טיפול בוהן שבור, זמן החלמה, תסמינים ותמונות

עובדות והגדרת בוהן שבורה

1. ההגדרה של שבר בוהן היא כאשר אחת או יותר מעצמות כף הרגל נשברות (נשברות) לאחר פגיעה בכף הרגל או בהונות הרגל.
2. פנה לטיפול רפואי מיידי בבהונות פצועות המעקצצות, קהות, קר, כחלחל, עם פצע פתוח מדמם, או חווים החמרת כאבים שאינם מגיבים לתרופות נגד כאבים.
3. הטיפול בבוהן שבורה תלוי בחומרת השבר. יתכן שיהיה צורך להחזיר את השבר למקומו, להפיל או להתיץ את הבוהן הפגועה ולקבל זריקת טטנוס ו / או אנטיביוטיקה.

הבוהן השבורה בדרך כלל נגרמת כתוצאה מטראומה או פגיעה בכף הרגל או הבוהן, כמו חפץ כבד שנשר על כף הרגל או הבוהן, או דחיקה של הבוהן. שברים במתח של הבוהן נגרמים כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות, כמו למשל בענפי ספורט מסוימים.

הסימנים והתסמינים של אצבע שבורה כוללים

• כאבי אצבעות רגליים או כאבי רגליים,
• נפיחות,
• קשיחות,
• שטפי דם,
• עיוות,
• קושי בהליכה,
• פגיעה בציפורן, או
• מרגיש שנעליים צמודות מדי.

אם הבוהן הקטנה (בוהן ורודה) נפגעה, לרוב עדיין תוכלו ללכת. סיבוכים מיידיים של בוהן שבורה כוללים פגיעה בציפורניים (המטומה תת-לשונית) או שבר פתוח (מורכב), בו העצם השבורה בשבר בוהן בולטת דרך העור. סיבוכים מושהים של אצבע שבר המתרחשת לאחר שהבוהן השבורה נרפאה כוללים דלקת פרקים, כאבים, נוקשות או עיוות. ייתכן שהעצם השבורה לא תבריא לחלוטין (אי-יוניון), או מרפאה באופן לא נכון (malunion), המחייבת ניתוח לקיבוע הבוהן.

הטיפול בבוהן שבורה תלוי במיקום ובחומרת שבר הבוהן. יתכן שיהיה צורך להחזיר את השבר למקומו (להקטין) ולבסס או להטיל. אם יש פצע פתוח ליד הבוהן הפגועה, יתכן ויהיה צורך בזריקת טטנוס ואנטיביוטיקה. אם שבר הבוהן הוא שבר קל או קטן בעצם של אחת מהבהונות הקטנות, הרופא עשוי להדק בוהן שבורה עד הבוהן שלצדה לתמיכה (הקלטת חבר).

לאחר שאובחנת אצליך אצבע שבורה על ידי רופא, ישנם תכשירים ביתיים לטיפול בבוהן השבורה שיכולים לסייע בהפחתת כאב ונפיחות, כולל הרמת כף הרגל הפצועה, קרחת הבוהן הפגועה ומנוחה (הימנע מהליכה על הפצוע כף רגל). השתמש בקביים לפי הצורך.

זמן הריפוי לבהונות שבורות הוא בדרך כלל כשישה שבועות . אם הבעיות נמשכות יותר משישה שבועות, יתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן נוסף, או שהרופא צריך לבדוק שוב את הפגיעה בכדי לבדוק כיצד העצם מרפאת. הפרוגנוזה לבוהן שבורה בדרך כלל טובה. שברים פשוטים לרפא היטב ללא בעיות. שברים רעים נמצאים בסיכון להתפתחות דלקת פרקים, כאבים, נוקשות ועיוותים.

מהן הסיבות השכיחות לבוהן שבורה?

בהונות שבורות נובעות בדרך כלל מטראומה או פגיעה בכף הרגל או הבוהן (עצמות הבוהן נקראות פלנגות). פגיעות כמו עקיפת בוהן או ירידת חפץ כבד על בוהן עלולות לגרום לשבר. בוהן שבורה עלולה לנבוע ממתח או תנועות חוזרות ונשנות ממושכות, כמו בפעילות ספורטיבית מסוימת. זה נקרא שבר מתח.

מהם הסימנים והתסמינים של בוהן שבורה?

