תסמיני בולימיה נרבוזה, גורמים וטיפול

מה זה בולימיה?

• בולימיה, המכונה גם בולימיה נרבוזה, היא הפרעת אכילה.
• מישהו עם בולימיה עשוי להכשיל אוכל ואז להקיא (לטהר) במחזור של נקישות וטיהור.
• אכילת זלילה מתייחסת לאכילה מהירה של כמויות גדולות של מזון בפרקי זמן קצרים.
• הטיהור כרוך בהקאות כפויות או שימוש לרעה במשלשלים. הסובל מבולימיה עלול לגרום להקאות על ידי הורדת האצבע בגרונם או על ידי צריכת חומר הגורם להקאה, כמו סירופ של איפקאה.
• חולים עם הפרעות אכילה עשויים גם להשתמש בכדורים תזונתיים, משתנים (ששולטים על לחץ הדם על ידי עליית שתן), או תרופות אחרות בגלל חשש לעלות במשקל.
• הם עשויים להשתמש בפעילות גופנית מוגזמת, בדיאטה או בצום בניסיון לרדת במשקל שעשוי להיות מושכר מאכילת אוכל או נקישות.
• בהשפעת כמעט 1% מהאנשים בארצות הברית מתישהו בחייהם, בולימיה פוגעת במיליוני אנשים, נשים לעתים קרובות יותר מגברים. נתונים סטטיסטיים אחרים על בולימיה כוללים את נטייתה להשפיע על יותר מ -3% מהנשים וכי תדירות התרחשותה הוכפלה מאז שנות השישים.
• הסיכונים הכרוכים בבולימיה הם רבים. אנשים הסובלים מהפרעות אכילה זו או אחרת סובלים לעתים קרובות מהפרעת אישיות, בעיית שימוש בסמים או מבעיית מצב רוח, כמו דיכאון או חרדה.
• ההגדרה הרפואית המחמירה של בולימיה המשמשת את המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות ( DSM-V ) דורשת ממוצע של לפחות פרק זמן אחד של ניקוי זלילה בשבוע למשך שלושה חודשים לפחות כדי לבצע את האבחנה, אך סביר להניח שיש אנשים עם תסמינים של בולימיה עשויים שלא להתאים לקריטריונים המדויקים האלה.

אנשים הסובלים מבולימיה מרגישים לעתים קרובות אובדן שליטה על אכילתם, בכך שהוא עוסק באכילת יתר כפייתית, כמו גם סובל מאשמה על התנהגותם. בדרך כלל הם מודעים לכך שהתנהגותם אינה תקינה. בולימיה נפוצה בעיקר בקרב נשים מתבגרות וצעירות. למרות מחזורי הטיהור הבלתי-נמוכים חוזרים ונשנים, אנשים עם בולימיה הם בדרך כלל בעלי משקל תקין או כמעט רגיל, מה שהופך אותם שונים מאנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה (הפרעת אכילה בה האדם מגביל מאוד את כמות שהם אוכלים). בולימיה שונה גם מהפרעת אכילה זלילה, הפרעת אכילה בה הסובל עוסק בפרקים חוזרים ונשנים של אכילה זלילה מבלי לעסוק בהתנהגויות טיהור כדי לנסות לשלוט על משקלו.

גורמי בולימיה וגורמי סיכון

למרות שלא ידוע מה הגורם המדויק לבולימיה, נראה כי מספר גורמי סיכון משפיעים על התפתחותה.

• מחקרים הראו כי הפרעות אכילה מופיעות בתדירות גבוהה יותר אצל קרובי משפחה של אנשים עם בולימיה מאשר אצל אחרים. נראה כי תדירות זו קשורה לגנטיקה, אך גם השפעות משפחתיות עשויות להיות חשובות.
• חוקרים הציעו כי רמות משתנות של הסרוטונין הכימי במוח ממלאות תפקיד. רמות סרוטונין יכולות להיות קשורות גם להתפתחות של דיכאון קליני.
• מומחים מסכימים כי גורמים תרבותיים חשובים מאוד בהתפתחות הפרעות אכילה. הדגש של חברות רבות על בריאות, ובייחוד רזון, יכול להשפיע מאוד על מי שמבקש לקבל אחרים כדי לשמור על דימוי גוף טוב.
• נראה שיש עדויות הולכות וגוברות לכך שאנשים הנוטים להגות, כלומר מתמקדים שוב ושוב בתחושת מצוקה והגורמים או ההשלכות האפשריות של רגשות אלה מבלי להשתמש באסטרטגיות אקטיביות לפיתרון בעיות, יש סיכוי גדול יותר להיות בולימי או לפתח הפרעת אכילה אחרת.

