בעיות זיקפה ואפשרויות טיפול

מהו תהליך הזקפה?

כדי להבין מה גורם לזיקפה או אימפוטנציה, חשוב לבדוק תחילה כיצד מתרחשת זקפה. לגבר הזקפה, תהליך מורכב מתרחש בגוף. תפקוד לזיקפה הוא מונח הקשור בתפקוד המיני הגברי ויהיה הנושא היחיד שמכוסה.

• בעיות בתפקוד המיני כוללות בעיות עם עניין מיני (ליבידו), בעיות זיקפה, בעיות אורגזמיות ובעיות בשפיכה. ED הוא מרכיב אחד בתפקוד המיני ועלול להתרחש מעצמו או בשיתוף עם תפקוד מיני אחר.
• זקפה היא "אירוע נוירווסקולרי" כלומר, על מנת שיהיה זקפה צריך להיות תפקוד תקין של עצבים, עורקים וורידים. זקפה כוללת את מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים ההיקפית, גורמים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים, גורמים מקומיים עם גופי הזקפה או הפין עצמו, וכן רכיבים הורמונליים וסקולריים (זרימת דם או זרימת דם). החלק הפנימי של התהליך המוביל לזקפה מייצג רק מרכיב יחיד בתהליך מורכב מאוד.
• זקפות מתרחשות כתגובה למגע, ריח, שמיעתיים וגירויים חזותיים המפעילים מסלולי מוח. מידע עובר מהמוח למרכזי העצבים בבסיס עמוד השדרה, שם סיבי עצב ראשוניים מתחברים לפין ומווסתים את זרימת הדם במהלך זקפה ואחריה.
• איבר המין מורכב משלושה צילינדרים: שניים בחלקו העליון, הקופרה קברונוזה ואחד בתחתית, הקורפוס ספונגיוסום. כל אלה מעורבים בתהליך הזקפה. הקופרה קאברוזה מורכבת מחללים פוטנציאליים שיכולים להתרחש בדם, ולגרום לקשיחות של פיר העין. הקורפוס ספונגיוסום חשוב לקשיחות העטרה של הפין. כאשר מתעוררים, משתחררים כימיקלים מגורמים ממערכת העצבים (תחמוצת החנקן היא אחת) המגרים את העורקים לפין להירגע ולהגביר את זרימת הדם לאיבר המין. חללים פוטנציאליים אלה, כמו ספוג, יכולים להתרחב כאשר מגיע יותר זרימת דם באיבר המין. כל תאגיד cavernosa מוקף בציפוי חיצוני של הטוניקה אלבוגינאה. כאשר הפין מתמלא בדם, מרחבים פוטנציאליים אלו, הסינוסואידים, דוחסים את הוורידים בגופרה כנגד הצד של טוניקה אלבוגינא, ובכך מונעים את הדם לעזוב את הפין. דחיסת הוורידים הזו היא שמאפשרת את הזקפה להיות נוקשה לחלוטין.
• זקפות מתרחשות כתגובה למגע, ריח, שמיעתיים וגירויים חזותיים המפעילים מסלולי מוח. מידע עובר מהמוח למרכזי העצבים בבסיס עמוד השדרה, שם סיבי עצב ראשוניים מתחברים לפין ומווסתים את זרימת הדם במהלך זקפה ואחריה.
• התפרקות (התהליך שבו הפין הופך להיות רפוי) נוצר כאשר כימיקלים מרגיעי שרירים כבר לא משתחררים. השרירים מתכווצים, זרימת הדם לאיבר המין פוחתת והסינוסואידים הולכים וקטנים, מה שמאפשר לנקז את הדם מהפין.

אם שיבוש אחד או יותר מהתהליכים הפיזיים ו / או הפסיכולוגיים שלעיל, עלול לגרום תפקוד לזיקפה. חוסר אונות / אימפוטנציה מוגדר כחוסר היכולת להשיג ולשמור על זקפה המשביעת רצון להשלמת הפעילות המינית.

