תסמיני אצבעות שבורות, צילומי רנטגן, טיפים, טיפול, ניתוחים ותמונות

הגדרה ועובדות על אצבע שבורה

• האצבעות נפגעות בקלות מפעילות יומיומית, ופגיעות באצבעות הן חלק מהפגיעות הטראומטיות הנפוצות ביותר שנראו בחדר מיון. פגיעות עשויות לנוע בין חבורות או מחלוקות פשוטות ועד עצמות שבורות ועקירות במפרקים. הבנת האנטומיה הבסיסית של היד והאצבעות מועילה להבנת סוגים שונים של פגיעות באצבעות, אצבעות שבורות וכיצד טיפולים מסוימים שונים מאחרים.
• היד מחולקת לשלושה חלקים: פרק כף היד, כף היד והאצבעות. בפרק כף היד יש שמונה עצמות, שזזות זו לזו כדי לאפשר טווחי תנועה עצומים של פרק כף היד. כף היד, או אמצע היד, מורכבת מהעצמות המטקרפליות. בעצמות המטקארפליות יש התקשרות שריריות ומגשרות את פרק כף היד לאצבעות הפרט. עצמות אלה נפגעות לעיתים קרובות עם טראומה ישירה כמו ריסוק מחפץ או לרוב מפגיעה באגרוף.
• האצבעות הן החלק הפצוע ביותר של היד. אצבעות בנויות מרצועות (רקמות תומכות חזקות המחברות עצם לעצם), גידים (רקמת התקשרות משריר לעצם), ושלוש עצמות הנקראות פלנגות. אין אצבעות שרירים. אצבעות נעות על ידי משיכת שרירי האמה בגידים.
  • שלוש העצמות בכל אצבע מסודרות באותו אופן. עצמות האצבע נקראות ביחסיהן לכף היד. העצם הראשונה היא הוואלאנקס הפרוקסימלי. העצם השנייה היא הפלנקס האמצעי. הקטן ביותר והרוחק ביותר מהיד הוא הפלנקס הדיסטלי. האגודל הוא האצבע הקצרה ביותר ואין לו את הפלנקס האמצעי.
  • מפרקי גב האחורי של היד הם מפרקים הנוצרים על ידי עצמות האצבעות. בדרך כלל הם נפצעים או נעקרים מטראומה ליד. לכל מפרק יש שם מסוים בהתאם למיקומו ולעצמות המעורבות.
    • הפרק הראשון והגדול ביותר הוא הצומת בין עצמות palmar לאצבעות. מבחינה רפואית זהו המפרק של המטאקרפלים והפלנגות או המפרק המטאקרפופלנגאלי (MCP). מפרק זה נפגע בדרך כלל בפעילות אגרוף סגורה, למשל, אגרוף משהו. המונח השכיח לשבר באזור זה נקרא שבר של בוקסר.
    • הפרק הבא לכיוון קצה האצבע הוא המפרק הקרוב ביותר ליד ובין עצמות האצבע. זה נקרא המפרק הבין-פלנגאלי הפרוקסימלי (PIP). מפרק זה עשוי להתנתק באירועי ספורט כאשר כדור או חפץ מכה ישירות באצבע.
    • הנקודה הרחוקה ביותר של האצבע היא המפרק הבין-מלנגאלי הדיסטלי (DIP). פגיעות במפרק זה כוללות בדרך כלל פגיעה בשבר (הפסקה) או קרע בגיד (סלידה).

מהם הסימנים והתסמינים של אצבע שבורה?

אצבעות שבורות לעיתים קרובות גורמות לכאב מיידי לאחר טראומה, לעיתים כתוצאה מאצבע מעוותת במפרק (בדרך כלל פריקה) או כפריצה ממשית של העצם כשבר. אם אין עיוות, כאב חד מורגש באופן מאוד ספציפי באתר הפציעה.

• שבר אמיתי לרוב יהיה כואב, אך אל תשתולל על ידי אצבע שיש לה טווח תנועה כלשהו מכיוון שהאצבע עשויה להיות מסוגלת להתכופף. בהתאם ליציבותם, שברים מסוימים עלולים לפגוע יותר מאחרים.
• ככל שעובר הזמן, בדרך כלל תוך 5-10 הדקות הבאות, תתרחש נפיחות וחבורות באצבע והאצבע תתקשה לנוע. נפיחות אינה ספציפית כמו כאב ועשויה להשפיע גם על האצבעות הסמוכות.
• אם השבר קשה, ניתן לראות מיד חבלות בדם המשוחרר.
• לבסוף, אם הנפיחות מוגזמת, חוסר תחושה של האצבע עשוי להופיע מכיוון שהעצבים באצבעות דחוסים.

