6 תסמינים של להב כתף שבור (עצם השכמה), ניתוחים ופיזיותרפיה

עובדות והגדרת להב כתף שבור (Scapula)

• השכמה או הכתף הם מבנה גרמי שנמצא על הגב העליון ומחבר את הזרוע העליונה לדופן החזה (בית החזה). זה גם מהווה את החלק השקע של מפרק הכתף המחבר את הזרוע העליונה (humerus) לשקע (glenoid). תהליכי האקרומיון והקורקואידי הם בליטות גרמיות שנמצאות בחלק העליון של עצם השכמה, והם מתפקדים לחבר את עצם השכמה לעצם הבריח. עצם השכמה מוקפת בשכבות שרירים עבות שאחראיות על התנועה החלקה של מפרק הכתף.
• הכתף (עצם השכמה) כמעט ולא נשברה (עצמות שבורות נקראות גם שברים). מעברי הכתפיים מהווים מעט מאוד מכל השברים.
• שברים עצביים מופיעים לעיתים קרובות יותר אצל גברים צעירים בגילאי 45-45 בגלל הפעילויות והטראומה שהם נתקלים בהם. אלה מתרחשים עם פעילויות אתלטיות, תאונות דרכים וטיפוסים אחרים.
• בדרך כלל נדרש כוח כבד לשבירת סכין; לפיכך, איש המקצוע בתחום הבריאות יבחן פגיעות אחרות כאשר יש למטופל סכין שבורה.
• שברים (שבירות) דווחו באזורי העצם הרבים המרכיבים את עצם השכמה.

מהם התסמינים והסימנים של להב כתף שבור?

1. כאב, נפיחות ושטפי דם עלולים להופיע מעל להב הכתף בגב העליון או בחלקו העליון של הכתף העומדים על תהליכי הקורקואיד והקרומיון.
2. האדם יחזיק את הזרוע המחוברת לשכמה הפצועה קרוב לגוף.
3. תנועת הזרוע תגביר את הכאב העצמי.
4. האדם לא יוכל להרים את הזרוע המחוברת לשכמות השבר.
5. האדם עלול לסבול מכאבים בכל נשימה עמוקה כתוצאה מהתנועה של דופן החזה עם כל נשימה. תנועה זו עלולה לגרום לתנועה של הכתף השבורה ולגרום לכאב.
6. כתפו של האדם עם עצם השכמה השבירה עשויה להראות שטוחה או מעוותת.

מתי עלי ליצור קשר עם רופא לגבי להב כתף שבור?

התקשר לרופא אם מצבים אלה קיימים, במיוחד אם הם קשורים לטראומה כלשהי באזור הכתפיים או הגב העליון.

1. כאב בתנועה של הכתף הפגועה
2. נפיחות בכתף
3. שטפי דם סביב הכתף
4. אם כאבי כתפיים לא מצליחים להשתפר תוך 3-5 יום

1. כאב קשה או עיוות בכתף
2. חוסר יכולת להזיז את הכתף או הזרוע
3. חולשה, חוסר תחושה או עקצוץ מתמשך בזרוע הפגועה
4. קוצר נשימה
5. ירידה בתחושה בזרוע הפגועה
6. כאבי בטן

מה גורם להב כתף שבור?

שברים עצביים נגרמים כתוצאה מטראומה ישירה המערבת כמות גדולה של כוח או אלימות. פגיעות קשורות בדופן החזה, הריאות והכתפיים מופיעות אצל רוב האנשים עם השכמות השבורות. כתוצאה מכך, אם נשבר עצם השכמה, יש לבחון בחריצות אזורים אחרים בגוף לבעיות נוספות. הסיבות השכיחות לשכמות שבורות כוללות את הדברים הבאים:

• תאונות דרכים
• נופל עם טראומה ישירה לכתף
• נופל על זרוע מושטת
• טראומה ישירה כמו למשל מחבט בייסבול או פטיש

כיצד מאבחנים להב כתף שבור?

רופא יוכל לאבחן להב כתף שבור לאחר בדיקה גופנית יסודית והדמיה.

• נלקחות צילומי רנטגן בכתף ​​ובחזה.
• לעיתים מופיעים סריקות CT של הבטן והחזה כדי להעריך פגיעות אחרות.
• לעיתים נדרשות סריקות CT של הכתף כדי לאבחן שברים בשקע הכתף (גלנואיד).
• שברים של עצם השכמה מתגלים לעיתים במהלך הערכות מקיפות לאחר טראומה משמעותית מנפילות, תאונות כלי רכב או טראומה ישירה.

מתי הכירורגיה נחוצה להב כתף שבור?

