טיפול באי ספיקת לב, תסמינים, שלבים, מניעה ושיעור הישרדות

• מדריך לנושאים של אי ספיקת לב (CHF)
• הערות הרופא על תסמינים של אי ספיקת לב

עובדות והגדרה של אי ספיקת לב

תמונה של מחלת לב

• אי ספיקת לב נשמעת מפחידה מכיוון שזה נשמע כאילו הלב פשוט מפסיק לעבוד. אל תתייאש מהמונח אי ספיקת לב. אי ספיקת לב פירושה שרקמות הגוף אינן מקבלות באופן זמני ככל האפשר דם וחמצן.
• ישנם שני סוגים של אי ספיקת לב, סיסטולי ודיאסטולי.
  • אי ספיקת לב סיסטולית: מצב זה מתרחש כאשר פעולת השאיבה של הלב מצטמצמת או נחלשת. מדידה קלינית נפוצה היא שבר פליטה (EF). שבר הפליטה הוא חישוב של כמות הדם שנפלטת מהחדר השמאלי (נפח שבץ) מחולק לפי הנפח המקסימלי שנותר בחדר השמאלי בסוף הדיאסטולה, או כאשר הלב נרגע לאחר מילוי בדם. שבר פליטה רגיל גדול מ- 55%. אי ספיקת לב סיסטלית מאובחנת כאשר שבר הפליטה פחת משמעותית מתחת לסף של 55%.
  • אי ספיקת לב דיאסטולית: מצב זה מתרחש כאשר הלב יכול להתכווץ כרגיל אך הוא נוקשה, או פחות תואם, כשהוא מרגיע ומתמלא בדם. הלב אינו מסוגל למלא בדם כראוי, מה שמייצר גיבוי לריאות ותסמיני אי ספיקת לב. אי ספיקת לב דיאסטולית שכיחה יותר בקרב חולים מעל גיל 75, בעיקר בחולים עם לחץ דם גבוה, והיא שכיחה יותר גם בקרב נשים. באי ספיקת לב דיאסטולית, שבר הפליטה תקין או מוגבר.
• כ -5.7 מיליון איש בארצות הברית סובלים מאי ספיקת לב. המצב נפוץ יותר בקרב אפריקאים אמריקאים מאשר קווקזים.
• כ -5 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מאי ספיקת לב.
• כמחצית מהסובלים מאי ספיקת לב מתים תוך חמש שנים לאחר האבחנה שלהם. נתונים סטטיסטיים אלה משתנים באופן נרחב, מכיוון שאבחון ותגובה מדויקים של המטופל לטיפול ממלאים תפקיד גדול בהישרדות המטופל. יש לדון בכל שאלה בנושא אבחנות וטיפול עם הרופא המטפל או גורם רפואי אחר.
• עם התקדמות האבחנה והטיפול באי ספיקת לב, החולים מרגישים טוב יותר וחיים יותר.
• ההתקדמות במחקר מספקת אפשרויות נוספות ושיפור התוצאות עבור אנשים עם אי ספיקת לב.

מהם תסמינים של אי ספיקת לב וסימני אזהרה?

אנשים הסובלים מאי ספיקת לב לפעמים אינם חושדים בבעיית לב או שיש להם תסמינים שייתכן שלא מהלב.

• תסמינים מוקדמים עשויים לכלול קוצר נשימה, שיעול או תחושה של אי יכולת לנשום עמוק, במיוחד כששוכבים.
• אם לאדם יש בעיה נשימה ידועה, כמו אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או אמפיזמה, יתכן שהוא עובר "התקף" או החמרה במצב זה.
• אם לאדם בדרך כלל אין בעיות נשימה, הוא עשוי לחשוב שיש לו הצטננות, שפעת או ברונכיטיס.
• כל אחד או כמה ממצבים אלה לעיל עשויים להתקיים בד בבד יחד עם אי ספיקת לב.

אי ספיקת לב יכולה להופיע בתסמינים ובסימנים העיקריים הבאים.

תרגול אי סבילות

• אדם עלול לא להיות מסוגל לסבול פעילות גופנית או אפילו מאמץ גופני קל שהוא יכול היה לעשות לפני כן. הגוף זקוק לחמצן וחומרים מזינים אחרים במהלך פעילות גופנית. לב כושל אינו יכול לשאוב מספיק דם בכדי לספק חומרים מזינים אלה לגוף.
• היכולת להתעמל, או אפילו ללכת בקצב רגיל, עשויה להיות מוגבלת על ידי תחושת עייפות (קיצור נשימה).

קוצר נשימה

• אם אדם סובל מאי ספיקת לב, הוא או היא עשויים להתקשות בנשימה (דלקת נשימה), במיוחד כאשר הוא או היא פעילים. פעילויות רגילות, כמו לטאטא או אפילו להסתובב בבית, עשויות להיות קשות או בלתי אפשריות. קוצר הנשימה המלווה פעילויות אלו משתפר בדרך כלל עם מנוחה.
• כאשר מחמיר אי ספיקת לב, נוזלים מגבים לריאות ומפריעים לחמצן להיכנס לדם, וגורם להפרעה במנוחה ובלילה (אורתופנאה). אם אדם סובל מאי ספיקת לב, הוא עשוי להתעורר בלילה בקוצר נשימה ונאלץ לשבת או לקום כדי לקבל הקלה. מצב זה ידוע בשם דיספנאה לילית paroxysmal. מספר כריות עשויות לעזור בשינה נוחה יותר. אדם עשוי גם להעדיף לישון בכורסה ולא במיטה. כאשר הצטברות נוזלים בריאות הופכת לחמורה מאוד, יתכן ונשעל נוזל ורוד מקציף.

שמירת נוזלים ונפיחות

• נפיחות נפוחה (בצקת) ברגליים, בכפות הרגליים ובקרסוליים עשויה להופיע, במיוחד בסוף היום או לאחר ישיבה ממושכת. לעתים קרובות, הנפיחות מורגשת יותר בקרסוליים או ברגל התחתונה מקדימה שם העצם, השוקה, קרובה לעור.
• בצקת נקישה יכולה להופיע כאשר לחץ על העור באזורים נפוחים. הכניסה אליה נלחצה האצבע עשויה להיראות למשך מספר דקות. בצקת נקישה אינה נרדפת לאי ספיקת לב; זה יכול להיות גורם אחר, כולל אי ​​ספיקת כבד וכליות. בצקת ללא ניקוז בדרך כלל אינה נגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב.
• נפיחות עשויה להיות חמורה עד שתגיע עד הירכיים, שק האשכים, דופן הבטן, ובסופו של דבר, לחלל הבטן (מיימת).
• בדיקות משקל יומיות נחוצות אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב מכיוון שכמות החזקת הנוזלים באה לידי ביטוי בדרך כלל בכמות העלייה במשקל וקוצר הנשימה הגובר. אנשים הסובלים מאי ספיקת לב צריכים לדעת את משקלם היבש, וזה מה שהם שוקלים כשהם מרגישים טוב ללא בצקת בולטת.

