עצירות, סרטן וכימותרפיה: טיפולים, סיבות, פרוגנוזה

* הגדרה ועובדות לגבי עצירות וטיפול בסרטן

* הגדרה ועובדות על עצירות שנכתבה על ידי צ'רלס פ. דייוויס, ד"ר, PhD

• עצירות היא התנועה האיטית של צואה דרך המעי הגס. בדרך כלל זה קשור לצואה יבשה וקשה שקשה ולעתים כואב לעבור.
• עצירות נפוצה בקרב אנשים עם סרטן.
• גורמי הסיכון וגורמי עצירות כוללים:
  • גיל מבוגר יותר
  • שינויים בתזונה
  • צריכת נוזלים נמוכה
  • פעילות גופנית מופחתת
  • השפעת מרשם אופיואיד (נרקוטי), כימותרפיה ותרופות אחרות על מערכת העיכול
• גורמים נוספים לעצירות בקרב אנשים עם סרטן כוללים:
  • ביסוד הפרעות שריר מעיים ו / או עצבים
  • שינויים במטבוליזם
  • צמצום המעי הגס על ידי גידולים סרטניים ו / או הצטלקות מטיפולים כמו קרינה או ניתוח.
• הסיבה לעצירות בדרך כלל מאובחנת על ידי ההיסטוריה של המטופל של תנועות המעי וכיצד הם השתנו. הרופא או המומחה רשאי להזמין בדיקות ונהלים, למשל, בדיקה גופנית בבדיקה רקטלית דיגיטלית, בדיקות דם סמוי בצואה, פרוקטוסקופיה, קולונוסקופיה ו / או צילומי רנטגן בבטן.
• הטיפול בעצירות אצל אנשים עם סרטן תלוי בדרך כלל בסיבה הבסיסית; עם זאת, קל יותר למנוע עצירות ואז להקל עליו. נרקוטים לאופיואידים הם גורם שכיח לעצירות ולכן הרופא עשוי לרשום חומר משלשל למניעת עצירות בנוסף לסמים.
• ניתן למנוע (ולטפל) בעצירות על ידי:
  • שתיית נוזלים נאותה מדי יום
  • קבלת פעילות גופנית סדירה
  • הגדלת כמות הסיבים בתזונה. אצל אנשים מסוימים יתכן שלא מומלץ לבצע סיבים תזונתיים. דון בשינויים התזונתיים שלך עם הרופאים שלך.
  • נטילת תרופות שנקבעו רק על ידי הרופא שלך, למשל משלשלים, מרככי צואה, חומרי תפירה או תרופות אחרות (למשל, תרופות ההופכות את השפעת האופיואידים על המעי הגס). אם אינך בטוח לגבי בחירות הטיפול שלך, בקש מהרופא שלך להסביר לך אותם.
• הטיפול בעצירות משתנה גם הוא עם הגורם. טיפולים כלליים כוללים מרככי צואה, עלייה בפעילות גופנית במידת האפשר, וכדורים ו / או חוקנים כפי שרשם הרופא שלך. במקרים של עצירות קשה ניתן להמליץ ​​על טיפולים אחרים כמו ניתוח.

מהי עצירות?

עצירות היא התנועה האיטית של צואה דרך המעי הגס. ככל שנדרש לצואה לעבור יותר במעי הגס, כך הוא מאבד נוזלים ומתייבש יותר ויותר. ייתכן שהמטופל אינו מסוגל לבצע תנועת מעי, צריך לדחוף חזק יותר כדי לבצע תנועת מעיים, או שיש לו פחות ממספר התנועות המעי הרגיל.

מה גורם לעצירות במהלך הטיפול בסרטן?

עצירות היא בעיה שכיחה בקרב חולי סרטן. חולי סרטן עלולים להתעצם על ידי אחד הגורמים הרגילים הגורמים לעצירות אצל אנשים בריאים. אלה כוללים גיל מבוגר, שינויים בתזונה ובצריכת נוזלים ואי התעמלות מספקת. בנוסף לסיבות שכיחות אלה לעצירות, ישנם גורמים אחרים בחולי סרטן.