להב כתף שבור צריך לקבל טיפול שוטף על ידי כירורג אורטופדי או מומחה לרפואת ספורט כדי להבטיח ריפוי תקין. עקוב אחר ההוראות שניתנו בעת היציאה מבית החולים והימנע מטראומה אפשרית בזמן ההחלמה.

ככל הנראה, יהיה צורך בתרופות נגד כאבים ובאמצעות תנועה לשליטה בכאב בזמן מוקדם בתקופת ההחלמה והשיקום. חולים צריכים לקיים פגישות מעקב ולהבין שבתוך זמן יש להתחדד מתרופות כאב; לתרופות רבות לכאב (הידרוקודון למשל) יש פוטנציאל להתמכר. יש לדון בבעיות בתרופות כאב וכאבים עם הטיפול העיקרי ורופאים מומחים המטפלים באדם.

האם טיפולי פיזיותרפיה יעזרו לרפא להב כתף שבור?

טיפול פיזי מוקדם עם תרגילים שנועדו לשפר את טווח תנועת הכתפיים מתחילים כשבוע לאחר הפציעה. חשוב להתחיל תרגילים אלו מוקדם בכדי להימנע מכתף קפואה (אובדן תנועה בכתף ​​יכול להתרחש אם לא משתמשים בכתף ​​לתקופה ממושכת).

אילו משככי כאבים מספקים הקלה על כאב מלהב כתף שבור?

מטרת הטיפול היא לשמור על תפקוד הכתף. מרבית השברים בגוף השכמה מטופלים ללא ניתוח.

• קרח משמש לנפיחות, ותרופות נגד כאבים משמשות למניעת כאב.
• הכתף נעוצה במתלה בכתף ​​במשך 3-4 שבועות עד שהכאב נעלם.
• ככל הנראה יידרש טיפול בכאב; תרופות אינט-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs), אצטמינופן, הידרוקודון ומורפין הן תרופות נפוצות המשמשות להפחתת הכאב בזמן שהשבר מרפא. לוח הזמנים לתרופות צריך להיקבע על פי מצבו הכללי של המטופל והפגיעות הנלוות אליו. על הרופא המרשם לקחת בחשבון את משך הזמן שניתן להתחיל להתחדד עם תרופות; פגישות מעקב מועילות כדי לקבוע את לוח הזמנים התרופתי הזה.

מהו הטיפול העזרה הראשונה ללהב כתף שבור?

מכיוון ששברים בכתפיים קשורים לרוב לפגיעות קשות שעלולות להיות מסכנות חיים, יש להעריך אותם במחלקת החירום של בית החולים.

1. יש לשחרר את הזרוע מייד. אל תזיז אותו. ניתן להשיג זאת באמצעות קלע שמונף מעל הצוואר והמרפק כפוף, המחזיק את הזרוע הפגועה קרוב לגוף.
2. מרחי קרח על האזור כדי להפחית נפיחות ואי נוחות.
3. למרוח קרח למשך 20 דקות בכל פעם, ולהימנע ממגע ישיר של הקרח לעור.
4. מכיוון שיש סיכוי גבוה שנפגעו נפגעים נוספים בזמן הפציעה בכתף, יש להעביר את הפצוע באמבולנס לבית חולים, רצוי כזו המהווה מרכז טראומה להערכת הכתף ופציעות אחרות.

כיצד ניתן למנוע כתף שבורה?

• ניתן למנוע שכמות שבורות על ידי הימנעות מפעילויות בסיכון גבוה או לפחות ניסיון להגן על הגוף בעת השתתפות בספורט הבא:
• פעילויות עם פוטנציאל לנפילות מגבהים משמעותיים כמו טיפוס על סלעים, החלקה על תלייה או צניחה חופשית
• צור קשר עם ספורט (כדורגל, הוקי), מירוץ אופני שטח, מרוצי מכוניות
• לחימה או כנופיית רחובות (במיוחד עם חפצים בוטים המשמשים כנשק כמו לבנים, לוחות, עטלפי בייסבול)
• יש ללבוש חגורת בטיחות תמיד בזמן נסיעה, וכל הנוסעים ברכב צריכים לחגור חגורת בטיחות.

מהי הפרוגנוזה של להב כתף שבור?

מרבית שברי הכתף מתרפאים ללא סיבוכים תוך 6-8 שבועות. שברים המערבים את שקע הכתפיים או את הצוואר העצמי עובר סיבוכים נוספים.

הסיבוכים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• אובדן טווח התנועה
• אובדן כוח
• כאב מתמשך
• בורסיטיס
• דלקת מפרקים מוקדמת
• אנשים רבים עם שברים עצביים סובלים מפגיעות קשות אחרות, והפרוגנוזה שלהם תלויה לעתים קרובות יותר באופי הפציעות האחרות הללו (למשל, שברים בעמוד השדרה, פגיעות ראש, פגיעות באיברים כמו טחול שרוך או כבד).