תסמיני בולימיה וסימנים

ככל הנראה סימן האזהרה המוקדם והברור ביותר של בולימיה הוא עיסוק קיצוני בהשמנה, במשקל ובצורת הגוף. אנשים עם בולימיה ינסו להסתיר את התנהגותם הזלילה והטהרת מאחרים. סודיות זו מקשה לעתים קרובות על זיהוי הבעיה בפועל עד להתרחשות סיבוכים חמורים מהתעללות גופנית עצמית. אנשים עם בולימיה עשויים להתלונן על חולשה כללית, עייפות, כאבי בטן, אובדן מחזור הווסת או השפעות גופניות אחרות של הפרעה זו. הם עשויים אפילו להתלונן על הקאות או שלשולים מבלי לגלות שמקורם בעצמו.

• בדיקה גופנית עשויה לחשוף סימנים של זלילה וטיהור כרוניים.
• חללים דנטליים, אובדן אמייל שיניים, בלוטות רוק מוגדלות וצלקות על מפרקי הידיים עשויים להופיע כתוצאה מהקאות כרוניות המושרות על ידי עצמן.
• סימנים של תזונה או התייבשות עשויים להופיע כולל עור יבש, שינויים בשיער ובציפורניים, נפיחות ברגליים התחתונות והרגליים, או אובדן תחושה בידיים או ברגליים.

מתי לפנות לטיפול רפואי בבולימיה

כל סימן לכך שאדם עשוי לסבול מהפרעת אכילה הוא הסיבה להערכה על ידי רופא על ידי אותו אדם. אנשים הסובלים מבולימיה בדרך כלל מרגישים רגשי אשמה על התנהגותם ופחות סבירים מאלו הסובלים מאנורקסיה להכחיש כי קיימת בעיה כאשר מתראיין על ידי איש מקצוע מבין. הרופא שלך יהיה איש קשר ראשון טוב. ההערכה הראשונית יכולה לעזור לקבוע אם קיים סיבוך רפואי קשה. לאחר מכן ניתן לבצע הפניות למטפלים המנוסים בטיפול בהפרעות אכילה.

לבולימיה יש לעתים קרובות מספר סיכונים בריאותיים הקשורים בה.

• הקאות חוזרות ונשנות עלולות לגרום לפרקי אצבעות שרוטות, כאבי גרון כרוניים ושחיקת שיניים. הפרשת יתר של בלוטות הרוק במהלך הקאות עלולה לגרום ללחיים נפוחות.
• נשיכות תכופות עלולה לגרום לנפיחות.

בולימיה יכולה לגרום למספר מצבים רפואיים חמורים העלולים לדרוש טיפול דחוף.

• יש להעריך בהקדם האפשרי חולשה קשה, עילפון, כמעט התעלפות או כאבי בטן.
• הקאות דם יכולות להעיד על קרע בוושט או בבטן וזהו מצב חירום רפואי.
• אנשים רבים עם בולימיה סובלים אף הם מדיכאון קליני, וכל התנהגות או הצהרות של מישהו שמרמז כי האדם עשוי להתלבט בהתאבדות, היא סיבה להביא אותו לבדיקה בבת אחת.

הבנת אכילה זלילה, אנורקסיה ובולימיה

אבחון בולימיה

היסטוריה עשויה לשפוך אור על חומרת המצב, תלוי בפתיחותו של האדם ביחס לאורכו ולהיקף התנהגותו. ישנן הוכחות לכך שאנשים עם בולימיה והפרעות אכילה אחרות עשויים לצייר תמונות של עצמם באופן שונה מאנשים ללא הפרעת אכילה.

בדיקות מעבדה עשויות לחשוף בעיות כמו רמת סוכר נמוכה בדם. שינויים אלקטרוליטים רבים יכולים להתרחש. אשלגן נמוך כאחת מתופעות הלוואי של התעללות משלשלת או משתנת הוא שכיח ויכול להיות חמור. שינויים אלה ואלקטרוליטים אחרים עלולים לגרום להפרעות מסכנות חיים בקצב הלב.

טיפול עצמי בבית לבולימיה

מרבית האנשים הסובלים מהפרעות אכילה מטופלים על ידי רופאים ופסיכולוגים מבלי שאושפזו בבית החולים אלא אם כן סיבוך גופני חמור דורש אשפוז.

טיפול מוקדם הוא חשוב מכיוון שעם הזמן דפוס התנהגות זה הופך להיות שקוע יותר ויותר קשה לשינוי. לאנשים הסובלים מבולימיה המטופלים בשלב מוקדם של המחלה יש סיכוי טוב יותר להחלמה מלאה בהשוואה לאנשים הסובלים מהמחלה במשך שנים לפני תחילת הטיפול.

כחלק ממעגל תמיכה לאדם הסובל מבולימיה, אתה יכול להיות לעזר בבית על ידי מעקב אחר התנהגותו של האדם ועוזר לו לשמור על דפוס אכילה סביר. הצע תמיכה ועידוד כדי לעזור לאדם להגיע ולהישאר בטיפול. אתה יכול גם להבטיח שהאדם יקיים פגישות עם רופאים ומטפלים אחרים.

