אבחון בעיות זיקפה: גורמים, תסמינים ותרופות

למה לצפות במהלך ביקור הרופא שלך

• גברים לא ששים לעיתים קרובות לדון בבעיותיהם המיניות, ובמיוחד בעיות אונות או ED, ולעיתים קרובות יש לשאול אותם באופן ספציפי.
• אתה יכול לסייע ולהתחיל בתהליך זה רק על ידי אומר ישירות לרופא שלך כי תפקוד לזקפה הוא בעיה עבורך. פתיחת דיאלוג מאפשרת לרופא שלך להתחיל בחקירה או להפנות אותך ליועץ.
• חשוב לזמן מספיק זמן עם הרופא שלך לראיון מלא ולבדיקה גופנית.
• לאחר ביצוע ראיון מלא, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה, הרופא יכול לאחר מכן לדון במצב הספציפי שלך, הגורם הסביר ביותר ואפשרויות טיפול סבירות.

היסטוריה מינית, רפואית ופסיכוסוציאלית לאבחון תפקוד לזיקפה

השלב הראשון בניהול הרפואי של בעיות אונות הוא נקיטת היסטוריה מינית, רפואית ופסיכוסוציאלית יסודית. זה נושא עדין, והרופא שלך צריך להיות רגיש ואכפתי כדי שיהיה לך נוח לחלוק את הפרטים האינטימיים האלה של חייך הפרטיים.

במהלך עריכת ראיון מלא, קרוב לוודאי שישאלו שאלות ספציפיות כמו אלה:

• הרופא שלך ישאל אם אתה מתקשה להשיג זקפה, אם הזקפה מתאימה לחדירה, אם ניתן לשמור על הזקפה עד שבן הזוג הגיע לאורגזמה, אם מתרחש שפיכה, אם איבדת עניין בסקס (ליבידו), ואם לשני בני הזוג יש סיפוק מיני.
• תשאלו על תרופות שוטפות שאתם לוקחים, על כל ניתוח שעשיתם ועל הפרעות אחרות (למשל, היסטוריה של טראומה, ניתוח ערמונית קודם, הקרנות).
• הרופא ירצה לדעת את כל התרופות שקיבלת במהלך השנה האחרונה, כולל כל הויטמינים ותוספי תזונה אחרים.
• ספר לרופא על השימוש שלך בטבק, צריכת אלכוהול וצריכת קפאין, כמו גם כל שימוש בסמים לא חוקיים.
• הרופא שלך יחפש אינדיקציות לדיכאון. תשאלו על ליבידו (חשק מיני), בעיות ומתח במערכת היחסים המינית שלכם, נדודי שינה, עייפות, מצבי רוח, עצבנות, חרדה ולחץ יוצא דופן מהעבודה או בבית.
• תשאלו על הקשר שלכם עם בן / בת הזוג המיני. האם בן זוגך יודע שאתה מחפש עזרה לבעיה זו? אם כן, בן הזוג שלך מאשר? האם זה נושא מרכזי ביניכם? האם בן הזוג שלך מוכן להשתתף איתך בתהליך הטיפול?

הרופא שלך רוצה גם את התשובות הנכונות שלך לשאלות כמו אלה:

• כמה זמן קיימת בעיה? האם אירוע ספציפי, כמו ניתוח גדול או גירושין, התרחש באותו זמן?
• האם פחתת בתשוקה המינית? אם כן, אתה חושב שזו רק תגובה לביצוע מיני גרוע?
• כמה זקפות או קשיחות הן הזקפות שלך עכשיו? האם אתה מסוגל להשיג זקפה שמתאימה לחדירה אפילו לרגע? האם שמירה על הזקפה היא בעיה?
• האם אתה יכול להשיג אורגזמה, שיא ושפיכה? אם כן, האם זה מרגיש לך נורמלי? האם הפין הופך לקשיח במקצת בשיאו?
• האם יש לך עדיין זקפות בוקר?
• האם עקמת הפין (מחלת פיירוני) היא בעיה?
• מה תהיה תדירות המשגל המועדפת עליך, בהנחה שהזקפות יעבדו כרגיל? איך בן הזוג המיני שלך היה עונה על אותה שאלה? מה הייתה התדירות המינית שלך לפני שהזקפה הפכה לבעיה?
• האם ניסית כבר טיפולים בתפקוד לזיקפה? אם כן, מה הם היו ואיך הם עבדו בשבילך? האם היו בעיות או תופעות לוואי בשימוש בהן?
• האם אתה מעוניין לנסות טיפול מסוים קודם? האם אתה נגד ניסיון בסוג מסוים של טיפול? אם כן, מה גרם לך לפסוק את הדין הזה?
• באיזו מידה אתה רוצה להמשיך ולקבוע את הגורם לבעיות הזקפה שלך? עד כמה המידע הזה חשוב לך?

