אבחון סרטן השד: בדיקות, סטטיסטיקות ואולטרסאונד

בדיקת סרטן השד

מגוון בדיקות משמשות לאבחון סרטן השד.

בדיקת ממוגרפיה מאפשרת לאתר סרטן שד רבים לפני שהם מביאים סימנים או סימפטומים. אמנם אין ספק שממוגרפיה חשובה, אך המלצות לגבי תדירות וגיל בהן נשים צריכות להתחיל לקבל ממוגרפיה בהקרנה שונות מעט בין ארגונים וכוחות משימה שונים.

ההמלצות של American Cancer Society (ACS) לבדיקת סרטן השד שונו באוקטובר 2015, וכעת הן נחשבות להנחיות מבוססות ראיות המבוססות על סקירה נרחבת של מחקרים זמינים. הם כדלקמן:

• בדיקת השד הקלינית (CBE) כבר לא מורגשת כמצוי בנשים אסימפטומטיות, בסיכון ממוצע (נשים ללא היסטוריה של סרטן השד, ללא היסטוריה משפחתית של סרטן השד, ובלי היסטוריה של קרינת דופן בית החזה בגיל צעיר ). טכניקת סקר זו כבר לא נחשבת מועילה, על סמך העדויות.
• ממוגרפיה בנשים בסיכון ממוצע מומלצות מדי שנה לנשים בגילאי 45 עד 54. המלצה כזו נעשית כהנחיה חזקה והיא ללא סייג. נשים עשויות לבחור להתחיל לבצע בדיקת ממוגרפיה מדי שנה מגיל 40 עד 44, אולם יש לדון בסיכונים בניגוד לתועלות. המלצה זו נחשבת "כשירה" מכיוון שסוגיית תועלת הסיכון עשויה להיות במחלוקת. נשים מעל גיל 55 נמצאות גם הן בסיכון ממוצע ואסימפטומטיות יכולות לשקול ללכת לממוגרפיה אחת לשנתיים או אחת לשנה כפי שהן מעדיפות. המלצה כזו היא עדיין "מוסמכת" לעומת המלצה חזקה ומבוססת ראיות.
• לבסוף, ממוגרפיה צריכה להימשך כל עוד האישה במצב בריאותי כללי הכוללת תוחלת חיים של לפחות 10 שנים. שוב, זו רק המלצה מוסמכת.

ממוגרפיה היא בדרך כלל תועלת רבה יותר בקרב נשים מבוגרות מאשר אצל נשים צעירות יותר, מכיוון שלנשים צעירות לעתים קרובות יש שדיים צפופים יותר, וישנה שכיחות גבוהה יותר של תוצאות ממוגרפיה חיוביות כוזבות אצל נשים צעירות. תוספת של בדיקת אולטרסאונד לסקר ממוגרפיה יכולה להיות בעלת ערך בהקרנת נשים צעירות יותר בסיכון גבוה או שיש להן רקמות שד צפופות.

בגלל המגבלות הללו של ממוגרפיה בקרב נשים צעירות, צוות המשימה לשירותי המנע האמריקני ממליץ על בדיקת בדיקת ממוגרפיה שגרתית להתחיל בגיל 50. נשים בגילאי 40 עד 49 מעודדות לדון במצבם עם הרופא המטפל בהן כדי להחליט על הזמן המתאים. להתחיל בהקרנת ממוגרפיה.

בדיקה עצמית של השד (BSE) היא אפשרות לנשים החל משנות העשרים לחייהן. נשים צריכות לדווח על כל שינוי בשד למומחה הבריאות שלהן.

אם אישה מעוניינת לבצע BSE, יש לבחון את הטכניקה עם איש המקצוע שלה בתחום הבריאות. המטרה היא להרגיש בנוח עם האופן בו שדיה של האישה מרגישים ונראים, ולכן האישה יכולה לאתר שינויים בשדיה אם הם לא חשים או נראים תקינים.

עבור חלק מהנשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד, מומלץ להוסיף סריקת MRI ככלי סינון. האגודה האמריקאית לסרטן ממליצה לנשים בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד (יותר מ -20% סיכון לכל החיים) לקבל בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת MRI ומוגרפיה מדי שנה. נשים הנמצאות בסיכון מוגבר בינוני (15% -20% סיכון לכל החיים) צריכות לדון בתועלות והמגבלות של הוספת בדיקת MRI עם מומחה הבריאות שלהן.

נשים צריכות לדון עם הרופא שלהן באיזו תדירות ומתי עליהן להתחיל בדיקות סינון.

אבחנה סופית לסרטן השד

גם אם בדיקות הדמיה מראות על חריגה או שיש בהן חשד לסרטן השד, אבחנה מוחלטת מחייבת קבלת דגימת רקמות לניתוח. הטכניקה של השגת מדגם נקראת ביופסיה. ניתן לקחת ביופסיה של שטח קטן של חריגות (ביופסיה חותכת), או שניתן יהיה להסיר את כל האזור הלא תקין בזמן הביופסיה (ביופסיה חריגה). ביופסיה מאפשרת לפתולוג (רופא בעל הכשרה מיוחדת באבחון מחלות על סמך המראה האופייני ואנליזה של דגימות רקמות) לקבוע אם קיים סרטן, ואם כן, איזה סוג סרטן. ביופסיה מספקת גם דגימת רקמות לבדיקות נוספות שנעשות (ראה להלן) בכדי לעזור לקבוע את סוג הטיפול הטוב ביותר.

בדיקה מיוחדת לסרטן השד

בדיקות מסוימות מבוצעות באופן שגרתי על דגימות סרטן השד לסרטן השד בכדי לקבוע את סוג הטיפול האופטימלי. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• מצב קולטן הורמונלי : רקמת סרטן השד נבדקת כדי לחפש את קיומם של קולטנים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. גידולים נקראים חיובי לקולטני אסטרוגן (ER +) או קולטני פרוגסטרון (PR +) אם קולטנים אלה קיימים. המשמעות היא שגידול בגידול מגיב לשינויים הורמונליים וכי טיפולים המכוונים להורמונים עשויים להיות יעילים לעצירת הצמיחה.
• HER2 : בדיקה סטנדרטית נוספת מודדת את ביטוי היתר של חלבון הנקרא HER2 בתאי סרטן השד. אם גידול חיובי ל- HER2 (HER-3 +), ניתן לתת טיפולים ממוקדים כנגד חלבון זה.

כ- 15% מהנשים חולות סרטן שד שאינן מבטאות אף אחד מסמן הגידולים הללו (ER, PR או HER2). גידולים אלה נקראים סרטן שד משולש שלילי.

בדיקות מעבדה נוספות עשויות להועיל עבור סוגים מסוימים של גידולים כדי לסייע בקביעת הפרוגנוזה ותוכנית הטיפול. אלה כוללים, למשל, מחקרים על התפשטות תאים סרטניים - כלומר, באיזו תדירות נראה כי תאי הסרטן צומחים ומתחלקים באופן פעיל, וכן מחקרים על ביטוי גנים בגידול המסוים, או אפילו בדיקות דם כדי לחפש תאי גידול במחזור. .