שבר דחיסה (חוליות) לעומת פריצת דיסק (פריצת דיסק)

מה ההבדל בין שבר דחיסה לדיסק הערבי

שבר דחיסת חוליות מתרחש כאשר החלק הדומה לחסימה של עצם בודדת בעמוד השדרה (חוליה) נדחס בגלל טראומה.

דיסקים הם רפידות סופגות זעזועים מגנות בין עצמות עמוד השדרה (חוליות). כאשר דיסק מתנפח, מתפצל או שבר את סחוס הדיסק והרקמות הסמוכות יכולות להיכשל (פריצות), מה שמאפשר לחלק הג'ל הפנימי של הדיסק לברוח לרקמה שמסביב. חומר בולט דמוי ג'לי זה יכול להפעיל לחץ על חוט השדרה או על עצב סמוך כדי לגרום לתסמינים של כאב, קהות או חולשה, סביב הדיסק הפגוע או בכל מקום באזור המסופק על ידי אותו עצב.

• תסמינים של שבר בדחיסת חוליות כוללים כאבים בגב התחתון, בגב האמצעי או העליונה או בצוואר. כמו כן עשויים להופיע כאבי ירך, בטן או ירך. תסמינים נוספים כוללים חוסר תחושה, עקצוצים, חולשה ואובדן שליטה בשתן או מום (בריחת שתן) או חוסר יכולת להשתין (עצירת שתן).
• תסמינים של פריצת דיסק (פריצת דיסק) כוללים כאבים בגב או בצוואר יחד עם חוסר תחושה או חולשה באיברים, בזרועות או ברגליים המתאימות.
• הגורמים לשברים בדחיסת חוליות כוללים אוסטאופורוזיס, טראומה ומחלות המשפיעות על העצם (שבר פתולוגי).
• גורמי סיכון לדיסק פריצה כוללים התנוונות מהזדקנות, פציעה מהתרוממות לא תקינה ומתח מוגזם הקשור בפעילות גופנית או בפעילות גופנית.
• הטיפול בשברים בדחיסת חוליות כולל מנוחה, ללא מרשם (OTC) או משככי כאבים במרשם רופא, קרח, מתיחה וחיזוק (על פי המלצת רופא), סד גב ובמקרים חמורים ניתוח.
• טיפול בדיסק פריצה כולל מנוחה או פעילות מוגבלת למשך מספר ימים ואחריה עלייה הדרגתית בפעילות במהלך השבועות הקרובים חבילות קרח או קר המשמשות זמן קצר לאחר פציעה, חבילות חום בהן נעשה שימוש מאוחר יותר, פיזיותרפיה, פעילות גופנית (כפי שהמליץ ​​הרופא שלך), עיסוי, תרופות אנטי דלקתיות, מרפי שרירים, סטרואידים ותרופות נגד כאבים נרקוטיים. אם טיפולים שמרניים אינם פותרים את הכאב, יתכן וניתן להצביע על ניתוח.

מהו שבר דחיסה?

שבר דחיסת חוליות מתרחש כאשר החלק הדומה לחסימה של עצם בודדת בעמוד השדרה (חוליה) נדחס בגלל טראומה. בדרך כלל הטראומה הנחוצה לשבירת עצמות עמוד השדרה היא די מהותית. בנסיבות מסוימות, כמו אצל קשישים ואנשים עם סרטן, אותן עצמות יכולות להיות שבירות ויכולות להישבר במעט או ללא כוח. החוליות השבורות ביותר הן אלו בגב התחתון, אך הן עלולות להישבר בכל חלק בעמוד השדרה.

מהו דיסק הרני?

הדיסקים מהווים רפידות סופגות זעזועים בין עצמות עמוד השדרה (חוליות). הדיסקים של עמוד השדרה מכונים גם דיסקים בין-חולייתיים. למרות שהם לא "מחליקים", הדיסק עלול להתפיח, להתפצל או להיקרע. זה יכול לגרום לסחוס הדיסק ולרקמות הסמוכות להיכשל (פריצות), ולאפשר לחלק הג'ל הפנימי של הדיסק לברוח לרקמות שמסביב. חומר בולט דמוי ג'לי זה יכול להפעיל לחץ על חוט השדרה או על עצב סמוך כדי לגרום לתסמינים של כאב, קהות או חולשה, סביב הדיסק הפגוע או בכל מקום באזור המסופק על ידי אותו עצב.

