלצות על סמך הנחיות הטיפול שפורסמו וניסיונו שלו.
• הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן תלוי בסוג הסרטן ובשלבו. גורמים כמו גילך, בריאותך הכללית והאם כבר טופלת בסרטן לפני כן כלולים בתהליך קבלת ההחלטות בטיפול.
• ההחלטה לאיזה טיפול יש להתקבל לאחר דיונים עם הרופא שלך (עם תשומות מחברי צוות המטפל שלך) ובני משפחתך, אך בסופו של דבר ההחלטה היא שלך.
• וודא שאתה מבין בדיוק מה ייעשה ולמה, ומה אתה יכול לצפות מהבחירות שלך. עם סרטן שלפוחית ​​השתן, ההבנה של תופעות הלוואי של הטיפול חשובה במיוחד.

רופאים אחרים שתוכלו לפגוש כוללים אונקולוג רפואי, רופא רפואי המתמחה בטיפול בסרטן, ואונקולוג קרינה, רופא מומחה לסרטן המטפל בסרטן בטיפולים מבוססי קרינה.

ככל סרטן, ככל הנראה סרטן שלפוחית ​​השתן נרפא אם הוא מאובחן מוקדם ומטופל מייד.

• סוג הטיפול שתקבל ישתנה עם שלב ודרגת סרטן השלפוחית ​​ושל בריאותך הכללית.
• בגידולים בדרגה נמוכה ובשלב, אפשרויות פחות פולשניות כמו טיפולים שמונחים ישירות בשלפוחית ​​השתן המכונה טיפול תוך-ויזי, עשויות להוות אפשרות.
• עבור סרטן פולשני יותר, טיפולים כירורגיים, הקרנות וכימותרפיה הן אפשרויות, תלוי במידת הסרטן ובבריאותך הכללית.

צוות הטיפול שלך יכלול גם אחות אחת או יותר, דיאטנית, עובדת סוציאלית ואנשי מקצוע נוספים לפי הצורך.

טיפולים סטנדרטיים לסרטן שלפוחית ​​השתן כוללים ניתוחים, הקרנות, טיפולים כימותרפיים וטיפול חיסוני או ביולוגי.

• ניתוחים והקרנות הם טיפולים מקומיים יחסית. המשמעות היא שהם נפטרים מתאי סרטן רק באזור המטופל. ניתן לטפל בשלפוחית ​​השתן עצמה או להרחיב את הניתוח ו / או הקרינה למבנה הסמוך באזור האגן.
• כימותרפיה היא טיפול מערכתי. המשמעות היא שהיא יכולה להרוג תאים סרטניים כמעט בכל מקום בגוף.
• אימונותרפיה היא גם טיפול מקומי והיא כוללת טיפול המונח בשלפוחית ​​השתן.

טיפול בקרינה

קרינה היא קרן חסרת כאב ובלתי נראית בעלת אנרגיה גבוהה שיכולה להרוג גם תאים סרטניים וגם תאים נורמליים בדרכם. טיפולי קרינה חדשים מסוגלים למקד קרינה טוב יותר ולפגוע בפחות תאים נורמליים. ניתן להעניק קרינה בגין סרטן שלפוחית ​​השתן פולשנית שרירים. משתמשים בו בדרך כלל כגישה אלטרנטיבית לניתוח או בנוסף אליו, לעתים קרובות בקרב חולים שעשויים להיות חולים מכדי לעבור ניתוח. ניתן להשתמש באחד משני סוגים של קרינה. עם זאת, לקבלת היעילות הטיפולית הגדולה ביותר, יש לתת אותה בשילוב עם כימותרפיה:

• קרינה חיצונית מיוצרת על ידי מכונה מחוץ לגוף. המכונה מכוונת לקרן קרינה מרוכזת ישירות על הגידול. צורת טיפול זו מתפשטת בדרך כלל בטיפולים קצרים הניתנים חמישה ימים בשבוע במשך 5 עד 7 שבועות. הפצתו בדרך זו מסייעת בהגנה על הרקמות הבריאות שמסביב על ידי הפחתת המינון של כל טיפול. בנוסף, ככל שתאים רגישים יותר לקרינה בשלבים שונים בגידול התאים, ותאים סרטניים בדרך כלל גדלים מהר יותר מתאים רגילים, השימוש במינון תכוף נועד להרוג תאים סרטניים ביתר קלות ולהקטין את הסיכון להרג תאים נורמליים. קרינה חיצונית ניתנת בבית החולים או במרכז הרפואי. אתה מגיע למרכז כל יום כחולה לקבל את ההקרנות שלך.
• קרינה פנימית ניתנת על ידי טכניקות רבות ושונות. האחת כוללת הצבת גלולה קטנה של חומר רדיואקטיבי בתוך השלפוחית. ניתן להכניס את הגלולה דרך השופכה או על ידי ביצוע חתך זעיר בדופן הבטן התחתונה. אתה צריך להישאר בבית החולים במהלך כל הטיפול, שנמשך מספר ימים. ביקורי משפחה וחברים מוגבלים כדי להגן עליהם מפני השפעות הקרינה. לאחר סיום הטיפול, הגלולה מוסרת ומותר לך לחזור הביתה. סוג קרינה זה משמש לעיתים רחוקות לסרטן שלפוחית ​​השתן בארצות הברית.