באופן כללי, הגורם לבעיות בזקפה מחולק לשני סוגים. לגברים רבים יהיה שניהם

• סיבות פסיכולוגיות (נפשיות)
• גורם פיזי או אורגני (קשור לאיבר גוף או מערכת איברים).

תהליך הזקפה הרגיל.

מהן הסיבות הפסיכולוגיות לתפקוד הזקפה (ED)?

ED פסיכולוגי נחשב להיות הגורם השכיח ביותר ל- ED, עם זאת, לעתים קרובות גורמים פסיכולוגיים מתקיימים יחד עם גורמים פיזיים או תפקודיים של ED.

בעיות זקפה מייצרות לרוב תגובה פסיכולוגית ורגשית משמעותית אצל מרבית הגברים. לרוב זה מתואר כדפוס של חרדה, הערכה עצמית נמוכה ולחץ שיכול להפריע עוד יותר לביצוע מיני רגיל. "חרדת ביצוע" זו צריכה להיות מוכרת ומטופלת על ידי נותן שירותי הבריאות שלך.

ישנם כמה אזורים במוח המעורבים בהתנהגות מינית ובזקפה. ב- ED פסיכוגני, המוח עשוי לשלוח הודעות המונעות (מעכבות) זקפה או ED פסיכוגני עשוי להיות קשור לתגובת הגוף בפני גורמי לחץ ושחרור של כימיקלים (catecholamines) אשר מהדקים את שרירי הפין, ומונעים מהם להירגע.

תחושות מסוימות יכולות להפריע לתפקוד המיני התקין, לרבות תחושת עצבנות כלפי או מודעות עצמית למין, תחושה לחוצה בבית או בעבודה, או תחושת בעייתיות במערכת היחסים המינית הנוכחית שלך. במקרים אלה טיפול המשלב ייעוץ פסיכולוגי איתך ובן / בת הזוג המיניים שלך עשוי להצליח. פרק אחד של כישלון, ללא קשר לסיבה, עשוי להפיץ מצוקה פסיכולוגית נוספת, מה שיוביל לכישלון זיקפה נוסף. אי רצון או עניין בפעילות מינית יכולים להיות פסיכולוגיים או כתוצאה מרמות טסטוסטרון נמוכות.

אנשים הסובלים מ- ED פסיכוגני עשויים להפיק תועלת מפסיכותרפיה, טיפול ב- ED או שילוב של השניים. כמו כן, תרופות המשמשות לטיפול בצרות פסיכולוגיות עלולות לגרום למחלת ED; עם זאת, עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתפסיק את כל התרופות שאתה לוקח.

מהן הסיבות הגופניות (האורגניות) לתפקוד הזקפה (ED)?

גורמים פיזיים לאימפוטנציה נחשבים שכיחים יותר מסיבות פסיכולוגיות. עם זאת, כאמור, לעיתים קרובות הם מתקיימים יחד. חוסר היכולת להשיג זקפה מספקת עלול לגרום לצרות פסיכולוגיות, אשר מקשות על השגת זקפה בפעם הבאה.

בעיות זיקפה הקשורות לסיבות רפואיות / פיזיות ניתנות לטיפול אך לעתים קרובות פחות לריפוי. במקרים מסוימים של בעיות זיקפה הנגרמות על ידי תרופות, שינויים בתרופות עשויים לשפר את הזקפה. באופן דומה, אצל גברים עם היסטוריה של טראומה עורקית, התערבות כירורגית יכולה להחזיר את תפקוד הזקפה. ברוב מקרי ה- ED הקשורים למצב רפואי, הטיפול מאפשר לאחת הזקפות "על פי דרישה" או בעזרת תרופות / מכשירים (אך לא ספונטניים).

