ברוזלוזיס אצל בני אדם: תסמינים, טיפול, סיבה ובדיקה

עובדות ברוסלוזיס

• ברוסלוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג ברוסלה .
• ברוסלוזיס הוא זיהום של בעלי חיים מסוימים המועברים לבני אדם.
• בני אדם חווים ברסלוזיס כאשר הם באים במגע עם בעלי חיים מזוהמים או מוצרים מן החי, לרוב כתוצאה מבליעת חלב גולמי או גבינה.
• הסימפטומים של ברוזלוזיס עשויים לכלול חום, הזעה, כאבי גוף וכאבי פרקים.
• ברוסלוזיס מאובחנת בדרך כלל באמצעות בדיקות דם ועל ידי בידוד האורגניזם מדם ומרקמות גוף אחרות.
• משטר אנטיביוטי רב-תרופתי הוא אבן הפינה לטיפול בברוזלוזיס.
• סיבוכי הברזלוזיס עשויים להיות כרוכים במערכות איברים שונות.
• ניתן למנוע ברוסלוזיס על ידי אמצעי פיקוח על מחלות בעלי חיים, הימנעות ממוצרי חלב לא מפוסטרים ואמצעי הגנה תעסוקתיים.

מה זה ברוסלוזיס?

ברוסלוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג ברוסלה . זהו זיהום הפוגע בעיקר בבעלי חיים, כולל עזים, כבשים, גמלים, חזירים, איילים, איילים, בקר וכלבים. בני אדם מפתחים ברוזלוזיס כאשר הם באים במגע עם בעלי חיים מזוהמים או עם מוצרים מן החי. תסמיני הברסלוזיס דומים לעיתים קרובות למחלה הדומה לשפעת.

ברוזלוזיס אנושי היא מחלה שנמצאת ברחבי העולם, ויש לה שיעור מופע שנתי של יותר מ- 500, 000 מקרים. ברוסלוזיס נוטה להופיע לעתים קרובות יותר באזורים עם תוכניות למניעת מחלות בעלי חיים פחות מבוססים ובאזורים בהם יוזמות לבריאות הציבור עשויות להיות פחות יעילות. אזורים בסיכון גבוה כוללים את אגן הים התיכון (פורטוגל, ספרד, דרום צרפת, איטליה, יוון, טורקיה וצפון אפריקה), דרום ומרכז אמריקה, מזרח אירופה, אפריקה, אסיה, הקריביים והמזרח התיכון. בארצות הברית ברוסקוזה נפוצה הרבה פחות, כאשר רק 100-200 מקרים אנושיים מדווחים מדי שנה. ירידה זו במקרים בארצות הברית מורגשת כתוצאה מתוכניות חיסון לבעלי חיים יעילות ופיסטור חלב.

היסטוריית ברוסלוזיס

ברוסלוזיס היא מחלה שנחשבת שהייתה קיימת עוד מימי קדם, שכן היא תוארה לראשונה לפני יותר מאלפיים שנה על ידי הרומאים והיפוקרטים. רק בשנת 1887 בודד רופא בריטי, ד"ר דייויד ברוס, את האורגניזם הגורם לברוסלוזיס מכמה חולים שנפטרו מהאי מלטה. למחלה זו היו כמה שמות לאורך ההיסטוריה שלה, ביניהם קדחת ים תיכונית, קדחת מלטה, קדחת קרים, מחלת בנג וחום לא מבולבל (בגלל טבעו החוזר ונשנה של החום הקשור למחלה).

באמצע המאה העשרים, חיידקי ברוסלה פותחו לשימוש גם כנשק ביולוגי על ידי ארצות הברית. השימוש ברוסלוזיס למטרות לוחמה ביולוגית נאסר מאוחר יותר בשנת 1969 על ידי הנשיא ניקסון.

מה גורם לברוזלוזיס?

• ברוסלוזיס היא מחלה זיהומית מערכתית המועברת מבעלי חיים מסוימים לבני אדם (מחלה זואנוטית).
• ברוסלוזיס אצל בני אדם נגרמת בעיקר על ידי ארבעה מינים שונים של חיידקי ברוסלה : Brucella melitensis (עזים, כבשים, גמלים), Brucella suis (חזירים), Brucella abortus (פרות, באפלו, איילים, גמלים, יאקים) ו Brucella canis (כלבים) .
• למרות שכל המינים האלה יכולים לגרום לברוזלוזיס אנושי, Brucella melitensis הוא השכיח ביותר בעולם, ומורגש שהוא גורם למקרים החמורים ביותר של ברוזלוזיס.

