אבעבועות רוח לעומת מחלות כף היד, הפה והפה

מה ההבדל בין אבעבועות רוח למחלות יד, רגל וכף?

אבעבועות רוח ומחלות יד, כף רגל ופה (HFMD) הן שתיהן מחלות הנגיפיות הפוגעות לרוב בילדים; שתי המחלות מדבקות לאדם.

• תקופת הדגירה ל- HFMD היא כ 3- עד 6 ימים והיא בערך 10 עד 21 יום לאבעבועות רוח.
• שתי המחלות מתאפיינות בסימפטום ובסימנים של היווצרות פריחה, מחלה וחום; עם זאת, פריחה של אבעבועות רוח מתחילה על פלג גופו של הגוף ומתפשטת במהלך 7 עד 10 הימים הבאים כלפי חוץ לכיוון הראש, הזרועות והרגליים, אולם הפריחה של HFMD מתפתחת בעיקר בפה ובידיים וברגליים. בשתי המחלות הללו פריחות המהוות לרוב שלפוחיות (שלפוחית).
• נגיף Varicella - Zoster (VZV) גורם לאבעבועות רוח, ואילו ה- Coxsackievirus A-16 גורם לרוב ה- HFMD. לעומת זאת, VSV יכול להישאר סמוי בעצבי עמוד השדרה של המטופל, ואחרי שנים רבות, להפעיל מחדש ולגרום שלבקת חוגרת (בעיקר בקרב מבוגרים). VSV בנוסף עלול לגרום לבעיות בעובר אם אמו תידבק, במיוחד בשבועיים האחרונים להריון.
• שתי המחלות חולקות את הסיבוכים השכיחים אך החמורים של דלקת המוח והתייבשות.
• ניתן לקבל חיסון נגד אבעבועות רוח אך אין בארה"ב חיסון כנגד HMFD.
• ניתן לקבל טיפולים רפואיים באבעבועות רוח חמורות (acyclovir ו- varicella zoster immunoglobulin); אין טיפול ספציפי ל- HFMD מלבד טיפול תומך.

מהם אבעבועות רוח?

אבעבועות רוח, המכונה גם דליות, היא זיהום מוגבל בעצמי הפוגע לרוב בילדים בגילאי 5-10 שנים. למחלה תפוצה עולמית והיא מדווחת לאורך כל השנה באזורים עם אקלים ממוזג. שכיחות השיא היא בדרך כלל בחודשים מרץ עד מאי. חסינות לכל החיים נגד אבעבועות רוח בדרך כלל עוקבת אחר המחלה. אם מערכת החיסון של המטופל לא מבטלת לחלוטין את נוכחות הנגיף, היא עשויה לסגת לשלב רדום בגופי תאי העצב התחושתיים בעור, שם הוא מוגן מפני מערכת החיסון של המטופל. שלבקת חוגרת (המכונה גם "זוסטר") מייצגת את שחרור הנגיפים הללו לאורך סיבי עצב העור ומייצר פריחה כואבת אופיינית. שלבקת חוגרת היא לרוב מחלה של מבוגרים.

מהי מחלות יד, רגל וכף פה?

מחלת כף היד, כף הרגל והפה היא מחלת ילדות שכיחה הנגרמת על ידי נגיף. המחלה מופיעה לרוב באביב ובסתיו והיא נראית לרוב בילדים קטנים, תינוקות ופעוטות. הוא מאופיין בחום ופריחה דמויית שלפוחית ​​המשפיעים על כפות הידיים וסוליות כפות הרגליים יחד עם שלפוחיות בתוך הפה. (זה לא קשור למחלות כף הרגל והפה שמשפיעות על בעלי חיים.)

מהם התסמינים של אבעבועות רוח ומחלות ידיים, רגליים ופה?