סיבות אחרות לעצירות כוללות:

תרופות מרשם ו OTC

• אופיואידים ותרופות אחרות לכאב. זהו אחד הגורמים העיקריים לעצירות בקרב חולי סרטן.
• כימותרפיה.
• תרופות לחרדה ודיכאון.
• נוגדי חומצה.
• משתנים (תרופות המגדילות את כמות השתן המיוצר על ידי הגוף).
• תוספי מזון כמו ברזל וסידן.
• תרופות שינה.
• תרופות המשמשות להרדמה (לגרום לאובדן תחושה בניתוח או בהליכים אחרים).

דיאטה

• לא שותה מספיק מים או נוזלים אחרים. זו בעיה שכיחה בקרב חולי סרטן.
• לא אוכלים מספיק מזון, במיוחד אוכל עשיר בסיבים תזונתיים.

הרגלי תנועת מעיים

• לא הולך לשירותים כאשר מורגש הצורך בתנועת מעיים.
• שימוש במשלשלים ו / או חוקנים לעתים קרובות מדי.

תנאים המונעים פעילות ופעילות גופנית

• פגיעה בעמוד השדרה או לחץ על חוט השדרה מגידול או גורם אחר.
• עצמות שבורות.
• עייפות.
• חולשה.
• תקופות ארוכות של מנוחה במיטה או לא פעילות.
• בעיות לב.
• בעיות נשימה.
• חרדה.
• דיכאון.

הפרעות במעיים

• המעי הגס הרגיז.
• דיברטיקוליטיס (דלקת של כיסים קטנים במעי הגס הנקרא diverticula).
• גידול במעי.

הפרעות שרירים ועצבים

• גידולי מוח.
• פגיעה בעמוד השדרה או לחץ על חוט השדרה מגידול או גורם אחר.
• שיתוק (אובדן יכולת התנועה) של שתי הרגליים.
• אירוע מוחי או הפרעות אחרות הגורמות לשיתוק של חלק בגוף.
• נוירופתיה היקפית (כאב, חוסר תחושה, עקצוץ) של כפות הרגליים.
• חולשת הסרעפת (שריר הנשימה שמתחת לריאות) או שרירי הבטן. זה מקשה על לחץ לדחוף לתנועת מעיים.

שינויים במטבוליזם בגוף

• לאחר רמה נמוכה של הורמון בלוטת התריס, אשלגן או נתרן בדם.
• יש יותר מדי חנקן או סידן בדם.

סביבה

• צריך ללכת רחוק יותר כדי להגיע לשירותים.
• עזרה נדרשת ללכת לשירותים.
• להיות במקומות לא מוכרים.
• בעל פרטיות מועטה או ללא.
• מרגיש ממהר.
• חיים בחום קיצוני הגורם להתייבשות.
• זקוק לשימוש במיטה או שידת הלילה.

המעי הגס הצר

• צלקות מהקרנות או מניתוחים.
• לחץ מגידול צומח.

כיצד מאובחנת סיבת העצירות?

ההערכה כוללת בדיקה גופנית ושאלות על תנועות המעי הרגילות של המטופל וכיצד הם השתנו.

הבדיקות והנהלים הבאים עשויים להיעשות כדי לסייע במציאת הגורם לעצירות.

• בדיקה גופנית: בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. הרופא יבדוק אם יש קולות מעי ובטן נפוחה וכואבת.
• בחינת פי הטבעת (DRE): בחינת פי הטבעת. הרופא או האחות מחדיר אצבע משומנת וכפפה לחלק התחתון של פי הטבעת כדי להרגיש בגושים או בכל דבר אחר שנראה יוצא דופן. אצל נשים ניתן לבחון את הנרתיק.
• בדיקת דם סמוי בצואה: בדיקה לבדיקת דם בצואה שרק ניתן לראות במיקרוסקופ. דגימות קטנות של צואה מונחות על כרטיסים מיוחדים ומחזירות לרופא או למעבדה לבדיקה.
• פרוקטוסקופיה: בדיקה של פי הטבעת באמצעות פרוקטוסקופ, מוחדרת לרקטום. פרוקטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויש לו כלי להסרת רקמות שיש לבדוק תחת מיקרוסקופ לסימני מחלה.
• קולונוסקופיה: הליך לחפש פי הטבעת, אזורים חריגים או סרטן בתוך פי הטבעת ובמעי הגס. קולונוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת אל המעי הגס. קולונוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמות, אשר נבדקים תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.
• רנטגן בטן: צילום רנטגן של האיברים בתוך הבטן. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בגוף.