טיפול בבולימיה

הטיפול בבולימיה כרוך בדרך כלל בטיפול התנהגותי וייעוץ תזונתי. רוב הפרעות האכילה אינן נוגעות לאוכל אלא להערכה עצמית ותפיסה עצמית. הטיפול יעיל ביותר כאשר הוא מתרכז בסוגיות הגורמות להתנהגות ולא בהתנהגות עצמה. טיפול פרטני, בשילוב עם טיפול קבוצתי וטיפול משפחתי, מועיל לרוב. טיפול קבוצתי, בו אנשים עם אותה מחלה נפגשים וחולקים את החוויות שלהם עם הנחייתו של מטפל, נראה עובד היטב עבור אנשים עם בולימיה. ייעוץ תזונתי יעיל לבולימיה נוטה להתמקד בנרמול תזונה והרגלי אכילה. לעיתים תזונה בריאה עם ירידה קלה במשקל יכולה לפעמים להיות חלק יעיל גם בטיפול. יש אנשים עם בולימיה נהנים מקבוצות תמיכה רגשיות או טיפול קבוצתי מבוסס רוחניות. מומלצים מתקנים ומתרגלים המנוסים בטיפול בהפרעות אכילה.

מכיוון שאנשים הסובלים מבולימיה סובלים לעתים קרובות מדיכאון, חרדה והפרעה כפייתית אובססיבית (OCD), טיפול בהפרעות אלה, אם קיימים, בתרופות פסיכיאטריות עשוי להיות מתאים בשילוב עם ייעוץ. אנשים שהתסמינים שלהם לא משתפרים במידה מספקת בעזרת פסיכותרפיה וחינוך עשויים גם ליהנות מתוספת תרופות לטיפול.

כל בעיה רפואית חמורה הקשורה להפרעת אכילה עשויה לדרוש אשפוז. חוסר איזון אלקטרוליטי יתוקן ויינתנו נוזלים להתייבשות מחדש. תזונה IV יכולה אף להידרש. גם אם אין צורך לבצע אשפוז מיידי לטיפול רפואי, הרופא עשוי לבקש הפניה דחופה למתקן פסיכיאטרי לצורך הערכה.

מעקב לבולימיה

מעקב הוא מרכיב קריטי בטיפול בהפרעות אכילה. מעקב אחר עמידתו של אדם בתכנית טיפול כלשהי בבולימיה, בין אם מדובר בשינוי התנהגות (כגון הגבלה בתזונה), פסיכותרפיה, תרופות מתוזמנות או שלושת צורות הטיפול חיוני להצלחת הטיפול.

מניעת בולימיה

הסרת הדגש על המראה הגופני בתרבות שלנו ובמיוחד במשפחה היא הדרך הטובה ביותר למנוע תהליכי מחשבה והתנהגות שמעמידים אנשים בסיכון לפתח הפרעות אכילה. תוכניות המחנכות את הצעירים לעובדות מול מיתוסים של תזונה, פעילות גופנית וירידה במשקל תוך קידום הערכה עצמית משמשות יותר ויותר למניעת בולימיה והפרעות אכילה אחרות.

• האיגוד הלאומי להפרעות אכילה עשוי לסייע במידע נוסף ובהפניות: 800-931-2237.
• כמו כן, Overeaters אנונימי עשוי לעזור לך לקבוע אם אתה בדרך להפרעת אכילה.

פרוגנוזה של בולימיה

אם לא מטופלים, בולימיה יכולה להיות בעלת השפעה שלילית משמעותית על חייו של הסובל. לדוגמה, בולימיה מגדילה את הסיכוי לאי פוריות, הסכנות הקשורות להריון של דיכאון אחרי לידה והצורך בלידות בניתוח C.

מומחים מציעים כי הכרה ומטופלת בבולימיה הקודמת, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. גורמים כמו משך זמן ארוך של תסמינים, גיל מבוגר יותר בתחילת הטיפול, ירידה קשה במשקל או דיכאון קליני קשורים לפרוגנוזה גרועה יותר. שיעור הישנות המחלה עם כל הפרעות האכילה הוא גבוה למדי ובדרך כלל מופעל על ידי לחץ חברתי. בולימיה יכולה להיות בשיעור התמותה עד כמעט 4%.

למידע נוסף על בולימיה

האקדמיה להפרעות אכילה
טלפון: 847-498-4274

האגודה האמריקאית לפסיכולוגיה
טלפון: 800-374-2721

האיגוד הלאומי של אנורקסיה נרבוזה והפרעות נלוות
טלפון: 847-831-3438

האיגוד הלאומי להפרעות אכילה
טלפון: 800-931-2237

המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH), NIH, HHS
טלפון: 866-615-6464