אבחון נקע בקרסול וקרסול שבור

כאשר נדרש צילום רנטגן לאבחון קרסול נקע או שבור

ההבדל בין רופאים המטפלים בתמותה גרידא לבין אלו הדואגים לספורטאי עילית, עשוי להיות קשור לכמה בדיקות שהם יכולים להזמין, ללא קשר לעלות. וכשדיווחי הרנטגן וה- MRI מובילים את החדשות, זה מקשה על רופאי המשפחה להסביר מדוע הבדיקות הללו לא בהכרח מתאימות להם (או אפילו אתלט האליטה).

נקעים בקרסול הם פגיעות שכיחות ובאופן היסטורי, המטופלים ציפו שאם הם ילכו למיון או למשרד הרופא שלהם, ייקח להם צילום רנטגן שיוכיח כי אין עצמות שבורות. כפי שמתברר, הרוב המכריע של צילומי הרנטגן הקרסוליים שנעשו היו תקינים, ובמבט לאחור ניתן היה לראות בהם יקר, בזבזני, והציב הזדמנות נוספת לחשוף אדם בפני קרינה בלתי נחוצה. איאן סטיאל ועמיתיו באוטווה, קנדה סיימו מחקר שהראה כי לא מועיל להזמין את כל הבדיקות הללו, מכיוון שפחות מ- 15% מאותם צילומי רנטגן בקרסול היו חיוביים לשבר. תוצאות המחקר אפשרו גם לד"ר סטיאל לפתח את ההנחיות לגבי כללי הקרסול באוטווה. הם נותנים לרופא ולמטופל נקודת מוצא לדיון בנושא טיפול וטיפול בפגיעות בקרסול.

בהתאם לכללי הקרסול באוטווה, נדרשים צילומי רנטגן רק כאשר הקריטריונים הללו קיימים:

• רגישות מעל קצה המללולוס הרוחבי (עצם הפיבולה בחלק החיצוני של הקרסול) ו -2.5 ס"מ (או 6 ס"מ) האחרונים של העצם
• רגישות קצה המללולוס המדיאלי (עצם השוקה בצד הפנימי של הקרסול) ו -2.5 אינץ 'האחרון של העצם
• רכות מעל לחלל השתן, עצם במורד, או של הבסיס המטטרסאלי החמישי, הבולטות הגרמית בצד החיצוני של כף הרגל
• חוסר יכולת לשאת במשקל במשך 4 צעדים באופן מיידי או במיון / משרד

נקעים בקרסול ופציעות אחרות

רק בגלל שקרסול לא נשבר לא אומר שלא אירעה שום פציעה. נקע בקרסול פירושו שהרצועות השומרים על יציבות הקרסול נמתחו או נקרעו. לפעמים רצועת קרסול קרועה חשובה לא פחות מעצם שבורה, במיוחד אם מדובר ברצועה הדלתואידית בפן הרפואי או הפנימי של הקרסול. רצועה זו היא כל מה שמונע את הניתוח של הקרסול ועלול להיפצע בקשר עם מלולולוס לרוחב שבר (עם פציעה זו, יש תמיד נפיחות וכאבים משמעותיים אשר יתאימו לקריטריונים כדי לדרוש צילום רנטגן). חלק מהמטופלים אינם נכללים בתקנות הקרסול באוטווה כגון ילדים מתחת לגיל 6, נשים בהריון, או מישהו שאינו מסוגל להשיב לשאלות מתאימות.

טיפול ראשוני בקרסול נקע מתחיל ב- RICE (מנוחה, קרח, הגבהה ודחיסה), ונוגדי דלקת כמו איבופרופן או נפרוקסן. תחבושות אייס מסייעות לדחיסה ושידורי אוויר או סד קרסול פעיל, שנלבש בתוך הנעל בנוסף לעטוף האס עשוי לעזור בתמיכה בקרסול. קביים עשויים לשמש לתמיכה בהליכה, במיוחד אם יש קושי בהליכה ללא כאבים או צליעה.

בהתאם לדרגת הפגיעה, פיזיותרפיה עשויה להועיל להחזרת הקרסול לקדמותו. זה ההבדל החשוב האחר בין הספורטאי למתאמנים שאינם ספורטאים. פיזיותרפיה היא מחשבה שלאחר מכן עבור מטופלים רבים (וכמה רופאים) מכיוון שמטופלים רבים לא יסייעו, או לא יוכלו ללכת לפיזיותרפיסט מסיבות שונות. המטופלים עשויים להיאבק במציאת הזמן והכספים לפגישה עם מטפל באופן שגרתי. הפשרה היא ביקור ראשוני אצל פיזיותרפיסט בו נלמדים תרגילי בית לאדם, ומעקב אחר המטופלים מתרחש באופן ספורדי. לאתלט העילית יש עבודה אחת בלבד, וזה לרפא את הפציעה כדי לחזור להתאמן ותחרות. הם יכולים להקדיש ימים שלמים בכל פעם לטיפול מבלי לדאוג לעולם האמיתי. שיפור זה תפקידם.

אולי אחד הדיונים החשובים ביותר שרופא יכול לקיים עם המטופל כרוך בשימוש בבדיקות, בין אם מדובר בבדיקות דם או בצילומי רנטגן. יש להשתמש בתוצאת הבדיקה כדי לסייע באבחון או לעקוב אחר השפעות הטיפול. סביר גם להזמין בדיקה כדי להרגיע את המטופל ולעיתים את הרופא. למעט במצבי חירום, סביר שהמטופל יבין את מטרת כל בדיקה וכיצד היא עשויה להשפיע על הטיפול. אם ניתן לבצע את האבחנה קלינית, אולי המטופל צריך לסמוך על שיקול דעתו של הרופא. בסופו של יום, זה כל מה שיש לרופא להציע.