תסמיני סרטן ריאות, סימנים, שלבים, טיפול ושיעור הישרדות

מה עלי לדעת על סרטן הריאות?

מהי ההגדרה הרפואית לסרטן ריאות?

סרטן ריאות הוא קבוצה של מחלות המאופיינות בגידולים חריגים (סרטן) שהחלו בריאות.

מי נמצא בסיכון לסרטן ריאות?

סרטן ריאות הוא הגורם המוביל למקרי מוות מסרטן בקרב נשים וגברים, הן בארצות הברית והן ברחבי העולם. סרטן הריאות עלה על סרטן השד כגורם המוביל לתמותה מסרטן אצל נשים במשך 25 השנים האחרונות. בארצות הברית ישנם יותר מקרי מוות כתוצאה מסרטן ריאות מאשר מספר מקרי המוות מסרטן המעי הגס, פי הטבעת, השד וסרטן הערמונית.

מהם התסמינים העיקריים של סרטן הריאות?

• להשתעל דם
• כאב בחזה
• קוצר נשימה
• צפצופים או צרידות
• דלקות בדרכי הנשימה

האם יש תרופה לסרטן ריאות?

אם נמצא סרטן ריאות בשלב מוקדם, לפחות מחצית מהחולים הללו יהיו חיים ונקיים מסרטן חוזר אחרי חמש שנים. לאחר סרטן הריאות עבר גרורות, כלומר התפשטות לאיברים מרוחקים אחרים, ההישרדות הכוללת של חמש שנים היא פחות מ- 5%.

סרטן מתרחש כאשר תאים נורמליים עוברים טרנספורמציה הגורמת להם לצמוח בצורה לא תקינה ולהתרבות ללא שליטה ובאופן אפשרי להתפשט לאזורים אחרים בגוף. התאים יוצרים מסה או גידול השונים מהרקמות הסובבות מהן הן נובעות. סרטן נקרא גם גידולים ממאירים. גידולים כאלה מסוכנים מכיוון שהם לוקחים חמצן, חומרים מזינים ומרחב מתאים בריאים ומכיוון שהם פולשים ומשמידים או מפחיתים את יכולתם של רקמות נורמליות לתפקד.

כיצד ניתן להפיץ סרטן ריאות?

מרבית גידולי הריאה ממאירים. משמעות הדבר היא שהם פולשים להרוס את הרקמות הבריאות סביבם ויכולים להתפשט בכל הגוף. הריאה היא מקום רע להתפתחות סרטן מכיוון שהוא מכיל רשת עשירה מאוד של כלי הדם וגם של תעלות הלימפה דרכם יכולים התאים הסרטניים להתפשט.

• הגידולים יכולים להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות או דרך מחזור הדם לאיברים אחרים. תהליך התפשטות זה נקרא גרורות.
• כאשר גרורות של סרטן הריאות נקרא הגידול בריאה הגידול הראשוני, והגידולים באזורים אחרים בגוף נקראים גידולים משניים או גרורתיים.

כמה גידולים בריאה הם גרורתיים מסרטן במקומות אחרים בגוף. הריאות מהוות אתר נפוץ לביצוע גרורות. אם זה המקרה, הסרטן לא נחשב לסרטן ריאות. לדוגמה, אם סרטן הערמונית מתפשט דרך זרם הדם לריאות, זהו סרטן ערמונית גרורתי (סרטן משני) בריאה ואינו נקרא סרטן ריאות.

מהם סוגי סרטן הריאות?

סרטן הריאות כולל קבוצה של גידולים מסוגים שונים. סרטן הריאות בדרך כלל מחולק לשתי קבוצות עיקריות המהוות כ 95% מכלל המקרים.

• החלוקה לקבוצות מבוססת על סוג התאים המרכיבים את הסרטן.
• שני הסוגים העיקריים של סרטן הריאות מתאפיינים בגודל התא וסוג התא של הגידול כאשר הם נראים מתחת למיקרוסקופ. הם נקראים סרטן ריאות תאים קטנים (SCLC) וסרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC). NSCLC כולל מספר תת-סוגים של גידולים.
• SCLCs נפוצים פחות, אך הם צומחים במהירות רבה יותר ובסבירות גבוהה יותר לפתח גרורות מאשר NSCLC. לעיתים קרובות SCLCs כבר התפשטו לאזורים אחרים בגוף כאשר האבחנה של הסרטן.
• כ -5% ממקרי סרטן הריאות הם מסוגים נדירים של תאים, כולל גידול קרצינואידים, לימפומה ואחרים.