אין מספר "רגיל" של תנועות מעיים עבור חולה סרטן. כל אדם שונה. תשאלו על שגרות מעיים, מזון ותרופות:

• באיזו תדירות יש לך תנועת מעיים? מתי וכמה?
• מתי הייתה המעיים האחרונה שלך? איך זה היה (כמה, קשה או רך, צבע)?
• האם היה דם בצואה שלך?
• האם כאב בבטן או חוויתי התכווצויות, בחילות, הקאות, גז או תחושת מלאות ליד פי הטבעת?
• האם אתה משתמש במשלשלים או חוקנים באופן קבוע?
• מה אתה עושה בדרך כלל כדי להקל על עצירות? האם זה בדרך כלל עובד?
• איזה אוכל אוכלים?
• כמה ואיזה סוג נוזלים שותים בכל יום?
• אילו תרופות אתה לוקח? כמה וכמה פעמים?
• האם עצירות זו היא שינוי לאחרונה בהרגלים הרגילים שלך?
• כמה פעמים ביום אתה מעביר דלק?

מה הטיפול בעצירות?

קל יותר למנוע עצירות מאשר להקל עליו. צוות שירותי הבריאות יעבוד עם המטופל למניעת עצירות. חולים הנוטלים אופיואידים עשויים להידרש להתחיל ליטול משלשלים מייד כדי למנוע עצירות.

עצירות יכולה להיות מאוד לא נוחה ולגרום למצוקה. אם לא מטופלים, עצירות עלולה להוביל לפגיעה בצואה. זהו מצב חמור בו צואה לא תעבור מחוץ למעי הגס או פי הטבעת. חשוב לטפל בעצירות למניעת סתימת צואה.

מניעה וטיפול אינם זהים לכל מטופל. בצע את הפעולות הבאות למניעה וטיפול בעצירות.

• תעד את כל תנועות המעיים.
• שתו שמונה כוסות נוזל עם 8 אונקיות בכל יום. חולים הסובלים ממצבים מסוימים, כמו מחלת כליות או לב, עשויים להזדקק לשתות פחות.
• קבל תרגיל קבוע. חולים שאינם יכולים ללכת עלולים לבצע תרגילי בטן במיטה או לעבור מהמיטה לכיסא.
• הגדל את כמות הסיבים בתזונה על ידי אכילת יותר מהדברים הבאים:
  • פירות, כמו צימוקים, שזיפים מיובשים, אפרסקים ותפוחים.
  • ירקות, כמו דלעת, ברוקולי, גזר וסלרי.
  • דגנים מלאים, לחמים מלאים וסובין.

חשוב לשתות יותר נוזלים כשאוכלים יותר מזון עשיר בסיבים תזונתיים, כדי להימנע מעצירות. חולים שעברו חסימת מעיים קטנה או גדולה או שעברו ניתוחי מעיים (למשל, קולוסטומיה) לא צריכים לא לדיאטה עשירה בסיבים תזונתיים.

• שתו משקה חם או חם כחצי שעה לפני הזמן הרגיל לתנועת מעיים.
• מצא פרטיות ושקט כאשר הגיע הזמן לתנועת מעיים.
• השתמש בשירותים או בשדה ליד המיטה במקום במיטה.
• קח רק תרופות שנקבעו על ידי הרופא. תרופות לעצירות עשויות לכלול חומרי Bulking, משלשלים, מרככי צואה ותרופות הגורמות לרוקן את המעי.
• השתמש בתקעים או חוקנים רק אם הוזמן על ידי הרופא. בחלק מחולי הסרטן טיפולים אלה עלולים להוביל לדימום, זיהום או תופעות לוואי מזיקות אחרות.

כאשר עצירות נגרמת על ידי אופיואידים, הטיפול עשוי להיות תרופות המפסיקות את השפעות האופיואידים או תרופות אחרות, מרככי צואה, חוקנים ו / או הסרה ידנית של הצואה.