מניעת בוטוליזם, תסמינים, טיפול וסיבות

עובדות בוטוליזם

• בוטוליזם היא מחלה הנגרמת על ידי נוירוטוקסין המיוצר על ידי חיידקי קלוסטרידיום בוטולינום .
• אנשים בדרך כלל רוכשים בוטוליזם הנישא במזון ממזונות משומרים או שמורים שלא כהלכה.
• זיהום פצע עם נבגי החיידק יכול להוביל לבוטוליזם בפצע.
• תסמינים של בוטוליזם כוללים דיבור רפה, קשיי נשימה, נפילת עפעפיים, בעיות ראייה, חולשת שרירים או שיתוק.
• בדרך כלל יש צורך בבדיקות אבחון בכדי לשלול גורמים אחרים לנזק עצבי.
• הטיפול בבוטוליזם כרוך באנטיטוקסין.
• יתכן שיהיה צורך באשפוז ואוורור מכני לטיפול בבוטוליזם.

מהי בוטוליזם?

בוטוליזם היא מחלה נדירה הנגרמת על ידי רעלן חיידקי הפוגע במערכת העצבים. החיידקים המייצרים את הרעלן נמצאים במקומות רבים, כמו אדמה ואבק, ולרוב אינם גורמים למחלות. עבור מרבית התינוקות, הילדים והמבוגרים, אפילו צריכת נבגי החיידקים אינה גורמת למחלות. עם זאת, בתנאים מסוימים, החיידקים צומחים מנבגי הגנה ומייצרים את הרעלן הקטלני. הרעלן הבוטולינום משפיע על העצבים וגורם לחולשת שרירים, כולל שרירי הנשימה שעלולים להיות קטלניים.

מה גורם לבוטוליזם?

בוטוליזם נגרם כתוצאה מרעלן המיוצר על ידי חיידקי קלוסטרידיום בוטולינום . מינים אחרים של חיידקי קלוסטרידיום יכולים גם לייצר את הרעלן במקרים מסוימים. סוג זה של חיידקים יוצר נבגים, שהם כיסויים מגנים המאפשרים להם לשרוד בסביבות לא טובות. בסוגים מסוימים של סביבות, החיידק עשוי לצמוח מהנבגים ולייצר את הרעלן המזיק.

תנאים החיוביים לייצור רעלנים כוללים סביבה דלה בחמצן, דלה בחומצה, דלה במלח, דלה בסוכר ובעלת תחום מים מסוים וטמפרטורה מסוימת. דוגמה לסביבה חיובית אפשרית לייצור רעלים היא מזון משומר ביתי.

מהם סוגי הבוטוליזם?

ישנם סוגים שונים של בוטוליזם. כל סוגי הבוטוליזם הם מצב חירום מסכן חיים ויש לטפל בהם מייד על ידי רופא.

• בוטוליזם הנישא במזון מתרחש כאשר אנשים צורכים מזון המכיל את הרעלן. לרוב זה תוצאה של מזונות משומרים או שמורים שלא כהלכה.
• בוטוליזם פצע מתרחש כאשר נבגי חיידקים המייצרים את הרעלן מזהמים פצע. תופעה זו נפוצה לרוב בקרב אנשים המזריקים תרופות, אם כי זה קרה בפצעים הנובעים מפגיעה טראומטית.
• בוטוליזם תינוקות מתרחש כאשר נבגי חיידקי הקלוסטרידיום נכנסים לדרכי המעי של תינוק ומייצרים רעלן. צריכת דבש וחשיפה לאדמה המזוהמת בחיידקים עלולים לגרום לבוטוליזם לתינוקות. לרוב זה מתרחש אצל תינוקות בגילאי 2 עד 8 חודשים.
• סוגים פחות נפוצים של בוטוליזם כוללים צורת מעיים בוגרת של המצב ומצב הנגרם כתוצאה מזריקת רעלן מוגזם של בוטולינום (בוטוקס ואחרים) מסיבות קוסמטיות או רפואיות.

מהי תקופת הדגירה לבוטוליזם?

תסמינים של בוטוליזם הנישא במזון בדרך כלל מתחילים 18 עד 36 שעות לאחר אכילת המזון המזוהם. עם זאת, סימנים ותסמינים יכולים להתחיל כבר שש שעות לאחר הצריכה או להתעכב עד 10 יום. בוטוליזם תינוקות הקשור בצריכת מזון מזוהם, כמו דבש, גורם לרוב לתסמינים 18 עד 36 שעות לאחר מכן.

מהם גורמי סיכון לבוטוליזם?