מהו אי ספיקת לב קשה?

• הלב הוא ביסודה משאבת דם. זה מזרים דם מהצד הימני של הלב לריאות כדי לאסוף חמצן. הדם המחומצן חוזר לצד השמאלי של הלב. הצד השמאלי של הלב ואז מזרים דם למערכת הדם של כלי הדם המובילים דם בכל הגוף.
  • הלב מורכב מארבעה תאים.
  • שני התאים העליונים נקראים אטריה ושני התאים התחתונים נקראים חדרים.
  • האטריום הימני וחדר ימין מקבלים דם מהגוף דרך הוורידים ואז משאבים את הדם לריאות.
  • האטריום השמאלי וחדר שמאל מקבלים דם מהריאות ומשאבים אותו החוצה דרך אבי העורקים אל העורקים, המזינים את כל האיברים והרקמות בגוף בדם מחומצן.
• מכיוון שחדר שמאל צריך להזרים דם לגוף כולו, זו משאבה חזקה יותר מחדר ימין.

תמונה של אי ספיקת לב. הלב הוא משאבה העובדת יחד עם הריאות. הלב שואב דם מהורידים דרך הריאות בהן מוסיפים חמצן ואז מעביר אותו לעורקים. פעולת השאיבה הזו יוצרת לחץ גבוה יחסית בעורקים ולחץ נמוך בעורקים. תמונה באדיבות בריאן מוס בבית החולים סקוט וויט. ודוד א. סמית ', ד"ר.

• אי ספיקת לב היא מחלה בה פעולת השאיבה של הלב הופכת להיות פחות ופחות עוצמתית. כאשר זה קורה, הדם אינו נע ביעילות דרך מערכת הדם ומתחיל לגבות, מגביר את הלחץ בכלי הדם ומכריח נוזלים מכלי הדם לרקמות הגוף. התסמינים תלויים באיזור בגוף המעורב ביותר בפעולת השאיבה המופחתת.
  • כאשר הצד השמאלי של הלב (חדר שמאל) מתחיל להיכשל, נוזלים נאספים בריאות (בצקת). הנוזל הנוסף הזה שבריאות (גודש ריאתי) מקשה על דרכי הנשימה להתרחב ככל שאדם שואף. הנשימה הופכת לקשה יותר והאדם עלול לחוש קוצר נשימה, במיוחד עם פעילות או בשכיבה.
  • כאשר הצד הימני של הלב (חדר ימין) מתחיל להיכשל, נוזל מתחיל להצטבר בכפות הרגליים וברגליים התחתונות. נפיחות ברגליים נפוחות (בצקת) היא סימן לאי ספיקת לב ימנית, במיוחד אם הבצקת גורמת לבצקת. עם בצקת בורות, אצבע לחוצה על הרגל הנפוחה משאירה חותם. בצקת שאינה נקבעת אינה נגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב.
  • ככל שמחמיר אי ספיקת הלב הימנית, הרגליים העליונות מתנפחות ובסופו של דבר הבטן אוספת נוזלים (מיימת). עלייה במשקל מלווה את שמירת הנוזלים ומהווה מדד אמין לכמות הנוזלים שנשמרת.
• למרות שאי ספיקת לב היא מצב רפואי קשה, ישנם גורמים רבים והתוצאה יכולה להשתנות מאדם לאדם. אי ספיקת לב עשויה להתפתח בהדרגה לאורך מספר שנים, או יותר מהר לאחר התקף לב או מחלה של שריר הלב. אי ספיקת לב (CHF) מסווגת בדרך כלל ככשל לב סיסטולי או דיאסטולי ונפוצה בהדרגה עם העלייה בגיל. בנוסף, חולים עם גורמי סיכון למחלות לב נוטים יותר לפתח אי ספיקת לב.

מה גורם לאי ספיקת לב?

אי ספיקת לב (CHF) היא תסמונת שיכולה להביא לכמה גורמים. אי ספיקת לב הינה היחלשות של הלב הנגרמת כתוצאה מבעיית לב או כלי דם, או שילוב של מספר בעיות שונות, כולל אלה:

• שריר לב מוחלש (קרדיומיופתיה)
• שסתומי לב פגומים
• כלי דם חסומים המספקים את שריר הלב (עורקים כליליים), אשר עלולים להוביל להתקף לב (זה מכונה קרדיומיופתיה איסכמית. אם יש סיבות אחרות, לא-קורונאריות, אלה מכונים קרדיומיופתיה לא-כימית).
• חשיפות רעילות, כמו אלכוהול או קוקאין
• זיהומים, לרוב נגיפים, שמשפיעים מסיבות לא ידועות על הלב רק אצל אנשים מסוימים
• לחץ דם גבוה שמביא לעיבוי שריר הלב (היפרטרופיה של חדר שמאל)
• מחלות לב מולדות
• מחלות גנטיות מסוימות המערבות את הלב
• הפרעות קצב ממושכות ורציניות
• מגוון הפרעות פחות שכיחות בהן מסתננים שרירי הלב בתהליך מחלה

ישנם יותר ממאה סיבות פחות נפוצות לאי ספיקת לב, הכוללות מגוון של זיהומים, חשיפות (כמו הקרנות או כימותרפיה), הפרעות אנדוקריניות (כולל הפרעות בבלוטת התריס), סיבוכים של מחלות אחרות, השפעות רעילות, ונטייה גנטית. עם זאת, הסיבה לאי ספיקת לב היא לרוב אידיופטית, או לא ידועה. אנשים הסובלים מסוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לאי ספיקת לב איסכמית וגם לא איסכמית.

אי-ספיקת לב עשויה להחמיר בגלל הרגלי החיים הבאים:

• הרגלים לא בריאים, כמו עישון ושימוש מופרז באלכוהול
• השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית (עלול לתרום לאי ספיקת לב, במישרין או בעקיפין באמצעות ליווי לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות עורקים כליליים.)
• צריכת מלח גבוהה שעלולה לגרום לאצירת נוזלים רבה יותר
• אי עמידה בתרופות וטיפולים אחרים

בין אם באמצעות מחלות ו / או מסבכות בחירות באורח החיים, פעולת השאיבה של הלב יכולה להיפגע על ידי מספר מנגנונים פיזיולוגיים:

• נזק לשרירי לב ישירים (קרדיומיופתיה): שריר הלב יכול להיחלש בגלל נזק או מחלה ובכך אינו מתכווץ או נדחס בכוח כמו שצריך. נזק זה לשריר יכול להתרחש מכל אחת מהמחלות שהוזכרו לעיל, אך לעיתים הגורם אינו ידוע.
• פגיעה בשריר הלב כתוצאה מחסימה: כאשר אספקת הדם הכלילית נחסמת, התוצאה היא התקף לב (אוטם שריר הלב). התקף לב גורם לרוב לכאבים עזים בחזה, לקוצר נשימה, בחילה, הזעה ו / או תחושת אבדון הממשמש ובא. התקף לב עלול להוביל במהירות לדום לב (ללא פעימות לב) או לפגיעה קבועה בחדר השמאלי. אם הנזק הזה מספיק גרוע, חלק מהלב לא יפעל כראוי, מה שמוביל לאי ספיקת לב. טיפול רפואי מהיר (חירום) הוא קריטי לכל התקפי הלב.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): לחץ דם גבוה באופן חריג מגדיל את כמות העבודה שחדר שמאל צריך לעשות כדי לשאוב דם למערכת הדם. עם הזמן, עומס עבודה גדול יותר זה יכול לפגוע ולהחליש את הלב, מה שמוביל לאי ספיקת לב. טיפול נכון בלחץ דם גבוה יכול למנוע כשל חדרי שמאלי.
• בעיות במסתמי הלב: שסתומי הלב בדרך כלל גורמים לדם לזרום בכיוון הנכון דרך הלב. שסתומי לב לא תקינים מגבילים את הזרימה קדימה זו באחת משתי דרכים:
  • שסתום לא כשיר הוא שסתום שלא נסגר כראוי כשצריך ומאפשר לדם לזרום לאחור בלב, "נגד הזרם". כאשר הדם זורם בדרך הלא נכונה על פני שסתום, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשמור על תפוקתו. בסופו של דבר, דם מגובה זה מצטבר בריאות ובגוף ושריר הלב נחלש.
  • שסתום סטנוטי הוא שסתום שאינו נפתח כראוי. זרימת הדם דרך הפתח המצומצם חסומה, ויוצרת עומס עבודה מוגבר על הלב שיכול גם להוביל לאי ספיקת לב.
• קצב לא תקין או פעימות לב לא סדירות: קצב לב לא תקין יכול להוריד את יעילות הלב כמשאבה. הקצב עשוי להיות איטי מדי או מהיר מדי, או לא סדיר. על הלב לשאוב חזק יותר כדי להתגבר על הפרעות הקצב הללו. אם פעימות לב איטיות או מהירות זו מתמשכות לאורך שעות, ימים או שבועות, הלב יכול להיחלש, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב.

מהם השלבים של אי ספיקת לב קשה?

ברגע שמתבססת אבחנה של אי ספיקת לב, הערכה של אי ספיקת לב חשובה. מתן היסטוריה מלאה ומדויקת של תסמינים היא חיונית. שתי קבוצות מרכזיות הקימו שלבים שונים של אי ספיקת לב.

המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני משלבת את החולים בהתאם להתקדמות אי ספיקת הלב שלהם. השלבים הם כדלקמן:

• שלב א: סיכון גבוה להתפתחות של אי ספיקת לב
  • למטופל גורמי סיכון אחד או יותר להתפתחות של אי ספיקת לב.
• שלב ב ': אי ספיקת לב אסימפטומטית
  • שלב זה כולל חולים הסובלים מחדר שמאל מוגדל או לא מתפקד מכל סיבה שהיא, אך הם אינם סימפטומטיים.
• שלב ג: אי ספיקת לב סימפטומטית
  • המטופל חווה תסמינים של אי ספיקת לב - קוצר נשימה, עייפות, חוסר יכולת להתעמל וכו '.
• שלב ד: אי ספיקת לב בשלב עקום
  • המטופל סובל מתופעות של אי ספיקת לב במנוחה למרות הטיפול הרפואי.
  • ייתכן שיהיה צורך בהשתלת לב, מכשירים מכניים, טיפול רפואי אגרסיבי יותר או טיפול בסוף החיים.

איגוד הלב של ניו יורק מסווג חולים על פי המגבלות הגופניות שלהם. הסיווגים הם כדלקמן:

• כיתה א: אין מגבלות של פעילות גופנית, אין תסמינים עם פעילויות רגילות
• כיתה ב ': מגבלה קלה, סימפטומים עם פעילויות רגילות
• כיתה III: מגבלה מסומנת, סימפטומים עם פחות פעילויות רגילות
• דרגה IV: מגבלה קשה, תסמינים של אי ספיקת לב במנוחה

כמה זמן אתה יכול לחיות עם כשל לב קשה

בהתבסס על מחקר קליני, נקבע כי אחד מכל חמישה אנשים יפתח אי ספיקת לב במהלך חייו. חלק מגורמי הסיכון הנפוצים ביותר לאי ספיקת לב כוללים:

• גיל
• יתר לחץ דם
• חוסר פעילות גופנית
• סוכרת
• השמנת יתר
• לעשן
• תסמונת מטבולית
• היסטוריה משפחתית של אי ספיקת לב
• הרחבה של חדר שמאל
• סוגים מסוימים של מחלות לב מסתמיות, כולל זיהום
• מחלת לב כלילית
• כולסטרול גבוה וטריגליצרידים
• צריכת אלכוהול מופרזת
• התקף לב קודם
• חשיפות מסוימות, כמו קרינה וכמה סוגים של כימותרפיה
• זיהום בשריר הלב (בדרך כלל ויראלי)

מתי לפנות לרופא או לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה חושב שיש לך מצב זה

לעתים קרובות קרדיולוגים, המתמחים באי ספיקת לב, יכולים לעבוד יחד עם רופאים טיפול ראשוני וספקי בריאות אחרים כדי לאבחן ולטפל באי ספיקת לב. רופא צריך לבדוק תסמינים מסוימים. אם לאדם יש אחד מהתסמינים המפורטים להלן, עליו להתקשר לרופא המטפל שלו לקביעת פגישה. אם התסמינים המפורטים להלן חמורים או עם הופעה פתאומית, פנה לטיפול חירום מיידי.

• קוצר נשימה שנראה שמחמיר או גורם לקשיי שינה.
• מתעורר בלילה עם קוצר נשימה.
• שינה טובה יותר במצב חצי זקוף בכיסא או כורסא מאשר שטוחה במיטה.
• קוצר נשימה מתפתח עם מאמץ קל והוא גרוע מהרגיל.
• עייפות לא שגרתית שלא מקלה על מנוחה.
• שיעול יבש שלא ייעלם או נראה יוצא דופן אחרת.
• נפיחות בקרסוליים, ברגליים או ברגליים שלא חולפת.

תסמינים אחרים ועדינים יותר של אי ספיקת לב הנראים גם במחלות אחרות מצריכים ביקור אצל נותן שירותי בריאות, במיוחד אם הוא קשור לאחת מהתופעות שכבר צוינו לעיל. אלו כוללים:

• נפיחות בבטן או אי נוחות
• עור בהיר בהתמדה
• תיאבון גרוע

קחו תמיד כאבים בחזה ברצינות. אי ספיקת לב, כשלעצמה, בדרך כלל אינה גורמת לכאבים בחזה. עם זאת, זכרו מצבים חמורים אחרים הגורמים לכאבים בחזה, כמו תעוקת לב ואוטם שריר הלב, יכולים להתקיים יחד עם אי ספיקת לב.

אם תסמינים אלה מתפתחים במהירות או מחמירים במהירות, יש לפנות לטיפול חירום.