הסוגים הספציפיים של סרטן ריאות ראשוני הם כדלקמן:

• אדנוקרצינומה (NSCLC) היא הסוג השכיח ביותר של סרטן ריאות, ומהווה 30% עד 40% מכל המקרים. תת-סוג של אדנוקרצינומה נקרא קרצינומה של תאי ברונכואולווולה, היוצר מראה דמוי דלקת ריאות בצילומי רנטגן בחזה.
• קרצינומה של תאים קשקשיים (NSCLC) היא הסוג השני בשכיחותו של סרטן ריאות, ומהווה כ -30% מכל המקרים.
• סרטן תאים גדולים (NSCLC אחר) מהווה 10% מכל המקרים.
• SCLC מהווה 20% מכל המקרים.
• גידולים קרצינואידים מהווים 1% מכל המקרים.

תמונות סרטן ריאות

קובץ מדיה 1: צילום רנטגן בחזה מראה צל בריאה השמאלית, שאובחן מאוחר יותר כסרטן ריאה.

קובץ מדיה 2: בדיקת CT של הריאה מראה נגע המוני בריאה הימנית. המיסה התגלה כסרטן ריאה בבדיקת מדגם הביופסיה המחט.

מהם התסמינים והסימנים לסרטן הריאות?

עד לרבע מכל האנשים הסובלים מסרטן ריאות עשויים להיות ללא תסמינים בעת אבחנת הסרטן. סרטן זה מזוהה בדרך כלל במקרה כאשר מתבצע צילום רנטגן בחזה מסיבה אחרת. עם זאת, רוב האנשים מפתחים תסמינים. התסמינים נובעים מהשפעות ישירות של הגידול הראשוני, מהשפעות של גידולים גרורתיים באזורים אחרים בגוף, או מהפרעות בהורמונים, בדם או במערכות אחרות הנגרמות על ידי הסרטן.

תסמינים של סרטן ריאות ראשוני כוללים שיעול, שיעול דם, כאבים בחזה וקוצר נשימה.

• שיעול חדש במעשנים או מעשן לשעבר אמור לעורר חשש לסרטן הריאות.
• צריך להעריך שיעול שלא נעלם או מחמיר עם הזמן על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
• שיעול דם (hemoptysis) מתרחש אצל מספר משמעותי של אנשים הסובלים מסרטן ריאות. כל כמות של דם שיעול מעוררת דאגה.
• כאב בחזה הוא סימפטום אצל כרבע מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות. הכאב עמום, כואב ומתמשך.
• קוצר נשימה בדרך כלל נובע מחסימה לזרימת האוויר בחלק מהריאה, איסוף נוזלים סביב הריאה (אפליה של pleural) או התפשטות הגידול בכל הריאות.
• צפצופים או צרידות עשויים לאותת על סתימה או דלקת בריאות, שעלולים להסתדר עם סרטן.
• דלקות נשימה חוזרות ונשנות, כמו ברונכיטיס או דלקת ריאות, יכולות להיות סימן לסרטן ריאות.

תסמינים של גידולי ריאה גרורתיים תלויים במיקום ובגודל. כ- 30% עד 40% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות סובלים מסימפטומים או סימנים למחלה גרורתית.

• סרטן הריאות מתפשט לרוב לכבד, לבלוטת יותרת הכליה, לעצמות ולמוח.
• סרטן ריאות גרורתי בכבד עלול לגרום לאובדן תיאבון, להרגיש מלא בשלב מוקדם בזמן האכילה ולירידה אחרת בלא הסבר.
• סרטן ריאות גרורתי בבלוטת יותרת הכליה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים.
• גרורות לעצמות נפוצות בעיקר בסוגי סרטן תאים קטנים אך מתרחשות גם בסוגים אחרים של סרטן הריאות. סרטן ריאות שעבר גרורות לעצם גורם לכאבי עצמות, לרוב בעצם עמוד השדרה (חוליות), בעצמות הגדולות של הירך (עצם הירך), בעצמות האגן ובצלעות.
• סרטן ריאות שמתפשט למוח יכול לגרום לקשיים בראייה, חולשה בצד אחד של הגוף ו / או התקפים.

תסמונות פאראנופלסטיות הן ההשפעות העקיפות המרוחקות של סרטן שאינן קשורות לפלישה ישירה של איבר על ידי תאי הגידול. לעתים קרובות הם נגרמים על ידי כימיקלים המשתחררים מהסרטן. התסמינים כוללים את הדברים הבאים:

• מועדון אצבעות - הפקדת רקמות נוספות מתחת לציפורניים
• היווצרות עצם חדשה - לאורך הרגליים התחתונות או הזרועות
• סיכון מוגבר לקרישי דם בזרועות, ברגליים או בריאות
• רמות נתרן נמוכות
• רמות סידן גבוהות
• רמות אשלגן נמוכות
• מצבים ניוונים של מערכת העצבים בדרך אחרת לא מוסברים.

מה גורם לסרטן הריאות?

עישון סיגריות הוא הגורם החשוב ביותר לסרטן הריאות. מחקר כבר בשנות החמישים קבע בבירור קשר זה.

