ניתוח החלפת מפרק הברך, החלמה וסיבוכים

מה זה החלפת מפרק הברך?

ההליך האורתופדי להחלפת מפרק הברך נקרא ניתוח מוחי של הברך (TKA). ניתוח זה כולל החלפת מפרק הברך הקיים במעשה מעשה ידי אדם. מנתחים אורטופדיים מחליפים את מפרקי הברך על מנת לסיים כאבים, נוקשות ואובדן תפקוד.

מהן הסיבות להחלפת מפרק הברך?

גם דלקת מפרקים ניוונית כרונית וגם דלקת מפרקים שגרונית גורמים לרוב לאנשים לאבד את תפקוד הברכיים ולפגוע במפרק במידה שהם זקוקים להחלפת מפרק הברך (סך כל ניתוחי הברך או TKA). אך גם נזק לברכיים עשוי לנבוע מפציעה או זיהום. לפעמים אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית קשה בברך יכולים להזדקק ל- TKA כבר בגיל צעיר.

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מבצעים החלפת מפרק הברך? כמה זמן נמשך הנוהל?

במהלך ניתוח החלפת מפרק הברך מוסרים החלקים הפגועים במפרק הברך ומרכיבים מיוצרים (תותב) מונחים אז בברך. שלושת התחומים המעורבים הם

• הקצה התחתון של עצם הירך (עצם הירך),
• הקצה העליון של עצם השוק (טיביה), ו
• מאחורי הברך (פטלה).

לתותבת יכולים להיות חלקים מתכתיים ופלסטיים כאחד. כמה תותבות חדשות יותר עכשיו עשויות מתכת על מתכת, קרמיקה על קרמיקה, או קרמיקה על פלסטיק.

הניתוח להחלפת מוחלט בברך נמשך כשעתיים וכרוך חתך מעל הברך. עצם הירך ועצם השוק ייחתכו כדי להכין אותם לחתיכות החדשות. הפטלה תועבר בתחילת ההליך, ובהמשך ישמש מלט עצם כדי להדק את התותבת אליו. זו הדרך המסורתית שבוצעה ההליך. ניתן לבצע מספר שינויים בהליך והחלפות ברכיים חלקיות הן אפשרויות גם למפרקים מסוימים.

במהלך ההליך, תהיה לך הרדמה כללית (כשאתה ישן לגמרי) או סתימה אזורית (עמוד שדרה או אפידורל עם הרדמה מקומית יותר) שמקהה את רגליך בשילוב עם תרופה תוך ורידית שתביא לך הרגעה במהלך ההליך. המנתח והמרדים שלך ידונו ביתרונות וחסרונות של שתי הטכניקות.

בדרך כלל תעזוב את בית החולים תוך מספר ימים מרגע ההליך ותשתתף במתקן שיקום שיעזור לך להתרגל לברך החדשה שלך ובסופו של דבר תעזור לך לחזור לכל הפעילויות שלך ובתקווה לרבים שוויתרת בגלל כאב או חוסר יכולת של הברך ה"ישנה "שלך להתמודד.

מהן הסיבוכים ותופעות הלוואי של החלפת מפרק ברך מוחלט?

הבעיות הנפוצות ביותר בהחלפת מפרק הברך הן

• שברים בברך החדשה לאחר נפילה או תאונה אחרת,
• כאבים מחלקות ובלאי במפרק החדש, ו
• התרופפות המרכיבים התותבים.

בעיות פחות נפוצות אחרות כוללות

• זיהום במפרק;
• פריקה, מלאה או חלקית, של הברך החדשה; ו
• קריש דם בווריד (פקקת ורידים עמוקה) מעל או מתחת לברך. (קרישים מתרחשים בדרך כלל זמן קצר לאחר ניתוח החלפה.)

אנשים רבים הנופלים לאחר החלפת ברך שוברים את העצם מתחת למפרק החדש עליו עוגנת הברך החדשה. כאב ונפיחות מתרחשים באתר הסמוך להחלפת מפרק הברך או בסמוך לו.

