בדיקת חלבון C-reactive (crp): רמות, טווח, תסמינים, סיבות וטיפול

מהו חלבון C תגובתי (CRP)?

רמות חלבון C-Reactive (CRP)

חלבון C-reactive (CRP) הוא סמן לדלקת בגוף. לכן רמתו בדם עולה אם יש דלקת בגוף. חלבון תגובתי C, יחד עם סמנים אחרים של דלקת (קצב שקיעה אריתרוציטים, "קצב סד" או ESR) מכונים לעיתים גם מגיבים לשלב חריף. חלבון תגובתי C מיוצר על ידי התאים בכבד.

אף על פי שרמת החלבון c-reactive אינה מספקת שום פרט לגבי התהליך הדלקתי המתרחש בגוף (כגון מיקום הדלקת), היא נקשרה למחלות כלי דם טרשת עורקים (היצרות כלי הדם) על ידי מחקרים רבים. ישנה חשיבה כי טרשת עורקים בכלי הדם היא בעלת מרכיב דלקתי, וזה עשוי להסביר את הקשר בין תהליך זה לבין העלאת חלבון c-תגובתי.

טרשת עורקים יכולה להתקיים בשלבים משתנים. התיאוריה הבסיסית מציעה פגיעה בדפנות כלי הדם המתרחשת באטיות לאורך זמן. אתר הפגיעה הראשוני עשוי להיות מוקד להיווצרות לוחות, המכילים תאים דלקתיים, מרבצי כולסטרול ותאי דם אחרים המכוסים על ידי מכסה בתוך בטנה של כלי הדם. זה עשוי לייצג אזור יציב של היצרות, או טרשת עורקים, עם פעילות דלקתית קלה. נגעים אלה יכולים להתפתח בכל הגוף בדרגות שונות, והם יכולים להתגבר בגודל לאורך זמן. לעיתים הכובע באחת מהלוחות הללו עלול להיקרע ולגרום לתהליך דלקתי חריף יותר אשר מביא לפגיעה בזרימת הדם בכלי המעורב, מה שמוביל להתקפי לב או שבץ מוחי כאשר הדבר מתרחש בעורקים הכליליים או בעורקים במוח, בהתאמה .

תמונה של הצטברות רובד כולסטרול וקריש דם שעלול להוביל להתקף לב

מהי בדיקת החלבון C- תגובתי (CRP)?

חשוב להכיר בכך שניתן להעלות את ה- CRP, בדומה לסימני דלקת אחרים, בגלל כל תהליך דלקתי או זיהום, ולכן הפרשנות שלו זקוקה להערכה מדוקדקת של כל הרופא המטפל על כל התמונה הקלינית. תהליכים דלקתיים אחרים, כמו דלקת פרקים פעילה, טראומה או זיהומים, יכולים להעלות את רמת החלבון c-reactive באופן עצמאי.

בגלל המשתנים והתנודות הללו, מומלץ גם על ידי המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעה (CDC) למדוד רמות חלבון c-תגוביות מהירות ולא מהירות באופן אידיאלי תוך שבועיים זה מזה, ולהשתמש בממוצע של שתי תוצאות אלה לפרשנות מדויקת יותר אם רמת ה- CRP משמשת ככלי סינון למחלות לב וכלי דם.

האם רמות גבוהות של חלבון תגובתי C מהוות סיכון למחלות לב?

בהתבסס על סקירת הנתונים שפורסמו, המלצות ה- CDC ואיגוד הלב האמריקני (AHA) המליצו על ההנחיות הבאות להערכת הסיכון למחלות לב וכלי דם:

• רמות CRP של 1 מ"ג לליטר ומטה נחשבות לסיכון נמוך למחלות לב וכלי דם.
• רמות CRP של 1-3 מ"ג לליטר נחשבות לסיכון בינוני למחלות לב וכלי דם.
• רמות CRP העולות על 3 מ"ג לליטר נחשבות לסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.
• רמות CRP הגבוהות מ -10 מ"ג לליטר עשויות להצביע על תהליך כלילי חריף, כמו התקף לב (אוטם שריר הלב).

גורמי הסיכון הידועים למחלות לב וכלי דם הם:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם),
• סוכרת,
• עישון סיגריות,
• כולסטרול גבוה (דיסליפידמיה), ו
• גיל מתקדם.