האם ברוסלוזיס מדבק?

ברוסלוזיס מועבר מבעלי חיים לבני אדם בכמה דרכים. דרך ההעברה הנפוצה ביותר מתרחשת כאשר בני אדם צורכים חלב או גבינה גולמיים מכבשים ועיזים נגועות. בעלי חיים נגועים שופכים את האורגניזם לחלבם, ואם בני אדם אוכלים או שותים מוצרי חלב לא מפוסטרים מבעלי החיים הפגועים הללו, הם יכולים לפתח ברסלוזיס.

ברוסלוזיס יכולה להיות מועברת לבני אדם גם באמצעות שאיפת האורגניזם או במגע ישיר עם הפרשות של בעלי חיים נגועים. החיידקים יכולים להשיג כניסה לגוף באמצעות שאיפת הפרשות אירוסוליות, דרך הפסקות בעור, או דרך חשיפה של הריריות / הלחמית מהתזה של הפרשות נגועות. עם דרכי הכניסה הללו ברוסלוזיס היא מחלת מקצוע שיכולה לפגוע בווטרינרים, עובדי בית המטבחיים, הקצבים, הציידים, אנשי המעבדה, ואותם אנשים העובדים מקרוב עם בעלי חיים (למשל, חקלאים ורועים).

לבסוף זריקה מקרית עם חיסון בעלי החיים המשמשים כנגד ברורטלה אבורטוס יכולה גם להוביל לברוזלוזיס אצל בני אדם. העברה בין אדם לאדם היא נדירה ביותר (באמצעות עירוי דם, השתלת איברים ורקמות, מגע מיני והנקה).

מהם התסמינים והסימנים ברוסלוזיס?

התסמינים והסימנים של ברוזלוזיס עשויים להתפתח מיום לחודשים לאחר החשיפה הראשונית לאורגניזם (תקופת הדגירה). בעוד שחלק מהאנשים עשויים לפתח תסמינים קלים, אחרים עשויים להמשיך ולפתח תסמינים כרוניים לטווח הארוך.

הסימנים והתסמינים של ברוזלוזיס הם נרחבים והם יכולים להיות דומים למחלות קדחתניות רבות אחרות. הם כוללים

• חום (הממצא השכיח ביותר, והוא עשוי להיות לסירוגין וחוזר ונשנה),
• מזיע,
• כאבי גוף,
• כאב מפרקים,
• עייפות,
• חולשה,
• סחרחורת,
• כאב ראש,
• דיכאון,
• עצבנות,
• אובדן תיאבון,
• ירידה במשקל,
• שיעול,
• קשיי נשימה,
• כאב בחזה,
• כאבי בטן,
• כבד מוגדל ו / או טחול.

תסמינים וסימנים אחרים עשויים להופיע גם עם ברוזלוזיס. משתנים מסוימים כמו חומרת המחלה, כרוניות של מחלה והתפתחות סיבוכים יכולים להשפיע על הממצאים הקליניים הקשורים למחלה.

כיצד מאובחנת ברוסלוזיס?

• אבחנה של ברוזלוזיס יכולה לפעמים להיות קשה בגלל הסימפטומים והסימנים הדומים המשותפים למחלות קדחתניות אחרות. היסטוריה מדויקת שהושגה על ידי איש המקצוע בתחום הבריאות שלך (כולל היסטוריית נסיעות, עיסוק, חשיפה לבעלי חיים וכו ') עשויה להועיל מאוד בהעלאת החשד לברצלוזה כאבחון אפשרי.
• ככלל, בדיקות דם ותרביות דם / רקמות נחוצות לצורך אבחנת ברוזלוזיס. בדיקות דם נפוצות המשמשות לאבחון כוללות בדיקה של נוגדנים כנגד החיידקים ובידוד האורגניזם מתרבויות הדם. ביופסיה של רקמת גוף (ממח העצם או מהכבד למשל) יכולה לסייע גם באבחון. בדיקות דם נוספות עשויות להראות אנמיה, טסיות דם נמוכות, ספירת תאי דם לבנים נמוכה ובדיקות תפקודי כבד מוגברות.
• ניתן לבצע גם מחקרים והליכי הדמיה אחרים, בהתאם לסימנים והתסמינים של האדם. בדיקות אלו עשויות לכלול סריקת CT, MRI, רנטגן, אולטראסאונד, ניקוב מותני (ברז השדרה), שאיפת מפרקים או אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.).

