חזה רנטגן, תצפיות לא תקינות ופרשנות

עובדות והגדרת רנטגן של חזה

בדיקת רנטגן בחזה היא בדיקת רדיולוגיה נפוצה מאוד ולא פולשנית המייצרת תמונה של החזה והאיברים הפנימיים. כדי לייצר בדיקת רנטגן בחזה, החזה נחשף לזמן קצר לקרינה ממכונת רנטגן ותמונה מופקת על סרט או למחשב דיגיטלי. רנטגן בחזה מכונה גם רדיוגרף חזה, רוגנטוגרמה בחזה או CXR. תלוי בצפיפותו, כל איבר בתוך חלל החזה סופג דרגות שונות של קרינה, ומייצר צללים שונים על הסרט. תמונות רנטגן בחזה הן בשחור לבן, כאשר בהירות או בחושך בלבד מגדירים את המבנים השונים. לדוגמה, עצמות דופן החזה (צלעות וחוליות) עשויות לספוג יותר מהקרינה וכך, להיראות לבנות יותר על הסרט.

לעומת זאת, רקמת הריאה המורכבת ברובה מאוויר תאפשר לרוב הקרינה לעבור דרכה, ותפתח את הסרט למראה כהה יותר. הלב והאבי העורקים יופיעו לבנבן, אך בדרך כלל פחות בהירים מהעצמות, שהן צפופות יותר.

בדיקות צילומי רנטגן בחזה מוזמנות על ידי רופאים מסיבות שונות ומגוונות. ניתן להעריך מצבים קליניים רבים על ידי בדיקת רדיולוגיה פשוטה זו. חלק מהמצבים השכיחים שהתגלו בצילום רנטגן בחזה כוללים, דלקת ריאות, לב מוגדל, אי ספיקת לב, מסת ריאה, שברים בצלעות, נוזל סביב הריאה (שפכים של pleural) ואוויר סביב הריאה (pneumothorax).

באופן כללי, בדיקת רנטגן בחזה היא הליך פשוט, מהיר, זול ובלתי מזיק יחסית עם סיכון מינימלי לקרינה. זה זמין גם באופן נרחב.

כיצד להתכונן לצילום רנטגן בחזה

כפי שצוין לעיל, לרוב לובשת שמלה וחומרים המכילים מתכת מורחקים מהגוף לפני צילום רנטגן. נשים בהריון צריכות ליידע את הרופא ואת הטכנאי מכיוון שלא ניתן לצלם חלק או את כל התמונות בכדי למנוע חשיפה מיותרת לקרינת רנטגן לעובר. אמצעי זהירות, כגון כיסויי עופרת מגן עשויים להיות מונחים על הבטן כדי להימנע מקרינה לעובר כאשר צילום רנטגן הוא הכרחי לחלוטין.

נוהל רנטגן בחזה

כדי להתכונן לצילום רנטגן של החזה, בדרך כלל הנחיה נדרשת ללבוש חלוק ולהסיר את כל החפצים המכילים מתכת סביב פלג הגוף העליון (שרשראות, רוכסנים, חזיות, כפתורים, תכשיטים, משקפיים וכו ') מכיוון שאלה יפריעו ל הדמיה של הרקמות. שום תכשיר ספציפי אחר, כגון צום, אינו נחוץ לצילום רנטגן חזה שגרתי.

לאחר מכן התבקש המטופל על ידי הטכנאי לעמוד מול משטח הצמוד לסרט המתעד את התמונות. חזית החזה הכי קרובה לפני השטח. חלק אחר של המכונה שמשחרר את הקרינה ממוקם אז במרחק של כ 6 מטר משם, מאחורי המטופל. כאשר המיקום מתאים (תנוחת עמידה רגילה עם הזרועות בצדדים), הטכנאי עשוי לייעץ למטופל לקחת נשימה עמוקה ולעצור אותה ואז לצלם את התמונה על ידי הפעלת המכשיר (בדומה לצילום רגיל). לאחר מכן, התמונה נלכדת על הסרט תוך מספר שניות. ניתן לפתח את הסרט תוך מספר דקות לבדיקה על ידי הרופא.

בדרך כלל תמונה אחת נעשית מאחור לפנים (מכונה תצוגה אחורית קדמית, או "PA"), וכפי שתואר לעיל, ניתן לעשות גם תמונה שנייה באמצעות תצוגה לצדדים מצד לצד (לרוחב). .