תסמיני אבעבועות רוח

פריחה

ילדים בריאים חווים בדרך כלל יום עד יומיים של חום, כאב גרון וחולשות כשבועיים לאחר החשיפה ל- VZV. תוך 24 שעות מתופעות אלה, פריחה אופיינית מתפתחת בתחילה על פלג גוף עליון ואז מתפשטת במהלך שבע עד 10 הימים הבאים כלפי חוץ לראש, לזרועות ולרגליים. נגעי עור מתקדמים דרך אבולוציה ניתנת לחיזוי החל מפפילה אדומה (הופעת "עקיצת באג") לשלפוחית ​​(שלפוחית) לפוסטולה (שלפוחית ​​מלאה מוגלתית), אשר לאחר מכן מחליקה אותה. שלפוחית ​​השתן והנוזלים המוגניים הם מרוכזים מאוד עם חלקיקי נגיף זיהומי.

נגעים חדשים אופייניים ל"גלים "חוזרים ונשנים על פני העור. המטופל עשוי אפוא להימצא כמוסות חדשות שנוצרו, שלפוחית ​​השמשה בגיל העמידה, ונגעים קרומים בכל זאת. בשיא המחלה יתכן וחולה סובל מ- 300 נגעי עור בפעם אחת. לאחר גרימת כל הנגעים ושום נגיעה חדשה לא מתפתחת, האדם כבר לא מדבק. הנגעים כמעט ולא גורמים להצטלקות קבועה, אלא אם כן מתפתחת זיהום משני (ראה להלן). בדרך כלל ניתן למצוא נגעים בפה ועשויים לערב גם את איברי המין.

סיבוכים

בילדים בריאים אבעבועות רוח היא מחלה קלה. למבוגרים יש 25% יותר סיכויים לסיבוכים משמעותיים מהמחלות. הסיבוכים השכיחים המשפיעים על ילדים ומבוגרים כוללים את הדברים הבאים:

• זיהום בעור : מתואר היטב זיהומים חיידקיים משניים הנגרמים על ידי סטרפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס. לעיתים נדירות, צורה פולשנית של סטרפטוקוקוס יכולה להתפשט במהירות בגוף ועלולה להיות מסכנת חיים.
• דלקת ריאות : זהו סיבוך נדיר יחסית בקרב ילדים בריאים אך הוא הגורם העיקרי לאשפוז אצל מבוגרים (המופיע באחד מכל 400 מקרים) ושיעור התמותה (מוות) הוא בין 10% -30%.
• סיבוכים נוירולוגיים : ילדים בדרך כלל מפתחים דלקת במרכז האיזון במוח הנקרא אטקסיה מוחית חריפה. תסמינים של תנועות עיניים לא תקינות ואיזון לקוי מתפתחים אצל אחד מכל 4, 000 ילדים כשבוע לתופעות העור של אבעבועות רוח. התסמינים נמשכים בדרך כלל מספר ימים, וההחלמה המלאה שכיחה. מבוגרים בדרך כלל מפתחים דלקת מוחית כללית יותר ("דלקת המוח") שתסמיניה יכולים לכלול הזיות והתקפים. כמה מחקרים מדווחים על שיעור תמותה של 10% ושיעור של 15% בהתפתחות תופעות לוואי נוירולוגיות ארוכות טווח אצל ניצולים.
• תסמונת ריי : סיבוך ילדות נדיר זה של אבעבועות רוח (ושפעת) קשור לרוב במתן אספירין. התקדמות מהירה של בחילה, הקאות, כאבי ראש, הזיות ולחימה שעלולים להתקדם לתרדמת היא דפוס הידרדרות נפוץ. אמצעים תומכים הם הטיפול היחיד.
• סיבוכים נדירים : כל אלה תוארו בהפטיטיס, מחלת כליות, כיבים בדרכי המעי ודלקת באשכים. נגעי אבעבועות רוח המערבות את העין עלולות לגרום להצטלקות ולהשפיע לצמיתות על הראייה.