אלא אם כן יש לך שבר מורכב או עיוות ברור מאליו, יתכן שלא תדע בוודאות שהבוהן שלך נשברת עד שרופא מזמין צילום רנטגן. הסימנים והתסמינים שבהם הבהירות שלך עשויות להישבר כוללים:

• כאב או רוך
• נפיחות
• אדמומיות
• דם מתחת לציפורן או ציפורן שבורה
• קשיחות
• חבורות או שינוי צבע העור סביב הבוהן
• הבוהן עשויה להראות לא תקינה, ואף עשויה להראות כפופה או מעוותת אם העצם השבורה אינה במקום
• קושי וכאב בזמן ההליכה, במיוחד אם הבוהן הגדולה שבר
• נעליים עשויות להיות כואבות ללבישה או להרגיש צמודות
• פציעה במיטת הציפורניים (המטומה תת-לשונית)
• דימום, אם יש פצע פתוח מהפציעה
• עקצוצים באזור הפצוע

תסמיני הבוהן השבורים דומים לתסמיני בוהן נקעים. בהונות מרווחות עשויות להיות ניידות יותר, ולא מעוותות, ועלולות לא לפגוע באותה מידה כמו אצבע שבורה.

סיבוכים אחרים עשויים להתפתח כתוצאה מהשבר. סיבוכים יכולים להופיע מיד לאחר הפציעה (דקות עד מספר ימים), או יכולים להופיע הרבה יותר מאוחר (שבועות עד שנים).

תלוי איך התרחשה הפציעה, כף רגל שבורה (שבר מטטרסאלי), קרסול נקע, קרסול שבר או הבוהן הנותרת עשויים להתלוות לבוהן שבורה.

סיבוכים מיידיים של אצבע שבורה

• פגיעה בציפורניים : אוסף של דם עשוי להתפתח מתחת לציפורן, הנקרא המטומה תת-לשונית. אם הוא גדול, יתכן שיהיה עליו לרוקן אותו. כדי לנקז hematoma subungual הרופא יעשה חור קטן בציפורן כדי לנקז את הדם החוצה. אם המטומה גדולה מאוד או כואבת, יתכן שיהיה צורך להסיר את ציפורן הרגליים כולה.

תמונה של המטומה תת עורית של הבוהן

• שבר פתוח : לעיתים נדירות העצם השבורה בשבר בוהן עלולה לבלוט בעור. זה נקרא שבר פתוח או מורכב. יהיה צורך בניקוי זהיר של הפצע, ואולי גם תרופות אנטיביוטיות, בכדי למנוע את העצמת הזיהום. לפעמים ניתוח עשוי להיות נחוץ.

סיבוכים מעוכבים של בוהן שבורה

• לאחר שבר הבוהן נרפא, האדם עדיין עשוי להישאר עם דלקת פרקים, כאבים, נוקשות או אפילו עיוות.
• לעיתים, העצם השבורה לא תירפא לחלוטין (נקראת אי-איחוד), או תתרפא באופן לא תקין (שנקרא מוניון). לעיתים נדירות יתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לתקן בעיה זו.

תמונה של האנטומיה של כף הרגל

מהן התסמינים ואפשרויות הטיפול לבוהן קטנה (ורודה) שבורה?

תסמינים של בוהן קטנה שבורה (בוהן ורודה) זהים לשאר בהונות הרגליים האחרות. עם זאת, בעוד בוהן ורודה שבורה עלולה להיות כואבת, לרוב זה לא מגביל את יכולתו של האדם ללכת.

מה הטיפול בבוהן קטנה ושברודה (ורודה)?

טיפול בהונות אצבעות קטנות (אצבע ורודה) כרוך בדרך כלל בהקלטת חבר. פירוש הדבר כי הבוהן הפצועה מודבקת על הבוהן שלצידה לתמיכה. הבוהן שאינה פצועה פועלת כמו סד.

• הניחו חתיכה קטנה של כותנה או גזה בין הבוהן הקטנה ובוהן הסמוכה לצידה כדי למנוע פצעים או שלפוחיות ואז הדביקו את הבהונות באופן רופף.
• ניתן להסיר את הקלטת לרחצה ולהניח אותה לאחר מכן.
• יתכן ויהיה צורך להדביק את החוטם לעד ארבעה שבועות כדי לרפא.

איך אתה יכול לדעת אם יש לך הבוהן שבורה?