במצבים בהם מישהו אינו מסוגל לעמוד (חלש מדי, מוגבל או מאושפז), ניתן לצלם את התמונה תוך כדי שכיבה עם משטח ההקלטה שמונח מאחורי הגב. מכיוון שהתמונה צולמת מלפנים לאחור בתרחיש זה, היא נקראת תצוגה קדמית-אחורית (AP). סרט לרוחב בדרך כלל אינו אפשרי במצבים אלה. שיטה זו יכולה להיקרא גם רנטגן נייד בחזה מכיוון שמכונת הרנטגן מונעת אל המטופל בכדי לקחת את הרנטגן. תמונות של חזה ממקומות שונים מוזמנות לעתים על ידי הרופא למצבים מיוחדים.

סיבות רפואיות לצילומי רנטגן בחזה

בדרך כלל רופאים מזמינים בדיקות רנטגן בחזה בשילוב עם היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית כדי לאשר או להדיר חזה שנחשד. חלק מהסיבות הנפוצות להזמין בדיקת רנטגן בחזה הם שיעול, קוצר נשימה, כאבי חזה, חמצן גרוע (היפוקסיה), כאבי גב, פגיעת חזה וחום. חריגות מסוימות שהתגלו בבדיקה הגופנית של הרופא בבדיקת הריאות, הלב או דופן החזה (קולות לב לא תקינים, קולות ריאה חריגים, עיוות בקיר החזה וכו '). הערכה לפני הניתוח (לפני ניתוח לבדיקת מחלות ריאה ברורות) -בדיקת רנטגן של חזה שנערכה בעבר לא תקינה

כדי לאשר את המיקום הנכון של מכשירים מסוימים בחזה, כמו קוצבי לב, אנדוטראכיאלי (צינורות נשימה - כאשר מישהו מונח על מכונת נשימה מלאכותית), צנתרים בעורקים גדולים של החזה (קווים מרכזיים) וכו '. ישנם עוד רבים אחרים סיבות ספציפיות לכך שרופא עשוי לבחור להזמין צילום רנטגן בחזה, תלוי בכל סיטואציה.

סיכוני רנטגן בחזה

הסיכונים הכרוכים בבדיקת רנטגן בחזה הם מינימליים, אך הם צריכים לשקול כנגד התועלת עבור כל מקרה ומקרה. צילומי רנטגן בחזה משחררים קרינה לגוף על מנת לייצר תמונה. עם זאת, כמות הקרינה קטנה מאוד והיא אינה מחזיקה מעמד בגוף לאחר הצילום. לנשים בהריון הזקוקות לרנטגן בחזה מומלץ להודיע ​​לרופא וטכנאי הרנטגן, כך שניתן לנקוט אמצעי זהירות נאותים כדי למזער את חשיפת הקרינה לעובר.

צילומי רנטגן רגילים בחזה

כאמור, התמונה בסרט הרנטגן של החזה היא בגוונים של שחור לבן, בדומה לשלילה של תצלום רגיל. הצללים בבדיקת רנטגן בחזה תלויים במידת הקרינה הספוגה על ידי האיבר הספציפי על בסיס הרכבו. מבנים גרמיים סופגים את מירב הקרינה ונראים לבנים על הסרט. מבנים חלולים המכילים בעיקר אוויר, כגון הריאות, נראים בדרך כלל כהים. בצילום רנטגן רגיל של החזה, חלל החזה מתווה מכל צד על ידי המבנים הגרמיים הלבנים המייצגים את צלעות קיר החזה. בחלק העליון של החזה נמצא הצוואר ועצמות הצווארון (עצם הבריח). בחלק התחתון, חלל החזה גובל בסרעפת שמתחתיה חלל הבטן. משני צדי דופן החזה ניתן לזהות בקלות את עצמות הכתפיים והזרועות.

בתוך חלל החזה ניתן לראות את עמוד החוליה באמצע בית החזה, ומפצל אותו כמעט בחצאים שווים. משני צדי קו האמצע נראים שדות הריאה הכהים שנראים. הצל הלבן של הלב נמצא באמצע השדה, על גבי הסרעפת ועוד לצד שמאל. קנה הנשימה (צינור הרוח), אבי העורקים (כלי הדם הראשי היוצא מהלב) והוושט יורדים במורד האמצע, חופפים את עמוד החוליה.