אבעבועות רוח והריון

המקרה הראשון של סיבוכים הקשורים להריון של VZV דווח בשנת 1947. מחקרים נוספים הראו כי מרבית המקרים של זיהום מולד (ברחם) מתרחשים אצל תינוקות שאמהותיהם נדבקו ב- VZV בין הריון של שמונה עד 20 שבועות. זיהום מולד מופיע רק בתינוקות שנולדו לאמהות שחוות זיהום קליני VZV (אבעבועות רוח) במהלך ההיריון. נשים החסינות מפני VZV ונחשפות לאבעבועות רוח במהלך ההיריון אינן נושאות את אותו פרופיל סיכון עבור התינוק שלהן. מחקרים מצביעים על כך שהסיכון לחריגות עוברים כתוצאה מזיהום VZV מולד הוא קטן מאוד (0.4% -2%). הסיבוכים שתועדו כוללים חריגות בפיגמנטים בעור וצלקות (ככל הנראה כתוצאה מדלקות עור תוך רחמיות), חריגות בעיניים, חריגות מבניות במוח שגורמות פיגור שכלי וחריגות מבניות בזרועות וברגליים. שלבקת חוגרת של האם במהלך כל שליש ההריון לא נקשרה לחריגות מולדות. ניתן להרגיע נשים בהריון שאינו VZV-חיסוני כי זיהום שלבקת חוגרת (לוקסטר) מקומית מדבק רק ממגע ישיר עם נגעים פתוחים.

זיהום VZV אימהי במהלך השבועיים האחרונים להריון טומן בחובו סיכון מבשר רעות עבור התינוק. תינוקות נגועים הם בעלי שיעור תמותה של עד 25% (מוות), והפרוגנוזה הגרועה יותר קיימת אצל אותם תינוקות שאמהותיהם מפתחות אבעבועות רוח במהלך חמשת הימים האחרונים של הכליאה. סחפת הכללית המדהימה (זיהום בזרם הדם שמתפשט בגוף) וזיהום כבד ואיברים מרובים מובילים לפרוגנוזה כה עגומה. ניתן להשתמש במנגנון גלובולין אנטי VZV ספציפי כדי להפחית את חומרת המחלה בילודים

תסמיני מחלות כף היד, כף הרגל והפה

מחלות יד, רגל ופה מופיעות בדרך כלל בעונות האביב והסתיו אך עשויות להופיע בכל עת במהלך השנה. הסימפטומים הראשוניים כוללים

• חום ו
• סבל כללי (תיאבון לקוי, כאבים וכאבים וכו ').

תסמינים אלה נמשכים בדרך כלל יום עד יומיים לפני שמתפתחת פריחה דמויית שלפוחית ​​על הידיים, הרגליים ובפה. הפריחה מופיעה בתחילה ככתמים אדומים קטנים אך לאחר מכן מתפתחת לשלפוחית ​​(שלפוחיות). השלפוחיות עשויות להתפתח על החניכיים, הלחיים הפנימיות והלשון, וחולים עשויים להתלונן על כאבי פה וגרון כאב.

חולים צעירים אלה נוטים להזיל ריר ולהימנע מבליעה ועלולים לסרב לשתות או לאכול בגלל אי ​​הנוחות. תינוקות צעירים מאוד עשויים אפילו להתייבש בגלל הסירוב לשתות.

לעיתים נדירות, מתרחשים סיבוכים חמורים אחרים, כולל דלקת קרום המוח הנגיפית (דלקת קרום המוח האספטית) ודלקת המוח. הסימפטומים הקשורים לסיבוכים אלה כוללים

• חום גבוה,
• כאב ראש,
• legarthy,
• עצבנות,
• צוואר נוקשה, ו
• כאב גב.

אם לילדך יש אחד מהתסמינים הנוספים הללו, עליך לפנות לקבלת טיפול רפואי.

מה גורם לאבעבועות רוח לעומת מחלות יד, רגל וכף פה?

אבעבועות רוח גורם

נגיף הדליות (VZV) גורם לאבעבועות רוח. המחלה מדבקת ביותר - למעלה מ- 90% מהאנשים הלא חיסוניים יפתחו אבעבועות רוח לאחר חשיפה. VZV ניתנת לתקשורת הן על ידי מגע ישיר בין עור לעור והן באמצעות טיפות נשימה (למשל, שיעול, התעטשות) מהאדם הנגוע. בעוד שתקופת הדגירה הממוצעת מחשיפה ויראלית להופעת התסמינים היא 12-14 יום, התסמינים עשויים להופיע כבר 10 יום או עד 21 יום לאחר החשיפה לנגיף.