לרוע המזל הקרינה משפיעה לא רק על תאים סרטניים אלא גם על כל הרקמות הבריאות בהן היא נוגעת. עם קרינה חיצונית, רקמות בריאות שגובלות או סמוכות לגידול עלולות להיפגע אם לא ניתן למקד את הקרינה מספיק. תופעות הלוואי של הקרינה תלויות במינון ובאזור הגוף אליו מכוונת הקרינה.

• אזור העור שלך בו הקרינה עוברת עשוי להאדים, כואב, יבש או מגרד. ההשפעה אינה דומה לכוויות שמש. למרות שההשפעות הללו יכולות להיות חמורות, הן בדרך כלל אינן קבועות. עם זאת, העור באזור זה עשוי להחשיך לצמיתות. איברים פנימיים, עצמות ורקמות אחרות עלולים גם הם להיפגע. קרינה פנימית פותחה כדי למנוע סיבוכים אלה.
• אתה עלול להרגיש עייף מאוד במהלך הקרנות.
• קרינה לאגן, בהתאם לצורך בסרטן שלפוחית ​​השתן, יכולה להשפיע על ייצור תאי הדם במח העצם. תופעות שכיחות כוללות עייפות קיצונית, רגישות מוגברת לזיהומים ושטפי דם קלים או דימומים.
• קרינה לאגן עלולה לגרום גם לבחילה, גירוי בפי הטבעת שיוביל לשינויים בתנועות המעיים, ודם בצואה כמו גם לבעיות בדרכי השתן ובעיות מיניות כמו יובש בנרתיק אצל נשים ואימפוטנציה אצל גברים. בעיות כאלה מתעוררות זמן קצר לאחר תחילת הטיפול, או עשויות להופיע מתישהו לאחר סיום טיפולי ההקרנות.

מהן התפקידים של כימותרפיה, אימונותרפיה וטיפול ביולוגי בטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן?

כימותרפיה

כימותרפיה היא שימוש בתרופות עוצמתיות להרג סרטן. בסרטן שלפוחית ​​השתן ניתן לתת כימותרפיה לבד או באמצעות ניתוח או הקרנות או שניהם. זה יכול להינתן לפני או אחרי הטיפולים האחרים. בדרך כלל ניתן לתת כימותרפיה במשרד של רופא או במרפאה לטיפול בחוץ, אך היא עשויה לדרוש שהייה בבית החולים

• ניתן לטפל בשלבים T _a, T ₁ וסרטן שלפוחית ​​השתן ב- CIS באמצעות טיפולי כימותרפיה תוך רחמית, שמשמעותה מיקום טיפולים ישירות לשלפוחית ​​השתן. לאחר הסרת הגידול, מוכנס לתרופה שלפוחית ​​השתן תרופה נוזלית אחת או יותר דרך צינור פלסטי דק המכונה צנתר. התרופות נשארות בשלפוחית ​​השתן במשך מספר שעות ואז מתנקזות, בדרך כלל עם מתן שתן. זה מבוצע לרוב לאחר הניתוח הראשוני לאבחון והסרת, במידת האפשר, את סרטן השלפוחית ​​בכדי לסייע בהרג כל תאי סרטן שעלולים לצוף בשלפוחית ​​השתן לאחר הניתוח. בהתאם לממצאים הכירורגיים והפתולוגיה, ניתן לחזור על טיפול זה פעם בשבוע במשך מספר שבועות.
• סרטן שפלש לעומק השלפוחית, בלוטות הלימפה או איברים אחרים דורש כימותרפיה מערכתית או תוך ורידית. התרופות הלוחמות בסרטן מוזרקות לזרם הדם דרך וריד. בדרך זו התרופות נכנסות כמעט לכל חלק בגוף, ובאופן אידיאלי, הן יכולות להרוג תאים סרטניים באשר הם.

