להטיל הוראות טיפול לחולים עם עצמות שבורות

אילו עובדות עלי לדעת על טיפול בגבס?

מדוע רופאים שמים מטלות על עצמות שבורות?

• תפקידו של הגבס הוא להגן באופן קשיח ולנטרל עצם או מפרק פגועים. זה משמש לאחיזה של העצם השבורה בכיוון הנכון בכדי למנוע את תנועתה בזמן שהיא מרפאת.
• ניתן להשתמש בצללים גם כדי לסייע במנוחה של עצם או מפרק בכדי להקל על כאבים הנובעים מהנעתו (למשל כאשר מתרחש נקע חמור, אך ללא עצמות שבורות).

מהם סוגי ההטבעות השונים?

• קיימים סוגים שונים של יצוקים וסדקים, תלוי בסיבת ההתנעה ו / או בסוג השבר.

ממה עשויים יצירות?

• הגבס עשוי בדרך כלל מחומר טיח או מחומר פיברגלס.

מהם סוגי השברים וכיצד הם מרפאים?

• עצם שבר זהה לעצם שבורה. מרבית השברים קורים בגלל פגיעה יחידה ופתאומית. שברים מאובחנים בדרך כלל על ידי צילום רנטגן (גם כאשר נראה שבר בבדיקה גופנית, צילום רנטגן עוזר לאשר את השבר ולבסס את חומרתו ואת העצמות המעורבות).
  • שבר פשוט (או סגור) יש עור שלם מעל העצם השבורה.
  • שבר פתוח נקרא גם שבר מורכב. משמעות הדבר היא כי חתך או פצע קיימים על העור בסמוך לעצם השבורה. אם החיתוך חמור מאוד, יתכן ויראו את שולי העצם היוצאים מהפצע.
  • שבר מאמץ יכול להיווצר כתוצאה מלחצים קטנים וחוזרים על עצם. שברים מיקרוסקופיים נוצרים, ואם לא נותנים להם זמן לרפא, יכולים להצטרף ליצירת שבר מתח. שברים מסוג זה נראים לרוב אצל ספורטאים או חיילים המבצעים פעילויות נמרצות שחוזרות על עצמן.
  • שבר פתולוגי מתרחש עם פגיעה מינימלית או ללא לכאורה בעצם לא תקינה. לרוב זה נגרם על ידי חולשה או בעיה בסיסית בעצם עצמה, כמו אוסטאופורוזיס או גידול.
• כאשר שבר בעצם, הוא עשוי לדרוש צמצום (התאמה מחדש) בכדי להחזיר את קצות השבר למקומו. רופא יעשה זאת על ידי הזזת העצם השבורה ליישור עם ידיו. אם בעצם יש שבר אך אינו במצב או לא מעוות, אין צורך בהפחתה. הפחתה זו ניתנת לביצוע במחלקת החירום, במשרד רופא, או אם ההפחתה מסובכת עלולה להתרחש בחדר הניתוח.
• ברגע שקצות העצם מיושרים, העצם הפגועה זקוקה לתמיכה והגנה בזמן שהיא מרפאת. גבס או סד בדרך כלל מספקים תמיכה והגנה זו.
• גורמים רבים משפיעים על הקצב בו שבר נרפא ועל משך הזמן שאדם צריך ללבוש צוות. שאל את הרופא שלך כמה זמן ייקח לשבר הספציפי לריפוי.

כיצד מיושמים ערוצים?

ניתן להשיג גדלים וצורות שונות של יציקות, תלוי באיזה גוף גוף צריך להגן. רופא מחליט איזה סוג וצורה הם הטובים ביותר עבור כל אדם.