בדיקה גופנית לאבחון תפקוד לזקפה

יש צורך בבדיקה גופנית. במהלך בדיקה זו הרופא שלך ישים לב במיוחד לאיברי המין כמו גם למערכת העצבים, כלי הדם והשתן. לחץ הדם שלך ייבדק מכיוון שמספר מחקרים הוכיחו קשר בין לחץ דם גבוה לתפקוד הזקפה.

הבדיקה הגופנית תאשר את המידע שמסרת לרופא בהיסטוריה הרפואית שלך ועשויה לעזור לחשוף הפרעות לא מעורערות, כמו סוכרת, מחלות כלי דם, פלאק פין (רקמת צלקת או גושים מוצקים מתחת לעור הפין), בעיות באשך, זכר נמוך ייצור הורמונים, פגיעה או מחלה בעצבי הפין והפרעות בערמונית שונות.

בדיקת מעבדה לאבחון תפקוד לזקפה

יש צורך בבדיקת מעבדה עבור גברים מסוימים. ניתן לבצע בדיקות כמו אלה:

• הערכת המצב ההורמונלי שלך לטסטוסטרון (ההורמון הגברי), במיוחד אם אחד התסמינים שלך הוא חשק מיני נמוך (ליבידו נמוך).
  • באופן אידיאלי יש לקחת בדיקות דם לטסטוסטרון בשעות הבוקר המוקדמות מכיוון שכך הרמות בדרך כלל הגבוהות ביותר.
  • ניתן לבחון דם גם להורמונים אחרים שיכולים להשפיע על התפקוד המיני (למשל, הורמון לוטאין, פרולקטין).
• יתכן שתבדוק את הדם שלך לגבי גלוקוז (סוכר), כולסטרול, תפקוד בלוטת התריס, טריגליצרידים ואנטגן ספציפי לערמונית (PSA).
• יתכן וניתן לבצע בדיקת שתן המחפשת תאי דם, חלבון וגלוקוז (סוכר).

מחקרי הדמיה לאבחון בעיות זיקפה

ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד של איבר המין שלך ושל האשכים. העיקרון של אולטרסאונד דומה לסונאר המשמש בצוללות. גלי הקול משתקפים בחזרה כאשר הם מתקשרים למבנים צפופים יחסית, כמו רקמות סיביות או קירות כלי דם. לאחר מכן מגלים גלי קול משתקפים לתמונות של המבנים הפנימיים הנלמדים.

באבחון הגורם לבעיות זיקפה, יתכן ויעשה אולטרסאונד בבטן התחתונה, באגן ובאשכים, או שהוא יכול להיות מוגבל רק לאיבר המין.

• אולטרסאונד דופלקס הוא טכניקת אבחון המשתמשת בגלי קול ללא כאבים, בתדירות גבוהה למדידת זרימת הדם במבנים כמו הפין.
• ההליך עצמו אינו מכאיב. זה מבוצע בדרך כלל לפני ואחרי הזרקה של תרופה מרגיעה משרירים חלקים לאיבר המין, מה שאמור להגדיל באופן משמעותי את קוטר עורקי הפין.
• אולטרסאונד דופלקס שימושי ביותר בהערכת הפרעות אפשריות של עורק הפין. בדרך כלל מומלצים מחקרים נוספים על מערכת הניקוז הוורידי וכן הדמיה של העורקים אם צפוי ניתוח שחזור כלי הדם.

בדיקה נוספת לאבחון תפקוד לזקפה

לאחר סיום ראיון מלא, בדיקה גופנית ובדיקת מעבדה, הרופא שלך אמור להיות מסוגל לקבוע את הסוג הכללי של התפקוד ואת הצורך בבדיקה נוספת. בדיקות כאלו כוללות מחקרי זרימת דם של הפין או האגן, בדיקות ניווני עיפרון ליליים, ביו-סטיומטריה של הפין (בדיקת עצבים), ו / או יותר בדיקות דם.