• עשן סיגריות מכיל יותר מ -4, 000 כימיקלים, שרבים מהם זוהו כגורמים לסרטן.
• לאדם שמעשן יותר מחפיסה אחת של סיגריות ביום יש סיכון גדול פי 20-25 לפתח סרטן ריאות מאשר מישהו שמעולם לא עישן.
• ברגע שאדם מפסיק לעשן, הסיכון שלו לחלות בסרטן הריאות יורד בהדרגה. כ -15 שנה לאחר הפסקת הסיכון לחלות בסרטן הריאות יורד לרמה של מי שמעולם לא עישן.
• עישון סיגרים וצינורות מעלה את הסיכון לסרטן ריאות אך לא פחות מעישון סיגריות.

כ- 90% ממקרי סרטן הריאות מתעוררים כתוצאה משימוש בטבק. הסיכון להתפתחות סרטן ריאות קשור לגורמים הבאים:

• מספר הסיגריות שעישנו
• הגיל בו אדם התחיל לעשן
• כמה זמן אדם עישן (או עישן לפני הפסק)

גורמים אחרים לסרטן הריאות, כולל גורמי סרטן ריאות בקרב מעשנים לא מבוגרים, כוללים את הדברים הבאים:

• עישון פסיבי, או עישון יד שנייה, מהווה סיכון נוסף לסרטן ריאות. לפי הערכות, כ -3, 000 מקרי מוות מסרטן הריאות מתרחשים מדי שנה בארה"ב, המיוחסים לעישון פסיבי.
• זיהום אוויר מכלי רכב, מפעלים ומקורות אחרים מגביר ככל הנראה את הסיכון לסרטן ריאות, ומומחים רבים מאמינים כי חשיפה ממושכת לאוויר מזוהם דומה לחשיפה ממושכת לעישון פסיבי מבחינת הסיכון להתפתחות סרטן ריאות.
• חשיפה לאסבסט מגדילה את הסיכון לסרטן ריאות תשע פעמים. שילוב של חשיפה לאסבסט ועישון סיגריות מעלה את הסיכון עד פי 50. סרטן נוסף המכונה מזותליומה (סוג סרטן של הרירית הפנימית של חלל החזה והרירית החיצונית של הריאה המכונה הצינור, או רירית חלל הבטן המכונה הצפק) קשורה גם היא לחשיפה לאסבסט.
• מחלות ריאה, כמו שחפת (TB) ומחלות ריאה חסימתיות כרוניות (COPD), יוצרות אף הן סיכון לסרטן ריאות. לאדם הסובל מ- COPD יש סיכון גבוה פי ארבע עד שש לסרטן ריאות גם כאשר אין השפעה של עישון סיגריות.
• חשיפה לרדון מהווה סיכון נוסף.
  • רדון הוא תוצר לוואי של רדיום המתרחש באופן טבעי, שהוא תוצר של אורניום.
  • ראדון קיים באוויר פנימי וחיצוני.
  • הסיכון לסרטן ריאות עולה עם חשיפה משמעותית לטווח הארוך לרדון, אף כי איש אינו יודע את הסיכון המדויק. כ- 12% ממקרי המוות מסרטן הריאות מיוחסים לגז ראדון, או כ- 21, 000 מקרי מוות הקשורים לסרטן הריאות בשנה בארה"ב. הגז הראדוני בארה"ב הוא הגורם השני המוביל לסרטן הריאות בארצות הברית לאחר עישון סיגריות. בדומה לחשיפה לאסבסט, עישון מעלה מאוד את הסיכון לחלות בסרטן ריאות עם חשיפה לרדון.
• עיסוקים מסוימים בהם מתרחשת חשיפה לארסן, כרום, ניקל, פחמימנים ארומטיים ואתרים עשויים להעלות את הסיכון לסרטן ריאות.
• לאדם שחלה בסרטן ריאות יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן ריאה שני מאשר לאדם הממוצע לפתח סרטן ריאה ראשון.

מתי אנשים צריכים לראות איש מקצוע בתחום הבריאות לסרטן ריאות?

פנה לספק שירותי בריאות בהקדם האפשרי אם יתפתח אחד מהדברים הבאים:

• כל סימפטום של סרטן ריאות
• שיעול חדש או שינוי בשיעול קיים
• המופטיזה (כתמי דם בכח בעת שיעול)
• ירידה לא מוסברת במשקל
• עייפות מתמשכת בלתי מוסברת
• כאבים עמוקים או לא מוסברים

גש מייד למחלקת החירום הקרובה לבית החולים אם מתרחשת אחת מהדברים הבאים:

• משתעל כמות גדולה של דם
• קוצר נשימה פתאומי
• חולשה פתאומית
• בעיות ראייה פתאומיות
• כאבים מתמשכים בחזה

כיצד לאבחן סרטן ריאות

לאחר ששמע על הסימפטומים, יגבש ספק שירותי בריאות רשימה של אבחנות אפשריות. הרופא ישאל שאלות על הסימפטומים, היסטוריה רפואית וכירורגית, היסטוריה של עישון ועבודה, ושאלות אחרות על אורח חיים, בריאות כללית ותרופות.