אנשים רבים אינם חווים תסמינים הנובעים מדיסק פריצה, ורוב האנשים שסבלו מפריצות דיסק אינם זקוקים לניתוח.

המונח של הדיוט "דיסק שהחליק" הוא, אם כן, כינוי לא נכון ומתייחס למעשה למצב בו בולטות חלקים של דיסק לא תקין, פצוע או מנוון לרקמות עצב סמוכות. מצב זה ידוע גם כדיסק שהחליק, פריצת דיסק, דיסק שבר או דיסק ממושך. האזור שנפגע בתדירות הגבוהה ביותר נמצא בגב התחתון, אך כל דיסק יכול להיקרע, כולל אלה בצוואר.

מהם הסימפטומים של שבר דחיסה לעומת דיסק הרני?

שבר דחיסה

• כאב: הוא נוטה להיות בגב התחתון אך עלול להופיע באזור הגב האמצעי או העליון. אנשים מסוימים עשויים לסבול גם מכאבים באזור הירך, הבטן או הירך.
• חוסר תחושה, עקצוצים וחולשה: תסמינים כאלה יכולים להיות דחיסת העצבים באתר השבר.
• איבוד שליטה (בריחת שתן) בשתן או בצואה או חוסר יכולת להשתין (עצירת שתן): אם קיימים תסמינים אלה, ייתכן שהשבר דוחף את חוט השדרה עצמו.

על רופא להעריך כאבי גב במצבים אלה:

• אצל כל קשיש (גיל יותר מגיל 65)
• אצל אדם חולה סרטן
• אצל כל מי שהכאבים שלו זהים במנוחה כמו בזמן פעילות
• אצל אדם עם ירידה לא מכוונת במשקל
• כאב בזמן שינה גרוע יותר מאשר כאשר הוא ער
• אצל ילד מתחת לגיל 12

פנה לעזרה רפואית במחלקת חירום של בית חולים אם יש לך את הסימפטומים הבאים עם כאבי גב:

• אובדן שליטה בשתן או צואה
• כאבים עזים, קהות חושים או חולשה
• חום גבוה (טמפרטורה העולה על 100.4 מעלות צלזיוס או 38.0 צלזיוס)

פריצת דיסק

עצבי הגוף יוצאים מהעמוד השדרה בכל רמה בעמוד השדרה בגב התחתון, באמצע הגב והצוואר. פריצת דיסק יכולה לייצר תסמינים בכל מקום לאורך אותו עצב, אם כי הפגיעה והגירוי של העצב הם בעמוד השדרה עצמו. (זה נקרא כאב המכונה, מכיוון שהכאב "מופנה" ממקור הבעיה בעמוד השדרה לאזור שמספק העצב הפגוע.) דיסק שהחליק יכול לייצר דרגות שונות של כאב בגב או בצוואר יחד עם קהות או חולשה באיברים, בזרועות או ברגליים המתאימות באופן הבא:

• לדיסקים שהחליקו בצוואר: תסמיני צוואר ותסמינים נלווים אחרים כוללים חוסר תחושה, עקצוצים, חולשה או כאבים בכתף, בצוואר, בזרוע או ביד. תסמינים של פריצת דיסק בצוואר מתגברים או יורדים לעתים קרובות עם תנועת הצוואר.
• עבור תקליטורי החלקה בגב התחתון כוללים תסמיני גב
  • כאב במורד הגב של כל רגל מהישבן עד לברך או מעבר לכך (זה נקרא סיאטיקה, מכיוון שהוא משפיע על עצב הסיאטי)
  • חוסר תחושה, עקצוצים, חולשה או כאבים בישבן, בגב, ברגליים או בכפות הרגליים או כל אלה כמו בסקיאטיקה
  • חוסר תחושה ועקצוץ סביב פי הטבעת או איברי המין
  • כאב בתנועה, מתאמץ, משתעל או עושה הרמת רגליים
  • קושי בשליטה על תנועות מעיים או תפקוד שלפוחית ​​השתן

מה גורם לשבר דחיסה לעומת דיסק הרני?

שבר דחיסה

שברים בדחיסת חוליות יכולים להיגרם כתוצאה מאוסטיאופורוזיס, טראומה ומחלות המשפיעות על העצם (שבר פתולוגי).

