דימום בשטחי הוושט: סקירה כללית, גורמים וגורמי סיכון

מה דימום בשטחי הוושט?

דליות של הוושט מתרחשות כאשר ורידים נפוחים (varices) בשרידי הוושט התחתונים ומדממים.

הוושט הוא הצינור השרירי המחבר את הפה אל הבטן. הוושט התחתון ליד הבטן יכול להיות נפוח כאשר זרימת הדם אל הכבד מופחת.זה יכול להיות בגלל רקמת צלקת או קריש דם בתוך הכבד.

כאשר דם בכבד זרימת הדם נחסמת, דם מצטבר בכלי דם אחרים בקרבת מקום, כולל אלה הנמצאים בוושט התחתון, אך הוורידים הללו קטנים בהרבה, והם אינם מסוגלים לשאת כמויות גדולות של דם. מאוחר להתנפח כתוצאה של זרימת הדם מוגברת.

הוורידים הנפוחים ידועים כוורידים של הוושט.

דליות הוושט עלול לדלוף דם ולבסוף קרע. זה יכול להוביל דימום קשה סיבוכים מסכני חיים, כולל מוות. כאשר זה קורה, זה מצב חירום רפואי. התקשר 911 או ללכת לחדר המיון הקרוב מיד אם אתה מראה סימפטומים של דימום ושט מדמם.

סימפטומים מהם הסימפטומים של דימום וושס מדמם?

דליות הוושט אינן צפויות לגרום לתסמינים אלא אם כן הם קרעו. כאשר זה קורה, אתה עלול להיתקל:

• hematemesis (דם הקיא שלך)
• כאב בטן
• סחרחורת או אובדן הכרה
• מלנה (שרפרפים שחורים)
• שרפרפי דם (במקרים חמורים) << הלם (יתר לחץ דם נמוך מדי כתוצאה מאובדן דם שיכול לגרום לנזק איברים מרובים)

התקשר 911 או ללכת לחדר המיון הקרוב מיד אם אתה נתקל בכל הסימפטומים לעיל.

גורם מה גורם לדימום של הוושט?

הווריד הפורטל מוביל דם מאיברים שונים במערכת העיכול לתוך הכבד. הוושט הוושט הם תוצאה ישירה של לחץ דם גבוה וריד הפורטל. מצב זה נקרא לחץ יתר של הפורטל. זה גורם לדם להצטבר כלי הדם הסמוכים, כולל אלה הוושט שלך. הוורידים מתחילים להתרחב ולהתנפח כתוצאה מזרימת דם מוגברת.

שחמת היא הסיבה השכיחה ביותר של לחץ יתר של הפורטל. שחמת היא הצטלקות חמורות של הכבד כי לעתים קרובות מתפתח עקב צריכת אלכוהול מופרזת או זיהומים חמורים, כגון הפטיטיס. סיבה נוספת פוטנציאלית של לחץ יתר של הפורטל היא פקקת ורידים הפורטל, מצב זה מתרחש כאשר דם clots בתוך וריד הפורטל.

בחלק מהמקרים, הסיבה ליתר לחץ דם בפורטל אינה ידועה. זה נקרא יתר לחץ דם אידיופתית.

גורמי סיכון מהם גורמי הסיכון לדימום של הוושט?

דליות הוושט נוטות יותר לדמם אם יש לך:

דליות גדולות של הוושט

• סימנים אדומים על הוושט, כפי שניתן לראות על היקף הבטן המואר (אנדוסקופיה)
• יתר לחץ דם < זיהום חיידקי
• שימוש מופרז באלכוהול
• הקאות מופרזות
• עצירות
• התקפי שיעול חמורים
• דבר עם הרופא על הסיכון שלך לפתח דליות של הוושט, במיוחד אם יש לך היסטוריה משפחתית של כבד מַחֲלָה.
• אבחון דיאגנוזה של דליות הוושט של הדימום
• כדי לאבחן דליות של הוושט, הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל אותך על הסימפטומים שלך. הם יכולים גם להשתמש באחד או יותר מהבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

בדיקות דם: אלה משמשים להערכת ספירות תאי הדם ואת תפקודי הכבד והכליות.

אנדוסקופיה: במהלך הליך זה, מוכנס היקף מצלמה קטן ומואר לתוך הפה ומשמש להשפיל את הוושט, לתוך הבטן, ולתחילת המעי הדק. זה משמש כדי להסתכל מקרוב על ורידים מורחבים ואיברים. זה יכול לשמש גם לקחת דגימות רקמה לטפל דימום.