בהערכת הגורמים הגופניים ל- ED בודק ספק שירותי הבריאות מצבים העלולים להשפיע על העצבים, העורקים, הוורידים והאנטומיה התפקודית של הפין (לדוגמא, טוניקה אלבוגינא, הרקמה המקיפה את התאגיד). בקביעת גורם פיזי (או אורגני), ספק שירותי הבריאות שלך יפסול תחילה מצבים רפואיים מסוימים, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, מחלות לב וכלי דם, רמת הורמונים זכריים נמוכה, סרטן הערמונית וסוכרת, הקשורים עם זיקפה. טיפול רפואי / כירורגי במצבים אלה עלול לגרום גם ל- ED. בנוסף למצבים בריאותיים אלו, ידוע כי מחלות מערכת עיכול (מערכת העיכול) והנשימה מסוימות גורמות לבעיות בזקפה:

• סקלרודרמה (התקשות או התקשות העור)
• אי ספיקת כליות
• שחמת הכבד
• המברומטוזיס (יותר מדי ברזל בדם)
• מחלת ריאות חסימתית כרונית

יתכן וייתכן כי השבת בריאות מינית מלאה עם טיפול במצב רפואי (כמו לחץ דם גבוה בתזונה ו / או פעילות גופנית או על ידי שליטה בסוכרת או מחלות כרוניות אחרות). זיהוי וטיפול במצבים אלו עשויים למנוע את התקדמות ה- ED ולהשפיע על הצלחתם של טיפולי ED שונים. מצבים תזונתיים, כולל תזונה, השמנת יתר ומחסור באבץ, עשויים להיות קשורים לתפקוד הזקפה, ושינויים תזונתיים עשויים להוכיח טיפול מספק. אוננות ואוננות מוגזמת לא מורגשים כגורמים ל- ED, עם זאת, אם מציינים זקפות חלשות עם אוננות, זה עשוי להיות סימן ל- ED. חלק מהגברים שמאוננים לעיתים קרובות עשויים להיתקל בבעיות בהשגת אותה מידה של גירוי מבן זוגם, אך אין מדובר ב- ED.

כמעט כל מחלה ומצב כלשהו יכולים להשפיע על תפקוד הזקפה על ידי שינוי מערכות העצבים, כלי הדם או ההורמונליות.

• מחלות המשפיעות על מערכת העצבים (מוח, חוט השדרה, עצבים באגן ובאיבר המין) העשויות להיות קשורות לבעיות בזקפה כוללות את הדברים הבאים:
  • אפילפסיה
  • שבץ
  • טרשת נפוצה
  • תסמונת גילין-בארה
  • מחלת אלצהיימר
  • מחלת פרקינסון
  • טראומה באגן
  • פגיעה בחוט השדרה
  • סוכרת
  • תסמונת מטבולית
  • דמנציה
  • גידולי מוח
• מחלות לב וכלי דם מהוות כמעט מחצית מכל המקרים של בעיות אונות אצל גברים מעל גיל 50. גורמים קרדיווסקולריים כוללים את אלה המשפיעים על העורקים והורידים. פגיעה בעורקים שמכניסים את זרימת הדם לאיבר המין עשויים להתרחש מהתקשות העורקים (טרשת עורקים) או טראומה לאגן / נקבה (למשל, שבר באגן, רכיבה על אופניים למרחקים ארוכים).
  • מחלות כלי הדם כוללות טרשת עורקים (משקעים שומניים על דפנות העורקים, נקראים גם התקשות העורקים), היסטוריה של התקפי לב, מחלות כלי דם היקפיים (בעיות במחזור הדם) ולחץ דם גבוה.
  • שימוש ממושך בטבק (עישון) נחשב לגורם סיכון בריאותי נפוץ לבעיות זיקפה מכיוון שהוא קשור למחזור הדם והשפעתו על תפקוד הרחם.
  • מחלות דם, כמו אנמיה חרמשית ולוקמיה, קשורות אף הן לבעיות זיקפה. אנשים הסובלים ממחלת תאי מגל נמצאים בסיכון מוגבר לפריאפיזם (זקפה הנמשכת שש שעות או יותר, הקשורה לכאבי פין ועלולה לגרום לנזק באיבר המוביל ל- ED).
  • סוכרת עלולה להשפיע על כלי הדם ולהוביל למחלת ED.
  • טיפול בהקרנות באגן לסרטן כמו סרטן הערמונית יכול להשפיע על כלי הדם לאיבר המין.
  • פגיעה עורקית טראומטית