אלא אם כן מתרחשת המופטיזה קשה, צילום רנטגן בחזה יתבצע ככל הנראה תחילה כדי לחפש גורם לתסמיני הנשימה.

• הרנטגן עשוי או לא עשוי להראות חריג.
• סוגים של חריגות הנראות בסרטן הריאה כוללים גוש קטן או גושים גדולים או מסה גדולה.
• לא כל החריגות שנצפות ברנטגן בחזה הן סרטן. לדוגמה, יש אנשים שמפתחים צלקות וציוד סידן בריאותיהם שעשויים להיראות כמו גידולים בצילומי רנטגן בחזה.

ברוב המקרים, בדיקת CT או MRI של החזה יגדירו את הבעיה עוד יותר.

• אם התסמינים חמורים, ניתן לדלג על הרנטגן ולבצע מיד בדיקת CT או MRI.
• היתרונות של סריקת CT ו- MRI הם שהם מראים פרט הרבה יותר גדול מאשר קרני רנטגן ומסוגלים להראות את הריאות בשלושה ממדים.
• בדיקות אלה מסייעות לקבוע את שלב הסרטן על ידי הצגת גודל הגידול או הגידולים.
• הם יכולים לעזור גם בזיהוי התפשטות הסרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות או לאיברים אחרים מסוימים.

אם צילום רנטגן או סריקה של חזהו של אדם מציעים כי קיים גידול, הוא או היא יעברו הליך אבחון. אבחנה מחייבת ניתוח של תאים או רקמות מספיקים בכדי לבצע את אבחנת הסרטן בוודאות.

• הליך זה כולל איסוף כיח, הסרת חתיכה קטנה מרקמת הגידול (ביופסיה) או נפח נוזל קטן מהשק סביב הריאה.
• התאים שאוחזרו נבדקים תחת מיקרוסקופ על ידי רופא המתמחה באבחון מחלות על ידי התבוננות בסוגי התא והרקמות (פתולוג).
• קיימות מספר דרכים שונות להשגת תאים אלה.

בדיקת כיח: זוהי בדיקה פשוטה שמבוצעת לעיתים לגילוי סרטן בריאות.

• כיח הוא ריר סמיך שעלול להיווצר בזמן שיעול.
• ניתן לבחון תאים בכח כדי לבדוק אם הם סרטניים. זה נקרא בדיקת ציטולוגיה.
• זה לא מבחן אמין לחלוטין. אם הם שליליים, בדרך כלל יש לאשר את הממצאים על ידי בדיקות נוספות.

ברונכוסקופיה: זוהי בדיקה אנדוסקופית, כלומר צינור דק וגמיש ומואר עם מצלמה זעירה בקצה משמש להצגת איברים בגוף.

• ברונכוסקופיה היא אנדוסקופיה של הריאות. הברונכוסקופ מוחדר דרך הפה או האף ומורד קנה הנשימה. משם ניתן להכניס את הצינור לדרכי הנשימה (הסמפונות) של הריאות.
• מצלמה זעירה משדרת תמונות חזרה לצג וידיאו.
• הרופא המפעיל את הברונכוסקופ יכול לחפש גידולים ולאסוף דגימות של כל חשד לגידולים.
• בדרך כלל ניתן להשתמש ברונכוסקופיה לקביעת היקף הגידול.
• ההליך אינו נוח. הרדמה מקומית ניתנת לפה ולגרון כמו גם הרגעה כדי להפוך את הסימפונות לסבול.
• ברונכוסקופיה גורמת לסיכונים מסוימים והיא דורשת מומחה הבקיא בביצוע ההליך.

גורמי סרטן הריאות, תסמינים, סוגים וטיפול

בדיקות נוספות לאבחון סרטן ריאות

ביופסיה של מחט: אם גידול נמצא בשולי הריאה, בדרך כלל לא ניתן לראות אותו באמצעות ברונכוסקופיה. במקום זאת נלקחת ביופסיה דרך מחט המוחדרת דרך דופן החזה ולגידול.

• בדרך כלל, סריקת רנטגן או CT משמשים להנחיית המחט.
• הליך זה בטוח ויעיל להשגת רקמה מספקת לאבחון. לאחר ניקוי והכנת משטח החזה, העור וקיר החזה מרדים.
• הסיכון החמור ביותר בהליך זה הוא שניקוב המחט עלול לגרום לדליפת אוויר מהריאה (pneumothorax). נזילת אוויר זו מתרחשת בכ- 3% -5% מהמקרים. למרות שמצב זה יכול להיות מסוכן, כמעט תמיד הוא מכיר במהירות ומטופל ללא השלכות חמורות.
• אולטרסאונד אנדוסקופי עם שאיפת מחט דקה של מסה או צומת לימפה חריגה עשוי להתבצע גם בזמן הברונכוסקופיה.