תופעות לוואי של כימותרפיה תלויות באילו תרופות אתה מקבל ואיך ניתנות התרופות. פותחו תרופות חדשות יותר לשליטה בחלק מההשפעות הללו. כימותרפיה מערכתית נקבעת בדרך כלל על ידי מומחה הנקרא אונקולוג רפואי.

• חומרת תופעות הלוואי משתנה בהתאם לאדם. מסיבות לא ידועות אנשים מסוימים סובלים מכימותרפיה בצורה טובה בהרבה מאחרים.
• כמה מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של כימותרפיה מערכתית כוללות בחילה והקאות, אובדן תיאבון, נשירת שיער, פצעים בחלק הפנימי של הפה או בדרכי העיכול, תחושת עייפות או חוסר אנרגיה (בגלל אנמיה, כלומר, אדום נמוך ספירת תאי דם), רגישות מוגברת לזיהום (בגלל ספירת תאי דם לבנים נמוכים) ושטפי דם או דימום קלים (בגלל ספירת טסיות הדם). חוסר רגשות או עקצוצים בידיים או ברגליים יכולים להופיע. שאל את האונקולוג שלך לגבי ההשפעות הספציפיות שעליך לצפות.
• תופעות לוואי אלה הן כמעט תמיד זמניות ונעלמות לאחר סיום הכימותרפיה.
• מספר מחקרים הראו כי כימותרפיה תוך רחמית יעילה להפחתת שיעור הישנות סרטן השלפוחית ​​השטחית לטווח קצר.
• כימותרפיה תוך רחמית, כמו מיטומיצין, ניתנת לרוב כמנה יחידה בשלפוחית ​​השתן מיד לאחר הסרת הגידול בעזרת ציסטוסקופיה.
• כימותרפיה תוך רחמית עלולה לגרות את השלפוחית ​​או הכליות.
• כימותרפיה תוך רחמית אינה יעילה כנגד סרטן שלפוחית ​​השתן שכבר חדר לדופן השרירי של שלפוחית ​​השתן או התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים.

טיפול חיסוני או טיפול ביולוגי

טיפול ביולוגי מנצל את היכולת הטבעית של הגוף להילחם בסרטן.

• מערכת החיסון שלך יוצרת חומרים הנקראים נוגדנים ומגויסים ומכוונת תאים ספציפיים הנקראים סוגים של לימפוציטים אשר ניתן למצוא הן בדם והן יכולות לעבור לרקמות לעבוד כנגד "פולשים", כמו תאים לא תקינים (כלומר, תאים סרטניים).
• לפעמים, המערכת החיסונית מוצפת על ידי תאי הסרטן האגרסיביים מאוד.
• טיפול ביולוגי, או אימונותרפיה, מסייע לחיזוק מערכת החיסון במאבקו בסרטן.
• טיפול ביולוגי ניתן בדרך כלל רק בסרטן שלפוחית ​​השתן T _a, T ₁ ו- CIS.
• טיפול נרחב באימונותרפיה או טיפול ביולוגי הנמצא בשימוש נרחב בסרטן שלפוחית ​​השתן הוא טיפול BCG תוך-רחבי.
• נוזל המכיל חיידקים מסוג BCG, חיידק פרה מוחלש או מוחלש (שחפת) (המכיל Mycobacterium השתנה), מוחדר לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר דק שהועבר דרך השופכה.
• Mycobacterium בנוזל ממריץ את המערכת החיסונית לייצר חומרים לוחמים בסרטן.
• הפתרון מוחזק בשלפוחית ​​השתן במשך מספר שעות ואז ניתן להשתין בבטחה בשירותים, לשטוף ולנקות את האסלה עם אקונומיקה לאחר מכן. טיפול זה חוזר על עצמו כל שבוע במשך 6 שבועות וחוזר על עצמו בתקופות שונות על פני מספר חודשים ואף יותר במקרים מסוימים. חוקרים עדיין עובדים על מנת לקבוע את משך הזמן הטוב ביותר לטיפולים אלה. לאורך זמן יתכן והטיפולים יידרשו על בסיס פחות תכוף.
• BCG עלול לגרות את השלפוחית ​​ולגרום לדימום קל בשלפוחית ​​השתן. הדימום בדרך כלל בלתי נראה בשתן. אתה עלול להרגיש צורך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל, כאב או צריבה כשאת משתנה. תופעות לוואי אחרות כוללות בחילה, חום בדרגה נמוכה וצמרמורות. אלה נגרמים על ידי גירוי של מערכת החיסון. השפעות אלה הן כמעט תמיד זמניות.
• לעיתים רחוקות, ניתן להשתמש בקשירת BCG תוך-ורדיאלית לזיהום מחיידקים, וזה עלול להשפיע על הערמונית או עלול להתפשט לאזורים אחרים בדם דרך זרם הדם. אם יש לך חום גבוה לאחר טיפול ב- BCG ו / או חום מתמשך, עליכם להודיע ​​על כך לרופא המטפל.