הכאב יכול להופיע בהדרגה כאשר המפרק החדש מפתח דפוסי בלאי המפריעים לתפקוד החלק של הברך.

• החלקה יכולה לגרום למשטחים התותבים לנוע בניגוד זה לזה ולגרום לכאב.
• כאב זה גדל עם הפעילות ויורד כאשר אתה יושב.
• כאב תנועה זה שונה מכאבי ההתחלה הרגילים המופיעים בשלושת עד שישה החודשים הראשונים לאחר החלפת הברך והוא פוחת במהלך הצעדים הראשונים.
• זיהום יגרום לכאב, יחד עם אדמומיות ונפיחות תכופות במפרק, גם כשאתם במנוחה.
• לעתים קרובות נוזלים יתאספו במפרק הברך בנוכחות זיהום ויגרמו לנפיחות מכוערת. נוזלים עלולים לא להצטבר עם כל זיהום.
• חום עשוי להתרחש.

ניתוק הברך יגרום לכאב.

• עיוות המפרק יהיה קיים.
• ניתוק עלול לפגוע בעצבים הסמוכים, בשרירים וכלי הדם ולפגוע בתפקודם. העורק הפופליטאלי, הנושא את כל אספקת הדם לרגל התחתונה והרגל, יכול להיפצע או לצבוט אותו. זהו מצב חירום רפואי ומחייב הערכה ואיבחון דחופים. התסמינים הם כאבים, הרגל התחתונה עלולה להחוויר וקר, עם דופק לקוי או חסר, והרגל עלולה להתנפח.
• עצבים ברגל התחתון יכולים להיות חתוכים או פצועים, מה שגורם לרגל התחתונה שלך להיות קהה (paresthesia), חלשה (paresis) או משותקת.
• קרישי דם נוטים להיווצר במהלך התקופה ("לאחר הניתוח" או "לאחר הניתוח") כאשר אינך יכול לזוז בעקבות החלפת ברך.
  • קרישים נפוצים פחות ויותר עם הזמן.
  • קריש בווריד גורם לרוב לכאבים, נפיחות או אדמומיות ברגל התחתון.
  • הדאגה הגדולה ביותר היא שהקריש ינוע בעורקיך ​​ויכול להיכנס לריאה שלך (תסחיף ריאתי).

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי לאחר החלפת מפרק הברך?

התקשר לרופא המשפחה או לאורטופד שלך אם אתה מפתח כאב הדרגתי שמרגיש כמו החלקה בברך. בדרך כלל זו בעיה דחופה אך לא חירום.

התקשר לרופא שלך אם אתה מבחין בניקוז בלתי צפוי מניתוח או ריפוי לקוי של ניתוח שנערך לאחרונה, מגביר נפיחות, חום או חום.

פנה למחלקת החירום של בית החולים אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות:

• שבר או פריקה לאחר נפילה
• נפיחות חדשה
• כאב חדש בזמן מנוחה
• אדמומיות או חום במפרק, מה שמרמז על זיהום
• נפיחות, כאבים או אדמומיות מתחת לברך המרמזים על קריש בעורק שלך (פקקת ורידית עמוקה או DVT)

באילו בחינות ובדיקות משתמשים רופאים בכדי לאבחן בעיות בהחלפת מפרק הברך?

הרופא שלך יבסס את האבחנה שלך על בדיקה קלינית וצילומי רנטגן.