• אוסטאופורוזיס
  • אוסטיאופורוזיס היא מחלה של עצם בה צפיפות העצם מופחתת, מה שעלול להגדיל את הסיכוי שאדם יכול לסבול שבר דחיסת חוליות עם טראומה מועטה או ללא.
  • אוסטאופורוזיס מופיע לרוב בקרב נשים שסיימו את גיל המעבר, אך זה יכול להופיע גם אצל גברים מבוגרים ובאנשים שעברו שימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידים כמו פרדניזון.
• טראומה: פציעה קשה מספיק בכדי לגרום לשבירה של חוליה יכולה להתרחש עם נפילה מגובה גבוה בו האדם נוחת על רגליו או ישבנה. זה יכול להתרחש גם אצל אדם המעורב בתאונת דרכים.
• שבר פתולוגי
  • שבר פתולוגי הוא שבר המתרחש בחוליה כתוצאה ממחלה קיימת באתר השבר.
  • לרוב נפוצה, סוג זה של שבירה הוא מסרטן בעצם, שלעתים קרובות נסע מאתרים אחרים בגוף (המכונים גרורות), כמו הערמונית, השד או הריאות.
  • שבר פתולוגי יכול להופיע גם עם מחלות אחרות, כמו מחלת העצם של פאג'ט וזיהום בעצמות (אוסטאומיאליטיס).

פריצת דיסק

גורמי סיכון המובילים לדיסק מוחלק כוללים הזדקנות עם התנוונות נלווית ואובדן האלסטיות של הדיסקים והמבנים התומכים; פציעה מהרמה לא נכונה, במיוחד אם היא מלווה בפיתול או בסיבוב; וכוחות מאמץ מוגזמים הקשורים לפעילות גופנית. טראומה חריפה ופתאומית עוצמתית היא סיבה לא שכיחה לדיסק החלקה.

מהו הטיפול בשבר דחיסה לעומת דיסק הרני?

שבר דחיסה

• מנוחה
• הקלה בכאבים עם איבופרופן או נפרוקסן (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות)
• החל קרח על האזור הפצוע בשבוע הראשון, ואז על חום או קרח, מה שמרגיש טוב יותר. יש למרוח קרח באופן הבא: מניחים את הקרח בשקית, עוטפים את השקית במגבת ואז מורחים על האזור הפגוע למשך 15-20 דקות בכל שעה. חום שמופעל בשבוע הראשון לאחר פציעה מושך יותר נוזלים לאזור ובכך מגביר את הנפיחות והכאב.
• כאשר הרופא מאפשר זאת, תוכנית מתיחה וחיזוק ביתית
• תומך גב
• מנוחה וקרח לאזור: מאוחר יותר השתמש בקומפרסות חום על האזור.
• הקלה בכאבים עם אופיאטים (הידרוקודון או אוקסיקודון)
• הכניסה לבית החולים: תלוי בכאבים עזים, חולשה, חוסר יכולת להשתין (שמירה) או חוסר יכולת לשלוט בשתן או בצואה (בריחת שתן), יתכן שתתאשפז בבית החולים.
• פעילות גופנית: באישור הרופא, תוכנית מתיחה וחיזוק חשובה להפחתת אוסטאופורוזיס נוספת ולחיזוק השרירים התומכים בגב.
• תרופות נגד כאבים
  • נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve, Naprosyn)
  • חומצי מרפא כמו הידרוקודון
  • מרגיעי שרירים כמו ציקלובנזפרין (פלקסיריל), קריסופרודול (סומה), דיאאזפאם (ואליום)
• יתכן ויהיה צורך בניתוח בכדי למנוע לחץ של עמוד השדרה על חוט השדרה או לייצוב החוליה הסמוכה לאתר השבר.
• ניתוחי חוליות פרוקרטוריים: מדובר בהליך חדש יחסית בו מוחדרת מחט דרך עור הגב על ידי רופא מומחה. מזרק או תרכובת "ביו-חומר" מוזרק לחוליה עם השבר האוסטאופורוטי. החומר (בדרך כלל מתילמתקרילט) מתקשה, כמו מלט, מייצב את החוליה הדחוסה. מחקרים המשתמשים בטכניקה זו הראו הבטחה בהקלה על כאבים כרוניים הקשורים בשברים אוסטאופורוטיים. הליך דומה מכונה "קיפופלסטיקה" אם נעשה שימוש בבלון קטן כדי לשחזר את גובה החוליה הדחוסה לפני הזרקת מלט העצם.