תמונות אצבעות שבורות

אצבע שבורה. צילום רנטגן של שבר קשה בפלנקס הפרוקסימלי של האצבע הקטנה. עצם זו נשברת בשברים רבים וקטנים מאוד ולא יציבה. פגיעה זו אירעה בתאונת דרכים, אך ניתן לראות פגיעות כמו זו בכל אירוע טראומטי. מכיוון שזה לא היה יציב, היה צורך בניתוח. בסוג זה של פציעה, המנתח עשוי להשתמש בסיכות או בלוחות וברגים לתיקון. הסיכות היו נשארות בהן כ 4-6 שבועות, והלוחות והברגים יוסרו רק אם הם מטרידים. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

אצבע שבורה. צילום רנטגן זה מראה שבר אלכסוני (אלכסוני) דרך הפלאנקס הפרוקסימלי של אצבע הטבעת. שימו לב כיצד השבר נוטה להחליק או לקצר (חץ). לא רק שבר זה מתקצר, אלא ניתן לראות גם עיוותים סיבוביים. בדרך כלל זה לא מספיק יציב רק להדבקת חבר, וייתכן שיהיה צורך בניתוח. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

אצבע שבורה. צילום רנטגן זה נלקח בחדר הניתוח לאחר הצמדת שבר הדומה לזה בתמונה 2. הרנטגן מראה כיצד הסיכות הקטנות המרובות מחזיקות את השבר ביישור אנטומי והקיצור נעלם. זה ישמור על יציבות עד לריפוי השבר. ניתן להסיר את הסיכות תוך 4-6 שבועות. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

אצבע שבורה. שבר טיפוסי בסוף מטאקרפל האצבע הקטנה מוצג בצילום רנטגן זה. השבר מועבר תמיד לכיוון כף היד כפי שניתן לראות בצילום רנטגן זה. בדרך כלל שבר זה נגרם כתוצאה מאגרוף סגור המכה על חפץ. זה נקרא בדרך כלל שבר של מתאגרף (או של ברולר). הטיפול בשבר זה בדרך כלל הוא יציקה שמרנית. אל תיבהל מהזווית של העצם. זה בדרך כלל קוסמטי בלבד, ותפקוד היד אמור להיות תקין לאחר שהעצם נרפאה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

אצבע שבורה. צילום רנטגן זה ממחיש שבר שכיח בפלנקס הדיסטלי. זוהי פגיעה בה נאלץ הפלנקס הדיסטלי לכיוון כף היד ומתנגדת על ידי משיכת גיד המרחיב. זה נפוץ מאוד באירועי ספורט בהם כדור מכה בקצה האצבע (המכונה לעתים קרובות אצבע פטיש). פגיעות אלה הן גרמיות (כפי שניתן לראות) או כרוכות ברצועות. הטיפול הוא סד או הצמדה כירורגית של הפלנקס הדיסטלי. פגיעה זו עשויה לקחת זמן רב לריפוי ויש לעקוב אחריה מקרוב. למרות כל מאמצי ריפוי, עלול להימשך פיגור נמשך לאחר הטיפול. זה בדרך כלל קוסמטי בלבד ואינו משפיע על חוזק האחיזה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

אצבע שבורה. זהו צילום רנטגן של שבר אלכסוני (אלכסוני) של מטקרפל. פגיעות אלה מתרחשות מסיבוב או רסיס יד. הם נפוצים לפגיעות עיבוד שבבי ובמקום העבודה, כמו גם לטראומה ישירה. ישנם שרירים וגידים שונים אשר עשויים להבליט שבר זה וגורם לקיצור או זווית לכיוון כף היד. הטיפול עשוי לכלול יציקה מתוך התבוננות מקרוב או הליך כירורגי ליציבות השבר. זה יהיה תלוי בחומרת השבר שנראה ברנטגן. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

מתי לפנות לטיפול רפואי באצבע שבורה

הרופא יצטרך צילום רנטגן בכדי להעריך את מיקום עצמות האצבע השבורות. במתקן טיפול דחוף או במחלקת חירום של בית חולים לרוב יש את האספקה ​​הדרושה להערכת רנטגן ושיבוץ.

לעיתים נדירות יש צורך בניתוח כירורגי לייצוב השבר. סיבוכים של זה עשויים לכלול אובדן תנועה מלא של האצבע או זיהום. סימנים לזיהום באצבע הם חום, עלייה באדמומיות, נפיחות, כאבים עזים של האצבע או אפילו פריקה מוגלתית וריח רע מהאתר. אם תסמינים אלו מתרחשים, פנה מייד למחלקת החירום או למנתח שלך כדי להעריך אותה.