יסוד התזה: זהו הליך שמוציא דגימה של נוזל מחלל ה pleural המקיף את הריאות. סרטן ריאות, ראשוני וגם גרורתי, יכולים לגרום לאיסוף נוזלים בשק המקיף את הריאה. נוזל זה נקרא אפולוזיה של pleural.

• הנוזל מכיל בדרך כלל תאים מהסרטן.
• דגימה של נוזל זה יכולה לאשר נוכחות של סרטן בריאות.
• דגימת הנוזלים מוסרת על ידי מחט בהליך הדומה לביופסיה של מחט.
• טיפול בסיסי יכול להיות חשוב הן לבימוי והן לאבחון המצב.

Thoracotomy: לעיתים לא ניתן להגיע לגידול בסרטן הריאות על ידי ניתוח ברונכוסקופיה או באמצעות מחט.

• במקרים אלה, הדרך היחידה להשיג ביופסיה היא על ידי ביצוע ניתוח.
• בית החזה נפתח (בית החזה), וכמה שיותר מהגידול מוסר בניתוח. לאחר מכן נבדק הגידול שהוסר מיקרוסקופית.
• למרבה הצער יתכן וניתוח זה לא יצליח להסיר את כל תאי הגידול אם הגידול גדול או התפשט לבלוטות הלימפה מחוץ לריאות.
• Thoracotomy הוא ניתוח עיקרי המתבצע בבית חולים.

Mediastinoscopy: זהו הליך אנדוסקופי נוסף. זה מבוצע כדי לקבוע את מידת התפשטות הסרטן לאזור בית החזה שבין הריאות (המדיסטינום).

• חתך קטן נעשה לחלק התחתון של הצוואר מעל עצם החזה (עצם החזה). וריאציה היא להפוך את החתך בחזה.
• מאחורי עצם השד מוכנס מדיסטינוסקופ הדומה לברונכוסקופ.
• דגימות של בלוטות הלימפה נלקחות כדי להעריך לגבי תאים סרטניים.
• Mediastinoscopy הוא צעד חשוב מאוד לקבוע האם ניתן להסיר את הגידול בניתוח או לא.

בימוי

שלב הוא תהליך קביעת היקף הסרטן לאחר ביצוע האבחנה, כך שניתן לתכנן מסלול טיפול מתאים.

התוצאות של כל הבדיקות והנהלים האבחוניים נבדקות כדי לקבוע איזה מידע עשוי להיות נחוץ בכדי לביים את המטופל במדויק.

סריקת PET מעריכה היטב את נוכחותם או היעדרם של גרורות מרוחקות. אם יש שאלות לגבי מצבו הנוירולוגי של המטופל, יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקת MRI של המוח. ככל הנראה, בדיקות CT של בטן החזה והאגן בניגוד יתאימו להדמיה של סריקת PET. בדיקות אחרות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקות תפקודי ריאה להערכת יכולת הנשימה
• בדיקות דם לזיהוי חוסר איזון כימי, הפרעות בדם או בעיות אחרות העלולות לסבך את הטיפול
• סריקת עצם יכולה לקבוע אם הסרטן התפשט לעצמות.
• סריקת עצם וצילומי רנטגן בעצמות, במיוחד בהיעדר זמינות סריקת PET, יכולים לקבוע אם הסרטן התפשט לעצמות.
• בדיקות מולקולריות על הרקמה הסרטנית עשויות לעזור בקביעת הזכאות לאפשרויות ספציפיות לטיפול.

מערכות הבמה מסווגות את מחלת המטופל על סמך תוצאות ההערכה שהושלמה.

שלב: שלב הוא שיטה לסיווג הגידול למטרות תכנון טיפולי.

• הבמה מבוססת על גודל הגידול, מיקום הגידול, ומידת הגרורה של הגידול (אם בכלל).
• הטיפול יותאם באופן אינדיבידואלי לשלב הגידול.
• שלב הגידול קשור לתפיסת הריפוי וההישרדות (פרוגנוזה). ככל שלב הגידול גבוה יותר, כך סביר להניח שהמחלה תרפא.
• בניגוד לביצוע, "דירוג" של סרטן הריאות כרוך בסיווג תאי הגידול במיקרוסקופ. דרגת סרטן היא מדד לחריגותם של תאי הסרטן בהשוואה לתאים רגילים. גידולים בדרגה גבוהה הם בעלי מראה לא נורמלי והם נוטים לצמוח במהירות.

מהו טיפול בסרטן ריאות?