פריצת דיסק

הרופא קובע לרוב פעילות מנוחה או מוגבלת למשך מספר ימים ואחריה עלייה הדרגתית בפעילות במהלך השבועות הקרובים. מנוחה מיטה קפדנית לרוב אינה מומלצת מכיוון שהראוי כי אנשים הסובלים מכאבי גב מתאוששים מהר יותר בפעילות רגילה כל עוד הרמה, כיפוף ומתאמץ מוגבלים.

יש לטפל בחבילות קרח או קר מוקדם לאחר פציעה ולעבור לחום אחר כך. ניתן להשתמש בחום מוקדם אם הכאב והתסמינים אינם נגרמים כתוצאה מפגיעה פתאומית.
פיזיותרפיה, פעילות גופנית ועיסוי יכולים להועיל אם מצוין (תמיד יש לפנות לרופא לפני שתתחיל לפעילות לחוצה גופנית).

ניתן להמליץ ​​על תרופות אנטי דלקתיות, כמו איבופרופן (מוטרין) ואחרות. בדרך כלל ניתן ליטול אלה בבטחה עם אצטמינופן (תילנול) כתרופות ביתיות לדיסק החלקה. לעיתים משתמשים בתרופות להרפיית מתיחות השרירים והעוויתות (cyclobenzaprine, או diazepam). ניתן להשתמש גם בקצרה של סטרואיד רפואי (קורטיקוסטרואידים, הדומה לקורטיזון), כמו פרדניזון, פרדניזולון, ומתילפרדניסולון (מדול). הזרקת קורטיזון (Depo-Medrol, Kenalog) יכולה לסייע בדיכוי הדלקת ולכן הכאבים הנלווים אליו. להקלה על כאבים, לפעמים מתווספים תרופות נרקוטיות לפרק זמן קצר.

לעיתים תרופות המטפלות ב"כאבי עצבים "כגון גבפנטין (נוירונטין), פרגאבלין (ליריקה) או טרמדול (אולטרם) יכולות לעזור בהקלת הכאב.

אם האמצעים הרפואיים לא הצליחו תוך זמן סביר (6 שבועות ומעלה) והבדיקות מאשרות פריצת דיסק כמקור לתסמינים, ניתן לשקול תיקון כירורגי. למעט במצבים קיצוניים או במצבים שיש להם פוטנציאל גבוה לפגיעה עצבית קבועה, הניתוח אינו נחשב מוקדם. ניתוחי צוואר וניתוחי גב הם נהלים רציניים ונחשבים במצבים ספציפיים בהם קיים כאב בלתי פוסק וסיכון לפגיעה קבועה ברקמת העצבים. לעתים קרובות, זמן וטיפול בעמוד השדרה הבסיסי פותרים את רוב תסמיני הדיסק שנמלטו ללא צורך בפעולה. קיימות מספר אפשרויות כירורגיות. הרופא שלך יפנה אותך למומחה לכירורגיה בעמוד השדרה (אורתופד או נוירוכירורג) כדי לדון באיזו אפשרות מתאימה לך ומה תהיה הסיכוי להצלחה.

מהי הפרוגנוזה לשבר דחיסה לעומת דיסק הרני?

שבר דחיסה

שבר הגב אמור לרפא ברוב המקרים ללא בעיות. עם זאת, שברים קשים עשויים להזדקק לניתוח כדי לשמור על עמוד השדרה ביישור. כמו כן, שבר גב פתולוגי עלול לא להחלים מכיוון שעלול להופיע סרטן.

אדם שיש לו שבר הנגרם כתוצאה מאוסטיאופורוזיס יכול להפחית את הסיכוי לשברים נוספים בעזרת תוסף תזונה נאות (סידן), פעילות גופנית והחלפת הורמונים, אם צוין.

שברים הגורמים לכאבים כרוניים וחמורים נהנים מגישה רב תחומית העשויה לכלול את הרופא הרפואי הראשוני, אורתופד או נוירוכירורג, פיזיותרפיה והפניה למרפאת כאב.

פריצת דיסק

הרוב המכריע של בעיות הדיסק משתפר ללא כל התערבות כירורגית. רוב האנשים מסוגלים לחזור לתפקוד תקין (עם דגש על הגנה על עמוד השדרה מפני פגיעה חוזרת או חדשה) תוך זמן קצר. עם זאת, לא יוצא דופן שתסמינים דומים יחזרו בעתיד. לכן מומלץ להשתמש במשטרי תחזוקה ארוכי טווח למניעה של פציעה מחדש של דיסק שהחליק.