• קוצר נשימה
• כאבים חזקים וחסרי קושי בחזה
• נפיחות ברגליים שהופכת לכואבת, אפילו ברגל אחת
• מתעלף או כמעט מתעלף

האם יש בדיקת דם או בדיקות אחרות לאבחון אי ספיקת הלב?

אי-ספיקת לב מוגברת יכולה להתבלבל עם מחלות אחרות הגורמות לקשיי נשימה, כגון ברונכיטיס, דלקת ריאות, אמפיזמה ואסטמה. שיחה עם איש מקצוע רפואי, יחד עם קבלת בדיקה גופנית ובדיקות זמינות רק במשרד רפואי או בבית חולים, הכרחיות לצורך אבחנה מוחלטת. כמה מהבדיקות השימושיות ביותר מוזכרות להלן.

צילום רנטגן בחזה: זה מועיל מאוד בזיהוי הצטברות הנוזלים בריאות. כמו כן, הלב מתרחב בדרך כלל באי ספיקת לב, וזה עשוי להיראות בסרט הרנטגן. בנוסף, ניתן לאבחן הפרעות אחרות.

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG, EKG) היא בדיקה ללא כאבים המודדת את הפעילות החשמלית (קצב) של הלב. לבדיקה זו, שנמשכת מספר דקות בלבד, שוכבת אחת על השולחן עם אלקטרודות המחוברות לעור החזה, הזרועות והרגליים. א.ק.ג. יכול לחשוף כמה בעיות לב שונות שיכולות לגרום לאי ספיקת לב, כולל התקפי לב, הפרעות בקצב, עומס רב שנים על הלב מלחץ דם גבוה ובעיות שסתום מסוימות.
• עם זאת, תוצאת ה- ECG עשויה להיות תקינה באי ספיקת לב.

בדיקות דם: אנשים עשויים להיגרם דם לבדיקות מעבדה.

• ספירת תאי דם נמוכים (אנמיה) עלולה לגרום לתסמינים הדומים לאי ספיקת לב או לתרום למצב.
• נתרן, אשלגן, מגנזיום ורמות אלקטרוליטים אחרות עשויים להיות לא תקינים, במיוחד אם האדם טופל בשתן משתנים ו / או סובל ממחלת כליות.
• בדיקות לתפקודי כליות.
• ניתן למדוד פפטיד natriuretic מסוג B (BNP). זהו הורמון המיוצר ברמות גבוהות יותר על ידי שריר הלב הכושל. זהו מבחן סינון טוב; רמות ההורמון הזה בדרך כלל עולות ככל שחומרת אי ספיקת הלב מחמירה.

אקו לב (הד): זהו סוג של אולטרסאונד המראה את פעימות הלב ואת מבני הלב השונים. זה בטוח, ללא כאבים, ואחת הבדיקות החשובות ביותר לאבחון ולעקוב אחר חולים עם אי ספיקת לב לאורך זמן.

• אקו לב יכול להועיל בקביעת הגורם לאי ספיקת לב (כגון בעיות בשריר, שסתומים או קרום הלב) והוא מספק מדידה מדויקת של שבר הפליטה של ​​חדר שמאל, מדד חשוב לתפקוד השאיבה של הלב.
• בסריקת רכישה מרובת-שערים (סריקת MUGA) מוזרק כמות קטנה של צבע רדיואקטיבי קלות לווריד ונוסע ללב. בזמן שהלב שואב, מצולמים תמונות. לאחר מכן ניתן לקבוע את ביצועי השאיבה של חדר שמאל וימין מתמונות אלה. בדיקה זו משמשת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אקו לב.

בדיקת מתח: בדיקת לחץ או הליכון תרופתי (ללא הליכה) משמשת כדי להעריך את הגורם או הגורמים לאי ספיקת לב, בפרט, לגבי מחלות עורקים כליליים. בדיקה זו משולבת לעיתים קרובות עם הדמיה גרעינית או אקו לב בכדי לשפר את הדיוק. בדיקות לחץ מתבצעות לרוב ומהוות אבן יסוד בקרדיולוגיה האבחנתית.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית):

• שדות מגנטיים משמשים כדי לספק תמונות של מבנה הלב ויכולתו להזרים דם לגוף.
• אם משתמשים בחומר ניגודי MRI מיוחד (גאדוליניום), הוא יכול לספק מידע על דלקת, פציעה וזרימת דם ללב.

צנתור לב (קת): במהלך הליך זה מוחדר צינור קטן ועורק ברגל או בזרוע. הקטטר מועבר ללב כדי למדוד לחצים בתוך הלב ולהכניס ניגודים לעורקים הכליליים כדי לחפש חסימות.

• למרות שבדיקה זו היא פולשנית, היא נפוצה ונחשבת ל"סטנדרט הזהב "לאבחון מחלות עורקים כליליים וכן למדידת לחצים שונים בלב ואבחון הפרעות מסוימות במסתמי הלב.

אילו טיפולים זמינים עקב אי ספיקת לב?

הטיפול באי ספיקת לב תלוי בסיבה המדויקת, אך לרוב ניתן לטפל ביעילות. המטרות הכוללות הן לתקן את הסיבות הבסיסיות, להקל על הסימפטומים ולמנוע החמרה במצב. הקלה על התסמינים על ידי הסרת עודפי נוזלים מהגוף, שיפור זרימת הדם, שיפור תפקוד שרירי הלב והגברת מסירת החמצן לרקמות הגוף. ניתן לעשות זאת על ידי טיפולים שונים באי ספיקת לב המופיעים בסעיפים אלה.

אם לא ניתן לתיקון הגורם הבסיסי לאי ספיקת לב על ידי ניתוחים או נהלי צנתור, הטיפול הרפואי מורכב משינויים ותרופות באורח החיים.

16 דיאטה של אי ספיקת לב קשה, שינויים באורח החיים וטיפים לניהול

שינויים באורח החיים המומלצים על ידי הרופא או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות יכולים לסייע בהקלת הסימפטומים, להאט את התקדמות אי ספיקת הלב ולשיפור איכות חייו של האדם. שינויים באורח החיים שיכולים לעזור במניעה או בהקלה של אי ספיקת לב כוללים את אלה המומלצים על ידי איגוד הלב האמריקני וארגונים אחרים כחלק מאורח חיים בריא בלב.

• לאחר שאובחנו ובטיפולו של גורם רפואי מוסמך, מטופלים יכולים וצריכים לעשות מספר דברים בבית כדי להגביר את הנוחות שלהם ולהקטין את הסיכוי שהמצב יחמיר.
• למעשה, ככל שמטופלים פעילים יותר לניהול אי ספיקת לב, כך גדל הסיכוי שהם מצליחים.
• ביצוע שינויים באורח החיים המתואר כאן ישנה את ההבדל האמיתי. לא רק שהמטופלים ירגישו טוב יותר, אלא שהם יגדילו את סיכוייהם לחיים ארוכים ובריאים יותר.

טפלו בנפיחות באמצעים הבאים:

• הרם את כפות הרגליים והרגליים אם הן נפוחות.
• אכלו תזונה מופחתת מלח.
• שקלו כל בוקר לפני ארוחת הבוקר והרשמו ביומן שניתן להראות לרופא המטפל.