• פותחו מכשירים רבים בכדי לקבוע אם זקפות מתרחשות במהלך השינה. דוגמא אחת כזו היא מד הצמד המהודק סביב איבר המין ונפתח כאשר מתרחשת זקפה.
• אחת הבדיקות הנפוצות ביותר להערכת תפקוד הפין היא הזרקה ישירה של PGE1 לאיבר המין. PGE1, המכונה גם פרוסטגלנדין E1 ​​או אלפרוסטאדיל, הוא תרופה המגבירה את זרימת הדם לאיבר המין ומייצרת בדרך כלל זקפות.
  • אם מבנה הפין תקין או לפחות מתאים, זקוק להתפתח זקפה תוך מספר דקות. אתה והרופא שלך יכולים לשפוט את איכות הזקפה.
  • אם הצליחה, בדיקה זו קובעת גם הזרקות פין כטיפול אפשרי אחד.
• יכולת עיכול של פין לילית או בדיקת NPT עשויים להועיל בהבחנה בין גורמים פסיכולוגיים לבין גורמים גופניים לבעיות זיקפה.
  • בדיקה זו כוללת מיקום של רצועה סביב איבר המין שהיית לובשת במהלך 2 או 3 לילות רצופים.
  • אם מתרחשת זקפה, הצפויה בזמן שינה מהירה של העיניים (REM), הכוח ומשך הזמן נמדדים על גבי גרף.
  • זקפות לא מספקות או לא במהלך השינה מרמזות על בעיה פיזית (או אורגנית), בעוד שתוצאה רגילה עשויה להצביע על אפשרות לסיבות רגשיות, פסיכולוגיות או נפשיות.
• בדיקות נוירולוגיות פורמליות אינן נחוצות אצל מרבית הגברים, ומחקרים מיוחדים להולכת עצבים מבוצעים רק במקרים נבחרים. עם זאת, כל מי שיש לו היסטוריה של בעיות במערכת העצבים, כמו אובדן תחושה בזרועות או ברגליים וכאלה עם היסטוריה של סוכרת, עשוי להתבקש לעבור בדיקות נוירולוגיות נוספות.
  • מדידת הרגישות של עור הפין לגילוי תנודות (המכונה ביו-סטיומטריה) יכולה לשמש כמבחן סינון תפקודי עצב במשרד פשוט.
  • בדיקה זו כוללת שימוש במבחן רטט קטן המונח בצד ימין ושמאלי של ציר הפין וכן על ראש הפין. חוזק התנודות מוגבר עד שתוכלו לחוש את הגשוש רוטט.
  • למרות שבדיקה זו אינה מודדת ישירות את עצבי הזקפה, היא משמשת סקר סביר לאובדן חושי אפשרי ופשוט לביצוע.

תוצאות בדיקות אבחנתיות

הרופא שלך ידון את התוצאות שלך איתך (כולל בן זוגך במידת האפשר) ויסכם גורמי סיכון כלשהם (למשל, עישון, תרופות) שעשויים להיות מעורבים. הרופא יבדוק אתכם גם את אפשרויות הטיפול השונות בהן ניתן לקחת בחשבון. יחד אתם והרופא שלכם תפתחו אסטרטגיה שתעזור לכם ולבן / בת הזוג להשיג תוצאה מספקת.

לאחר שלילת מחלות מערכתיות משמעותיות, כמו סוכרת או מחלות לב, ניתן להקנות תרופה דרך הפה, כמו ויאגרה, לויטרה או סיאליס. אם סוכנים אלה מצליחים, בדרך כלל אין צורך בבדיקה נוספת.

מדריך תמונות לתפקוד לזקפה

אבחון תמונות זקפה לזיקפה

מספר מכשירים פותחו כדי לקבוע אם זקפה מתרחשת במהלך השינה. מד הצמד זה מהודק סביב איבר המין אך נפתח כאשר מתרחשת זקפה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

מוניטור כריתת העיניים הזה מונח על איבר המין. הוא מחובר למסך שמתעד גרף רציף המתאר את כוח ומשך הזקפה המתרחשים במהלך השינה. המסך קשור ברגל. בדיקת ניאון הפין הלילית או בדיקת NPT נערכת בכמה לילות כדי לקבל אינדיקציה מדויקת לזקפות המתרחשות בדרך כלל במהלך השינה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

נוכחות תחושת עור רגילה המתאימה לייצור זקפה נמדדת בעזרת מכשיר זה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.