הגדרת תרדמת, סיבות, תסמינים וטיפול

אילו עובדות עלי לדעת על תרדמת?

מהי ההגדרה הרפואית לתרדמת?

תרדמת היא מצב עמוק של חוסר הכרה בו אנשים אינם מגיבים במודע לגירויים בסביבתם.

מה יכול לגרום לתרדמת?

תרדמת יכולה לנבוע מפגיעה כמו טראומת ראש, או מחלה בסיסית כמו זיהום או גידול, או רעלים שנכנסים לגוף.

מה קורה כשאתה בתרדמת?

חולים בתרדמת אינם מסוגלים לחשוב במודע וחסרי מודעות לסביבתם, אך הם אכן שומרים על פונקציות בסיסיות של תמיכה בחיים, כמו נשימה ומחזור הדם. אדם בתרדמת עשוי להיראות בריא ונראה כאילו הוא ישן, אך הוא אינו מסוגל להגיב לאנשים ולדברים סביבם. חולה בתרדמת עשוי להראות תנועה מסוימת כמו פתיחת עיניים או עיוות בתגובה לסביבה; עם זאת, למטופל אין שליטה או מודעות לתנועות אלה.

כמה זמן אתה יכול להיות בתרדמת לפני שאתה מת?

תרדמת לטווח ארוך מכונה לעתים קרובות מצב צמחתי מתמשך. זה יכול להימשך שנים, תלוי בנסיבות הרפואיות ובסיבה.

מה הסיכויים לשרוד תרדמת?

באופן כללי, תרדמת היא זמנית, ולעתים נדירות היא נמשכת יותר משבועיים עד ארבעה שבועות. לאחר שיצא מתרדמת, הפרוגנוזה מגוונת. אנשים רבים יכולים להתאושש באופן מלא, חלקם זקוקים לטיפול גופני ותעסוקתי לכל החיים, בעוד שאחרים עשויים להחלים רק פונקציות בסיסיות.

מה גורם לתרדמת?

טראומת ראש

• תרדמת עשויה לנבוע מפגיעה טראומטית משמעותית בראש, כמו מתאונת דרכים או נפילה.

דימום (דימום) למוח או לגולגולת

סוגי דימומי מוח / גולגולת כוללים:

• דימום תוך מוחי: דימום בתוך רקמת המוח
• דימום באפידורל: דימום בתוך הגולגולת, אך מחוץ לדורה (כיסוי המוח)
• דימום תת-עורי: דימום בתוך הגולגולת, ובתוך הדורה, אך לא ברקמת המוח עצמה
• דימום בסובארכנואיד: דימום בחלל הסמוך לרקמת המוח

הגורמים לדימום במוח / גולגולת כוללים:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• מפרצת מוחית: נקודה חלשה בכלי דם במוח
• מום עורקי (AVM): אשכול לא תקין של כלי דם
• גידולים

תמונה של אזורי המוח הנתון לפציעה

נפיחות במוח (בצקת מוחית)

גורם לנפיחות במוח

• זיהומים
• חוסר איזון כימי
• פגיעות טראומטיות
• בעיות בזרימת הנוזל השדרתי (CSF)

חוסר חמצן למוח

הסיבות השכיחות ביותר לחוסר חמצן למוח כוללות:

• הפרעות בקצב הלב
• מחלת ריאות, כולל דלקת ריאות, אמפיזמה או אסטמה.
• אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכים)
• רעלים

רעלים

• רעלים חיצוניים הם אלה שנבלעים או נשפים
• רעלים פנימיים הם תוצרי לוואי של חילוף החומרים הרגיל של הגוף שמסיבה כלשהי לא ניתן להפריש אותם כראוי

הפרעות אנדוקריניות

• תרדמת מיקסדמה (תת פעילות של בלוטת התריס)
• סוכרת
  • היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם)
  • היפרגליקמיה (סוכר בדם גבוה מדי)

מהם הסימפטומים של תרדמת?