בעיות עם הוורידים שמנקזים את הפין יכולות גם הן לתרום לתפקוד הזקפה. אם הוורידים אינם דחוסים כראוי, דם יכול להתנקז מהפין בזמן שדם נכנס לאיבר המין וזה מונע זקפה נוקשה לחלוטין ושמירה על זקפה. בעיות ורידיות יכולות להופיע כתוצאה ממצבים המשפיעים על הרקמה שעליה נדחס הוורידים, טוניקה אלבוגינאה. מצבים כאלה כוללים את מחלת Peyronie (מצב של איבר המין הקשור להצטלקות בטוניקה אלבוגינאה שעלול להיות קשור לעקמת הפין, כאבים עם זקפה, ו- ED), גיל מבוגר, סוכרת וטראומת הפין (שבר בפין).

• חוסר איזון בהורמונים שלך, כמו טסטוסטרון, פרולקטין או בלוטת התריס, יכול לגרום לבעיות זיקפה. התנאים ההורמונליים (או האנדוקריניים) הבאים קשורים בדרך כלל לתפקוד הזקפה:
  • יתר פעילות בלוטת התריס (בלוטת התריס הפעילה יתר)
  • תת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס הלא פעילה)
  • היפוגונדיזם (מוביל לרמות טסטוסטרון נמוכות יותר)

אילו תרופות עלולות לגרום לבעיות זיקפה (ED)?

תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות רפואיות אחרות עלולות לגרום לבעיות זיקפה. אם אתה חושב כי בעיות זיקפה נגרמות כתוצאה מתרופה, דבר עם הרופא שלך על תרופות שעלולות לא לגרום לתופעת לוואי זו. אל תפסיק ליטול תרופות שנקבעו לפני שתדבר עם הרופא המטפל. תרופות נפוצות הקשורות בתפקוד לזקפה הן:

• תרופות נוגדות דיכאון (תרופות לדיכאון) יכולות לגרום למחלת ED. עליכם לדון עם הרופא שלכם בבחירות הנוגדות דיכאון השונות, בתגובתכם אליהן ובסיכון שלהן לגרום לבעיות קיבה.
• תרופות אנטי פסיכוטיות (למחלות פסיכולוגיות)
• תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), כולל תרופות משתנות וחוסמי בטא, עלולות לגרום למחלת ED. לא כל התרופות ללחץ הדם קשורות ל- ED; נראה כי אלפא חוסמי, מעכבי ACE, חוסמי תעלות סידן וחוסמי קולטן אנגיוטנסין II אינם גורמים ל- ED. אם אתה נמצא בתרופה ליתר לחץ דם, פנה לשיחת ED עם הרופא שלך אם התרופה שלך עשויה לתרום לטיפול במחלת הדם שלך, ואם יש תרופה אלטרנטיבית ללחץ דם, שתוכל לנסות אותה.
• תרופות נגד כיבים, כגון צימטידין (Tagamet)
• תרופות לטיפול בסרטן הערמונית, כמו גוזרלין (זולאדקס) ולופרוליד (לופרון) ותרופות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית, כמו פינסטרייד (Proscar) ודויטאסטריד (Avodart)
• תרופות שמורידות כולסטרול, כמו סטטינים (למשל אטורווסטטין), עשויות להוריד את רמות הטסטוסטרון. האם השפעה זו יכולה לגרום ל- ED או לא, דורשת הערכה נוספת.
• שימוש לרעה באלכוהול: אלכוהול בכמויות גדולות עלול לגרום להרגעה, ירידה בחשק המיני (חשק המיני) וליצור ED. התעללות כרונית באלכוהול עלולה להוביל לנזק בכבד, רמות טסטוסטרון נמוכות, רמות אסטרוגן גבוהות ונזק עצבי שיכול להשפיע על עצבי הפין.
• תרופות לפנאי כמו מריחואנה וקוקאין

מדריך תמונות לתפקוד לזקפה

מהן הסיבות הכירורגיות לתפקוד הזקפה (ED)?