רופא ישאל שאלות כדי לקבוע כיצד נפגעה הבוהן ויבדוק את הבוהן הפצועה ואולי יבדוק אם יש פגיעות אחרות.

עדיף לפנות להערכה רפואית זמן קצר לאחר הפציעה בכדי להבטיח טיפול וריפוי תקין.

• רופא עשוי לקחת צילום רנטגן כדי לקבוע אם הבוהן שבורה.
• צילום רנטגן לא תמיד נחוץ לצורך אבחנת אצבעות אצבע שבורה, במיוחד אם השבר הוא באחת מבוהן הקטנות יותר.

האם אני צריך לפנות לרופא בבוהן שבורה?

בוהן שבורה עשויה או לא עשויה לדרוש טיפול רפואי ממושך. תרופות ביתיות לטיפול בבוהן שבורה בבית כוללות הגבהה, קרח ומנוחה (ראו פרק התרופות הביתיות). אם השבר קשה הוא עשוי לדרוש טיפול רפואי, זריקת טטנוס, תרופות נגד כאבים או ניתוח. יש להעריך פציעות קשות של הבוהן על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לקבוע אם יש צורך בפעילות גופנית פשוטה יותר.

אילו תרופות טבעיות או ביתיות יכולות לעזור בהרגעת כאב ונפיחות של הבוהן השבורה?

ניתן ליטול תרופות לטיפול עצמי בבית כדי להפחית את הכאב והנפיחות ולעזור לשבר להחלים כראוי.

גובה כף הרגל הפצועה

• נפיחות המתרחשת לאחר הפציעה מחמירה את הכאב.
• כדי להפחית נפיחות (וכאבים), שמור על כף רגל מורמת מעל רמת הלב בתדירות גבוהה ככל האפשר.
• הנח את כף הרגל כלפי מעלה על כמה כריות, במיוחד כשאתה ישן. שכיבה בכסא טרקלין מועילה גם היא.

קרח את הבוהן הפגועה

• מכניסים קרח לשקית ניילון ומרחים אותו על הפציעה למשך 15 עד 20 דקות כל שעה עד שעתיים במשך היומיים הראשונים. ניתן להשתמש באפונה או בתירס קפואים במקום קרח שכן הם תואמים את הבוהן הפגועה ביתר קלות מקוביות קרח.
• הניחו מגבת בין העור לשקית הקרח, האפונה הקפואה או התירס כדי להגן על העור מפני צריבת מקפיא.

תנוחו (הימנעו מהליכה ברגל הפצועה)

• הימנע מפעילות גופנית מאומצת, עמידה ממושכת או הליכה.
• קביים או נעל מיוחדת עם סוליות קשיחות לנעילה בזמן ההליכה (כדי להימנע משקל על השבר) בזמן שזה מרפא עשוי להיות נחוץ.

מהו הטיפול הרפואי לבוהן שבורה (תרופות, הקלטת באדי, אתחול)?

תלוי במיקום וחומרת שבר הבוהן, יתכן שיהיה צורך להחזיר את השבר למקומו (להפחית) ולבסוף או להטיל. אם יש פצע פתוח ליד הבוהן הפגועה, יתכן שיהיה צורך גם ביריית טטנוס ואנטיביוטיקה.

תרופות כאב לבוהן שבורה

• לרוב, אדם זקוק רק ללא מרשם (OTC) אצטמינופן (תילנול) או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו תרופות נגד כאב איבופרופן (Motrin).
• שוחח עם הרופא לפני נטילת תרופות חדשות.
• לצורך שבר קשה הרופא עשוי לרשום תרופות נגד כאבים חזקים יותר.
• הרמת כף הרגל ושימוש בחפיסות קרח יסייעו להפחתת הכאב.

הפחתה לבוהן שבורה

• אם עקירת שבר הבוהן (שני קצות העצם השבורה אינם במקום) או מסתובבת (הבוהן מכוונת לכיוון הלא נכון), יתכן והרופא צריך להחזיר אותה למקומה (צמצום).
• לפעמים יתכן שיהיה צורך בזריקת תרופות (הרדמה) בכדי להרדים את הבוהן לפני שהיא מוחזרת למקומה.
• לאחר צמצום, העצם השבורה תזדקק לתמיכה בכדי להחזיק אותה במקום בזמן שהיא מרפאת.