צילומי רנטגן בחזה לא תקינים

ניתן להבחין במומים רבים בבדיקת רנטגן בחזה. חריגות שכיחות שנראו בבדיקת רנטגן בחזה כוללות:

• דלקת ריאות (צל לבן או סתום באופן חריג בשדות הריאה שבדרך כלל ייראה כהה);
• מורסה בריאה (מורסה ריאה);
• איסוף נוזלים בין הריאה לדופן בית החזה נראה לבן יותר מהריאות והופך את גבולות הריאות החדים על הסרט לערפילים יותר (שפכים של המוח);
• בצקת ריאתית (הצטברות נוזלים בריאה או בכלי הדם שלה) הנחשבת כסיכון מפוזר בשדות הריאה (למשל מאי ספיקת לב);
• גודל לב מוגדל (או לב-ריאה);
• צלעות שבורות או עצמות זרוע (אי סדירות במבנה ובצורה של אחת מהצלעות או עצם ההומרוס בזרוע);
• חוליות שבורות או שברים בחוליות;
• כתפיים פרוקות;
• סרטן ריאות או המוני ריאה אחרים (צל לא סדיר ולא תקין בשדות הריאה);
• חללים בריאות או נגעי ריאה בחלל (שחפת, סרקואידוזיס וכו ');
• נוכחות לא תקינה של אוויר בין דופן החזה לריאה ויוצרת צל שחור מובהק (כהה יותר משדות הריאה) בין גבול רקמת הריאה לגבול הפנימי של דופן החזה (pneumothorax);
• בקע hiatal (בליטה של ​​החלק העליון של הקיבה לחלל החזה); ו
• מפרצת אבי העורקים (אבי העורקים המורחבים - הרחבת קו האמצע של החזה שמונח על עמוד עמוד השדרה).

אלה הם כמה מהממצאים החריגים הנפוצים שניתן לראות בבדיקת רנטגן בחזה. ישנן עוד הרבה מומים פחות שכיחים שניתן להבחין בצילומי רנטגן בחזה.

כיצד להשיג את תוצאות צילומי הרנטגן של החזה

לאחר קריאת בדיקת הרנטגן בחזה על ידי הרופא, בדרך כלל נוצר דוח ומוצב בתרשים של המטופל. אם הרנטגן מבוצע במתקן רדיולוגיה, הדיווח של רדיולוג לרוב נשלח לרופא שהזמין את הבדיקה. הדו"ח הכתב יכול להימסר למטופל גם לאחר חתימת טפסים ראויים לשחרור מידע רפואי.

מחלות ומצבים שאובחנו בעזרת צילומי רנטגן בחזה

מחלות או מצבים רבים עשויים להתגלות או לאבחן על סמך בדיקת רנטגן בחזה. בדיקת רנטגן בחזה יכולה להועיל מאוד בפסילת אבחונים החשודים. חלק מהמצבים השכיחים הניתנים להערכה על ידי בדיקות רנטגן בחזה הם דלקת ריאות, אי ספיקת לב, אמפיזמה, מסת ריאה או נודלת ריאה, שחפת, נוזל סביב הריאה (אפוזה של pleural), שבר של חוליות (עצמות גב), שברים בצלעות, או לב-ריאות, או לב מוגדל.

כיצד לבצע אינטרפרטציה של צילומי רנטגן בחזה

בדיקות רנטגן בחזה מתפרשות לרוב על ידי רדיולוג (רופא המתמחה ברדיולוגיה). רופאים אחרים הסוקרים ומפרשים לעיתים קרובות את תוצאות בדיקות הרנטגן בחזה כוללים רופאים בחדר מיון, רופאים ברפואה פנימית, רופאי ילדים, רופאי משפחה, רופאי ריאות (רופאי ריאות), קרדיולוגים (רופאי לב), רופאים מרדימים, מנתחי חזה ואונקולוגים ( רופאים סרטן).

באופן כללי, הרופאים משתמשים במידע מצילום רנטגן בחזה יחד עם היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ונתונים קליניים אחרים כדי לעזור להחלטה קלינית.