אפשרויות וגורמי טיפול בשברי דחיסה חוליות

עובדות שבר של דחיסת חוליות

שבר דחיסת חוליות מתרחש כאשר החלק הדומה לחסימה של עצם בודדת בעמוד השדרה (חוליה) נדחס בגלל טראומה. בדרך כלל הטראומה הנחוצה לשבירת עצמות עמוד השדרה היא די מהותית. בנסיבות מסוימות, כמו אצל קשישים ואנשים עם סרטן, אותן עצמות יכולות להיות שבירות ויכולות להישבר במעט או ללא כוח. החוליות השבורות ביותר הן אלו בגב התחתון, אך הן עלולות להישבר בכל חלק בעמוד השדרה.

שברים בדחיסת חוליות גורמים

שברים בדחיסת חוליות יכולים להיגרם כתוצאה מאוסטיאופורוזיס, טראומה ומחלות המשפיעות על העצם (שבר פתולוגי).

• אוסטאופורוזיס
  • אוסטיאופורוזיס היא מחלה של עצם בה צפיפות העצם מופחתת, מה שעלול להגדיל את הסיכוי שאדם יכול לסבול שבר דחיסת חוליות עם טראומה מועטה או ללא.
  • אוסטאופורוזיס מופיע לרוב בקרב נשים שסיימו את גיל המעבר, אך זה יכול להופיע גם אצל גברים מבוגרים ובאנשים שעברו שימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידים כמו פרדניזון.
• טראומה: פציעה קשה מספיק בכדי לגרום לשבירה של חוליה יכולה להתרחש עם נפילה מגובה גבוה בו האדם נוחת על רגליו או ישבנה. זה יכול להתרחש גם אצל אדם המעורב בתאונת דרכים.
• שבר פתולוגי
  • שבר פתולוגי הוא שבר המתרחש בחוליה כתוצאה ממחלה קיימת באתר השבר.
  • לרוב נפוצה, סוג זה של שבירה הוא מסרטן בעצם, שלעתים קרובות נסע מאתרים אחרים בגוף (המכונים גרורות), כמו הערמונית, השד או הריאות.
  • שבר פתולוגי יכול להופיע גם עם מחלות אחרות, כמו מחלת העצם של פאג'ט וזיהום בעצמות (אוסטאומיאליטיס).

תסמיני שבר של דחיסת חוליות

• כאב: הוא נוטה להיות בגב התחתון אך עלול להופיע באזור הגב האמצעי או העליון. אנשים מסוימים עשויים לסבול גם מכאבים באזור הירך, הבטן או הירך.
• חוסר תחושה, עקצוצים וחולשה: תסמינים כאלה יכולים להיות דחיסת העצבים באתר השבר.
• איבוד שליטה (בריחת שתן) בשתן או בצואה או חוסר יכולת להשתין (עצירת שתן): אם קיימים תסמינים אלה, ייתכן שהשבר דוחף את חוט השדרה עצמו.

מתי יש לפנות לטיפול רפואי בשבר של דחיסת חוליות

על רופא להעריך כאבי גב במצבים אלה:

• אצל כל קשיש (גיל יותר מגיל 65)
• אצל אדם חולה סרטן
• אצל כל מי שהכאבים שלו זהים במנוחה כמו בזמן פעילות
• אצל אדם עם ירידה לא מכוונת במשקל
• כאב בזמן שינה גרוע יותר מאשר כאשר הוא ער
• אצל ילד מתחת לגיל 12

פנה לעזרה רפואית במחלקת חירום של בית חולים אם יש לך את הסימפטומים הבאים עם כאבי גב:

• אובדן שליטה בשתן או צואה
• כאבים עזים, קהות חושים או חולשה
• חום גבוה (טמפרטורה העולה על 100.4 מעלות צלזיוס או 38.0 צלזיוס)

בחינות ובדיקות לשבר של דחיסת חוליות

• צילומי רנטגן: אנשים מעל גיל 65 הסובלים מסרטן או שעברו טראומה משמעותית עשויים לבצע צילום רנטגן. אם אתה צעיר מגיל 65 ואינך סובל מבעיות רפואיות או כאבים עזים, יתכן כי לא יהיה צורך בצילומי רנטגן.
• בדיקת CT עמוד השדרה: אם יתגלה שבר (שבירת עצם), יתכן והרופא ירצה לבצע בדיקת CT בכדי לקבוע את היקף השבר.
• MRI של עמוד השדרה: אם אינכם יכולים להחזיק שתן או צואה (בריחת שתן) או אינכם יכולים להשתין (שמירה), חולשה באחת או בשתי הידיים או ברגליים, או אינכם מסוגלים להרגיש את הידיים או הרגליים, יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקת בדיקת MRI. בחלק מבתי החולים אין בדיקת בדיקת MRI. יתכן שתצטרך להעביר לבית חולים אחר כדי לקבל בדיקת MRI.
• ייעוץ בניתוח עמוד השדרה: אם יש לך שבר קשה, רופא החירום עשוי להתקשר למומחה שיבדוק אותך. פירוש הדבר יכול להיות שאתה זקוק לניתוח לשבר. הניתוח שמור בדרך כלל לאנשים הסובלים מכאבים עזים, חולשה או חוסר יכולת להרגיש את הידיים או הרגליים שלהם.