הגש יישום

• לפני שמורחים חומר יציקה (טיח או פיברגלס), בדרך כלל מניחים "גרביון" על העור במקום בו הגבס מתחיל ומסתיים (למשל ליד ובמרפק המרפק ליציקת שורש כף היד). גרב זה מגן על העור מפני חומר היציקה.
• לאחר הנחת הגרבונים, מגולגלים חומר ריפוד כותנה רך (המכונה גם ריפוד יצוק או וובריל). שכבת ריפוד כותנה זו מספקת ריפוד נוסף להגנה על העור ולחץ אלסטי לשבר כדי לסייע בריפוי.
• בשלב הבא מגולגלים חומר יצוק הטיח או הפיברגלס בעודו רטוב.
• הגבס בדרך כלל יתחיל להרגיש קשה כעשר עד רבע שעה לאחר ההלבשה, אך לוקח הרבה יותר זמן להיות יבש וקשה לחלוטין.
• היזהר במיוחד עם יציקת גבס במשך היומיים הראשונים, מכיוון שהוא יכול בקלות להיסדק או להישבר בזמן שהוא מתייבש ומתקשה. זה יכול לקחת עד 24 עד 48 שעות עד שהצוות יתקשה לחלוטין.

גבסים

• יציקת גבס עשויה מגלילים או חתיכות של מוסלין יבש שיש בהם עמילן או דקסטרוז וסידן גופרתי.
• כאשר הטיח נרטב, מתרחשת תגובה כימית (בין המים לסידן גופרתי) המייצרת חום ובסופו של דבר גורמת לטיח להתכווץ, או להתקשות, כשהוא מתייבש.
• בדרך כלל אדם יכול להרגיש את הגבס שמתחמם על העור כתוצאה מתגובה כימית זו כפי שהיא קובעת.
• הטמפרטורה של המים המשמשים להרטיב הטיח משפיעה על הקצב בו קובעת הגבס. כשמשתמשים במים קרים יותר לוקח להגדיר את הטיח, וכמות קטנה יותר של חום נוצרת מהתגובה הכימית.
• מטילי גבס הם בדרך כלל חלקים ולבנים.

מטילי פיברגלס

• על גבי פיברגלס מיושמים החל על גליל שנרטב.
• לאחר שהלחמנייה רטובה, היא מגולגלת ליצירת הגבס. גם יציקות פיברגלס מתחממות ומתקשות עם התייבשותן.
• יציקות פיברגלס מחוספסות מבחוץ ונראות כמו מארגה כאשר הן יבשות. ניתן להשיג פיברגלס בצבעים רבים.

קרח והעלאה לטיפול בגבס

• רופא עשוי לרצות שהאדם ישתמש בקרח כדי לעזור להפחית את הנפיחות של חלק הגוף הפגוע. (יש לפנות לרופא לפני השימוש בקרח.)
• כדי למנוע מהגבס להירטב, הכניסו קרח לשקית ניילון אטומה והניחו מגבת בין הגבס לשקית הקרח.
• החל קרח על הפציעה למשך 15 דקות בכל שעה במשך 24 עד 48 השעות הראשונות.
• נסה לשמור על גופת הגוף הגבס והפצועה מעל לרמת הלב, במיוחד במשך 48 השעות הראשונות לאחר הפציעה.
• הגבהה תסייע בהפחתת הנפיחות והכאב במקום הפגיעה.
• מריחה של הגבהה על מספר כריות עשויה להיות נחוצה כדי לעזור לגבה את האזור הפגוע, במיוחד בזמן שינה.

איך לטפל בגבס שלך?