• שבר בדרך כלל כולל עצם ישירות מעל הברך החדשה או מתחת לה. בדרך כלל עצם הירך שלך (עצם הירך) נשברת ממש מעל הקשר שלה עם החלפת הברך.
• כאשר המפרק החדש מתחיל ללבוש, יתכן וברך לא תחליק בצורה חלקה דרך טווחי התנועה שלה. סביר להניח שתבחין שתנועות כואבות עכשיו שלא היו כואבות בעבר. צילום רנטגן יכול לעזור לקבוע אם יש רפיון או שחיקה לא תקינה של רכיבים תותבים.
• כאב מהזיהום לא חולף במנוחה, ונוזל עשוי להתחיל להצטבר במפרק הברך.
  • הרופא יכול לדגום כל נוזל באמצעות ארטרוצנטזה, הליך של שאיבת הנוזל מהמפרק הנגוע באמצעות מחט ומזרק. הסרת הנוזלים תפחית את הכאב אך חשוב מכך הנוזל יישלח למעבדה לבדיקה וכדי לעזור לקבל החלטה אם קיים זיהום וכיצד לטפל בו.
  • ניתן גם לבצע בדיקות דם.
• צילום רנטגן יכול לאשר פריקת ברכיים. על רופא להעריך כל נזק לעצבים, לכלי דם או לשרירים מלבד הניתוק עצמו.
• קריש דם גורם לעיתים קרובות לכאבים ונפיחות ברגלך רחוק יותר מהלב מאשר במקום בו הקריש יושב. אזור זה עלול להפוך לאדום ולהרגיש חם.
  • הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת אולטרסאונד דופלר, במיוחד עבור קריש שנחשד שהוא מעל לברך. זה מעריך את זרימת הדם באזור זה.
  • הרופא עשוי גם להזמין Venogram של הרגל שלך. בבדיקה זו מוזרק צבע לוריד וקרני רנטגן נבדקות כדי לחפש עדויות לקריש דם בעורק עמוק ברגל. ללא הצבע, הוורידים לא היו מופיעים בצילום רנטגן.

מהן אפשרויות טיפול לבעיות שנגרמו לאחר החלפת מפרק הברך?

• אם שברת עצם, הרופא ישים את הרגל תחילה ואז יתקן את השבר בניתוח.
• אם החלפת הברך שלך שחוקה ונחלשת, סביר להניח שתינתן לך משככי כאבים עד שאורתופד יוכל לקבוע אם יש להחליף את תותבת מפרק הברך.
• זיהום במפרק דורש אנטיביוטיקה, שטיפת המפרק ולעיתים קרובות החלפת המפרק.
• הרופאים יאפסו כל ניתוק מייד כדי להפחית את הסיכוי לפגיעה בעצבים או בכלי הדם.
• קריש דם שאישר מטופל בתרופות נגד קרקוט כמו הפרין (Hep-Lock, Liquaemin) או אנוקספרין (Lovenox).

מעקב לאחר החלפת מפרק הברך

עקוב אחר לוח הזמנים המומלץ של האורתופד לביקורים וטיפול פיזיותרפי. אם מתעוררות בעיות חירום, גשו למחלקת חירום ואז עקבו אחר האורטופד. רופא החירום עשוי לפנות לאורתופד שלך במהלך ביקור מחלקת החירום שלך כדי לדון ולתאם טיפול. הוא או היא עשויים לקחת צילומי רנטגן או בדיקות דם כדי לעזור בהערכה שלך.

מהו זמן ההתאוששות להחלפת מפרק הברך?

רוב האנשים חוזרים לתפקוד מלא של הברך בשלושה עד שישה חודשים לאחר החלפת מפרק הברך. אלה שקדנים לטיפול גופני לאחר הניתוח נוטים לעשות טוב יותר.

מהי עלות החלפת מפרק הברך?

העלויות של החלפת סך הכל של מפרקי הברך משתנות מאוד ממדינה למדינה ומאזור לאזור. עלויות קשורות ישירות לכיסויים ביטוחיים משתנים.

מדריך לתמונות בדלקת מפרקים ניוונית

כיצד ניתן למנוע בעיות בהחלפת מפרק הברך?

מניעה כוללת שימוש נכון במפרק החדש.

• עליכם לבצע את ההוראות שניתנו לכם בפיזיותרפיה.
• אנשים הסובלים מהליכה לא יציבה ובעלי ניתוח מוחי בברך מוחלט (TKA) צריכים לשקול להשתמש במקל או בהליכון.

מהי הפרוגנוזה להחלפת מפרק הברך?

עם טיפול ושיקום נאותים, ניתוח מוחי של מפרק הברך (TKA) עשוי להימשך 20 שנה או יותר לפני שתצטרך להחליף. רוב מפרקי הברך שהוחלפו ממשיכים לעבוד 10 שנים לאחר הניתוח.