אילו סוגים של ניתוחים מטפלים בסרטן שלפוחית ​​השתן?

ניתוח הוא ללא ספק הטיפול הנפוץ ביותר בסרטן שלפוחית ​​השתן. הוא משמש לכל הסוגים והשלבים של סרטן שלפוחית ​​השתן. משתמשים במספר סוגים שונים של ניתוחים. איזה סוג משמש בכל מצב תלוי במידה רבה בשלב הגידול. קיימים כיום פרוצדורות כירורגיות רבות שלא קיבלו הסכמה רחבה. הם יכולים להיות קשים לביצוע, והתוצאות הטובות ביותר מושגות על ידי מי שמבצע ניתוחים רבים אלה בשנה. סוגי הניתוחים הם כדלקמן:

• כריתה טרנספרטרית עם משיכה מלאה: בפעולה זו מוחדר מכשיר (רקטקטוסקופ) דרך השופכה ולשלפוחית ​​השתן. לולאת תיל קטנה בקצה המכשיר מסירה את הגידול על ידי חיתוך או שריפתו בזרם חשמלי (פולגורציה). זה מבוצע לרוב לצורך האבחנה הראשונית של סרטן שלפוחית ​​השתן ולטיפול בשלבי סרטן Ta ו- T1. המנתח שלך עשוי לתת מינון של מיטומיצין תוך-ורדיאלי לאחר ה- TURBT כדי למנוע תאי סרטן שצפים בשלפוחית ​​השתן לאחר הכריתה להצמיד את שלפוחית ​​השתן ולגרום להישנות של סרטן השלפוחית. לעתים קרובות, לאחר כריתה דרך הניתוח, ניתן טיפול נוסף (לדוגמא, טיפול תוך רחמי) כדי לסייע בטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן, תלוי בדרגה ובשלב של סרטן השלפוחית.
• ניתוח לכריתת הרחם הרדיקלית: בניתוח זה מוסרים את שלפוחית ​​השתן כולה, כמו גם את בלוטות הלימפה הסובבות אותה ומבנים אחרים הסמוכים לשלפוחית ​​השתן שעלולים להכיל סרטן. זה מבוצע בדרך כלל עבור סרטן שפלש לפחות לשכבה השרירית של דופן השלפוחית ​​או לסוגי סרטן שטחיים יותר המשתרעים על חלק גדול משלפוחית ​​השתן או שלא הצליחו להגיב לטיפולים שמרניים יותר. לעיתים מוסרים השלפוחית ​​בכדי להקל על תסמיני שתן חמורים.
• אם השופכה, הצינור המחבר בין שלפוחית ​​השתן לכיוון הנקבים, מעורב בסרטן, יתכן ויהיה צורך להסיר את השופכה יחד עם שלפוחית ​​השתן, המכונה כריתת רחם רדיקלית בתוספת שתן (ציסטור-ארקטומיה).
• ניתוח לכריתת הרחם הסגמנטית או החלקית: בניתוח זה מסירים חלק משלפוחית ​​השתן. זה מבוצע לרוב בגידולים בודדים בדרגה נמוכה שפלשו לדופן השלפוחית ​​אך מוגבלים לאזור קטן בשלפוחית ​​השתן ולא התפשטו מחוץ לשלפוחית ​​השתן.

כפי שמשתמע מהשם, ניתוח לכריתת ציסטה קיצונית הוא ניתוח חשוב. לא רק שלפוחית ​​השתן כולה אלא גם מבנים אחרים מוסרים.