• החלטות הטיפול בסרטן הריאה תלויות תחילה אם קיים SCLC או NSCLC.
• הטיפול תלוי גם בשלב הגידול. ב- NSCLC, מצב הביצועים של המטופל הוא קובע מכריע לסבירות להפיק תועלת מהטיפול. סטטוס הביצוע משווה את מצבו התפקודי של המטופל - עד כמה הוא מצליח בהשוואה לרמות הפעילות שלהם לפני יום מחלה.
• הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים עולה והסיכוי לתועלת פוחת עם ירידה במצב הביצועים. ב- SCLC, תגובה מהירה לטיפול מתרחשת לעתים קרובות מספיק כדי להתגבר על סוגיה זו.
• הטיפולים הנפוצים ביותר כיום לסרטן ריאות כוללים ניתוחים, הקרנות, טיפולים כימותרפיים וטיפולים ממוקדים.

מהם שיעורי ההישרדות מסרטן הריאות לפי שלב וסוג?

ב- SCLC (סרטן ריאות תאים קטנים), נבדלים חולים עם מחלה מוגבלת בהצגתם (מחלה המוגבלת לריאה אחת ובלוטות הלימפה האזוריות שלה) מאלו הסובלים ממחלה בשלב נרחב, הכוללת את כל המקרים שאינם מסווגים כמוגבלים. מחלות שלב מוגבלות, המטופלות בהקרנות וכימותרפיה (כולל טיפול בקרינה מוחית מונעת, או מונעת), לרוב כל ההוכחות לכך שהמחלה תיעלם לזמן מה ונאמרות ככניסה להפוגה. כ- 80% יחזרו תוך שנתיים, אך עד 10% עד 15% עשויים לשרוד 5 שנים ויותר.

ב- SCLC שלב נרחב, התגובה לכימותרפיה והקרנות פליאטיבית מתרחשת בתדירות נמוכה יותר, וההישרדות מעבר לשנתיים היא נדירה. ההישרדות החציונית היא כ 13 חודשים.

ב- NSCLC, סרטן ריאות שאינו קטן בתאים, מטופלים אלו הנחשבים כבלתי פעילים מבחינה רפואית עשויים להיות מטופלים בכוונה מרפא באמצעות הקרנות עם הישרדות של חמש שנים במחלה בשלב מוקדם בין 10% ל 25%.

בשלב מתקדם, בשלבים בלתי ניתנים להפעלה IIIB ו- IV NSCLC, הטיפול נותר לא מרפא, אך טיפול קרינתי פליאטיבי וכימותרפיה יכולים לספק שיפור סימפטום משמעותי והארכת החיים בהשוואה לטיפול תומך בלבד.

השימוש בטיפולים ממוקדים ב- NSCLC היה בעל חשיבות גוברת במיוחד באדנוקרצינומה של הריאה. זוהו סוכנים עם רמות רעילות ויעילות נמוכות לפחות כמו כימותרפיה שניתן להשתמש בהם בחולים שתאי הסרטן שלהם מראים מוטציות בגנים ספציפיים. בנוסף, פותח השימוש בחומרים המיועדים לתכונות אחרות של סרטן הריאות, כמו גורמי גידול לגיוס כלי דם לתמיכה בגדילתם, והוכיחו את היתרון בטיפול פליאטיבי ב- NSCLC.

תופעות הלוואי של הקרנות משתנות עם האזור המטופל, המינון שניתן וסוג טכניקת הקרינה והציוד המשמש.

תופעות הלוואי של כימותרפיה משתנות שוב עם התרופה שניתנת, המינון המשמש ורגישות ייחודית של המטופל לסוג הכימותרפיה שנבחרה. ישנם מגוון רחב של כימותרפיות וסוכנים ממוקדים שעשויים לנסות במקרים אלה.

לבסוף, כימותרפיה מונעת או מסייעת, נוצלה בשלבים ניתנים להפעלה של NSCLC בניסיון למגר פיקדונות מיקרוסקופיים, נסתרים של סרטן ריאות שעלולים לברוח לפני הניתוח, ויישארו בלתי ניתנים לגילוי לעת עתה אך יגרמו להישנות מאוחר יותר אם לא ייהרגו. למרות שלא נעשה שימוש מוכח בשלב I NSCLC, נראה כי זה מועיל פוטנציאל בשלבים II ו- IIIA.

מהו ניתוח סרטן ריאות?

ניתוח הוא הטיפול המועדף על מטופלים עם NSCLC בשלב מוקדם. לרוע המזל, מרבית החולים חולים במחלה מתקדמת או גרורתית ואינם מועמדים מתאימים לניתוח לאחר סיום הערכת הבימוי שלהם.

• אנשים הסובלים מ- NSCLC שלא התפשטו יכולים לסבול ניתוחים בתנאי שיש להם תפקוד ריאות מתאים.
• ניתן להסיר חלק מאונה, אונה מלאה או ריאה שלמה. מידת ההסרה תלויה בגודל הגידול, במיקומו וכמה רחוק הוא התפשט.
• שיעורי הריפוי לסוגי סרטן קטנים בשולי הריאה הם סביב 80%.
• למרות הסרה כירורגית מוחלטת, חולים רבים הסובלים מסרטן בשלב מוקדם סובלים מהישנות של הסרטן ומתים כתוצאה מהישנות מקומית, גרורות מרוחקות או שניהם.