הסימפטום העיקרי של תרדמת הוא חוסר הכרה. למטופל בתרדמת לא תהיה תגובה מודעת לגירויים חיצוניים והוא עשוי להירדם בשינה עמוקה.

המטופל בתרדמת עשוי להראות תנועות גוף ספונטניות. חולים עלולים לרעוד או לזעזע בצורה לא תקינה, והעיניים עלולות לזוז. אם התרדמת קשה, אפילו תפקודי גוף בסיסיים כמו נשימה עלולים להיפגע.

מתי לפנות לטיפול רפואי בתרדמת

תרדמת היא מצב חירום רפואי. התקשרו 9-1-1 ובקשו טיפול רפואי מייד בכדי להימנע מנזק קבוע אפשרי למטופל.

מה הטיפול בתרדמת?

בתחילת תרדמת, חשוב לאבחן את הגורם הבסיסי ולטפל בו. בהתאם לחומרת התרדמת, המטופל עשוי לדרוש אמצעי החייאה מצילי חיים. לאחר יציבה רפואית ניתן להשתמש בטיפולים לתיקון הבעיה הבסיסית הגורמת לתרדמת.

עבור חולים בתרדמת ממושכת, או במצב צמחתי מתמשך, המוקד הוא במניעת זיהומים, מתן תזונה ושמירה על בריאותו הגופנית של המטופל. זה כולל תזונה נכונה ומניעה של זיהומים כמו דלקת ריאות (גורם מוות שכיח בסובלים מתרדמת לטווח ארוך) וכבשי מיטה. לעיתים ניתן טיפול פיזיותרפי למניעת עיוותים בעצמות, במפרקים או בשרירים.

מהו סולם התרדמת בגלזגו?

סולם התרדמת בגלזגו פותח כדי לספק למטפלים בתחום הבריאות דרך פשוטה למדידת עומק התרדמת על בסיס תצפיות על פתיחת עיניים, דיבור ותנועה. חולים בדרגה העמוקה ביותר של תרדמת:

• אל תגיב בתנועת גוף כלשהי לכאב,
• אין שום דיבור, ו
• אל תפקח את עיניהם.

אנשים בתרדמים קלילים יותר עשויים להציע תגובה מסוימת, עד כדי כך שהם אפילו עשויים להיראות ערים, ובכל זאת עומדים בקריטריונים של תרדמת מכיוון שהם אינם מגיבים לסביבתם.

סולם תרדמת גלזגו
פוקח עיניים
ספונטני	4
לקול רם	3
לכאב	2
אף אחד	1
תגובה מילולית
אוריינטציה	5
מבולבל, מבולבל	4
מילים לא ראויות	3
מילים לא מובנות	2
אף אחד	1
תגובה מוטורית
מציית לפקודות	6
לוקליזציה של כאב	5
נסיגה מכאב	4
תנוחת כיפוף לא תקינה	3
תנוחת מאריך	2
אף אחד	1

הסולם משמש כחלק מההערכה הראשונית של מטופל, אך אינו מסייע באבחון הגורם לתרדמת. מכיוון שהוא "קובע" את רמת התרדמת, ניתן להשתמש ב- GCS כשיטה סטנדרטית עבור כל מטפל בבריאות כדי להעריך שינוי במצב החולה.

מהי הפרוגנוזה לתרדמת?

באופן כללי, תרדמת היא זמנית, ולעתים נדירות היא נמשכת יותר משבועיים עד ארבעה שבועות. לאחר היציאה מתרדמת, הפרוגנוזה מגוונת ותלויה בדרך כלל בסיבה לתרדמת ובחומרת הפגיעה במוח.

עבור אלה שכן מתאוששים, ההחלמה היא בדרך כלל הדרגתית. חולים רבים יכולים להחלים באופן מלא. חלקם זקוקים לטיפול גופני ותעסוקתי לכל החיים, בעוד שאחרים עשויים להחלים רק תפקוד בסיסי.