מהו הטיפול בברוזלוזיס?

• אבן הפינה לטיפול בברוזלוזיס היא אנטיביוטיקה. בגלל שיעור המחלה הגבוה שקשור למחלה, מומלץ להשתמש במשטר אנטיביוטי רב-תרופתי (שניים או יותר). החיידקים הנפוצים ביותר כוללים דוקסיציקלין (ויברמיצין), סטרפטומיצין, ריפאמפין (ריפאדין), ג'נטמיצין (גרמיצין) וטרימופופרם-סולפמתוקאזול (בקטרים, ספטרה). השילוב של אנטיביוטיקה המשמשת ישתנה על פי חומרת המחלה, גיל והיריון.
• באופן כללי, מומלץ לבצע קורס מלא של שישה שבועות של אנטיביוטיקה, וטיפול מהיר יכול להוביל לשיפור בתסמינים ועלול גם למנוע את הסיבוכים הקשורים לברוזלוזיס. עם זאת, שיעורי ההישנות של המחלה הם עדיין כ- 5% -10%, אפילו עם הטיפול. בהתאם לחומרת המחלה, הסיבוכים הנלווים לכך (אם יש כאלה) ותזמון הטיפול, ההחלמה עשויה להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים.
• לעיתים רחוקות, יתכן שתידרש התערבות כירורגית לסיבוכים מסוימים הקשורים לברוזלוזות, כמו היווצרות מורס או זיהום במסתם לב. יתכן כי איש מקצוע הבריאות שלך יצטרך להתייעץ עם רופאים אחרים, כולל מנתחים, מומחים למחלות זיהומיות או נוירולוג.

מהם הסיבוכים של ברוסלוזיס?

באופן כללי, אם מטפלים בצורה מתאימה באנטיביוטיקה בזמן לאחר הופעת הסימפטומים, הפרוגנוזה לחולים עם ברוסלוזיס היא מצוינת. שיעור התמותה נמוך. עם זאת, מספר סיבוכים פוטנציאליים יכולים להתפתח ויכולים לכלול מעורבות של מערכות האיברים הבאים:

• עצמות ומפרקים
  • Sacroiliitis, spondylitis, and osteomyelitis
• לב וכלי דם
  • אנדוקרדיטיס (גורם מוות ראשוני), שריר הלב ודלקת קרום הלב
• מערכת העצבים המרכזית (נוירוברוצלוזיס)
  • דלקת קרום המוח
• מערכת העיכול
  • דלקת כבד, מורסה בכבד, קוליטיס ודלקת הצפק הספונטנית
• אברי מין
  • אורכיטיס
• ריאה
  • דלקת ריאות
• עין
  • דלקת עצבים אופטית ואוביטיס

איך אתה יכול למנוע ברוזלוזיס?

ניתן להשיג את המניעה של ברוזלוזיס באמצעות אמצעים שונים. השלב החשוב ביותר במניעת ברוזלוזיס אצל בני אדם מתחיל בבקרה ו / או במיגור הזיהום אצל בעלי חיים המשמשים מאגר. זה דורש מאמץ מתואם בין ארגונים מקומיים לבריאות הציבור וגופים לבקרת מחלות בעלי חיים. האמצעים היעילים ביותר להשגת יעד זה כוללים תוכניות חיסון לבעלי חיים, בדיקת בעלי חיים, וחיסול בעלי חיים נגועים. כרגע אין חיסון אנושי.

בנוסף למאמצים למיגור המחלה אצל בעלי חיים, אמצעי מניעה נועדו להפחית את הסיכון להעברת בני אדם. אמצעים אלה עשויים לכלול

• פיסטור של מוצרי חלב;
• הימנעות מצריכת מוצרי חלב שאינם מפוסטרים, כולל חלב וגבינה;
• הימנעות מצריכת בשר מבושל;
• שימוש באמצעי זהירות מתאימים (משקפי מגן, כפפות, מסכות וכו ') כדי להימנע מחשיפה לתרסיסים ונוזלי גוף לאנשים עם סיכון תעסוקתי לברוסלוזיס;
• הזהיר את עובדי המעבדה על דגימות שעשויות להיות נגועות כך שניתן לנקוט באמצעי זהירות ברמה הביולוגית המתאימה.