רמות חלבון גבוהות-תגוביות עשויות לחזות סיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם בלבד או בשילוב עם חיזוי ידוע אחר. ישנם מחקרים שהציעו סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם הקשורים לרמות חלבון C-תגוביות מוגברות גם לאחר תיקון גורמי הסיכון האחרים.

נראה כי קיים קשר בין עלייה ברמת החלבון c- תגובתי לבין נוכחות גורמי סיכון לבביים ידועים, כמו גיל מתקדם, סוכרת, מחלה מוגברת של כולסטרול, עלייה במדד מסת הגוף (BMI), השמנת יתר ועישון סיגריות. יתכן שזה קשור לטרשת עורקים דלקתית מתמשכת אצל אנשים אלה בגלל גורמי הסיכון שלהם.

למרות האסוציאציות הללו, המחקר לא הציג באופן ברור ועקבי חלבון c-reactive כגורם סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם, מכיוון שהנתונים נראים לא עקביים ממחקרים שונים. הוצע כי חלבון c-תגובתי מוגבה הוא חיזוי עצמאי לטרשת עורקים בקרב גברים ונשים בריאים.

מהם טווחים נורמליים, נמוכים וגבוהים לחלבון C-תגובתי?

• CRP נמדד בדם מדגימת דם שנשלחת למעבדה לניתוח.
• באופן מסורתי, נמדדו רמות CRP בטווח 3 עד 5 מ"ג / ל 'בהערכת הדלקת.
• קיימות בדיקות CRP (hsCRP) ברגישות גבוהה המסוגלות למדוד עד 0.3 מ"ג / ל"ל - דבר הכרחי בהערכת סיכונים למחלות כלי דם.

מי זקוק לבדיקת חלבונים תגובתי C?

חלק מהמומחים ממליצים על מדידה שגרתית של hsCRP יחד עם מדידת כולסטרול ככלי סינון למחלות לב וכלי דם. עם זאת, זו איננה המלצה מקובלת ורווחה נותר שנוי במחלוקת. עם זאת, אם מתבצעת בדיקת CRP, יש לבצע שתי מדידות נפרדות (באופן אידיאלי לעשות 2 שבועות זה מזה) עם הממוצע של המדידות המשמשות להערכת הסיכון.

מהו הטיפול ברמות חלבון גבוהות-תגובתי?

כל טיפול להורדת רמות CRP מתמקד בהורדת גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים. פעילות גופנית סדירה, תזונה מתאימה והפסקת עישון נמצאים בחזית המניעה והפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי.

תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים) נקשרו להורדת רמות ה- CRP בקרב אנשים עם כולסטרול גבוה. נפילת רמות CRP עשויה להתרחש גם ללא שיפור משמעותי ברמות הכולסטרול.

לא הוכח כי השימוש באספירין בקרב אנשים בריאים מפחית את רמות ה- CRP באופן משמעותי. עם זאת, בחולים עם מחלות לב וכלי דם ו CRP מוגבר, נצפתה הפחתה של הסיכון הקרדיווסקולרי ורמות ה- CRP לאחר שימוש באספירין.

חלק מתרופות הסוכרת דרך הפה, thiazolidinediones (rosiglitazone ו- pioglitazone), צוינו כמפחיתים את רמות ה- CRP בקרב חולים עם או בלי סוכרת מסוג 2. השפעה זו לא הייתה תלויה בהשפעותיהן שהורידו את הגלוקוז.

מעקב שגרתי מול רופא מומלץ לניהול נכון של מצבים המהווים גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה ומחלות לב.

האם ניתן למנוע רמות גבוהות של חלבון תגובתי C?

מניעה של רמות חלבון מוגברות של תגובת c היא בעלת משמעות בהקשר של מניעה של גורמי סיכון קרדיווסקולריים. אמצעי מניעה עם תזונה ופעילות גופנית, הפסקת עישון, ירידה במשקל וניהול מתאים של סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה ידועים כמורידים את הסיכון הקרדיווסקולרי באופן כללי.

מהו התחזית לאדם עם רמות חלבון גבוהות-תגובתי?

התחזית לחלבון מוגבר ל- c-reactive תלויה בגורמים הנלווים לכך. מבחינת מחלות לב וכלי דם, רמות נמוכות יותר של חלבון c- תגובתי עשויות להיות קשורות לסיכון כללי נמוך יותר למחלות ולתפיסה טובה יותר עבור המטופל.