כיצד מאובחנת אצבע שבורה?

עמוד התווך של אבחון שברים באצבע הוא צילום רנטגן. טיפולים תומכים מועילים בסד, קרח וכאב. סוג השבר יקבע את הטיפול. לכל דפוס שבר יש מאפיינים ספציפיים שצריך לטפל בהם.

• אם יש שבר פשוט, הרופא ישים את האצבע הפגועה. ניתן להניח את היד כולה במנוחה ולרוס אותה לנוחות.
• עם פגיעות מורכבות יותר, הרופא עשוי לפנות לייעוץ של רופא אורתופד (מומחה עצמות ומפרקים) או מנתח ידיים (שהתמחה בכירורגיית ידיים).

כיצד לקלוט באדי (סד) ולטפל באצבע שבורה בבית

• ערוך סד (ניתק את האצבע: ניתן להציב ליד האצבע מקל ארטיק או עט) עם משהו עטוף סביב המקל והאצבע.
• מרחי קרח על האצבע שנפגעה בדרך למחלקת החירום. אין למרוח קרח ישירות על העור. שים מגבת בין הקרח לאצבע.

מתי אצבע שבורה זקוקה לטיפול רפואי?

הטיפול באצבעות שבורות תלוי בסוג השבר ובעצם המסוימת באצבע שנפגעה. רופא החירום או מנתח אורטופדי יעריך את יציבות האצבע השבורה.

• אם השבר יציב, הטיפול עשוי להיות פשוט כמו הקלטת חבר (רסיס אצבע אחת לאחרת על ידי הדבקה ביחד) למשך כארבעה שבועות ואחריה שבועיים נוספים ללא תרגיל מאומץ.
• אם השבר אינו יציב, יהיה צורך לבצע ניתוק של האצבע הפגועה. אימוביליזציה נעשית בכמה דרכים שונות:
  • בפשטות רבה, ניתן להחיל סד לאחר הפחתה (יישור מחדש של שברי השבר). אם זה לא שומר על יציבות מספקת, יתכן ויהיה צורך בהליך כירורגי.

מתי אצבע שבורה זקוקה לניתוח?

אם יבוצע ניתוח לקיבוע האצבע השבורה, ככל הנראה תעזוב את בית החולים בסוג כלשהו של סד או חבישה. חשוב מאוד לא להפריע לשבר. הוא מחזיק את האצבע השבורה במצב הנכון לריפוי. שמור על רוטב הלבוש נקי, יבש ומרומם כדי להפחית את הנפיחות.

פעילות עשויה להחמיר את הפציעה ולגרום לכאבים הולכים וגוברים, ולכן עדיף לא להשתמש ביד המעורבת עד לקביעת המעקב עם מומחה היד.
מומחה עשוי לרצות לראות את המטופל כשבוע לאחר שהפציעה התרחשה בצילום רנטגן נוסף כדי להעריך את מיקום שברי השבר. חשוב מאוד לקבוע פגישה זו. אם האצבע אינה מיושרת נכון, הדבר עלול להשפיע על ריפוי האצבע ולהשאיר נכות לצמיתות.

כמה זמן לוקח לאצבע שבורה לרפא?

• לאחר הפחתה, התנעה, וארבעה עד שישה שבועות של ריפוי, הפרוגנוזה של העצמות המתכנסות וריפוי כראוי היא מצוינת עבור אצבע שבורה.
• הבעיה השכיחה ביותר בה נתקלים לאחר טיפול בשברים באצבעות היא קשיחות במפרקים. על ידי נטילת האצבעות, הקפסולה והרקמות הסובבות מרקמת צלקת סביב המפרק. זה הופך למירוץ לריפוי העצם לפני שהמפרק נוקשה מדי ומתרחשת ירידה בתנועה.
• אנשים רבים עשויים להזדקק לטיפול גופני (רצוי עם מטפל ביד) עבור מגוון תרגילי תנועה. קשיחות ונפיחות מעוררים דאגה רבה ויכולים להיות תזכורות לטווח הארוך לפגיעה. חשוב להמשיך בטיפול מכיוון שטווח התנועה עשוי להמשיך ולהשתפר עד שנה.

כיצד ניתן למנוע אצבע שבורה?

התרופה הטובה ביותר למניעת שברים באצבעות היא בטיחות. רוב האצבעות נשברות ממכונות, נפילות או מפציעות ספורט. השתמש תמיד בציוד בטיחות בעת ביצוע פעולות שעלולות לפגוע בידיים. למרות כל המאמצים והזהירות, פציעות אכן מתרחשות ויש להעריך בהקדם האפשרי.