הימנע מהדברים הבאים:

• לא לוקח תרופות שנקבעו
• עישון (בכל הצורות)
• אלכוהול (עד משקה אחד ביום הוא בדרך כלל בסדר, אלא אם כן מועדים לצריכה מוגזמת / אלכוהוליזם)
• לחץ ו / או דיכאון רגשי מוגזם (פנו לעזרה מקצועית)
• גובה רב (הנשימה קשה יותר בגלל רמת החמצן הנמוכה באטמוספירה; נסיעות אוויריות בלחץ בדרך כלל בסדר)
• צמחי מרפא או רפואה משלימה אחרת מבלי להתייעץ תחילה עם רופא כדי לבדוק אם הם בטוחים

חולים עם אי ספיקת לב צריכים לדעת את המידע הבא שעשוי לחול על מחלתם:

• המשיכו ללכת או עשו איזושהי פעילות אירובית. הצטרף לתכנית לשיקום לב (תוכנית זו יכולה לפקח על יכולת האימון של האדם).
• אנשים עם סוכרת חייבים לשלוט ברמת הסוכר בדם שלהם מדי יום. על המטופלים לדעת את רמת HbA1C שלהם. זה צריך להיות פחות מ- 7.0%, ועדיף להיות פחות מ 6.5%.
• אנשים הסובלים מיתר לחץ דם צריכים למדוד אותו באופן קבוע, ולוודא שהם יודעים את הערך (לחץ סיסטולי צריך להיות מתחת ל -140 מ"ג בסך הכל אצל כולם ואפילו מתחת ל -130 אצל אנשים רבים).
• אנשים עם רמות שומנים גבוהות (כולסטרול וטריגליצרידים) יכולים ליטול תרופות בכדי לקבל את הכולסטרול הרע (LDL) מתחת ל -70 בצורה אופטימלית (או לפחות מתחת למאה), כולסטרול טוב (HDL) מעל 40 לגברים ו -50 לנשים, והטריגליצרידים למטה. 150.

תרופות משתנות (גלולות מים) ותרופות לווסודילטור לאי ספיקת לב

תרופות עוזרות לשלוט הן בסיבות הבסיסיות לאי ספיקת לב והן לתסמינים. תרופות הן החלק הקריטי ביותר בטיפול באי ספיקת לב. בדרך כלל, מספר סוגים של תרופות נדרשים להתייחס לכמה שיותר מחוסר האיזון הפיזיולוגי.

אנשים הסובלים מאי ספיקת לב לרוב נוטלים מספר תרופות שונות הפועלות בדרכים שונות להפחתת תסמיני אי ספיקת לב, למניעת החמרת המחלה הבסיסית ולהארכת החיים.

משתן (גלולות מים): הצטברות נוזלים מטופלת לרוב באמצעות משתן.

• תרופות משתנות גורמות לכליות להסיר עודפי מלח ומים נלווים מזרם הדם, ובכך להפחית את כמות נפח הדם במחזור הדם. עם נפח דם נמוך יותר, הלב לא צריך לעבוד כל כך קשה. מספר תאי הדם האדומים והלבנים לא משתנה.
• התוצאה הסופית היא שיפור ביכולת הנשימה (פינוי מים בריאות) והפחתת הנפיחות בפלג הגוף התחתון.
• מרבית התרופות הללו נוטות להסיר אשלגן מהגוף, אך חלק מהתרופות, כמו תרופות משתנות המכילות triamterene או spironolactone, יכולות להעלות את רמות האשלגן, כך שצריך לעקוב אחר רמת האשלגן בכל דרך שהיא.
• תרופות משתנות הנפוצות באי ספיקת לב כוללות פורוסמיד (לסיקס), בומטניד (בומקס), הידרוכלורותיאזיד (HCTZ), ספירונולקטון (אלדקטון), אפלרנון (Inspra), טרימטרן (דיראניום), טורסמיד (Demadex), או מטולאזון (זרוקסולין), או סוכן שילוב (לדוגמה, דיאזיד).
• Spironolactone ו- eplerenone הם לא רק משתנים קלים, אלא ניתן להשתמש בהם גם יחד עם משתנים משתנים חזקים יותר כמו פורוסמיד (לאסיקס). הוכח כי הם מאריכים את החיים בסוגים מסוימים של חולי אי ספיקת לב, כאשר משתמשים בהם בשילוב עם מעכבי אנזים המרה של אנגיוטנסין (ACE). רופא המטופל יידע אילו תרופות או שילובים צריכים להיות הטובים ביותר עבור כל אדם; עם זאת, אין זה נדיר כי המינונים ותרופות ישונו על ידי הרופא ככל שהמחלה תשתנה או אם תרופות טובות יותר יתקבלו.
• דיגוקסין (Lanoxin): דיגוקסין הוא אינוטרופ קל ובמקרים מסוימים מועיל כתרופת טיפול למעכבי ACE וחוסמי בטא. דיגוקסין היא תרופה ישנה, ​​המשמשת למעלה מ- 200 שנה; זה נגזר מצמח שועל. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דיגיטליזציה.
• דיגוקסין יכול להפחית תסמינים של אי ספיקת לב ואשפוזים, אך זה לא מאריך חיים.
• דיגוקסין משמשת בעיקר כאנטי-קצב לבקרת קצב הלב בפרפור פרוזדורים ופרפר. לעומת זאת, digoxin מופרז בדם יכול לגרום להפרעות קצב מסכנות חיים.
• למרות שהיה נפוץ בעבר, digoxin עבר למרבית רשימת התרופות המומלצות לטיפול באי ספיקת לב. זה עדיין נחשב לחולים הנוטלים מעכבי ACE, ARBs, חוסמי בטא ו / או משתנים, ועדיין חווים תסמינים של אי ספיקת לב.

תרופות זרחיות: תרופות אלה מגדילות את העורקים או העורקים הקטנים, המקלים על עומס העבודה הסיסטולי של חדר שמאל. לכן על הלב לעבוד פחות כדי לשאוב דם דרך העורקים. זה בדרך כלל מוריד את לחץ הדם. לא פחות חשוב, הם מפחיתים את רמות ההורמונים והאותות המסוכנים, שיכולים להחמיר אי ספיקת לב.