• שמור תמיד על הגבס נקי ויבש.
• אם הגבס משתחרר מאוד ככל שהנפיחות יורדת, התקשר לרופא לקביעת פגישה, במיוחד אם הגבס מתחכך בעור.
• כסו את הגבס בשקית ניילון או עטפו את הגבס לרחצה (ובדקו אם יש חורים בשקית לפני השימוש בשקית בפעם השנייה). לחנויות תרופות מסוימות או לספקים רפואיים יש כיסויים יצוקים - שקיות ניילון עם רצועות סקוטש או אטמי גומי בכדי לאטום מים להגנה בזמן הרחצה.
• אם יציקת פיברגלס הופכת לחה, יש לייבש אותה (וודא שהיא מתייבשת לחלוטין). מכיוון שגבס פיברגלס מאפשר אוויר דרכו, מייבש שיער בסביבה הקרירה צריך לעשות את העבודה (אל תנסה לייבש אותו באמצעות מייבש שיער ללא תפאורה מגניבה - אתה יכול לשרוף את עצמך). אם אתה מתקשה לייבש את הגבס, התקשר לרופא שלך כדי לברר אם צריך להחליף את הגבס.
• אם הגבס נרטב מספיק כדי שהעור יירטב מתחת לגבס, צור קשר עם הרופא. אם העור רטוב תקופה ארוכה, הוא עלול להתקלקל ועלול להופיע זיהום.
• הזעה מספקת מתחת לגבס כדי להרטיב אותה עלולה לגרום להתפתחות עובש או טחב. התקשר לרופא אם עובש או טחב או כל ריח אחר נובע מהגבס.
• אל נשען או לחץ על הגבס מכיוון שהוא עלול להישבר.
• אל תכניס שום דבר לקאסט. אל תנסה לגרד את העור מתחת לגבס עם חפצים חדים כלשהם; זה עלול לשבור את העור מתחת לגבס ולהוביל לזיהום. אל תכניס אבקות או קרמים בתוך הגבס.
• אל תגזום את הגבס או ישבור קצוות מחוספסים מכיוון שהדבר עלול להחליש או לשבור את הגבס. אם ליציק פיברגלס יש קצה מחוספס, השתמש בקובץ מתכת כדי להחליק אותו. אם מקומות מחוספסים מגרים את העור, התקשר לרופא לצורך התאמה.
• יתכן ויהיה צורך במתלה לזרוע לתמיכה אם הגבס נמצא על היד, פרק כף היד, הזרוע או המרפק. עטיפת מגבת או מטלית סביב הרצועה שהולכת מאחורי הצוואר יכולה לעזור בהגנה על עור הצוואר מפני כאב ועצבן.
• אם הגבס נמצא על כף הרגל או הרגל, אל תלך על המשקל או יניח משקל כלשהו על הרגל הפגועה, אלא אם כן הרופא מאפשר זאת.
• אם הרופא מאפשר ללכת על הגבס, הקפד לנעול את מגף הגבס (אם ניתן לו רופא אחד). האתחול הוא למנוע מהאש של השחקנים להתבלות בתחתית ויש לו דריכה כדי למנוע מאנשים שנפלו בגבס ליפול.
• יתכן שיהיה צורך בקביים כדי ללכת אם הגבס נמצא על כף הרגל, הקרסול או הרגל. וודא כי הקביים הותאמו כראוי לפני שאתה יוצא מבית החולים או ממשרד הרופא וודא שאתה מבין ויכול להפגין שימוש נכון בקביים.

כיצד מסירים את התגובות?

• אל תנסה להסיר את הגבס.
• כאשר הגיע הזמן להסיר את הגבס, הרופא יסיר אותו עם מסור יציקה וכלי מיוחד.
  • מסור יצוק הוא מסור ייעודי המיועד רק להסרת יציקות. יש לו להב מתכת שטוח ומעוגל שיש לו שיניים ורוטט קדימה ואחורה בקצב מהיר של מהירות.
  • המסור הגבס עשוי לרטוט ולחתוך את הגבס אך לא לחתוך את העור שמתחת.
  • לאחר שבוצעו כמה גזרות בגבס (בדרך כלל לאורך כל צד), הוא נמרח ונפתח בעזרת כלי מיוחד להרמת הגבס.
  • לאחר מכן נחתכים השכבות הבסיסיות של ריפוד יצוק וגרבונים עם מספריים.
• לאחר הסרת הגבס, תלוי כמה זמן הגבס היה פועל, חלק הגוף הבסיסי עשוי להיראות שונה מהצד האחר שלא נפגע.
  • העור עשוי להיות חיוור או בגוון אחר.
  • גם הדפוס ואורך צמיחת השיער עשויים להיות שונים.
  • החלק הפגוע עשוי אף להיראות קטן יותר או רזה יותר מהצד השני מכיוון שחלק מהשרירים התנוונו או נחלשו מכיוון שלא נעשה בהם שימוש מאז הושם הגבס.
  • אם הגבס היה מעל מפרק, כנראה שהמפרק יהיה נוקשה. זה ייקח שיקום וקצת זמן וסבלנות עד שהמפרק יחזיר את כל טווח התנועה שלו.