בדיקות הדמיה, כגון CT ו- MRI סריקות: אלה משמשים לבחון את הכבד ואת איברי הבטן להעריך את זרימת הדם בתוך ואיברים אלה.

• טיפול דימום דליפה של הוושט
• המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע דליות הוושט מ קרע ודימום.
• לחץ דם גבוה יותר של הפורטל

יתר לחץ דם בפורטל הוא בדרך כלל הצעד הראשון בהורדת הסיכון לדימום. זה יכול להיות מושגת באמצעות טיפולים ותרופות הבאות:

חוסמי בטא: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות חוסמי בטא, כגון propranolol, כדי להוריד את לחץ הדם.

אנדוסקופי sclerotherapy: באמצעות אנדוסקופ, הרופא שלך יזריק תרופה לתוך ורידים נפוחים שלך כי יהיה לכווץ אותם.

קשירת וורדיסל אנדוסקופית (banding): הרופא שלך ישתמש באנדוסקופ כדי לקשור את הוורידים הנפוחים לוושט שלך עם רצועת גומי כך שהם לא יוכלו לדמם. הם יסירו את הלהקות אחרי כמה ימים.

• ייתכן שיהיה עליך טיפולים נוספים אם varices הוושט שלך כבר קרע.
• לאחר דימום החלה
• קשירת זרת אנדוסקופית אנדוסקופית sclerotherapy הם בדרך כלל טיפולים מונע. עם זאת, הרופא שלך יכול גם להשתמש בהם אם הוושט הוושט שלך כבר החלו לדמם. ניתן להשתמש בתרופה הנקראת octreotide גם כן. תרופה זו תפחית את הלחץ של הוורידים הנפוחים על ידי הידוק כלי הדם והפחתת זרימת הדם.

הליך TransTugugular intoshepatic intoshepic shos (TIPS) הוא עוד אפשרות טיפול פוטנציאלית עבור דימומים חוזרים של דימום בוושט. זהו הליך שמשתמש בצילומי רנטגן כדי להנחות את המיקום של מכשיר שיוצר חיבורים חדשים בין שני כלי דם בכבד.

צינור קטן משמש כדי לחבר את הווריד הפורטל עם וריד hepatic. הווריד הכבד משדר דם מהכבד אל הלב. חיבור זה יוצר הסטת זרימת הדם.

דיסטלי splenorenal Shunt הליך (DSRS) הוא עוד אפשרות טיפול אבל הוא פולשני יותר. זהו הליך כירורגי המחבר את הווריד העיקרי מהטחול ועד וריד הכליה השמאלית. זה שולט דימום מן הוושט הוורדים ב 90 אחוז של אנשים.

במקרים נדירים, השתלת כבד עשויה להיות נחוצה.

Outlook Outlook לטווח ארוך עבור אנשים עם דימום בשטחי הוושט

דימום ימשיך להתרחש אם המצב אינו מטופל מיד.ללא טיפול, דימום של הוושט עלול להיות קטלני.

לאחר קבלת טיפול לדימום בשטף הוושט, עליך להשתתף בפגישות מעקב רגילות עם הרופא שלך כדי לוודא שהטיפול בוצע בהצלחה.

מניעה כיצד ניתן למנוע דליות של הוושט?

הדרך הטובה ביותר למנוע דליות הוושט היא לתקן את הסיבה הבסיסית. אם יש לך מחלת כבד, לשקול את הצעדים המונעים הבאים כדי להפחית את הסיכון לפתח דליות הוושט:

לאכול תזונה בריאה, אשר מורכב בעיקר מלח נמוך, חלבון רזה, דגנים מלאים, פירות וירקות.

להפסיק לשתות אלכוהול.

לשמור על משקל בריא.

• להקטין את הסיכון עבור הפטיטיס על ידי תרגול מין בטוח. אין לשתף מחטים או סכיני גילוח, ולמנוע מגע עם הדם ונוזלי גוף אחרים של אדם נגוע.
• חשוב מאוד להישאר עם תוכנית הטיפול שלך וללכת קבוע פגישות עם הרופא שלך אם יש לך varices הוושט. התקשר 911 או ללכת לבית החולים באופן מיידי אם אתה מאמין varices הוושט שלך יש קרע. דימום בשטחי הוושט הוא מסכן חיים ויכול להוביל לסיבוכים רציניים.