• מעכבי ACE הם מתמרי הדם הנפוצים ביותר לאי ספיקת לב. הם חוסמים את הייצור של אנגיוטנסין II, שהוא גבוה באופן חריג באי ספיקת לב. אנגיוטנסין II גורם להתכווצות כלי הדם עם עומס עבודה מוגבר על חדר שמאל, והוא רעיל ישירות לחדר השמאלי ברמות מוגזמות.
  • מעכבי ACE חשובים מכיוון שהם לא רק משפרים את הסימפטומים, אלא גם הוכח שהם מאריכים משמעותית את חייהם של אנשים עם אי ספיקת לב. הם עושים זאת על ידי האטת התקדמות נזק הלב ובמקרים מסוימים שיפור תפקוד שרירי הלב.
  • כמה דוגמאות נפוצות למעכבי ACE הם קפטופריל (קפוטן), אנאלאפריל (ווסוטק), ליסינופריל (זסטריל / פריוויל), בנזפריל (לוטנסין), קווינפריל (אקופריל), פוסינופריל (מונופריל) ורמפריל (אלטאס). פעמים רבות התרופות הפרטניות משמשות יחדיו כחלק מכדור שילוב (לדוגמא, Vaseretic, גלולה משולבת המכילה אנלפריל והידרוכלורותיאזיד).
• חוסמי קולטי אנגיוטנסין II פועלים על ידי מניעת השפעת אנגיוטנסין II ברמת הרקמה. דוגמאות לתרופות מסוג ARB כוללות Candesartan (אטקנד), Irbesartan (Avapro), Olmesartan (Benicar), Losartan (Cozaar), Valsartan (Diovan), Telmisartan (Micardis) ו- eprosartan (Teveten). תרופות אלה נקבעות בדרך כלל לאנשים שאינם יכולים ליטול מעכבי ACE בגלל תופעות לוואי. שתיהן יעילות, אך משתמשים במעכבי ACE זמן רב יותר עם מספר רב יותר של נתוני ניסוי קליני ומידע על מטופלים.

חנקות, אפרפרולינה, חוסמי בטא ותרופות אינוטרופיות לאי ספיקת לב.

ניטרטים הינם ממסרידי ורידים הכוללים איזונוסorbיד מונוניטרט (אימדור) ודיזיטראט איזוסורביד (איזורדיל). הם משמשים בדרך כלל בשילוב עם מתרחץ הדם העורקי, כמו הידרלזין (ראה להלן).

• ניטרוגליצרין הוא תכשיר חנקתי המוענק לטיפול בכאבים חדים בחזה, או תעוקת לב.

הידרלזין (אפרפולין) הוא מתקן כלי הדם בעורק שרירים חלק העשוי לשמש לאי ספיקת לב. נתוני ניסוי קליני הראו כי הידרלזין פלוס ניטרטים יעילים במיוחד בקרב אפריקאים-אמריקאים עם אי ספיקת לב, כאשר משתמשים בהם בנוסף למעכבי ACE או ARBs.

• איזוסורביד דיניטראט והידרלזין (BiDil) הוא שילוב במינון קבוע של דינוטראט איזוסורביד (20 מ"ג / טבליה) והידראזין (37.5 מ"ג / טבליה). תרופה זו מיועדת לאי ספיקת לב אצל אפרו-אמריקאים על בסיס חלקה על תוצאות ניסוי אי ספיקת הלב של אפריקה-אמריקה (A-HeFT).
• הידראלזין הוא גם חשוב במיוחד בקרב חולים הסובלים מתפקוד כליות לקוי ו / או שאינם סובלניים למעכבי ACE ו ARB.

חוסמי בטא: תרופות אלו מאטות את קצב הלב, מורידות את לחץ הדם ומשפיעות ישירות על שריר הלב להפחתת עומס העבודה של הלב. חוסמי בטא ספציפיים, כמו קרוודילול (Coreg) ומטרופולול פעולה ארוכה (Toprol XL), הוכחו כמפחיתים את הסימפטומים, אשפוז עקב אי ספיקת לב ומקרי מוות. חוסמי בטא אחרים כוללים ביספרופולול (זבטה), אטנולול (טנורמין), פרופרנולול (אינדרל) ובסטרולי (נביווולול), אך בדרך כלל הם אינם משתמשים באי ספיקת לב משמעותית.

• חוסמי בטא פועלים בחלקם על ידי חסימת פעולת נוראדרנלין על שריר הלב. הם מונעים מהנוראדרנלין להיקשר לקולטני בטא בשריר הלב ובקירות העורקים. נוראדרנלין עשוי להיות רעיל ללב במינונים גבוהים וממושכים. מחקרים קליניים הוכיחו כי חוסמי בטא משפרים בהדרגה את התפקוד הסיסטולי של חדר שמאל ובכך משפרים את הסימפטומים ומאריכים את החיים.
• הבסיס לטיפול מודרני באי ספיקת לב סיסטולית הוא שילוב של מעכבי ACE וחוסמי בטא. אם בכלל אפשרי, כל מטופל צריך להיות בשתי התרופות לשיפור תפקוד חדרית שמאל ולהארכת חייו.

אינוטרופים: אינוטרופים IV הם ממריצים, דוגמת דבוטמין ומילרינון, המגדילים את יכולת השאיבה של הלב. אלה משמשים כתמיכה זמנית של חדר שמאל חלש מאוד שאינו מגיב לטיפול באי ספיקת לב רגילה. אינוטרופים נפוצים הם dobutamine (Dobutex) ו- milrinone (Primacor). ניתן להשתמש בפילפילין (Neo-Synephrine) כאשר חולה סובל מלחץ דם נמוך קשה.

מעכבי ACE ו- ARBs עשויים לגרום לגוף לשמור על אשלגן, אך בדרך כלל זו רק בעיה אצל אנשים הסובלים ממחלת כליות משמעותית, או אצל אנשים הנוטלים גם משתן חוסך אשלגן, כגון טרימסטרן או ספירונולקטון. ניתן לעקוב אחר רמות האשלגן באמצעות בדיקת מעבדה.

חוסמי תעלות סידן (CCBs) הם תאי דלקת עורקים שאינם משמשים לטיפול באי ספיקת לב מכיוון שמחקרים קליניים לא הוכיחו שום תועלת ספציפית. עם זאת, חוסמי תעלות סידן מועילים להפחתת לחץ הדם. אם הגורם לאי ספיקת הלב הוא לחץ דם גבוה והחולה אינו מגיב למעכבי ACE או ARBs, ניתן לשקול CCB. חלק מה- CCBs כוללים דילטיאזאם (קרדיזם), ורפאמיל (קלן, איזופטין), ניפדיפין (פרוקארדיה, עדאלאט), ו amlodipine (נורווסק).

תרופות אלה שהוזכרו לעיל יכולות להיות יעילות מאוד לטיפול בחולים עם אי ספיקת לב סיסטולית. אין הרבה טיפולים מוצלחים שהוכחו עם תוצאות ניסוי קליני זמינות לחולים עם אי ספיקת לב דיאסטולית. חולים עם אי ספיקת לב דיאסטולית נקבעים לרוב בתרופות אלה לטיפול במצבים הבסיסיים שלהם, כמו יתר לחץ דם או מחלה כלילית, וכאקסטסטרולציה של תוצאות חיוביות, לטיפול באי ספיקת לב. מספר מחקרים קליניים נמשכים.

השימוש בתרופות המפורטות לעיל נפוץ מאוד, אך יתכן שנקבעו תיווכים אחרים בהתאם לסיבה הבסיסית לאי ספיקת לב או למצב הרפואי.