גורמי סיכון לבוטוליזם הנישא במזון כוללים אכילת מזון משומר ביתי, שמור או מותסס שעשוי להכין בצורה לא נכונה. שתיית סוגים מסוימים של אלכוהול המיוצרים בבית עלולה גם להוות סיכון. באופן ספציפי, כאשר אנשים מייצרים אלכוהול על ידי תסיסה של פירות, סוכר, מים ומרכיבים אחרים בשקיות ניילון, הדבר יכול לגרום לחיידקי בוטוליזם לייצר את הרעלן. אנשים מתייחסים לסוג זה של אלכוהול כאל יין פרונו או כלא. היו דיווחים על אסירים הסובלים מבוטוליזם מצריכת פרונו.

אכילת מאכלים מסוימים, אם הם מוכנים או שמורים שלא כהלכה, עלולים להוות סיכון גדול יותר. דוגמאות למזונות שזוהמו במקרים מסוימים כוללות שום קצוץ בשמן, מיץ גזר, עגבניות משומרות, דגים מותססים באלסקה ותפוחי אדמה אפויים עטופים בנייר כסף.

מהם תסמינים וסימנים של בוטוליזם?

תסמינים וסימני בוטוליזם משקפים את פעולת הרעלן במערכת העצבים. תסמינים וסימנים מתחילים בדרך כלל בראש ובצוואר וכוללים עפעפיים שמוטים, ראייה מטושטשת או ראייה כפולה, חולשת שרירים או שיתוק, ויבש בפה. בדרך כלל יש לשון עם תחושת עבה, קשיי בליעה או דיבור וקשיי נשימה אפשריים. בחילה והקאות עשויים להופיע.

תינוקות שנפגעו מהבוטוליזם עשויים להיראות רדומים ו"מרווחים "בגלל טונוס שרירים לקוי. הם עלולים להראות האכלה לקויה ובכי חלש. עצירות עשויה להיות הסימן הראשון למצב.

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע רפואיים בכדי לאבחן בוטוליזם?

מכיוון שתסמיני הבוטוליזם יכולים לחקות את התופעות של מצבים אחרים, יתכן שיהיה צורך בבדיקות כדי לשלול גורמים אחרים לבעיות עצבים. אלה יכולים לכלול סריקות או הדמיה של המוח, בדיקת נוזל מוחי עמוד שדרה שנלקח בניקוב המותני (ברז עמוד השדרה), מחקרי תפקוד עצבי ושרירי, ובדיקות לשלול נוכחות של מצב המכונה myasthenia gravis. ישנן בדיקות מיוחדות שיכולות לחפש את נוכחותם של החיידקים הגורמים לבוטוליזם ולרעלן הבוטולינום, אך יתכן שיחלפו מספר ימים עד שהתוצאות הללו יהיו זמינות. אם איש מקצוע רפואי חושד שיש לך בוטוליזם, הטיפול יתחיל לפני שתמצאו תוצאות בדיקות אלה.

מהו הטיפול בבוטוליזם?

הטיפול בבוטוליזם כרוך באנטיטוקסין כנגד השפעות הרעלן. אשפוז נדרש ויכול להיות ארוך. האנטיטוקסין יפסיק את הנזק העתידי אך לא ירפא את הנזק שכבר נעשה. אם אדם עם בוטוליזם פגע בנשימה, יתכן שיהיה צורך באוורור מכני.

אנשי מקצוע רפואיים בדרך כלל מטפלים בבוטוליזם תינוקות באמצעות גלובולין חיסוני (חלבון המעורב בתגובה החיסונית). רופאים עשויים לטפל בבוטוליזם בפצע באנטיביוטיקה; אנטיביוטיקה אינה מומלצת עבור צורות אחרות של בוטוליזם.

מהי הפרוגנוזה לבוטוליזם?

עם טיפול מתאים, פחות מ -5% מהאנשים הלוקים בבוטוליזם מתים מהמצב. עם זאת, היא קטלנית ללא טיפול. יש אנשים שמפתחים סיבוכים כמו זיהומים או בעיות אחרות הקשורות לשיתוק ממושך הקשורים לבוטוליזם ועלולים להיות בעלי השפעות ממושכות כמו עייפות מתמשכת, קושי בדיבור או בעיות בליעה.

האם ניתן למנוע בוטוליזם?

אפשר למנוע מקרים רבים של בוטוליזם הנישא במזון על ידי הקפדה תמיד על שימורים בטוחים ושמירת מזון. קשה יותר למנוע botulism של תינוקות. ניתן למצוא את החיידק באבק ובאדמה, כמו גם על משטחים בתוך בתים. עבור כמעט כל האנשים הבריאים צריכת נבגי בוטוליזם אינה מסוכנת ואינה גורמת למחלות. לא ברור מדוע, במקרים נדירים, חלק מהתינוקות מפתחים בוטוליזם כאשר הנבגים נכנסים לדרכי העיכול שלהם וצומחים לייצר רעלן.

הדבש עשוי להכיל את חיידקי הקלוסטרידיום הגורמים לבוטוליזם. ילדים מתחת לגיל 12 חודשים לא צריכים לצרוך כמות של דבש. זה נחשב בטוח לאנשים מגיל שנה ומעלה.