ניתוח באזור האגן עלול לפגוע בעצבים ובעורקים הסמוכים לאיבר המין, והתוצאה היא ED. כמו כן, פעולות כירורגיות במוח ובחוט השדרה עלולות לגרום לבעיות זיקפה. נהלים אלה הקשורים לעתים קרובות ל- ED כוללים:

• עוקף אאורטויליאקי או אבני חזה
• כריתה של חזה בטן, כריתה קדמית נמוכה
• כריתת פרוקטוקולציה
• כריתת ערמונית רדיקלית
• טיפול בקרינה בסרטן הערמונית כמו גם בסרטן אחר, כמו סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן המעי הגס או סרטן פי הטבעת.
• ברכיתרפיה (שתלי זרעים) לסרטן הערמונית
• ניתוח כירורגיה של הערמונית
• כריתת ציסטה (הסרת שלפוחית ​​השתן)

מהן הסיבות הטראומטיות לתפקוד הזקפה (ED)?

טראומה או פציעה באיבר המין ו / או בכלי הדם ובעצבים הם גורם פוטנציאלי נוסף בהתפתחות ED.

• מחלת Peyronie היא מצב הקשור ל- ED. המחלה של פיירוני נחשבת כתוצאה מטראומה שחוזרת על עצמה באיבר המין המובילה להצטלקות של הטוניקה אלבוגינאה. לעתים קרובות זה קשור לצלקת מוחשית באיבר המין, בלוחית. הצטלקות יכולה לגרום לפין להתעקם לכיוון הצלקת, יחד עם זקפה כואבת ותפקוד לזיקפה. טיפולים מסוימים במחלת פיירוני (כריתת הלוח ומיקום רקמה חדשה במקומו, השתלת) עלולים לגרום גם ל- ED.
• רכיבה על אופניים במשך תקופות ארוכות הושמעה גם כגורם ל- ED. חלק ממושבי האופניים החדשים יותר תוכננו כדי לרכך את הלחץ על הנקבים (האזור הרך בין פי הטבעת לשק האשכים).
• טראומת אגן (למשל שבר באגן) יכולה לגרום לפגיעות בעצבים ובכלי הדם האחראים לתפקוד הזקפה התקין. שבר בפין יכול לגרום לנזק לכלי הדם וטוניקה אלבוגינא המשפיעים על תפקוד הזקפה.

מהם הצעדים הבאים לטיפול בבעיות זיקפה (ED)?

מחלת ED נפוצה ומשפיעה משמעותית על גברים ועל בני זוגם. השלב הראשון הוא להכיר בכך ש- ED משפיע עליך וזה מפריע לך. אם כן, זה הזמן לקבל עזרה. לעתים קרובות ספק שירותי הבריאות העיקריים שלך יכול להתחיל בהערכת ה- ED שלך כדי לקבוע אם יש גורמים הפיכים פוטנציאליים כלשהם. חשוב להעריך אם יש לך ED שכן ED נגרם לרוב על ידי מצבים רפואיים, שאם לא מוכרים ומטופלים עלולים לגרום לך נזק. האם ידעת ש- ED הוא חיזוי חזק למחלות לב וכלי דם הבסיסיות? אם יש לך מחלות לב וכלי דם בסיסיות, ספק שירותי הבריאות העיקרי שלך או מומחה (במידת הצורך) צריך לוודא שבטוח לך להשתתף בפעילות מינית.

לאחר הערכתם ישנם מספר טיפולים בתפקוד לזיקפה, המשתנים מטיפולי פה אשר ניתן ליטול אותם לפי דרישה (לדוגמה, סילדנפיל, ורדנפיל, אבנפיל, וטדלפיל) או פעם ביום (טדלפיל), טיפולים תוך רחמית (alprostadil), הזרקה טיפולים (alprostadil, טיפולים משולבים), מכשיר הוואקום ותותבות פין. לעתים רחוקות יותר ניתן לבצע הליכי revascularization עורקי. חשוב לדון באינדיקציות והסיכונים של כל אחת מהטיפולים הללו בכדי לקבוע מה הכי מתאים לך.