הפקת המרב מתרופות לאי ספיקת לב כוללת את הדברים הבאים:

• ערוך יומן במשקל יומי והביא אותו לרופא בכל ביקור המשך.
• מכיוון שאנשים הסובלים מאי ספיקת לב נמצאים לעתים קרובות בתרופות רבות, הסבירות לאינטראקציות בין תרופות עולה. התרופות שנלקחו לבעיות רפואיות אחרות עשויות להשפיע על תרופות המיועדות לאי ספיקת לב. מסיבה זו, מומלץ לאנשים להביא איתם רשימה שוטפת של תרופות וכל תוספי מזון אחרים או תרופות ללא מרשם בכל פעם שהם מבקרים אצל רופא. שימו לב שרבים מתרופות אלו מגיעות בכדורים משולבים תחת שמות שיווקיים שונים.
• קח תרופות בהתאם להוראות הרופא. אם הוא או היא לא מספרים למטופל כיצד לקחת את התרופות שלו או שהמטופל אינו מבין כיצד למנות את התרופה, בקש מהרופא או המטפל הרפואי להסביר למטופל את הטיפול התרופתי בפירוט.
• עקוב אחר המלצות נותן שירותי הבריאות בנוגע לתזונה, פעילות גופנית וסוגי אורח חיים אחרים.
• הודיעו על תופעות הלוואי של תרופות.
• פיתוח תוכנית פעולה עם הרופא כדי שהמטופל ובני משפחתם יידעו מה לעשות מייד אם התסמינים של אי-ספיקת לב מחמירים.

תהליכים והתערבויות של אי ספיקת לב

ניתן להציע טיפול או נהלים אחרים, בהתאם לסיבה הבסיסית לאי ספיקת לב.

אנגיופלסטיה: זוהי אלטרנטיבה לניתוח מעקפים כליליים עבור חלק מהאנשים אשר אי ספיקת לב שלהם נגרמת על ידי מחלת עורקים כליליים ועלולה להיות מורכבת על ידי נזק לבבי או התקף לב קודם. אנגיופלסטיקה מבוצעת לטיפול בהיצרות או חסימה של עורק כלילי המספק לחדר השמאלי דם. ההיצרות או החסימה נגרמים כתוצאה ממרבצי כולסטרול.

• אנגיופלסטיקה מתחילה בהליך צנתור הלב שבמהלכו מוחדר צינור ארוך ודק המכונה צנתר דרך העור, לכלי דם, ומוחדר לתוך העורק הפגוע. הליך זה מבוצע כאשר האדם נמצא תחת הרדמה מקומית.
• בנקודת הצמצום או החסימה הטרשתית, מתנפח ו / או פורח בלון זעיר ו / או סטנט מתכתי הניתן להרחבה, המחובר לקצה הקטטר.
• הסטנט המורחב דוחף הצידה את מרבצי הכולסטרול (רובד) החוסמים את העורק כך שדם יכול לזרום בצורה נורמלית יותר.

קוצב לב: מכשיר זה שולט בקצב פעימות הלב. קוצב לב עשוי למנוע מהלב לעלות לאט מדי, ולהגדיל את קצב הלב כאשר הלב אינו עולה מספיק בפעילות. זה גם עוזר לשמור על שיעורים קבועים כאשר הלב לא פועם בצורה מתואמת. לחלופין, הקוצב מבצע שילוב כלשהו של אלה.

• קוצב לב הוא אלקטרודה בקצה החוט, המושתל בדרך כלל בתוך הלב על ידי אלקטרופיזיולוג או קרדיולוג מומחה במעבדת קת לב. חוט זה עובר לחדר ימין, לעיתים קרובות עם חוט שני לאטריום הימני (קוצב לב כפול).
• קוצב לב יכול לעורר לב שפועם לאט מכדי להכות מהר יותר; לפעמים זה דורש תרופות בנוסף לקוצב.

דפיברילטור קרדיוטור מושתל (ICD): מכשיר זה מחזיר את הלב לקצב רגיל על ידי צעדה או העברת הלם חשמלי, עם הפרעת קצב מסכנת חיים.

• ICDs מיועדים לחולי קרדיומיופתיה איסכמית או לא-איסכמית עם מגבלות גופניות קלות או מסומנות ושברים עם פליטת שמאל נמוכה (<30% עד 35%), מכיוון שמטופלים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר להפרעות קצב חדריות. בנסיבות אלה, ניתן להשתיל ICD כחלק ממכשיר קוצב לב. דפיברילטור זה מסוגל לאתר ולהזעזע חשמלי הפרעות קצב מסכנות חיים חזרה לקדמותו.

טיפול בסינכרון לבבי (CRT): מדובר בקוצב לב דו-מרכזי המשמש לסנכרון פעולת השאיבה של חדרי שמאל וימין. סנכרון משפר את יעילות הלב כמשאבה, שכן עם אי ספיקת לב פעולת השאיבה לעיתים אינה מתואמת.

• עופרת פייסר אחת מונחת בעורק הכלילי בצד האחורי של הלב, ומונחת על החדר השמאלי. הפייסר השני ממוקם בתנוחת החדר הימני הרגילה. זה משפר את תיאום ההתכווצות בין החדר השמאלי והימני, במיוחד אם למטופל יש גוש ענף צרור (LBBB). ב- LBBB מתעכב האות החשמלי לחדר שמאל.
• התברר כי צעדה בנטרית משפרת את יכולת האימון, מונעת התקדמות של תסמיני אי ספיקת לב ומאריכה את החיים אצל מטופלים מסוימים.
• טיפול סינכרוניזציה חוזרת לב משולב לעיתים קרובות עם ICD כדי לזעזע את האדם מהפרעות קצב מסכנות חיים, כמו טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרי. ככל שתפקוד החדר השמאלי גרוע יותר, כך גדל הסיכון למוות פתאומי משני הפרעות קצב אלה.

תמיכת לב זמנית: משאבת בלון תוך-אבי העורקים משמשת כתמיכה זמנית בתפקוד חדר שמאל, כמו למשל בהתקף לב גדול, הממתין ללב להתאושש. ישנם מכשירים דומים אחרים שניתן להשתמש בהם כדי לתמוך באופן זמני בלב אם יש משהו שניתן לעשות לצורך אי ספיקת הלב.

ניתוח לאי ספיקת לב, ומה לעשות לאחר מכן

ניתוח יכול לתקן כמה גורמים הבסיסיים לאי ספיקת לב, כמו סתימה של העורקים הכליליים, בעיה במסתם, מום מולד מולדי או פריקרדיום מעובה. לחולים הסובלים ממחלת עורקים כלילית קשה, ניתן לבצע ניתוח CABG (ניתוח עוקף עורקים כליליים) בכדי לעקוף חסימות בכלי ולהבטיח כי שריר הלב שומר על אספקת הדם שלו. ניתן לבצע גם ניתוח החלפת מסתמים לתיקון שסתומי לב תקינים. עם זאת, ברגע שיכולתו של הלב לשאוב דם נפגעת באופן חמור, קבוע ובלתי הפיך, אף ניתוח לא יכול לתקן את הנזק. האלטרנטיבה היחידה היא השתלת לב. אפשרות זו מיועדת לחולים שאינם קשישים ואינם סובלים ממצבים רפואיים אחרים אשר לא סבירים כי השתלת לב תצליח. הערכות השתלות לב נעשות במרכזים מתמחים. במהלך השנים חלו חידושים חדשים בתחום ניתוחי הלב ואם אין השתלת לב, ניתן להתקין מכשיר סיוע חדרי שמאל (LVAD) שיעזור להאריך את החיים.