ניתוחים אינם בשימוש נרחב ב- SCLC. מכיוון ש- SCLC מתפשט באופן נרחב ומהיר בגוף, בדרך כלל אי ​​אפשר להסיר את הכל באמצעות ניתוח.

ניתוח לסרטן ריאות הוא ניתוח מרכזי. אנשים רבים חווים כאב, חולשה, עייפות וקוצר נשימה לאחר הניתוח. לרוב יש בעיות לנוע, להשתעל ולנשום עמוק. תקופת ההחלמה יכולה להיות מספר שבועות ואף חודשים.

מעקב אחר סרטן הריאות

לאחר ניתוחים למקרי סרטן ריאה שניתנים לניתוח, קיים סיכון מוגבר לפתח סרטן ריאה ראשוני שני וכן את הסיכון שהגידול המקורי יחזור.

• סרטן ריאות רבים חוזרים בשנתיים הראשונות לאחר הטיפול.
• יש לבצע בדיקות קבועות כך שניתן יהיה לזהות כל הישנות מוקדם ככל האפשר.
• אדם שעבר ניתוח צריך לקבל טיפול מעקב ובדיקות על פי המלצות מצוות הטיפול.

טיפול פליאטיבי ואשפוז

טיפול פליאטיבי מתייחס למומחיות של טיפול בחולים המתמקדת בסיוע למטופל להבין את אפשרויות הטיפול בו, כדי להיות בטוחים כי מטופלים ותסמינים פוטנציאליים אחרים של גורמים נפוצים, פסיכולוגיים, חברתיים, כלכליים ואחרים מטופלים, וכי נושאי הנחיה מקדמים הם מטופלים. זה לא אותו דבר כמו טיפול בהוספיס. זה מתאים הן לטיפול מרפא והן בתקופות בהן הטיפול לא צפוי להיות מרפא. הוכח כי ייעוץ טיפול פליאטיבי בשילוב עם כימותרפיה כימותרפית רגילה ולא קרינה לסרטן ריאות מתקדם קשור להישרדות חציונית ממושכת בהשוואה לכימותרפיה והקרנות בלבד.

טיפול בהוספיס מתייחס לטיפול הניתן למיטוב שליטת הסימפטומים כאשר כל אפשרויות הטיפול האחרות לא צלחו או נדחות. הוא מתמקד בתמיכה בחולה ובמשפחתו בביקורי בית, ציוד, ייעוץ ותרופות ותיאום טיפול בכדי לשמור על איכות החיים שניתן לספק באותה נקודה במחלה. פירוש הדבר יכול להיות, למשל, שמירה על המטופל בבית במקום קבלת מחדש של המטופל לניהול תסמינים סופניים, שניתן לספק בבית תמיכה מיוחדת.

• המטופל, משפחתו והרופא, כנראה יזהו מתי המטופל הגיע לנקודה כי יש צורך בטיפול בהוספיס.
• במידת האפשר, יש לתכנן את המעבר לטיפול בהוספיס מראש.
• התכנון צריך להתחיל בשיחה תלת-כיוונית בין המטופל, מי שמייצג את המטופל (אם הוא או היא חולים מכדי להשתתף), לבין איש המקצוע בתחום הבריאות.
• במהלך פגישות אלה ניתן לדון בתוצאות, סוגיות רפואיות וכל חשש או אי וודאות.

ניתן להעניק טיפול בהוספיס בבית, בבית חולים אם טיפול בבית אינו אפשרי, או במתקן הוספיס.

• טיפול באי-נשימה יטופל באמצעות חמצן ותרופות כמו אופיואידים, שהם תרופות נרקוטיות כמו פנטניל, מורפין, קודין, מתדון, אוקסיקודון ודיאודיד.
• טיפול בכאב כולל תרופות אנטי דלקתיות ואופיואידים. מעודדים את המטופל להשתתף בקביעת המינונים של תרופות הכאב, מכיוון שהכמות הדרושה לחסימה של כאבים תשתנה מיום ליום.
• תסמינים אחרים, כמו חרדה, חוסר שינה ודיכאון, מטופלים בתרופות מתאימות ובמקרים מסוימים גם טיפולים משלימים.

כיצד למנוע סרטן ריאות

המניעה מתמקדת בעיקר בהפסקת עישון.

מעשנים המעוניינים להיגמל משיגים תועלת מאסטרטגיות רבות ומגוונות, כולל טיפול בתחליפי ניקוטין עם טלאי או מסטיק, varenicline (Chantix), ייעוץ וקבוצות תמיכה. מעשנים שאינם מעוניינים להיגמל, אך נאמר להם שהם חייבים, לעיתים קרובות יחזרו אם הם יוכלו לפרוש בכלל.