מהם סיבוכי ההעברות?

סיבוכים פוטנציאליים רבים קשורים לא רק בלבישת גבס אלא גם לריפוי השבר הבסיסי.

סיבוכים מיידיים

תסמונת תא

• תסמונת התאים היא סיבוך חמור מאוד שיכול לקרות בגלל גבס הדוק או גבס נוקשה שמגביל נפיחות קשה.
• תסמונת התאים קורה כאשר הלחץ נבנה בתוך חלל סגור שאינו ניתן לשחרור. לחץ מוגבר זה יכול לגרום לנזק למבנים שבתוך אותו שטח או תא סגור - במקרה זה, השרירים, העצבים, כלי הדם ורקמות אחרות מתחת לגבס.
• תסמונת זו יכולה לגרום לנזק קבוע ובלתי הפיך אם היא לא מתגלה ומתוקנת בזמן.
• סימנים לתסמונת תא
  • כאב חמור
  • חוסר תחושה או נימול
  • עור קר, חיוור או בצבע כחול
  • קושי בהנעת המפרק והאצבעות או בהונות מתחת לאזור הפגוע.
• אם מתרחשים אחד מהתסמינים הללו, התקשר לרופא או פנה מייד למחלקת החירום. יתכן שיהיה צורך לשחרר את הגבס או להחליף אותו.

כאב לחץ או כאב יצוק יכול להתפתח על העור שמתחת לגבס מלחץ מוגזם על ידי גבס שהוא חזק מדי או מותאם בצורה לא טובה.

סיבוכים מושהים

• בעיות ריפוי
  • מליוניון: השבר עלול להתרפא בצורה לא נכונה ולהשאיר עיוות בעצם במקום השבר. (האיחוד הוא המונח המשמש לתיאור ריפוי של שבר.)
  • אי-איחוד: יתכן כי קצוות העצם השבורה לא יתכנסו ויתרפאו כראוי.
  • איחוד מושהה: יתכן שייקח זמן רב יותר להירפא מהשבר מהרגיל או צפוי לסוג מסוים של שבר.
• ילדים נמצאים בסיכון להפרעה בגדילה אם השבר שלהם עובר בצלחת הגדילה. העצם עשויה לא לצמוח באופן שווה, מה שגורם לעיוות, או שהיא לא יכולה לצמוח עוד יותר, מה שגורם לגפה אחת להיות קצרה יותר מהאחרת.
• דלקת פרקים עשויה בסופו של דבר לנבוע משברים הכרוכים במפרק. זה קורה מכיוון שמשטחי המפרקים מכוסים על ידי סחוס, שאינו נרפא באותה קלות או עצם. גם הסחוס עלול להיפגע לצמיתות בזמן הפגיעה המקורית.

מתי להתקשר לרופא שלך לגבי סיבוכים בגבס?

• בדוק את הגבס ואת העור סביב קצוות הגבס מדי יום. חפש כל נזק לגבס או לאיזורים אדומים או כואבים בעור.
• התקשר לרופא מיד אם מתרחש אחד מהדברים הבאים:
  • הגבס נרטב, נפגע או נשבר.
  • עור או ציפורניים באצבעות או בהונות מתחת לגבס הופכים ללא שינוי צבע, כמו כחול או אפור.
  • עור, אצבעות או בהונות מתחת לגבס הם קהים, עקצוצים או קרים.
  • הנפיחות היא יותר ממה שלבש את הגבס.
  • דימום, ניקוז או ריחות רעים באים מהקאסט.
  • כאב חמור או חדש מתרחש.