התקן מסייע לחדר שמאל (LVAD): מכשיר זה מושתל בניתוח בכדי לעקוף באופן מכני את החדר השמאלי. זה יכול לשמש "גשר להשתלה" עד לקבלת השתלת לב.

• לחלופין, LVADs משמשים גם כ"טיפול יעד "בחולים שאינם זכאים להשתלה, אלא רק במרכזים רפואיים מיוחדים מאושרים.

סך הכל לב מלאכותי (TAH): לחולים עם אי ספיקת לב קשה בסוף.

• מכשירים אלה משמשים לרוב כגשר זמני להשתלת לב, אך הם יכולים לשמש כטיפול יעד בחולים שאינם זכאים להשתלה ויש להם סיכוי גבוה לתמותה תוך 30 יום.
• טכניקה זו משתפרת ללא הרף, אך עדיין מוגבלת למרכזים מתמחים ונחשבת לניסיונית בשלב זה.

מעקב אחר אי ספיקת לב

אם מטופל סובל מאי ספיקת לב, הוא או היא יזדקקו לטיפול רפואי תדיר וסדיר בכדי להתאים תרופות ולהסתכל בתופעות לוואי. ערוך ביקורים קבועים קבועים אצל נותן שירותי הבריאות, כפי שהוא ממליץ, מכיוון שאי ספיקת לב היא מצב רפואי רציני הדורש מעקב מתמיד. חולים צריכים לחנך את עצמם ככל האפשר על מצב מסכן חיים זה ולעקוב אחר ההצעות להלן:

• קבע שגרת יומי לנטילת תרופות כראוי ולוחות זמנים.
• שקלו מדי יום. כל בוקר, רשמו את המשקל ביומן, וקחו אותו לכל נותן שירותי בריאות בכל ביקור. קנה מידה מדויק לשירותים מועיל במעקב אחר עלייה או ירידה במשקל מיום ליום על מנת לאתר שמירת נוזלים.
• ערכו רשימה של כל התרופות, עם השם והמינון המדויקים, ודעו מדוע נלקחת כל אחת מהן. הביאו אותם לכל ביקור המשך כדי שהרופאים יוכלו לבדוק בדיקה חוזרת כדי לוודא שהמטופלים נמצאים בתרופות ובמינון הנכון.
• תיבות תזכורת לתרופות מועילות.
• הקפידו להרחיק את כל התרופות הללו מילדים קטנים שעלולים לבלוע אותם בטעות. רבים מהתרופות שנקבעו לאי ספיקת לב מסוכנות יותר במינון יתר מאשר תרופות אחרות.

כיצד ניתן למנוע אי ספיקת לב קשה?

אי ספיקת לב יכולה להיות תוצאה אולטימטיבית של מספר מחלות, או בחירות באורח החיים, הפוגעות בלב. ניתן למנוע חלק מאלה. אחרים לא ניתן למנוע אך ניתן לטפל בהצלחה.

כמה דוגמאות למחלות או בחירות באורח החיים שיכולות לגרום לאי ספיקת לב הן כדלקמן:

• מחלת לב כלילית (מחלת עורקים כליליים), כולל התקף לב
• לחץ דם גבוה ללא שליטה (יתר לחץ דם)
• כולסטרול גבוה בלתי מבוקר
• סוכרת
• מחלת לב מולדת (מצב לב שנולד עם)
• זיהום (במיוחד כמה וירוסים נפוצים שלעיתים רחוקות יכולים להשפיע קשות על הלב ולא ניתן לחזות אותם או למנוע אותם באופן מהימן)
• נזק למסתמי הלב
• אלכוהוליזם
• לעשן

במקרים מסוימים יכולה להיות היסטוריה משפחתית של אי ספיקת לב. מקרים רבים הם שילוב של גורמים, ובמקרים אחרים הסיבה אינה ידועה.

אם לאדם יש אי ספיקת לב, הוא נמצא בסיכון מוגבר לפתח דלקת ריאות. ככל הנראה הם צריכים לקבל גם את החיסון נגד דלקת ריאות וגם זריקות נגד שפעת שנתית. על המטופלים לבקש מהרופא או מאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות.

מה תוחלת החיים של מישהו עם אי ספיקת לב?

אי ספיקת לב היא בעיה בריאותית משמעותית שמגיעה עם הזדקנותה של אמריקה. כיום, אנשים רבים יותר שורדים התקפי לב ומחלות לב אחרות. עמידה במצבי לב אלה מאפשרת להם עוד שנים רבות של חיי איכות, אך בסופו של דבר עלולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב.

בשנים האחרונות פותחו תרופות יעילות יותר המשפרות את תפיסת אי ספיקת הלב. תרופות הן עמוד התווך של הטיפול עם אי ספיקת לב.

• טיפולים חדשים ומתוחכמים מאפשרים לאנשים לחיות זמן רב יותר. תוצאות אלה מוכחות על ידי מחקרים קליניים בהם מטופלים מתנדבים לקבל טיפולים חדשים תחת פיקוח אתי ומדעי קפדני.
• קוצבי לב וקוצבי דפיברילטורים מושתלים השתפרו ומציעים כיום את היכולת לשלוט על הפרעות קצב לב נדירות אך מסכנות חיים אצל אנשים מסוימים.
• אנשים מסוימים עשויים אף ליהנות מטיפולים מתוחכמים כמו השתלות לב וצורות חדשות יותר של לבבות מכניים זמניים ו- LVADs.

קבוצות תמיכה וייעוץ לאי ספיקת לב

קבלת תמיכתם של רופאים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, משפחה, חברים ומטפלים היא חיונית לתיאום יעיל של כל צרכיו של אדם עם אי ספיקת לב.

לאנשים עם אי ספיקת לב קשה יש צרכים מיוחדים מעבר לטיפול רפואי רגיל.

• הנחיות מקדמות הינן מסמכים משפטיים אשר אומרים לרופאים ובתי חולים אילו טיפולים ייתכן שלא תרצו, אם אינכם מסוגלים לדבר בעצמכם.
• צוואה חיה מספקת הנחיות בזמן שאתה עדיין חי, למשל, אם יש לך משאלות ספציפיות אם הלב או הנשימה שלך ייפסקו.
• ייפוי כוח רפואי ועמיד מאפשר למישהו שאתה מייעד לקבל החלטות רפואיות בשמך, אם לא תוכל לקבל החלטות אלה.
• טיפול בצקת ריאות עשוי להידרש כאשר אתה והרופאים שלך מסכימים כי הפרוגנוזה שלך להישרדות ירודה. מטפלים בהוספיס מקצועיים שמים דגש על בקרת כאב ותמיכה רגשית.