מחלות יד, רגל וכף

• מחלת כף היד, כף הרגל והפה נגרמת בדרך כלל על ידי coxsackievirus A-16, שהוא בן למשפחת enterovirus.
• ישנם סוגים אחרים של enteroviruses שיכולים לגרום גם לתסמינים, אך אלה פחות נפוצים.

ילדים בדרך כלל נדבקים בנגיף מילדים אחרים בדפוס צואה-אוראלי; כלומר, זיהום נרכש מחשיפה לחומר צואה נגוע או הפרשות דרך הפה (הפרשות מהאף, הרוק וכו ').

תקופת הדגירה (זמן בין חשיפה לתסמינים) היא בדרך כלל חמישה ימים.

מהו הטיפול במחלות אבעבועות רוח לעומת מחלות כף היד, כף הרגל והפה?

טיפול באבעבועות רוח

• אם יש לך חום, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אצטמינופן או איבופרופן.
• אם אתה נראה מיובש ואינך מסוגל לשתות נוזלים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על נוזלים IV אם בחדר מיון או כחולה מאושפז.
• ניתן לטפל בזיהומי עור בקטריאליים משניים באנטיביוטיקה. מכיוון שנגיף גורם לאבעבועות רוח, שום אנטיביוטיקה לא יכולה לרפא את המחלה.
• לאנשים הסובלים מדלקות חמורות, הוכח כי חומר אנטי-ויראלי בשם acyclovir (Zovirax) מקצר את משך הסימפטומים ואת חומרתם אם הוא ניתן זמן קצר לאחר הופעת הפריחה. ניתן להעניק את האציקלוביר דרך הפה או על ידי IV כדי לעזור לאנשים בסיכון לזיהום קשה.
• ניתן לטפל בזיהום VZV בילוד באמצעות VZIG (varicella zoster globulin immunosis) - סוג של אנטי VZV גלובולין גמא. יצרנית המוצרים היחידה של VZIG הפסיקה את הייצור, אך מוצר חלופי, VariZIG, זמין בפרוטוקול מחקר.
• ניתן לנהל את רוב המקרים של אבעבועות רוח בבית. פריחה של אבעבועות רוח נוטה לגרד במיוחד. ניתן להשתמש במספר טיפולים בבית כדי לעזור לילד להרגיש טוב יותר.
• קומפרסים קרירים המופעלים על שלפוחיות עשויים להקל, כמו גם קרם קלמין. אין להשתמש בקרמים המכילים דיפנהידרמין (Benadryl) - ספיגה לא יציבה דרך נגעי עור פתוחים עשויה להופיע ולהיות קשורה לרעילות כתוצאה מרמות גבוהות בדם.
• אתה יכול לתת אמבטיות עם מים קרירים כל שלוש עד ארבע שעות, להוסיף סודה לשתיה למים כדי להרגיע את הגירוד. אתה יכול גם להשרות באמבטיית שיבולת שועל Aveeno כדי להרגיע שלפוחיות גירוד.
• ציפורניים בציפורניים יכולות לעזור במניעת גירוד בשלפוחיות. אם יש לך תינוק קטן עם אבעבועות רוח, כסה את ידיו של הילד בכפפות כדי למזער את הגריטות.
• Diphenhydramine (Benadryl), loratadine (Claritin), או cetirizine (Zyrtec) שנלקחים דרך הפה יכולים גם הם להקל על הגירוד. תרופות אלה זמינות ללא מרשם רופא.
• טפלו בחום באצטמינופן (למשל, תילנול) או איבופרופן (אדוויל ומוטרין הם שמות מותגים נפוצים). קרא את התווית לפני שתתן תרופות. יש תרופות המכילות סוכנים רבים ושונים. אם התרופה מיועדת לילד, וודא שהיא אינה מכילה אספירין. לעולם אל תתן אספירין לילד מכיוון שאספירין נקשר לתסמונת ריי.
• לעיתים ילד יפתח שלפוחיות בפה, מה שהופך אכילה או שתייה לכואבים. יש לעודד אדם לשתות נוזלים כדי למנוע התייבשות. כדי להקל על הכאב, יש לספק נוזלים קרים (קופצים, שייק חלב ושייקים) ומזון רך. הימנע מכל מזון חריף, חם או חומצי (למשל, מיץ תפוזים).
• הקפידו על ילדים בבית מבית הספר והמעון עד שכל השלפוחיות התכווצו. ילד עם אבעבועות רוח מדבק מאוד עד היבול האחרון של שלפוחיות.
• אם אתה לוקח את ילדך למשרד רופא, התקשר קדימה כדי ליידע את הצוות שאתה חושב שלילדך יש אבעבועות רוח. הם עשויים להוביל אותך לחדר המתנה או טיפול מיוחד כדי להימנע מחשיפת ילדים אחרים.