באדי מקליט בוהן שבורה

• אם שבר הבוהן הוא שבר קל או קטן בעצם של אחת מהבהונות הקטנות, יתכן והרופא רק צריך להדק את הבוהן הפגועה עד הבוהן שלצדה לתמיכה. טיפול זה נקרא הקלטת חבר.
• אם הבוהן בהדבקה של חבר, בדרך כלל זה בטוח להתרחץ ואז להחליף את הקלטת אחר כך, אך בדוק עם הרופא כדי לוודא שהוא בסדר.
• אם הקלטת מוחלפת על ידי האדם עם פגיעת הבוהן, מומלץ לשים חתיכה קטנה של כותנה או גזה בין אצבעות הרגליים המודבקות זו לזו. זה מונע מהעור בין אצבעות הרגל לפתח פצעים או שלפוחיות.

יציקה או אתחול עבור בוהן שבורה

• בדרך כלל אין צורך בגבס לצורך שבר בוהן פשוט.
• יש לנעול נעל עם סוליות קשות, תחתונה נוקשה, יציבה ותומכת.
• הרופא עשוי לתת נעל מיוחדת לנעילה אם כף הרגל או אצבעות הרגליים נפוחות מאוד.
• יתכן שיהיה צורך בגבס (או אפילו בניתוח) אם הבוהן הגדולה נשברת, השבר כרוך במפרק או המון שברים בוהן קטנים מופיעים בבת אחת.
• יתכן שיהיה צורך בגבס גם אם עצם בכף הרגל או ברגל נשברת בנוסף לבוהן.

במקרים מסוימים הרופא עשוי לרשום מגף להליכה. זה יאפשר לך לשאת משקל על כף הרגל הפגועה שלך, תוך שמירה על הבוהן כך שתוכל להחלים.

כמה זמן הוא זמן ההתאוששות של הבוהן שבורה?

• לרגליים שבורות בדרך כלל כשישה שבועות. אם הבעיות נמשכות יותר משישה שבועות, יתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן נוסף, או שהרופא צריך לבדוק שוב את הפגיעה בכדי לבדוק כיצד העצם מרפאת.
• שברים פשוטים לרפא היטב ללא בעיות. עם זאת, שבר רע מאוד או שבר שנכנס למפרק נמצא בסיכון להתפתחות דלקת פרקים, כאבים, נוקשות, ואולי אפילו עיוות.
• שוחח עם הרופא כדי לברר מתי לקבוע פגישה כדי להעריך את הבוהן הפגועה בכדי להבטיח שהוא נרפא כראוי. אם מתפתחות בעיות או סיבוכים, יש לתאם את המינוי מוקדם יותר.

מתי לפנות לטיפול רפואי בבוהן שבורה

יש לבחון את הבוהן הפגועה מדי יום. התקשר לרופא אם אחד מהדברים הבאים מתרחש:

• החמרה או כאבים חדשים שלא הוקלו בתרופות נגד כאבים, והמדדים המתוארים בחלק הטיפול.
• פצעים, אדמומיות או פצעים פתוחים ליד הבוהן הפגועה
• גבס או סד נפגעים או נשברים

פנה למחלקת חירום של בית חולים אם הסימנים והתסמינים הבאים נראים:

• בהונות קרות, רדומות או עקצוצים
• עור בצבע כחול או אפור
• פצעים פתוחים, דימום או ניקוז ליד הבוהן השבורה

אילו התמחויות של רופאים מטפלים בהונות שבורות?

בהתחלה אתה עשוי לראות ספק טיפול ראשוני (PCP) כגון רופא משפחה או רופא ילדים כאשר אתה פוגע לראשונה בבוהן. סביר להניח שתופנה לרופא אורטופד או מנתח אורטופדי למעקב, המתמחה בהפרעות במערכת השלד והשרירים, או לרופא ילדים, מומחה במצבים בכף הרגל, לטיפול בשבר בוהן.

אם מאובחנת אצליך שבור במחלקת החירום של בית חולים, תטופל על ידי מומחה לרפואה דחופה. רדיולוגים יקראו צילום רנטגן או בדיקת MRI, אם כי בדרך כלל הם ידווחו בחזרה לרופא המטפל העיקרי שלך או למומחה לרפואה דחופה ולא תתייעץ איתם ישירות.

האם ניתן למנוע הבוהן שבורה?

כדי לסייע במניעת פציעה שגורמת לבוהן שבורה, נעל נעליים יציבות ותומכות.