• אצל גברים מוסרים שלפוחית ​​הערמונית והזרע. (שלפוחית ​​הזרע הם מבנים קטנים המכילים נוזלים המהווים חלק מהשפיכה.) עצירת פעולה זו מונעת לצאת זרע וזרע כשאתה שפיכה, המכונה שפיכה יבשה. העצבים שהולכים לפין כדי לגרום לזקפה עשויים להיות מושפעים גם מהניתוח, וגורמים לבעיות זיקפה.
• אצל נשים מוסרים הרחם (הרחם), השחלות וחלק מהנרתיק. זה מפסיק לצמיתות את הווסת, ואתה כבר לא יכול להיכנס להריון. הניתוח עשוי גם להפריע לתפקודים המיניים והשתנים.
• הסרת השלפוחית ​​מורכבת מכיוון שהיא מחייבת ליצור מסלול חדש לאחסון השתן ולעזיבת הגוף. ישנם מגוון של פעולות כירורגיות שונות שניתן לבצע. יש אנשים שעונדים שקית מחוץ לגוף לאיסוף שתן, המכונה הסחת שתן בלתי יבשתית. לאחרים יש כיס קטן המיוצר בגוף לאיסוף שתן, המכונה הסחת שתן ביבשת. את הכיס מיוצר לרוב על ידי מנתח מחתיכה קטנה של המעי. ניתן לצנתר חיבור בין הנרתיק לעור באמצעות קטטר קטן (צינור חלול) לריקון הנרתיק. באחרים, ניתן להכין שלפוחית ​​השתן החדשה של המעי התפור לשופכה (neobladder), ואפשר לבטל אותה על ידי הגדלת לחץ הבטן או צנתור לכל שופכה לריקון השלפוחית,
• באופן היסטורי, השופכנים, הצינורות שניקזו את הכליות, היו מחוברים למעי הגס, ואחד היה מרוקן גם שתן וגם צואה יחד. הליך זה נקשר לסיכון להתפתחות סרטן ליד האזור בו נתפר השופכן למעי הגס, ולכן הוא משמש לעיתים רחוקות כיום בארצות הברית אך עדיין ניתן להשתמש בו בכמה מדינות לא מפותחות.
• מנתחים ואונקולוגים רפואיים עובדים יחד כדי למצוא דרכים להימנע מכריתת ציסטיקה קיצונית. שילוב של כימותרפיה והקרנות עשוי לאפשר לחלק מהמטופלים לשמור על שלפוחית ​​השתן שלהם; עם זאת, רעילות הטיפול היא משמעותית, כאשר חולים רבים הזקוקים לניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן במועד מאוחר יותר, כתוצאה מתסמיני חללים קשים, תדירות, דחיפות, כאבים ודם בשתן.

אם האורולוג שלך ממליץ על ניתוח כטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן שלך, וודא שאתה מבין את סוג הניתוח שייעשה לך ומה ההשפעות שיש לניתוח על חייך.

גם אם המנתח מאמין כי הסרטן כולו מוסר על ידי הניתוח, אנשים רבים העוברים ניתוח לסרטן שלפוחית ​​השתן מקבלים כימותרפיה לאחר הניתוח. כימותרפיה "אדג'ובנט" (או "בנוסף") נועדה להרוג את כל תאי הסרטן שנותרו לאחר הניתוח ולהגדיל את הסיכוי לריפוי.

חלק מהמטופלים עשויים לקבל כימותרפיה לפני כריתת ציסטה רדיקלית. זה נקרא כימותרפיה "ניאודג'ובנטית" ועשוי להיות מומלץ על ידי המנתח והאונקולוג שלך. כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית יכולה להרוג כל תאי סרטן מיקרוסקופיים שעלולים להתפשט לאזורים אחרים בגוף ויכולים גם לכווץ את הגידול בשלפוחית ​​השתן לפני הניתוח.

• אם הוחלט כי אתה זקוק לכימותרפיה בשילוב עם כריתת הרחם הרדיקלית שלך, ההחלטה לבחור ניאודג'ובנט לפני הניתוח או כימותרפיה מסייעת לאחר הניתוח תתקבל יחד על כל מקרה על ידי המטופל, האונקולוג הרפואי והאונקולוג האורולוגי. .

מהן צורות אחרות של טיפול המטפלים בסרטן שלפוחית ​​השתן?

לסרטן שלפוחית ​​השתן שיעור הישנות גבוה יחסית. חוקרים מנסים לגלות דרכים למנוע הישנות. אסטרטגיה אחת שנבדקה באופן נרחב היא המניעה הכימית.