חשיפה לעישון טבק פסיבי כעישון יד שנייה תורמת לשכיחות סרטן הריאות ויש להתייאש.

ניתן להמליץ ​​על ערכות גילוי ראדון לבדיקת הבית והמקום. חשיפה לרדון הינה גורם ליותר מ 10, 000 מקרי מוות מסרטן ריאות בשנה ברחבי העולם, והיא מהווה גורם מוביל לסרטן ריאות בקרב אנשים שלא מעשנים.

המלצות הסקר עברו כמה שינויים אחרונים ביחס לבעיה בריאותית משמעותית זו. כוח המשימה לשירותי המנע האמריקניים (USPSTF) המליץ ​​והמרכזים לשירותי הרפואה והמדיקה (CMS) הסכימו והגבירו את ההמלצה הבאה:

• מבוגרים בגילאים 55-77 עם היסטוריה של לפחות 30 שנות עישון סיגריות, מעשנים כרגע, או שהתפטרו ב -15 השנים האחרונות, ושוחחו עם הרופא המורה על הסיכונים והיתרונות של בדיקת CT. ועברו ייעוץ להפסקת עישון צריכים לעבור בדיקת בדיקת CT במינון נמוך בשנה.

הוכח כי בדיקות מסוג זה מפחיתות את הסיכון למוות מסרטן ריאות ב- 15% עד 20% בהשוואה לאלה שקיבלו רק רנטגן חזה שנתי.

מהי פרוגנוזה של סרטן הריאות?

בסך הכל (בהתחשב בכל הסוגים והשלבים של סרטן הריאות) 18% מהאנשים עם סרטן הריאות שורדים לפחות 5 שנים. שיעורי ההישרדות נוטים להיות נמוכים בהשוואה לשיעור ההישרדות של 65% למשך 5 שנים לסרטן המעי הגס, 91% לסרטן השד ומעל 99% לסרטן הערמונית.

• לאנשים הסובלים מ- NSCLC בשלב מוקדם (שלב I) ועוברים ניתוחי ריאות יש סיכוי של 60% עד 70% לשרוד 5 שנים.
• לאנשים עם סרטן ריאות נרחב שאינו ניתן להפעלה יש משך הישרדות ממוצע של 9 חודשים ומטה.
• לאנשים הסובלים מ- SCLC מוגבל המקבלים כימותרפיה יש שיעור הישרדות של שנתיים של 20% עד 30% ושיעור הישרדות של 5 שנים של 10% עד 15%.
• פחות מ- 5% מהאנשים הסובלים מ- SCLC בשלב נרחב (סרטן תאים קטנים) חיים לאחר שנתיים, עם טווח ההישרדות החציוני של שמונה עד 13 חודשים.

קבוצות תמיכה וייעוץ

החיים עם סרטן מציבים אתגרים חדשים רבים עבור אנשים חולי סרטן ובני משפחתם וחבריהם.

• אנשים הסובלים מסרטן כנראה יחששו הרבה מהאופן בו הסרטן ישפיע עליהם ועל יכולתם לחיות חיים נורמליים, כלומר לדאוג למשפחתם ולביתם, להחזיק משרה ולהמשיך בחברויות ובפעילויות שהם נהנים מהם.
• אנשים רבים חשים חרדה ודיכאון. יש אנשים שמרגישים כועסים ומתמרמרים; אחרים חשים חסרי אונים ומובסים.

לרוב האנשים הסובלים מסרטן, הדיבור על רגשותיהם ודאגותיהם עוזר.

• חברים ובני משפחה יכולים לתמוך מאוד. יתכן שהם יהססו להציע תמיכה עד שהם יראו כיצד האדם הסובל מסרטן מתמודד. אנשים עם סרטן לא צריכים לחכות לחברים או למשפחה שיעלו את זה; אם הם רוצים לדבר על הדאגות שלהם, עליהם ליידע חברים ובני משפחה.
• יש אנשים שלא רוצים להכביד על יקיריהם או פשוט מעדיפים לדבר על חששותיהם עם איש מקצוע ניטראלי יותר. דיון ברגשות ובחששות בקשר לסרטן עם עובד סוציאלי, יועץ או חבר הכמורה יכול להועיל. מנתח או אונקולוג אמור להיות מסוגל להמליץ ​​על מישהו.
• אנשים רבים עם סרטן נעזרים מאוד בשיחות עם אנשים אחרים הסובלים מסרטן. שיתוף דאגות עם אחרים שעברו את אותו הדבר יכול להיות מרגיע להפליא. קבוצות תמיכה של אנשים עם סרטן עשויות להיות זמינות דרך המרכז הרפואי בו מתקבל טיפול. לאגודת הסרטן האמריקאית יש גם מידע על קבוצות תמיכה בכל רחבי ארצות הברית.