טיפול במחלות ידיים, רגליים ופה

אין טיפול ספציפי למחלות יד, רגל ופה. המטרה העיקרית היא טיפול תומך, כולל טיפול בחום ומניעת התייבשות.

לעיתים, "שטיפת פה קסומה" נקבעת על ידי הספק. זהו תערובת של מספר תרופות נוזליות דרך הפה, לרוב כולל הרדמה אקטואלית ודיפנהידרמין (Benadryl). לאחר מכן מוחלים את זה על כיבי הפה כדי להפחית את הכאב הקשור בנגעים הפה, להפחתת התגובה הדלקתית ולעודד את התינוק שנפגע להגדיל את צריכת הפה.

אם החום של ילדכם נותר מוגבר למרות תרופות המתאימות להפחתת חום, או אם הוא / היא מפתחים סימנים או תסמינים של התייבשות (עור יבש וריריות, ירידה במשקל, עצבנות מתמשכת, עייפות או ירידה בתפוקת השתן), עליך לפנות מיידית תשומת לב רפואית. ברור, כשמדובר בדאגה או ספק, פנה לספק שירותי הבריאות של ילדך.

מהי הפרוגנוזה למחלות אבעבועות רוח לעומת מחלות ידיים, רגליים ופה?

פרוגנוזה של אבעבועות רוח

לפני הכנסתה של תוכנית חיסון נגד אבעבועות רוח, כארבעה מיליון מקרים התרחשו בשנה בארצות הברית; 10, 000 חולים אושפזו מדי שנה ובממוצע 100 מקרי מוות התרחשו. מרבית מקרי המוות התרחשו אצל אנשים שלא היה להם גורם סיכון מזוהה (למשל סרטן, HIV / איידס). אין לראות באבעבועות רוח "טקס מעבר" מילדות והיא אינה סתם אי נוחות.

פרוגנוזה של מחלות יד, רגל וכף

מומלצים נוהלי בקרת זיהום מתאימים למניעת התפשטות מחלות כף היד, כף הרגל והפה. היגיינת יד טובה (שטיפת ידיים) חשובה תמיד. ילדים הנגועים בנגיף הגורמים למחלות יד, רגל ופה בדרך כלל חולים במחלה קלה ומחלימים תוך שבוע לאחר התפתחות תסמינים. אין חיסון; עם זאת, המחלה היא בדרך כלל קלה ומוגבלת עצמית, וילדים בדרך כלל אינם יכולים לפתח את המחלה פעמיים. בנוסף, לרוב המבוגרים יש חסינות מתמשכת והם גם לא יכולים להידבק.

יש להעריך כל גורם בחום גבוה בתינוק צעיר מאוד על ידי רופא המטפל. עבור תינוקות וילדים גדולים יותר, כל עוד יש לילד צריכה מספקת של הפה, ניתן לנהל בצורה נוחה בבית מחלה זו.