• הרעיון הוא להשתמש בחומר שהוא בטוח ויש לו מעט תופעות לוואי, אם בכלל, אך הוא פעיל בשינוי סביבת השלפוחית, כך שסרטן אחר לא יוכל להתפתח שם כל כך בקלות.
• הסוכנים שנבדקו בצורה הנפוצה ביותר ככימוא מונעות הם ויטמינים ותרופות מסוימות יחסית בטוחות.
• טרם הוכח כי אף גורם שהוא עובד בקנה מידה גדול במניעת הישנות סרטן שלפוחית ​​השתן.

טיפול נוסף בסרטן שלפוחית ​​השתן שנמצא עדיין תחת מחקר נקרא PDT, או טיפול פוטודינמי. בטיפול זה משתמשים בסוג מיוחד של אור לייזר להשמדת גידולים.

• במשך כמה ימים לפני הטיפול, נותנים לך חומר הרגיש תאי גידול לאור זה. החומר מוזרק לזרם הדם שלך דרך וריד. לאחר מכן הוא עובר לשלפוחית ​​השתן ונאסף בגידול.
• לאחר מכן מוחדר מקור האור לשלפוחית ​​השתן דרך השופכה ואז האור מכוון לגידול ויכול להרוס את תאי הגידול.
• היתרון בטיפול זה הוא שהוא הורג רק תאי גידול, ולא סביב רקמות בריאות. החיסרון הוא שהוא עובד רק בגידולים שלא פלשו עמוק לדופן השלפוחית ​​או לאיברים אחרים. טיפול זה אינו זמין ברוב המרכזים בארצות הברית ואינו נמצא בשימוש נרחב.

מתי נדרש מעקב לאחר טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן?

לאחר שתשלים את הטיפול, תעבור סדרת בדיקות בכדי לקבוע עד כמה הטיפול שלך עבד כדי להיפטר מסרטן.

• אם התוצאות מראות סרטן שנותר, אונקולוג האורולוג שלך ימליץ על טיפול נוסף.
• אם התוצאות מראות כי לא נותר סרטן, הוא או היא ימליצו על לוח זמנים לביקורי מעקב. ביקורים אלה יכללו בדיקות לבדוק האם הסרטן חזר. הם יהיו תכופים בהתחלה בגלל הסיכון להישנות הסרטן לאחר הטיפול.
• אם עדיין יש לך שלפוחית ​​השתן שלך, מעקב יכלול ציסטוסקופיה מרווחת ובדיקות שתן.
• אם עברת כריתת ציסטיקה רדיקלית, המעקב יכלול בדיקות הדמיה של בית החזה והבטן.

האם ניתן למנוע סרטן שלפוחית ​​השתן?

אין דרך בטוחה למניעת סרטן שלפוחית ​​השתן. עם זאת, אתה יכול להפחית את גורמי הסיכון שלך.

• אם אתה מעשן, צא. עם זאת, הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן אינו פוחת.
• הימנע מחשיפה לא בטוחה לכימיקלים במקום העבודה. אם העבודה שלך כוללת כימיקלים, וודא שאתה מוגן.

שתיית נוזלים רבים עשויה לדלל את כל החומרים הגורמים לסרטן בשלפוחית ​​השתן ועלולה לעזור לשטוף אותם לפני שהם עלולים לגרום נזק.

מהי הפרוגנוזה של סרטן שלפוחית ​​השתן? עד כמה שכיחה הישנות סרטן שלפוחית ​​השתן?

השקפתם של אנשים עם סרטן שלפוחית ​​השתן משתנה באופן דרמטי בהתאם לשלב הסרטן בזמן האבחון.

• כמעט 90% מהאנשים שטופלו בסרטן שלפוחית ​​השתן (Ta, T1, CIS) שורדים לפחות חמש שנים לאחר הטיפול.
• זמן ההישרדות הממוצע לחולים עם סרטן שלפוחית ​​השתן הגרורתית המתפשטת לאיברים אחרים הוא 12 עד 18 חודשים. חלקם חיים יותר מזה וחלקם פחות זמן מזה. מבחינה היסטורית צוין כי מרבית המטופלים המגיבים לטיפול חיים זמן רב יותר מאלו שלא.
• סרטן חוזר מעיד על סוג אגרסיבי יותר ועל תחזית לקויה להישרדות לטווח הארוך עבור חולים עם סרטן שלפוחית ​​השתן המתקדמת. לעתים קרובות סרטן שלפוחית ​​השתן בדרגה נמוכה אינו מסכן חיים אלא אם כן הוא מוזנח כמו מטופל אינו מביא לתשומת לבו של הרופא תסמינים או בעיות חוזרות ונשנות והוא הופך לסרטן שלפוחית ​​השתן.