טיפול עצמי בבית לשבר של דחיסת חוליות

• מנוחה
• הקלה בכאבים עם איבופרופן או נפרוקסן (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות)
• החל קרח על האזור הפצוע בשבוע הראשון, ואז על חום או קרח, מה שמרגיש טוב יותר. יש למרוח קרח באופן הבא: מניחים את הקרח בשקית, עוטפים את השקית במגבת ואז מורחים על האזור הפגוע למשך 15-20 דקות בכל שעה. חום שמופעל בשבוע הראשון לאחר פציעה מושך יותר נוזלים לאזור ובכך מגביר את הנפיחות והכאב.
• כאשר הרופא מאפשר זאת, תוכנית מתיחה וחיזוק ביתית

טיפול בשברים בדחיסת חוליות

• תומך גב
• מנוחה וקרח לאזור: מאוחר יותר השתמש בקומפרסות חום על האזור.
• הקלה בכאבים עם אופיאטים (הידרוקודון או אוקסיקודון)
• הכניסה לבית החולים: תלוי בכאבים עזים, חולשה, חוסר יכולת להשתין (שמירה) או חוסר יכולת לשלוט בשתן או בצואה (בריחת שתן), יתכן שתתאשפז בבית החולים.
• פעילות גופנית: באישור הרופא, תוכנית מתיחה וחיזוק חשובה להפחתת אוסטאופורוזיס נוספת ולחיזוק השרירים התומכים בגב.

תרופות לשבר של דחיסת חוליות

• תרופות נגד כאבים
  • נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve, Naprosyn)
  • חומצי מרפא כמו הידרוקודון
  • מרגיעי שרירים כמו ציקלובנזפרין (פלקסיריל), קריסופרודול (סומה), דיאאזפאם (ואליום)

ניתוח שבר בלחץ חוליות

יתכן ויהיה צורך בניתוח בכדי למנוע לחץ של עמוד השדרה על חוט השדרה או לייצוב החוליה הסמוכה לאתר השבר.

טיפול אחר לשבר של דחיסת חוליות

• ניתוחי חוליות פרוקרטוריים: מדובר בהליך חדש יחסית בו מוחדרת מחט דרך עור הגב על ידי רופא מומחה. מזרק או תרכובת "ביו-חומר" מוזרק לחוליה עם השבר האוסטאופורוטי. החומר (בדרך כלל מתילמתקרילט) מתקשה, כמו מלט, מייצב את החוליה הדחוסה. מחקרים המשתמשים בטכניקה זו הראו הבטחה בהקלה על כאבים כרוניים הקשורים בשברים אוסטאופורוטיים. הליך דומה מכונה "קיפופלסטיקה" אם נעשה שימוש בבלון קטן כדי לשחזר את גובה החוליה הדחוסה לפני הזרקת מלט העצם.

מעקב אחר שבר דחיסת חוליות

עקוב אחר ההוראות בדיוק כפי שנמסר על ידי הרופא, ושאל שאלות אם אינך בטוח מה לעשות.

• קח את התרופות כפי שנקבעו.
• החל קרח במשך השבוע הראשון. כלל אצבע טוב הוא להכניס את הקרח לשקית, לעטוף את השקית במגבת ואז למרוח את הקרח למשך 15-20 דקות בכל שעה. לאחר השבוע הראשון, קרח או חום עשויים להיות מיושמים. החל את זה שגורם לפגיעה להרגיש טוב יותר. הפעלת חום בימים הראשונים לאחר פציעה מושכת יותר דם לאתר הפציעה, ובכך מגבירה את הנפיחות והכאב.
• הימנע מפעילות מאומצת וכואבת עד לאישור הרופא שלך.
• פנה לרופא שלך לעתים קרובות כדי לוודא שהעצמות נרפאות.

מניעה של שבר בדחיסת חוליות

השיטה החשובה ביותר למניעת שברים בדחיסת חוליות היא מניעת אוסטאופורוזיס.

• אכלו תזונה מאוזנת היטב.
• פעילות גופנית סדירה, כולל אימוני משקל ואימוני כוח, הוכחה כמגדילה את כוח העצם.
• תפסיק לעשן. הוכח כי עשן טבק מחליש את העצם.
• כל האנשים הנמצאים בסיכון לאוסטיאופורוזיס צריכים ליטול תוספי סידן וויטמין D.
• אצל נשים בעבר גיל המעבר, סביר להניח כי טיפול בתחליפי אסטרוגן מונע אוסטאופורוזיס. תרופות כמו אלנדרונאט (פוסמקס) וריסדרונאט (אקטונל) הוכחו כמפחיתות את התפתחות האוסטיאופורוזיס כאשר נלקחות יחד עם מינונים מתאימים של סידן וויטמין D. הם הראו גם תועלת בהפחתת שיעור אובדן העצם אצל אלו יש כבר אוסטאופורוזיס.
• אם אתם עוברים טיפול יומיומי בסטרואידים במצב רפואי אחר, דונו עם הרופא שלך על שיטות להפחתת המינון של תרופת הסטרואידים שלך ככל האפשר מכיוון שצמצום המינונים מפחית את הסיכוי להתפתחות אוסטאופורוזיס. במצבים רפואיים מסוימים הדורשים טיפול בסטרואידים, תרופות אחרות עשויות להועיל בהפחתת מינון הסטרואידים שלך.

Outlook עבור שבר דחיסת חוליות

שבר הגב אמור לרפא ברוב המקרים ללא בעיות. עם זאת, שברים קשים עשויים להזדקק לניתוח כדי לשמור על עמוד השדרה ביישור. כמו כן, שבר גב פתולוגי עלול לא להחלים מכיוון שעלול להופיע סרטן.

אדם שיש לו שבר הנגרם כתוצאה מאוסטיאופורוזיס יכול להפחית את הסיכוי לשברים נוספים בעזרת תוסף תזונה נאות (סידן), פעילות גופנית והחלפת הורמונים, אם צוין.

שברים הגורמים לכאבים כרוניים וחמורים נהנים מגישה רב תחומית העשויה לכלול את הרופא הרפואי הראשוני, אורתופד או נוירוכירורג, פיזיותרפיה והפניה למרפאת כאב.